สภาพทั่วไป
Hypokalaemia (หรือ hypokalemia) คือการลดความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด
เงื่อนไขนี้ตระหนักถึงสาเหตุต่าง ๆ แต่โดยทั่วไปขึ้นอยู่กับการขาดโพแทสเซียมของร่างกายสำรองหรือการกระจัดที่ผิดปกติของเดียวกันภายในช่องเซลล์
Hypokalaemia อาจเป็นสาเหตุของภาวะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความดันเลือดต่ำ, ความสับสน, alkalosis (ความไม่สมดุลในค่า pH ของเลือดเนื่องจากสารอัลคาไลน์ส่วนเกิน) และการหายใจตื้น
อะไร
โพแทสเซียม: มันคืออะไรและมีหน้าที่หลักอย่างไร
- โพแทสเซียมเป็นเกลือแร่ที่จำเป็นต่อร่างกายของเรา องค์ประกอบนี้มีบทบาทในการรักษาสมดุลของไฮโดร - น้ำเกลือและเป็นพื้นฐานของฟังก์ชั่นประสาทและกล้ามเนื้อหัวใจที่สำคัญ
- ภายใต้สภาวะพักผ่อนโพแทสเซียมส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์ (ในขณะที่โซเดียมและแคลเซียมมีความเข้มข้นส่วนใหญ่อยู่นอกเซลล์) การดำรงอยู่ของการ ไล่ระดับสี (เกิดจากความเข้มข้นของเซลล์ในระดับสูงและความเข้มข้นนอกเซลล์ต่ำ) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ ความตื่นเต้นง่ายของเส้นใยประสาทกล้ามเนื้อและเซลล์หัวใจ โพแทสเซียมร่วมกับโซเดียมและแคลเซียมโพแทสเซียมยังคงศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ซึ่งจำเป็นสำหรับ การนำกระแสประสาท และการ หดตัวของกล้ามเนื้อ
ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเซลล์นั้นได้รับการดูแลโดยระบบการขนส่งที่ใช้งานอยู่
- โพแทสเซียมถูกนำเข้าสู่ร่างกายด้วยอาหารและเมื่อถูกดูดซึมในลำไส้จะผ่านเข้าสู่กระแสเลือด ไตแทรกแซงในกรณีที่มีความจำเป็นต้องเพิ่มการขับถ่ายหรือดูดซึมแร่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการของอวัยวะและเนื้อเยื่อจากนั้นเพื่อรักษาระดับของมันในช่วงปกติร่างกายสามารถหันไปสำรองขององค์ประกอบที่อยู่ภายในเซลล์
- การกำจัดโพแทสเซียมเกิดขึ้นกับปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ แต่สามารถกำจัดได้ในอุจจาระ
ภาวะไขมันในเลือด: คำจำกัดความ
Hypokalaemia (หรือ hypokalemia ) หมายถึงความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเท่ากับหรือ น้อยกว่า 3.5 mEq / l
เงื่อนไขนี้อาจเป็นผลมาจากการขาดดุลในร่างกายรวมของแร่ธาตุรองเพื่อการบริโภคอาหารที่ลดลงหรือการสูญเสียมากเกินไปกับปัสสาวะหรือจากระบบทางเดินอาหาร
อีกสาเหตุที่พบบ่อยของ hypokalemia คือการกระจัดที่ผิดปกติของโพแทสเซียมภายในช่องเซลล์
มันควรจะสังเกตว่า hypokalemia อาจเป็นหลายปัจจัยนั่นคือที่มาของสถานการณ์นี้อาจขึ้นอยู่กับกลไกหรือ aetiologies หลายอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
สาเหตุสามารถภายนอกหรือภายนอก ไม่ว่าในกรณีใดการเปลี่ยนแปลงของสภาวะสมดุลของโพแทสเซียมจะเป็นอันตรายและต้องได้รับการช่วยเหลือจากแพทย์ทันที
เพราะมันวัด
การทดสอบโพแทสเซียมจะถูกระบุเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของ potassiemia การวิเคราะห์นี้มักจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ตามปกติเพื่อตรวจสอบสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย
โพแทสเซียมยังได้รับการประเมินในกรณีที่มีอาการของภาวะ hypokalemia (เช่นภาวะ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและแรงสั่นสะเทือน) หรือเมื่อแพทย์สงสัยว่ามีความไม่สมดุลของกรด - เบสหรือไฮโดรคาไลน์
การทดสอบโพแทสเซียมจะดำเนินการเป็นระยะในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงและปัญหาไต, dialysed หรือรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ
บ่อยครั้งที่การทดสอบนี้สัมพันธ์กับโซเดียมเนื่องจากพารามิเตอร์ทั้งสองนี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด (เมื่อระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นค่าโซเดียมที่ลดลง)
นอกจากนี้โรคบางอย่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: หัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงและโรคไต) ต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอของ kaliemia เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในช่วงต้น
ค่าปกติ
