vulvitis

สภาพทั่วไป

ช่องคลอด อักเสบคือการอักเสบของ ช่องคลอด ซึ่งเป็นส่วนภายนอกของอวัยวะเพศหญิง

สาเหตุที่สามารถกำหนดอาการของ vulvitis นั้นแตกต่างกัน: เมื่อพิจารณาตำแหน่งทางกายวิภาคของมันแล้วช่องคลอดสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบที่เกิดจากอวัยวะสืบพันธุ์จากทางเดินปัสสาวะและจากผิวหนัง

ปัจจัยที่กระตุ้นและกระตุ้นให้เกิดช่องคลอดอักเสบ ได้แก่ การติดเชื้ออาการแพ้และการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ นอกจากนี้เยื่อเมือกและผิวหนังช่องคลอดมีความเสี่ยงต่อการระคายเคืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความชื้นและความร้อนในท้องถิ่น

อาการของ vulvitis จะแสดงเป็นหลักโดยสีแดง, คัน, อาการบวมน้ำ, การเผาไหม้และความอ่อนโยน การระคายเคืองที่ปากช่องคลอดสามารถกำเริบโดยความสัมพันธ์ทางเพศและนิสัยของสุขอนามัยที่ใกล้ชิดมากเกินไป นอกจากนี้ vulvitis สามารถอยู่ร่วมกับช่องคลอดอักเสบชนิดต่าง ๆ (การอักเสบของช่องคลอด); ในกรณีนี้เราพูดถึง vulvovaginitis

การอักเสบได้รับการวินิจฉัยผ่านการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์และการจำแนกเชื้อจุลินทรีย์ใด ๆ ที่รับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของสภาพแวดล้อมในช่องคลอด

การรักษาจะมุ่งไปยังสาเหตุที่ก่อให้เกิดการกำจัดของการระคายเคืองและการแก้ไขของนิสัยสุขอนามัย

องค์ประกอบของกายวิภาคศาสตร์: ช่องคลอดคืออะไร?

จากมุมมองทางกายวิภาคของช่องคลอดเป็นภูมิภาคที่ล้อมรอบการเข้าถึงช่องคลอดและเกิดขึ้นพร้อมกับ อวัยวะเพศ หญิงภายนอก

แม่นยำยิ่งขึ้นอวัยวะนี้มีโครงสร้างดังต่อไปนี้:

• Monte del pube : การบรรเทาของผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันพื้นฐานที่ตั้งอยู่ใจกลางในภูมิภาคอุ้งเชิงกราน
• ริมฝีปากใหญ่และเล็ก : กลุ่มของรอยพับทั้งภายนอกและภายในที่ล้อมรอบปากด้านนอกของช่องคลอด
• Vaginal Vestibule : บริเวณที่ถูกล้อมรอบด้วยริมฝีปากเล็ก ๆ ที่นำไปสู่ ​​meatus ของช่องคลอดและท่อปัสสาวะ
• อวัยวะเพศ หญิง : อวัยวะเพศชายเล็ก ๆ ตั้งอยู่ด้านหน้าของห้องโถง
• Bartolini's Glands : ต่อม เล็ก ๆ จำนวนหนึ่งหลั่งของเหลวหล่อลื่นที่ช่วยให้อวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

เยื่อพรหมจารีและภายนอกของท่อปัสสาวะจะพบได้ในบริเวณปากช่อง

ใครมีความเสี่ยง

Vulvitis สามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกเพศทุกวัยแม้ว่าผู้หญิงที่ยังไม่ถึงวัยแรกรุ่นและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติ

หลังจากวัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดลงของเอสโตรเจนทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเยื่อบุช่องคลอดและเยื่อเมือกในช่องคลอด ปรากฏการณ์นี้สามารถเน้นลักษณะของกระบวนการอักเสบบางอย่าง

สาเหตุ

Vulvitis สามารถกำหนดได้จากหลายสาเหตุ:

