Bromidrosis และเหงื่อออก

สภาพทั่วไป

Bromhidrosis เป็นอาการเรื้อรังที่มีกลิ่นเล็ดลอดออกมาจากผิวหนัง เมื่อมีความรุนแรงหรือรบกวนการใช้ชีวิตทางสังคมอย่างมีนัยสำคัญ bromidrosis จะดำเนินการในด้านพยาธิวิทยาและต้องได้รับการรักษาเฉพาะ

ความผิดปกติส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการหลั่งที่ผลิตโดยต่อม Apocrine; มันอาจเป็นลักษณะตามรัฐธรรมนูญหรืออาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังของบางภูมิภาค (มือนิ้วเท้า) หรือผิวชั้นหนังกำพร้าที่ผิวเผินมากขึ้น (เช่นในการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา) Bromhidrosis ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่อยู่ในระยะโพสต์ pubertal แต่อุบัติการณ์ของมันยังถือว่าเป็นของหายาก

กลิ่นของร่างกายมนุษย์

Bromhidrosis บ่งชี้ถึงความแรงของกลิ่นร่างกายทางสรีรวิทยา: มันสามารถพัฒนาในระดับที่ซอกใบ, ฝ่าเท้าหรือหนังศีรษะและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับ hyperhidrosis

สรีรวิทยาร่างกายให้กลิ่นเฉพาะ: ขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของแบคทีเรียที่มีอยู่ในปัจจุบันซึ่งเมแทบอลิซึมของสารที่หลั่งโดยต่อมเหงื่อหรือจาก keratinocyte ที่ได้มา (หนังศีรษะ = เหงื่อและซีบัม) ใต้วงแขน = เหงื่อ; . แม้การแทรกแซงของปัจจัยบางอย่างเช่นการปรากฏตัวของสภาพพยาธิสภาพการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนของคนที่มีสุขภาพอาหารบางชนิดและปริมาณของยาเสพติดโดยเฉพาะสามารถมีอิทธิพลต่อกลิ่นของร่างกาย

ประเภทของต่อมและการทำงานของต่อม

ต่อมเหงื่อส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท: eccrine และต่อม Apocrine

Eccrine ต่อมเหงื่อ

ต่อมเหงื่อ eccrine กระจายทั่วผิวทั้งหมดและมีความเข้มข้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรักแร้หน้าผากฝ่ามือและฝ่าเท้า หน้าที่หลักของพวกเขาคือการให้ความร้อนของสิ่งมีชีวิตผ่านการระเหยของเหงื่อซึ่งต่างจากต่อมไขมันการผลิตหลั่งก็ทำได้โดยไม่ต้องทำลายเซลล์หรือสูญเสียไซโตพลาสซึม

Eccrine sweat เป็นของเหลวที่ไม่มีสีใสและไม่มีกลิ่นมีองค์ประกอบที่สัมพันธ์กับเบาะนั่ง: ประกอบด้วย 98-99% ของน้ำและ 1% ของสารละลายอนินทรีย์ (เช่น NaCl) และสารอินทรีย์ (ยูเรียกรดยูริค) creatinine กรดแลคติค) การหลั่งของเหงื่อไม่ต่อเนื่องและควบคุมโดยสิ่งเร้าประเภทต่าง ๆ (ทางกายภาพ, สารเคมี, การเผาผลาญ, ประสาทและอารมณ์)

ต่อมเหงื่อ Apocrine

ต่อม Apocrine มีอยู่เฉพาะในบางพื้นที่: การกระจายของพวกเขาถูก จำกัด ที่รักแร้ areola เต้านมภูมิภาคขาหนีบและฝีเย็บ บางองค์ประกอบของ Apocrine นั้นยังพบได้ในพื้นที่รอบนอก (ขอบของ palpebral) และ periauricular (เนื้ออะคูสติกภายนอก)

ต่อม Apocrine มีขนาดเล็กและไม่ได้ใช้งานในช่วงวัยเด็กพวกเขาไม่ได้มีบทบาทในการควบคุมอุณหภูมิ แต่พวกเขามีความรับผิดชอบในการดมกลิ่นลักษณะ feromonal (หน้าที่ของมันคือการกระตุ้นความสนใจทางเพศในสัตว์โดยเฉพาะ) ต่อมผลิตเริ่มต้นจากวัยแรกรุ่นเหงื่อสีขาวอมเหลืองที่มีกลิ่นฉุนและอุดมไปด้วยสารอินทรีย์ต่างๆ (คาร์โบไฮเดรตโปรตีนไขมัน) และสารอนินทรีย์ (เช่นเหล็ก) การผลิตมากเกินไปของเหงื่อนี้สามารถสร้างกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์และสร้างปัญหาในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล : การปล่อยของกลิ่นลักษณะที่เกิดขึ้นหลังจากปรากฏการณ์ของการสลายตัวของแบคทีเรียจากการหลั่งที่เกิดขึ้นบนพื้นผิว บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มี bromhidrosis มีต่อม Apocrine ขนาดใหญ่และใหญ่ การควบคุมของต่อม Apocrine ดูเหมือนจะถูกควบคุมโดยระบบประสาทขี้สงสารโดยกลไกต่อพ่วงที่ควบคุมโดย catecholamines

