สภาพทั่วไป
การถ่ายเลือดประกอบด้วยการถ่ายโอนเลือดจำนวนหนึ่งจากผู้ถูกทดลองหนึ่งคนไปยังอีกคนหนึ่ง (ผู้รับ), การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขั้นตอนนี้ถูกนำมาใช้เพื่อตอบสนองความต้องการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง
การถ่ายเลือดอาจรวมถึงการใช้เลือดครบส่วนองค์ประกอบของเลือด (เข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดพลาสม่า ฯลฯ ) และ / หรืออนุพันธ์ของเลือด
พวกเขาคืออะไร
การถ่ายเลือดประกอบด้วยการแช่เลือด (ส่วนประกอบทั้งหมดหรือบางส่วน) จากผู้บริจาคไปยังผู้รับ
การถ่ายเลือดสามารถ:
- homologues ถ้าผู้บริจาคและผู้รับเป็นคนสองคนที่แตกต่างกัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องสร้างความเข้ากันได้กำหนดกลุ่มเลือดของผู้บริจาคและผู้รับเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง
- Autologues หากผู้บริจาคและผู้รับเป็นบุคคลเดียวกัน ในกรณีหลังเห็นได้ชัดว่ามีความจำเป็นต้องดำเนินการเก็บถุงเลือดก่อนเวลาที่ต้องการ (ตัวอย่างเช่นในการเตรียมการผ่าตัดตามกำหนดเวลา)
เลือดนั้นทำมาจากอะไร
เลือดเป็นของเหลวประกอบด้วย:
- ส่วนของเหลวและสีเหลือง: พลาสม่า;
- ส่วน Corpuscular: รวมถึงเซลล์ประเภทต่างๆโดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
ด้วยการถ่ายเลือดสามารถจัดการเลือดครบวงจรส่วนประกอบของเลือดเดี่ยวและ / หรือผลิตภัณฑ์เลือด:
- ส่วนประกอบของเลือด: ได้มาจากการแยกส่วนของเลือดด้วยวิธีการทางกายภาพอย่างง่ายหรือการแยกไขมัน (เทคนิคที่ช่วยให้สามารถเลือกส่วนประกอบของเซลล์ได้เพียงชิ้นเดียว) ส่วนประกอบของเลือดประกอบด้วย: เซลล์เม็ดเลือดแดงเข้มข้น, เกล็ดเลือดเข้มข้น, แกรนูโลไซต์เข้มข้น, พลาสม่าเข้มข้นสด, cryoprecipitates ฯลฯ
- อนุพันธ์ของเลือด: ที่ ได้จากการแยกพลาสมา สามารถใช้เป็นยาที่ได้จากพลาสม่า (เช่นผลิตภัณฑ์ยาสกัดจากเลือด) ใช้สำหรับรักษาโรคเช่นฮีโมฟิเลียประเภท A และ Type B, ภูมิคุ้มกันโรคปฐมภูมิ, โรคเลือดออกและอื่น ๆ
ผลิตภัณฑ์ในเลือดอาจรวมถึง: อัลบูมิน (ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดโปรตีนรุนแรง, ไหม้หรือช็อก), อิมมูโนโกลบูลิน (สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะหรือเมื่อมีโรคติดเชื้อ), ความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัว ผู้ป่วยทุกคนที่มีข้อบกพร่องหรือสำหรับฮีโมฟีเลีย) เป็นต้น
โดยทั่วไปแล้ววันนี้เรามีแนวโน้มที่จะ จำกัด การถ่ายเลือดทั้งหมดเฉพาะกรณีที่จำเป็นในขณะที่เราต้องการใช้ส่วนประกอบของเลือดเป็นรายบุคคล
เลือดคืออะไร
หน้าที่หลักของเลือดคือการขนส่งและกระจายสารอาหารและก๊าซทางเดินหายใจ (เริ่มต้นด้วยออกซิเจน) ที่ผ่านร่างกายของเรา ในเวลาเดียวกันการไหลเวียนโลหิตช่วยให้ปล่อยเนื้อเยื่อจากของเสียไปยังอวัยวะที่มีหน้าที่กำจัดพวกมัน
ในเลือดฮอร์โมนวิตามินเอนไซม์และสารอื่น ๆ ที่มีความสำคัญต่อการรักษาสภาพความสมดุลทั่วไปของสิ่งมีชีวิตก็เดินทางเช่นกัน
ผ่านการไหลเวียนการป้องกันที่ดีที่สุดของสิ่งมีชีวิตจะดำเนินการจากการโจมตีของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคด้วยกิจกรรมของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เข้าแทรกแซงทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงหรือพยายาม จำกัด การติดเชื้อ
เลือดที่มาจากการถ่ายเลือดมาจากไหน?