• การติดเชื้อ ของ mycetes (เช่น Candida albicans ), แบคทีเรีย (เช่น streptococci, staphylococci และ enterococci), โปรโตซัว (เช่น Trichomonas vaginalis ) และไวรัส (เช่นเริมเริม);
• พาราสิซิสรวมถึงโรคหิด
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รวมถึงโรคหนองใน, Trichomoniasis และ Chlamydia;
• Micro-traumas เกิดจากการเกาสำหรับอาการคันในพื้นที่รอยถลอกเนื่องจากการหล่อลื่นไม่เพียงพอในระหว่างมีเพศสัมพันธ์และแรงเสียดทานจากเสื้อผ้าที่ยึดมั่นมากเกินไป;
• การสัมผัสเป็นเวลานานกับสิ่ง แปลกปลอม เช่นถุงยางอนามัยตัวดูดซับภายในกระดาษชำระหรือเม็ดทราย
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (หมายเหตุ: การลดลงของระดับฮอร์โมนหญิงมีแนวโน้มที่ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกและลดความหนาของพวกเขาทำให้เนื้อเยื่อปากช่องคลอดมีความเสี่ยงต่อการระคายเคืองมากขึ้น);
• ปฏิกิริยาการแพ้ ต่อผงซักฟอกที่ใช้เพื่อสุขอนามัยของบริเวณอวัยวะเพศ, สารระงับกลิ่นกายและครีมกำจัดขน, สารหล่อลื่นในช่องคลอด, ถุงยางอนามัย, ถุงยางอนามัย, สเปิร์มไซด์และผงซักฟอกตกค้างสำหรับซัก;
• โรคผิวหนัง (รวมถึงโรคผิวหนัง seborrheic, ไลเคนพลานัส, โรคสะเก็ดเงิน, โรคผิวหนังระคายเคือง ฯลฯ ) และ dystrophies ปากช่องคลอด เช่น sclerosus ตะไคร่ที่อวัยวะเพศหรือ hyperplasia เซลล์ squamous

ปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถส่งเสริมการอักเสบของช่องคลอด ได้แก่ :

• การบาดเจ็บจากการบาดเจ็บทางเพศ
• การระคายเคืองจากสารเคมีจากปัสสาวะหรืออุจจาระในผู้ป่วยที่ไม่หยุดยั้งหรือล้มป่วย
• สุขอนามัยที่ไม่ดีและพฤติกรรมที่ไม่ดีเช่นการทำความสะอาดจากด้านหลังไปข้างหน้าหลังจากการอพยพและไม่ล้างมือหลังถ่ายอุจจาระ
• การใช้สารในทางที่ผิด (ล้างช่องคลอด, สเปรย์ระงับกลิ่นกาย, ครีมกำจัดขน, ผงซักฟอกรุนแรงและกระดาษชำระหอม);
• การใช้กางเกงที่ดูดซับหรือไม่ระบายอากาศกางเกงในที่ทำจากผ้าใยสังเคราะห์ (เช่นไนลอนและไลคร่า) และเสื้อผ้ารัดรูปที่ทำให้เกิดการเสียดสีทางผิวหนัง (ร่างกาย, กางเกง, ถุงน่องและกางเกงยีนส์) เป็นเวลานาน
• การรักษาทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะหรือ corticosteroids

ยิ่งไปกว่านั้น vulvitis อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอาหารที่ไม่สมดุล (รวมถึงสถานการณ์ของการเกิดภาวะ avitaminosis และภาวะทุพโภชนาการ) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และโรคอ้วน ปัจจัยอื่น ๆ ที่รวมถึงความไม่สมดุลที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคทางระบบเช่นโรคเบาหวานและ uremia

ช่องคลอดอักเสบในเด็ก

ในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นการอักเสบของช่องคลอดส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาการแพ้ระคายเคืองผิวหนังอักเสบติดต่อไลเคน sclerosus และกระบวนการติดเชื้อ

ในทารกแรกเกิด โรคผิวหนัง ช่องคลอด มักเกิดจากความล้มเหลวในการเปลี่ยนผ้าอ้อมที่สกปรกเป็นระยะเวลานาน ในกรณีส่วนใหญ่การเพิ่มความถี่ในการแลกเปลี่ยนและการใช้น้ำยาทาเฉพาะที่นั้นเป็นมาตรการที่เพียงพอในการแก้ปัญหา