โดยสรุป: ฟังก์ชั่นของต่อมเหงื่อ
eccrine การผลิตอย่างต่อเนื่องควบคุมโดยความร้อนในร่างกาย (ไม่ควบคุมโดยฮอร์โมน) การหลั่งน้ำ Hypotonic การควบคุมอุณหภูมิ	Apocrine การผลิตแบบวัฏจักรที่เริ่มต้นที่อายุรุ่นกระเตาะและถูกควบคุมโดยฮอร์โมน การหลั่ง Lactescent อุดมไปด้วยไขมัน การรับรู้ระหว่างเผ่าพันธุ์และเผ่าพันธุ์ภายใน (ตัวอย่าง: การผสมพันธุ์แม่และทารกแรกเกิด ... )
ความผิดปกติที่เกี่ยวกับหน้าที่ผิดปกติของต่อมเหงื่อ Bromidrosis: การหลั่งของเหงื่อที่เกี่ยวข้องกับกลิ่นที่รุนแรงและไม่พึงประสงค์; Chromidosis: ต่อมเหงื่อหลั่งสี Hypohidrosis / Anhidrosis: เหงื่อออกเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (โดยเฉพาะต่อม eccrine); Hyperhidrosis: เหงื่อออกมากเกินไป (โดยเฉพาะต่อมอีโครีน) ที่เกิดจากความร้อนหรืออารมณ์

แม้ว่า bromidrosis ทั้งสองประเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกเชื้อชาติเพศและอายุ แต่ก็มีความแตกต่างกันระหว่างสองรูปแบบ:

Apromine bromidrosis

Apocrine bromidosis เป็นรูปแบบที่แพร่หลายที่สุดและจะต้องแตกต่างจากรูปแบบ eccrine ที่พบได้น้อย ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนั้นแตกต่างกัน: ผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของแบคทีเรียของเหงื่อ apocrine ประกอบด้วยแอมโมเนียและกรดไขมันสายสั้น; การปรากฏตัวของพวกเขาผลิตกลิ่นที่แข็งแกร่งและฉุนลักษณะ

ผิวมักจะปรากฏตามปกติยกเว้นเมื่อ bromidrosis เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังที่เกิดขึ้นพร้อมกันเช่น erythrasma (การติดเชื้อของแบคทีเรียที่มาจากต้นกำเนิดมาจาก Corynebacterium minutissimum ซึ่งแพร่กระจายในพื้นที่ชื้นเช่นผิวหนังพับ) Apromine bromidosis พบได้บ่อยในหลายประเทศในเอเชียซึ่งมักเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวที่เป็นบวก กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเพศชายส่วนใหญ่และเกิดขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่น (ขึ้นอยู่กับการทำงานของ apocrine) ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากในประชากรผู้สูงอายุ

Bromidrosis eccrine

ในบางกรณีสารคัดหลั่งจาก eccrine ซึ่งโดยทั่วไปจะไม่มีกลิ่น สาเหตุหลักของ bromhidrosis ในรูปแบบนี้คือการย่อยสลายเคราตินของแบคทีเรียร่วมกับเหงื่อของอีโครีนซึ่งก่อให้เกิดกลิ่นเหม็น การ บริโภคอาหารบางประเภท รวมถึงกระเทียมหัวหอมแกงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาบางชนิด (เช่นเพนิซิลลินและโบรไมด์) และสารพิษอาจทำให้เกิดโบรมีนอีโครีน ในที่สุดรูปแบบของการรบกวนนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุของการเผาผลาญอาหาร (ตัวอย่างเช่น: trimethylaminuria หรือกลุ่มกลิ่นคาวปลาซึ่งกำหนดข้อบกพร่องในการย่อยสลายของ trimethylamine ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากเหงื่อออก) eccrine bromidrosis เกิดขึ้นในทุกเชื้อชาติและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

Bromidrosis และ hyperhidrosis บทบาทของ hyperhidrosis (หลั่งมากเกินไปโดย eccrine gland) ในการเกิดโรคของ bromidrosis ยังไม่ชัดเจน:

• มันสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของเหงื่อ apocrine และเพิ่มเติม bromidrosis สร้างสภาพแวดล้อมที่ชื้นเหมาะสำหรับการแพร่กระจายของแบคทีเรีย
• หรือในทางตรงกันข้าม eccrine hyperhidrosis สามารถปรับปรุงอาการของ bromidrosis โดย "เจือจาง" กลิ่นเหงื่อ apocrine