การถ่ายเลือดเป็นวิธีการที่ได้รับความสนใจสูงสุดเพื่อรับประกันคุณภาพและเงื่อนไขความปลอดภัย
เก็บเลือดจาก ผู้บริจาคอาสาสมัคร ที่ศูนย์บริการโลหิตแห่งชาติ จากนั้นถุงจะถูกทดสอบโดยใช้วิธีการขั้นสูงเพื่อตรวจสอบการปฏิบัติตาม
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการฝากเลือดของตัวเองไว้ล่วงหน้าในช่วงสัปดาห์ก่อนการวางแผนและไม่ต้องการการแทรกแซงโดยเฉพาะ: ในกรณีนี้เราพูดถึง autotransfusion
เลือดจะถูกเก็บรวบรวมในภาชนะที่มีของเหลวที่ป้องกันการแข็งตัวถูกจัดเก็บและทำให้พร้อมใช้งานในกรณีที่จำเป็น
ความเข้ากันได้กลุ่มเลือดและปัจจัย Rh
ในกรณีของการถ่ายคล้ายคลึงกันความ เข้ากันได้ระหว่างผู้บริจาคและผู้รับ เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรง; เพื่อสร้างมันกลุ่มเลือดของทั้งสองจะต้องกำหนด
บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงมีโมเลกุลที่เรียกว่าแอนติเจน: สิ่งเหล่านี้จะกำหนดกลุ่มเลือดที่เป็นของมันดังนั้นความเข้ากันได้ของเลือดที่ถูกเปลี่ยนถ่าย แอนติเจนถูกกำหนดโดยตัวอักษร A และ B หรือหมายเลข 0
ชุดค่าผสมที่เป็นไปได้คือ:
- กลุ่ม A : แอนติเจน A มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและแอนติบอดีต่อต้าน B-antigen IgM ในพลาสมา ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถรับกลุ่ม A และ 0 เซลล์เม็ดเลือดแดง
- กลุ่ม B : คนเหล่านี้มีแอนติเจน B ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและแอนติบอดีต่อต้าน A-gen IgM ในพลาสมา เป็นผลให้พวกเขาสามารถรับเซลล์เม็ดเลือดแดงของกลุ่ม B และ 0
- กลุ่ม AB : ทั้งแอนติเจน A และแอนติเจน B มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและในพลาสมาไม่มีแอนติบอดี วิชาของกลุ่ม AB เป็นผู้รับสากลเนื่องจากสามารถแปลงเป็นเซลล์สีแดงของกลุ่ม A, B, AB และ 0
- กลุ่มที่ 0 : กลุ่มที่มีกลุ่มเลือด 0 ไม่มีแอนติเจนใด ๆ บนเซลล์เม็ดเลือดแดงและในพลาสมาพวกเขามี IgM แอนติบอดีต่อแอนติเจน A และแอนติเจน B. กลุ่มที่มีกลุ่ม 0 สามารถรับเลือดได้เฉพาะในกลุ่ม 0 ในขณะที่พวกเขาสามารถบริจาคให้กับทุกคน กลุ่ม (ผู้บริจาคสากล)
เมื่อต้องการสิ่งเหล่านี้จะถูกเพิ่ม ปัจจัย Rh ที่ เรียกว่า (Rhesus D) ซึ่งอาจหรืออาจจะไม่ปรากฏบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง ( ลบบวก หรือ ลบ Rh ):
- ผู้ที่มีปัจจัยลบ Rh อาจได้รับเลือดจากอาสาสมัครที่มีปัจจัยลบ Rh เท่านั้นเนื่องจากการถ่ายเลือดบวกของ Rh สามารถทำให้เกิดแอนติบอดีต่อต้าน Rh ได้
- ผู้ที่มีค่า Rh บวกจะได้รับเลือด Rh บวกและลบ
เมื่อไหร่และทำไมพวกเขาถึงดำเนินการ?