ในเด็กโตในทางตรงกันข้ามผิวหนังอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสกับสารระคายเคืองตัวอย่างเช่นสบู่และน้ำยาซักผ้า ในกรณีนี้ vulvitis สามารถป้องกันได้โดยการแก้ไขพฤติกรรมสุขอนามัยและการระงับการใช้สารที่ไวต่อการกระตุ้น ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับโรคผิวหนังปากช่องคลอดรวมถึงการรับประทานในช่องปากของไฮดรอกซีไซน์ไฮโดรคลอไรด์หรือการใช้ไฮโดรคอร์ติโซนเฉพาะที่

ในวัยทารกสิ่งมีชีวิตที่รับผิดชอบใน การติดเชื้อ vulvitis ได้แก่ pinworms ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans และ beta-hemolytic streptococcus กลุ่ม A การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ตะไคร่ sclerosus เป็นอีกสาเหตุที่พบบ่อยของ vulvitis ในเด็ก ความผิดปกติปรากฏขึ้นในบริเวณผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนักและช่องคลอดทำให้เกิดรอยแยกทางผิวหนัง, hypopigmentation, ผิวหนังลีบ, โล่, excoriations, dysuria และอาการคัน ในกรณีที่รุนแรงรอยฟกช้ำสีม่วงเข้ม (ecchymoses) อาจปรากฏบนช่องคลอด, การสูญเสียเลือดและรอยแผลเป็น ไม่ทราบสาเหตุ แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมหรือภูมิต้านทานผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุ หากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังไม่ชัดเจนต่อการตรวจสอบด้วยสายตาแพทย์สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อรับการวินิจฉัยที่แน่นอน การรักษาไลเคน sclerosus เกี่ยวข้องกับการใช้ corticosteroids เฉพาะที่

อาการ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุการอักเสบของช่องคลอดสามารถประจักษ์ตัวเองด้วยตัวละครที่แตกต่างกันมาก

โดยทั่วไปแล้ว vulvitis มาพร้อมกับ:

• คันปากช่องคลอดรุนแรงและถาวร;
• ริมฝีปากสี แดง และใหญ่
• อาการบวมน้ำ และ ความอ่อนโยน ของช่องคลอด

ในบางกรณี excoriations รอยแยกความรู้สึกแสบร้อนถุงหนองเล็ก ๆ และแผลพุพองสามารถพบได้ ในเวลาอื่น ๆ ช่องคลอดสามารถปกคลุมด้วยแพทช์เจ็บปวดเจ็บปวดเกล็ดสีขาว

การระคายเคืองในท้องถิ่นอาจส่งผลให้มีการหลั่งหรือมีเลือดออกเล็กน้อยปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) และ dysuria (ความเจ็บปวดในปัสสาวะ) บ่อยครั้งที่มีการมีส่วนร่วมพร้อมกันของช่องคลอด (vulvovaginitis)

ผลที่เป็นไปได้

ในผู้ป่วยที่ไม่หยุดยั้งหรือล้มป่วยสุขอนามัยที่ไม่ดีอาจส่งผลให้ เกิดช่องคลอดอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากการสัมผัสกับปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเวลานาน

หากพวกเขาไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง vulvites อาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อที่สามารถพัฒนาเป็น ช่องคลอดอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ และ โรค กระเพาะปัสสาวะอักเสบ กระบวนการอักเสบเรื้อรังสามารถสร้าง แรงยึดติดที่ริมฝีปาก เช่นการยึดติดในระดับรอยพับรอบปากช่องคลอดและท่อปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย vulvitis นั้นขึ้นอยู่กับอาการและอาการที่เกิดขึ้นในระหว่างการรวบรวมข้อมูล anamnestic (ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย) และการตรวจทางนรีเวช การทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานช่วยให้สีแดง, การเปลี่ยนแปลงในผิวหนัง, อาการบวมน้ำที่ปากช่องคลอดและแผลที่สามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการอักเสบ

เมื่อตรวจสอบแพทย์อาจพบว่ามีสิ่งแปลกปลอมรอยแยกและถุงรวมทั้งตรวจสอบการมีตกขาว สารคัดหลั่งเหล่านี้สามารถวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบว่า vulvitis ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ; การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุนี้ในความเป็นจริงให้ข้อบ่งชี้แรกของสาเหตุของ vulvitis หากผลการตรวจในคลินิกไม่สามารถสรุปได้การหลั่งสามารถวางในวัฒนธรรม

อาการที่เกี่ยวข้องกับนิสัยสุขอนามัยหรือพฤติกรรมที่เฉพาะเจาะจงสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบที่เกิดจากการระคายเคือง

แพทย์อาจใช้สำลีเพื่อเก็บตัวอย่างจากปากมดลูกเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อแยกแยะสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่ปากช่องคลอด

การรักษา

การรักษามีวัตถุประสงค์ที่สาเหตุของ vulvitis:

• ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียการรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อนำมารับประทานหรือใช้ทาเป็นเวลาสองสามวัน
• ในที่ที่มีโรคติดเชื้อราในทางกลับกันจะมีการใช้ยาต้านเชื้อรา
• เมื่อพบปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสมจะต้องหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ (เมื่อรับรู้)
• หากมีอาการปานกลางหรือรุนแรงแพทย์อาจสั่งจ่ายยารักษาโดยใช้ยาฆ่าเชื้อและยาแก้อักเสบเช่นเบนซินดามีน เพื่อบรรเทาความรู้สึกคันอย่างไรก็ตามการใช้งานของ corticosteroids เฉพาะที่อาจมีการระบุ

นอกเหนือจากการรักษาตามที่ระบุโดยนรีแพทย์อย่างละเอียดแล้วผู้บริหารของ vulvitis ต้องจัดให้มีการแก้ไขนิสัยสุขอนามัย:

• รักษาช่องคลอดให้สะอาดและแห้งอยู่เสมอเปลี่ยนชุดชั้นในและดูแลสุขอนามัยส่วนตัวทุกวัน
• หลังจากการอพยพแต่ละครั้งอย่าลืมทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกแห้งอย่างระมัดระวังจากด้านหน้าไปด้านหลังและล้างมือเสมอ
• จนกว่าจะมีการรักษาที่ถูกต้องแล้วก็ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัย
• ชอบเสื้อผ้าฝ้ายซึ่งเป็นผ้าที่ช่วยลดความชื้นในพื้นที่และทำให้แน่ใจว่ามีการระบายเนื้อเยื่อที่ถูกต้องเช่นเดียวกับการ จำกัด การหลั่งของสารคัดหลั่งและการเพิ่มจำนวนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

หาก vulvitis เรื้อรังไม่ตอบสนองต่อการรักษาแพทย์มักจะดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกแยะความผิดปกติของผิวหนัง (โรคเสื่อมช่องคลอดเช่นไลเคน sclerosus หรือ hyperplasia เซลล์ squamous) หรือมะเร็งช่องคลอด

การป้องกัน

• สุขอนามัยที่ใกล้ชิดทุกวันและหลังคลอดต้องแม่นยำ แต่ไม่มากเกินไปเนื่องจากอาจเปลี่ยนการป้องกันภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของอวัยวะเพศภายนอก
• อย่าใช้น้ำยาทำความสะอาดที่เป็นด่างหรือสีย้อมที่เข้มข้นเกินไป
• หลีกเลี่ยงการใช้สเปรย์ระงับกลิ่นกายเช็ดทำความสะอาดอย่างใกล้ชิดและครีมกำจัดขนบนช่องคลอด;
• จำกัด การใช้งานของถุงน่องอุดตันและเหงื่อ, โช้คภายในและชุดชั้นในสังเคราะห์เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของช่องคลอดและสิ่งแวดล้อมในช่องคลอด;
• เคารพกฎระเบียบอาหารสำหรับอาหารที่ถูกต้องและสมดุล