สาเหตุ

สาเหตุหลักที่กำหนดการผลิตกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งเหงื่ออาจเกิดจากความผิดปกติในปริมาณและคุณภาพของปรากฏการณ์นี้ เหงื่อที่มาถึงผิวจะไม่มีกลิ่นในตอนแรกการหลั่งมากเกินไปจาก eccrine หรือ apocrine glands ถูกโจมตีโดยแบคทีเรียพื้นเมืองที่อาศัยอยู่บนผิวหนังของเราซึ่งผลิตสารเคมี "ระเหย" ที่สามารถกลายเป็นในบางกรณีไม่เป็นพิษเป็นภัย ยกตัวอย่างเช่นในมือมันคือการทำให้เกิดเคราตินเนื่องจากปริมาณของเหงื่อที่มากเกินไปทำให้เกิดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์

ปัจจัยต่าง ๆ เช่นสุขอนามัยที่ไม่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเงื่อนไขทางการแพทย์หรือโรคผิวหนัง, เหงื่อออกมากเกินไปหรือการเจริญเติบโตมากเกินไปของพืชผิวแบคทีเรียอาจนำไปสู่การโจมตีของความผิดปกติ

เงื่อนไข บางอย่าง ที่สนับสนุนการโจมตีของ bromidrosis คือ:

• โรคทั่วไปบางอย่างสามารถมีกลิ่นเฉพาะของร่างกายและสารคัดหลั่งของมัน: trimethylaminuria, phenylketonuria, ภาวะไตจากตับ, โรคแท้งติดต่อเป็นต้น
• การอยู่ร่วมกันของ dermatoses โดยเฉพาะที่สามารถนำไปสู่กลิ่นเหม็น: intertrigo, mycosis เป็นต้น
• เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เอื้อต่อการโจมตีของ bromhidrosis:
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน: ผู้ที่มีน้ำหนักเกินมักมีเหงื่อออกมากกว่าคนปกติ ความจูงใจนี้แปลเป็นไปได้ของการให้กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ด้วยเหงื่อออก
• ประเภทของอาหาร: ควรบริโภคอาหารรสเผ็ด, กระเทียม, หัวหอม, แอลกอฮอล์และคาเฟอีน การดื่มน้ำมาก ๆ จะช่วยลดเหงื่อและลดกลิ่นอับ
• ยาใด ๆ ที่ผู้ป่วยใช้เป็นครั้งคราวหรือเป็นประจำ
• ความคุ้นเคย: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในครอบครัวได้รับผลกระทบจากโบรริโดรซิส การศึกษาทางคลินิกเสนอรูปแบบของการถ่ายทอด autosomal เด่น
• ข้อความทางการแพทย์บางอย่างติดตามที่มาของกลิ่นที่ไม่ดีกับเงื่อนไขเช่นโรคเกาต์เลือดออกตามไรฟันหรือไข้รากสาดใหญ่ซึ่งเป็นผลมาจากการสกัดของสารที่มีอยู่ในเหงื่อ

การวินิจฉัยโรค

Bromhidrosis เป็นโรคที่เกี่ยวกับการเผาผลาญและการทำงานโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกายวิภาคใด ๆ ผิวปรากฏขึ้นเป็นปกติยกเว้นในกรณีที่สัมพันธ์กับความผิดปกติของผิวหนังร่วมกันเช่น erythrasma ซึ่งปรากฎว่าเป็น macular eruption ที่รุนแรง (คล้ายกับ mycosis) หรือที่ซอกใบ Trichomycosis การติดเชื้อแบคทีเรียผิวเผิน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ไม่มีเครื่องมือที่ใช้ในการวัดกลิ่นของร่างกายมนุษย์เนื่องจากยังไม่ได้ทำการทดสอบเลือดหรือเหงื่อที่เฉพาะเจาะจง

การตรวจทางการแพทย์ครั้งแรกนั้นได้รับมอบหมายให้รับรู้อัตนัยของกลิ่น (ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ครอบคลุมกลิ่นธรรมชาติของร่างกายเพื่อไม่ให้การทดสอบเป็นโมฆะ) นอกจากนี้เพื่อเน้นการเปลี่ยนแปลงของเชื้อแบคทีเรียมันเป็นไปได้ที่จะเก็บตัวอย่างเหงื่อภายใต้การตรวจสอบทางจุลชีววิทยาและ / หรือเพื่อตรวจสอบพื้นผิวด้วยโคมไฟไม้ซึ่งช่วยให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของแบคทีเรีย (เช่น Corynebacterium minutissimum ) หรือสารบางชนิด

หมายเหตุ Bromhidrosis เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพร่างกายและจิตใจ: มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะการรับรู้ตามธรรมชาติของกลิ่นเหม็นจากสภาพพยาธิสภาพที่มีผลต่อผิว