การถ่ายเลือดสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค (เช่นก่อนการรักษาด้วยเซลล์พิษหรือการผ่าตัด) หรือการรักษา (เช่นเลือดออกอย่างต่อเนื่อง)
การถ่ายเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นและเป็นขั้นตอนการช่วยชีวิตในกรณีของ:
- อุบัติเหตุด้วยการสูญเสียเลือด;
- การผ่าตัดใหญ่การตกเลือดแบบสุ่มหรือ iatrogenic ในผู้เยาว์;
- ระยะเฉียบพลันของการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย;
- ตกเลือดอินทรีย์ (ธาลัสซี, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอก, ฮีโมฟีเลีย, เลือดออกในทางเดินอาหาร ฯลฯ );
- พิษ;
- เบิร์นส์;
- ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม (เช่นรกเกาะต่ำ);
- การปลูกถ่ายอวัยวะ
แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ใช้การถ่ายเลือดในโอกาสอื่น ๆ อีกมากมายเช่น:
- ในการจัดการโรคเรื้อรังเช่นธาลัสซีเมีย
- แก้ไขความผิดปกติของการแข็งตัวและ / หรือภาวะตกเลือด
- เอาชนะความบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกัน
- การแทรกแซงในภาวะโลหิตจางรุนแรงเพื่อรักษาการขนส่งก๊าซทางเดินหายใจที่ถูกต้อง (ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์);
- เรียกคืน / รักษา volemia เช่นมวลของการไหลเวียนของเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะช็อก;
- ในฐานะที่เป็นศัตรูของสารกันเลือดแข็งในช่องปากในการปรากฏตัวของอาการเลือดออก;
- เพื่อเอาชนะภาวะวิกฤติเนื่องจากโรคเลือด (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว) หรือผลกระทบอันเนื่องมาจากเคมีบำบัดที่สามารถทำลายเซลล์ไขกระดูกและต้องได้รับการสนับสนุนในการเปลี่ยนถ่าย
โดยทั่วไปการถ่ายเลือดควรกระทำเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนและไม่สามารถแทนที่ด้วยการรักษาด้วยยา นอกจากนี้การถ่ายเลือดจะต้องดำเนินการให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ด้วยส่วนประกอบของเลือดและผลิตภัณฑ์เลือดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการขาดดุลที่จะได้รับการแก้ไข
วิธีการปฏิบัติ
ในระหว่างการถ่ายเลือดของผู้บริจาคที่เก็บในถุงก่อนหน้านี้จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของผู้รับ ขั้นตอนนี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสี่ชั่วโมงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ต้องทำการถ่าย
ขั้นตอนของกระบวนการถ่ายทำนั้นรวมถึงช่วงเวลาสั้น ๆ ดังต่อไปนี้:
- การเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับการทดสอบก่อนถ่าย (การกำหนดกลุ่มการตรวจหาแอนติบอดีที่ผิดปกติและการทดสอบความเข้ากันได้);
- คำขอส่วนประกอบของเลือดการยอมรับการลงทะเบียนการดำเนินการทดสอบและการส่งมอบไปยังโครงสร้างการถ่าย
- การถ่ายในวอร์ดห้องผ่าตัดผู้ป่วยหนักหรือที่บ้าน
คอลเลกชันสำหรับการฝากเงินล่วงหน้าเพื่อจุดประสงค์ส่วนตัวจะต้องดำเนินการภายใต้การควบคุมของโครงสร้างการถ่ายเลือด โดยทั่วไปแล้วจะมีการถ่ายเลือดไม่เกิน 4 หน่วยและโดยปกติแล้วถุงที่ไม่ได้ใช้จะถูกกำจัด หลังจากตัวอย่างสุดท้ายขอแนะนำให้ใช้ช่วงเวลาอย่างน้อย 3 วัน (โดยเฉลี่ย 7 ถึง 15 วัน) ก่อนดำเนินการผ่าตัด
การสอบสวนก่อนการถ่ายเลือด
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากที่สุดก่อนดำเนินการถ่ายเลือดขั้นตอนเฉพาะของการพิมพ์และการตรวจหาแอนติบอดีมีดังนี้:
- ความมุ่งมั่นของกลุ่มเลือด (A, B, 0, AB) และประเภท Rh (บวกหรือลบ) ของผู้บริจาคและผู้รับ;
- ทดสอบเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อ;
- ค้นหาแอนติบอดี้ที่ผิดปกติ
- การทดสอบความเข้ากันได้ที่มากขึ้น (การจับคู่ข้าม)
ข้อห้ามและความเสี่ยง