ระดับโพแทสเซียมในเลือดปกติอยู่ระหว่าง 3.5 และ 5.0 mEq / l ค่านี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ: ฮอร์โมน, ค่า pH ของเลือด, การบริโภคอาหาร, การทำงานของไตและจังหวะ circadian
ในที่ที่มี ความเข้มข้น ของ โพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 3.5 mEq / l จะเรียกว่าภาวะโพแทสเซียมในเลือด (หรือ hypokalaemia) รายละเอียดเพิ่มเติมเงื่อนไขนี้ถูกกำหนดไว้:
- ภาวะ hypokalaemia เล็กน้อย : ค่าโพแทสเซียมระหว่าง 3.0 และ 3.5 mEq / l;
- hypokalaemia ปานกลาง : 2.5 - 3.0 mEq / l;
- ภาวะ hypokalemia รุนแรง : <2.5 mEq / l
ค่าที่สูงกว่า 5.0 mEq / l บ่งบอกถึงสถานการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง) แทน
โพแทสเซียมในเลือดต่ำ - สาเหตุ
โพแทสเซียมต่ำในเลือด อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการกำจัดไตเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้อาจขึ้นอยู่กับโรคไตพิการ แต่กำเนิดและโรคที่ได้มาเช่น:
- ภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต
- pyelonephritis;
- กลุ่มอาการของโรคไต
- โรคเบาหวาน nephrogenic เบาจืด;
- ดาวน์ซินโดร Fanconi (โดดเด่นด้วยความผิดปกติของท่อไตใกล้เคียงซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียมากเกินไปของโพแทสเซียมและโมเลกุลอื่น ๆ ผ่านทางปัสสาวะ);
- ดาวน์ซินโดร Liddle (รูปแบบทางพันธุกรรมที่หายากของความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับระดับพลาสมาลดลงของโพแทสเซียม, Renin และ aldosterone);
- บาร์ตเตอร์ซินโดรม (โดดเด่นด้วย hypokalemic alkalosis, พลาสม่า renin ในระดับสูงและระดับ aldosterone, ความดันเลือดต่ำและความต้านทานของหลอดเลือดเพื่อ angiotensin II);
- ดาวน์ซินโดรม Gitelman (รู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่า hypokalemia-hypomagnesemia)
การสูญเสียโพแทสเซียมสามารถพิจารณาได้จากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับการเกินของเตียรอยด์ต่อมหมวกไต ได้แก่ :
- กลุ่มอาการคุชชิง
- ดั้งเดิมและมัธยมศึกษา hyperaldosteronism;
- ซินโดรมของเรือ (พยาธิวิทยาของต่อมหมวกไตที่โดดเด่นด้วยการผลิตที่มากเกินไปของฮอร์โมน aldosterone);
- เนื้องอกคัดหลั่ง Renin หายาก
ภาวะ Hypokalaemia ยังเกิดขึ้นได้เมื่อมีการสูญเสียโพแทสเซียมในทางเดินอาหารเช่นในกรณีที่:
- ท้องเสียเรื้อรัง
- อาเจียน;
- ileostomy;
- adenoma ร้ายกาจของลำไส้ใหญ่;
- ทวารทางเดินน้ำดีหรือลำไส้
- ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative;
- เนื้องอกระบบทางเดินอาหาร
- การกลืนกินของเรซินแลกเปลี่ยนไอออน (ยาที่ผูกโพแทสเซียมและลดการดูดซึม)
เกี่ยวกับอาหารเงื่อนไขต่อไปนี้อาจมีแนวโน้มที่จะ hypokalemia:
- การบริโภคอาหารโพแทสเซียมไม่เพียงพอ (<1 กรัม / วัน);
- การขาดแมกนีเซียม (ลดปริมาณหรือเพิ่มการสูญเสีย);
- Anorexia;
- อาการ Malabsorption
- โรคพิษสุราเรื้อรัง
สาเหตุของค่าโพแทสเซียมต่ำในเลือดก็คือการเพิ่มการกระจัดขององค์ประกอบเดียวกันจากเลือดไปยังเซลล์ (เส้นทาง transcellular) เหตุการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของ:
- Glycogenesis ในระหว่างการให้สารอาหารทางหลอดเลือดรวมหรือภาวะไขมันในเลือดสูง (ซึ่งช่วยกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน);
- การรักษาด้วยอินซูลิน
- ภาวะ hyperinsulinemia
- ไทรอยด์สมาธิสั้น (hyperthyroidism);
- การกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับβ2-agonists ที่เพิ่มการดูดซึมของโพแทสเซียมในเซลล์);
- alkalosis ทางเดินหายใจ;
- อัมพาตเป็นระยะ hypokalaemic (โรค Westphal)
การลดลงของโพแทสเซียมพลาสม่ายังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบริโภคสารเช่น glycyrrhizin (มีอยู่ในชะเอมและใช้ในการผลิตเคี้ยวยาสูบ) การล้างไตและการบริโภคยาบางชนิด
ในบรรดายาที่ทำให้เกิด hypokalemia มากที่สุด ได้แก่ :
- ยาขับปัสสาวะโดยเฉพาะโพแทสเซียมและสารช่วยกระจายตัว
- ยาระบาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถูกทำร้าย);
- Amphotericin B;
- ยาเพนิซิลินขนาดสูง
- Theophylline (ทั้งพิษเฉียบพลันและเรื้อรัง);
- ACTH และ corticosteroids
อาการที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้
ภาวะ hypokalemia เล็กน้อยนั้นไม่มีอาการในขณะที่รูปแบบปกติจะเป็นตัวกำหนด:
- แอสเทเนีย (อ่อนเพลีย) และเหนื่อยง่าย
- Anorexia;
- ความอ่อนแอและปวดกล้ามเนื้อ
- ความรู้สึกของขาหนัก;
- อาการท้องผูกและ / หรืออืดอัมพาต
การขาดโพแทสเซียมในเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้:
- polyuria;
- rhabdomyolysis;
- สถานะ Confusional
- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
- อิศวร;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงหัวใจหยุดเต้น;
- osteotendine ลดลงตอบสนองต่ออัมพาต (หายาก) ของประเภทที่อ่อนแอ
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเป็นเรื่องปกติใน hypokalaemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหัวใจและ / หรือดิจิตอลบำบัด (cardiotonic ยา) ที่มีอยู่ก่อน
วิธีการวัด
สำหรับการทดสอบโพแทสเซียมจำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือดอย่างง่าย
การจัดเตรียม
ไม่จำเป็นต้องมีกฎการเตรียมเป็นพิเศษก่อนที่จะทำการทดสอบโพแทสเซียม
แนะนำให้ถือศีลอดแม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม อย่างไรก็ตามอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงประเภทของการรักษาด้วยยาที่คุณใช้เนื่องจากยาจำนวนมากสามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์
การตีความผลลัพธ์
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดอาจขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ บ่อยที่สุดคือความผิดปกติของท่อไต, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การสูญเสียจากระบบทางเดินอาหารและการล้างไต.
ในบรรดาเหตุผลของโพแทสเซียมต่ำในเลือดก็ต้องกล่าวถึงปริมาณของยาเสพติดเช่นยาขับปัสสาวะและยาระบาย
โพแทสเซียมต่ำในเลือด: สาเหตุที่เป็นไปได้ | |
การสูญเสียการทำงานของไตและทางเดินอาหาร |
|
ทางผ่านเซลล์ / การดูดซึมโพแทสเซียมของเซลล์ |
|
ยาเสพติด |
|
เงื่อนไขอื่น ๆ |
|
วิธีการควบคุมโพแทสเซียมต่ำในเลือด
วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะ hypokalemia และสาเหตุที่กระตุ้น
บทบาทที่สำคัญมากสำหรับการรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียม เพื่อเพิ่มระดับขององค์ประกอบนี้เมื่อพวกเขาต่ำเกินไปคุณสามารถแทรกแซงโดยการเปลี่ยนนิสัยการกินของคุณทำให้มีที่ว่างมากขึ้นสำหรับ อาหารมากมายที่อุดมไปด้วยโพแทสเซียม เริ่มต้นด้วยผักและผลไม้และ จำกัด เกลือจากห้องครัว
โพแทสเซียมมีอยู่ในอาหารหลายชนิด แต่บางชนิดก็อุดมไปด้วยแร่ธาตุนี้โดยเฉพาะ ไม่มีอาหารที่แท้จริงสำหรับ hypokalemia แต่เป็นไปได้ที่จะรวมอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมมากที่สุดในอาหารของคุณเช่น: ผลไม้สด (กล้วยแอปริคอตและกีวี) และผลไม้แห้ง (เฮเซลนัทเกาลัดและลูกพรุน) ผัก (หัวผักกาด, ผักโขมและบวบ), ปลา (ปลาแซลมอนรมควัน, ปลาซาร์ดีน, ปลาเทราท์และปลาแมคเคอเรล) และพืชตระกูลถั่ว (ถั่วบอร์ล็อตติและถั่วชิกพี)
เมื่ออาหารไม่เพียงพอคุณสามารถใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เฉพาะที่จะต้องดำเนินการเป็นเวลาสองสามสัปดาห์
สำหรับวิธีการทางเภสัชวิทยานั้นรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ hypokalaemia จะได้รับการรักษาด้วย โพแทสเซียมคลอไรด์ในช่องปาก
แต่โพแทสเซียมจะได้รับ ทางหลอดเลือดดำ ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ระดับโพแทสเซียมต่ำอันตรายและ / หรือผู้ป่วยยังคงสูญเสียเกลือแร่ในปริมาณที่มากเกินไป
- อาหารเสริมที่นำมารับประทานนั้นไม่มีประสิทธิภาพ
- ระดับโพแทสเซียมต่ำทำให้เกิดการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง
ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาขับปัสสาวะซึ่งกลายเป็น hypokalaemic เป็นระยะ ๆ การเพิ่ม triamterene หรือ spironolactone ในการรักษาอาจช่วยได้ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงวิธีการนี้ในที่ที่มีภาวะไตวายเบาหวานหรือโรคอื่น ๆ
หากการขาดโพแทสเซียมค่อนข้างรุนแรงการ รักษาในโรงพยาบาล อาจจำเป็น: ในกรณีเหล่านี้ในความเป็นจริงการช่วยเหลือของแพทย์มีความสำคัญมาก