ในกรณีส่วนใหญ่การถ่ายเลือดไม่ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นผลิตภัณฑ์ชีวภาพที่ได้มาจากมนุษย์เลือดจะไม่ปราศจากความเสี่ยงอย่างสมบูรณ์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการถ่ายเลือดมันสามารถเกิดขึ้นได้มากกว่าปกติ (ประมาณ 1-2% ของกรณี):
- อาการแพ้ : พวกเขาสามารถพัฒนาแม้ว่าเลือดของผู้บริจาคจะเข้ากันได้กับของผู้รับ อาการที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์นี้ ได้แก่ : ความเหนื่อยล้าในการหายใจเจ็บหน้าอกลดความดันโลหิตและคลื่นไส้ เมื่อความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพควรได้รับแจ้งทันที ที่สัญญาณแรกของปฏิกิริยาการแพ้ในความเป็นจริงการถ่ายต้องถูกระงับและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสภาพแพทย์จะประเมินการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
- การติดเชื้อไวรัส (ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี, เอชไอวี) : พวกเขาหายากมากเนื่องจากกฎระเบียบในปัจจุบันควบคุมการเลือกของผู้บริจาคในวิธีที่แม่นยำและแม่นยำมากประเมินบนพื้นฐานของประวัติทางคลินิกและการทดสอบเบื้องต้นเบื้องต้น นอกจากนี้ในแต่ละหน่วยของเลือดที่เก็บรวบรวมการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการบางอย่างจะดำเนินการออกกฎการปรากฏตัวของการติดเชื้อ (เอดส์, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, ซิฟิลิส ฯลฯ ) สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงของผู้รับได้อย่างมาก
- ไข้ : มันเป็นผลมาจากการถ่ายบ่อยที่สุด; มันควรได้รับการรักษาด้วยยาลดไข้ที่พบบ่อยเช่นเดียวกับอาการไข้ที่พบบ่อย แต่จะต้องได้รับการประเมินเสมอเพราะมันอาจจะเป็นการแสดงออกของปฏิกิริยาจากความไม่ลงรอยกัน
ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นน้อยอื่น ๆ คือ:
- เกินของเหลว
- ความเสียหายของปอด;
- ปฏิกิริยาของเม็ดเลือดแดงที่มีลักษณะเฉพาะคือการทำลายเม็ดเลือดแดงเนื่องจากความไม่ตรงกันระหว่างกลุ่มเลือดของผู้บริจาคและผู้รับ
ทางเลือกทางเภสัชวิทยา
ปัจจุบันไม่มีทางเลือกอื่นสำหรับการถ่ายเลือด อย่างไรก็ตามมันเป็นไปได้ที่จะพยายามเอาชนะการทำงานของส่วนประกอบบางส่วนของเลือดด้วยยาเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการมีปัญหาไตบางอย่างเป็นไปได้ที่จะใช้ erythropoietin ซึ่งสามารถเร่งการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง
มาตรการลดความเสี่ยง
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดอาจถูก จำกัด ด้วยความระมัดระวังที่เหมาะสม:
- ควรหลีกเลี่ยงการถ่ายเลือดที่คล้ายคลึงกันในทุกกรณี (เช่นการผ่าตัดตามกำหนดเวลาและไม่ใช่การผ่าตัดเร่งด่วน) ซึ่งกระบวนการ autotransfusion สามารถดำเนินการได้
- ก่อนที่จะถอนและถ่ายเลือดผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะต้องระบุบุคคลที่ต้องได้รับการถ่ายโดยเฉพาะการยืนยันตัวตนของเขา
- แบบฟอร์มคำขอตรวจสอบและ / หรือส่วนประกอบของเลือดรวมถึงฉลากหลอดตัวอย่างสำหรับตัวอย่างผู้รับต้องกรอกอย่างชัดเจนและครบถ้วน
- ผู้ป่วยจะต้องระบุด้วยความมั่นใจทั้งในเวลาที่ตัวอย่างสำหรับการสำรวจก่อนการถ่ายจะดำเนินการและในเวลาที่มีการบริหารเลือด
- ก่อนการถ่ายเลือดส่วนประกอบของเลือดจะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิที่เหมาะสมและต้องได้รับการประเมินพร้อมการตรวจสอบเพื่อเน้นความผิดปกติใด ๆ
- ในช่วงเวลาของการถ่ายควรมีการตรวจสอบความสอดคล้องของข้อมูลที่รายงานในโฟลเดอร์ในโมดูลที่มาพร้อมกับส่วนประกอบของเลือดและบนฉลากที่ติดอยู่ควรตรวจสอบอายุและความเข้ากันได้ของกลุ่มผู้ป่วย
- แนวโน้มของการถ่ายต้องติดตามอย่างต่อเนื่อง ก่อนและระหว่างกระบวนการพารามิเตอร์สำคัญของผู้รับจะต้องบันทึกและบันทึก
- ผู้ป่วยจะต้องได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการถ่ายที่เป็นไปได้ดังนั้นเขาจึงถูกขอให้รายงานพวกเขาทันทีหากเขาสังเกตเห็น
