ยูทิลิตี้การวินิจฉัย
นอกจากคอเลสเตอรอลรวมค่า LDL และ HDL รายงานการตรวจเลือดอาจรายงานความเข้มข้นในพลาสมาของเครื่องหมายบ่งชี้ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ที่รู้จักกันน้อย ในหมู่คนเหล่านี้โดดเด่น BNP และ pro-BNP โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์สำหรับการประเมิน ความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) และโดยทั่วไปความผิดปกติของช่องซ้าย (เช่นการเต้นของหัวใจมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน)
ค่าปกติ
- ในเรื่องสุขภาพ BNP มีอยู่ในการไหลเวียนในความเข้มข้นประมาณ 5-20 pmole / ml
BNP สูง - สาเหตุ
- ค่า BNP นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาเมื่ออายุเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มี กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน และหัวใจล้มเหลว
- BNP ยังสามารถยกระดับในโรค edematous ที่ส่งผลให้เพิ่มความดัน atrial และ ventricular - เช่นไตวาย, โรคตับแข็งของตับกับน้ำในช่องท้อง ฯลฯ - และในการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและความดันโลหิตสูงในปอด
ความหมายทางคลินิก
- BNP มี ค่าการทำนายเชิงลบสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับหัวใจล้มเหลว (ความเสี่ยงต่ำของเชิงลบเท็จ) ซึ่งหมายความว่าหากค่าปกติเป็นไปได้ที่จะแยกความน่าจะเป็นระดับสูงออกจากการมีความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง
ค่าพยากรณ์เชิงบวกไม่ดีเยี่ยม นี่หมายความว่า - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับที่สูงกว่าขีด จำกัด ปกติเล็กน้อย - BNP เป็นตัวบ่งชี้ที่แม่นยำของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา (ความเสี่ยงที่สมเหตุสมผลของการบวกผิด)
- ค่า BNP นั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของ decompensation และการพยากรณ์โรค นี่หมายความว่ายิ่งค่าของ BNP และความรุนแรงของโรคมากขึ้นและความหวังของผู้ป่วยต่อการอยู่รอด
- เนื่องจากระดับ BNP เป็นตัวแทนของการคาดการณ์การเสียชีวิตและโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่ไม่มีการวินิจฉัยโรคหัวใจมาก่อนการทดสอบจึงถือเป็นวิธีการคัดกรองที่เป็นไปได้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว
- ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวการวัดระดับ BNP เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการติดตามการตอบสนองของการรักษา
- เพื่อสรุป: ปริมาณของ BNP (เปปไทด์สมอง natriuretic) หรือ NT-proBNP (ส่วนของอะมิโนเทอร์มินัลของ BNP) อาจมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญในการช่วยเหลือแพทย์ไม่เพียง แต่ในการตรวจวินิจฉัย เหลว
บทบาททางชีววิทยา
BNP ย่อมาจาก Brain Natriuretic Peptide (Natriuretic Cerebral Peptide) หรือมากกว่าอย่างถูกต้องของ B-natriuretic เปปไทด์ ( B-type Natriuretic Peptide ) คำว่าสมองสมองนั้นอยู่นอกสถานที่และหมายถึงการค้นพบครั้งแรกของเปปไทด์ในสารสกัดจากสมองหมู
ในความเป็นจริงในมนุษย์ BNP ถูกหลั่งเหนือสิ่งอื่นโดยโพรงของหัวใจเพื่อตอบสนองต่อความยาวที่มากเกินไปของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจของพวกเขาสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของปริมาณกระเป๋าหน้าท้องหรือความดัน diastole สิ้นสุดภายในช่องตัวเอง
ความคิดเห็นเล็ก ๆ ของพยาธิสรีรวิทยา:
- BNP จะถูกหลั่งออกมาโดยโพรงของหัวใจเพื่อตอบสนองต่อความยาวที่มากเกินไปของเซลล์กล้ามเนื้อของ ventricles
- เซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างยืดออกมากเกินไปเมื่อห้องเหล่านี้เต็มไปด้วยเลือดมากเกินไปและสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาไม่ว่างเปล่าอย่างเพียงพอในช่วง systole; สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในบางสถานการณ์:
- มีการหดตัวที่ลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่วัดเป็นเศษส่วนออก; ในระยะสั้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถหดตัวได้อย่างเพียงพอและทำให้ตัวเองว่างเปล่าตามตัวอย่างเช่นเนื่องจากบริเวณที่กว้างขวางหรือตายจากการวายหรือเนื่องจากประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงเนื่องจากความเสื่อมของอายุ จากโรคหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงหรือจากโรคหัวใจ เงื่อนไขนี้เป็นปกติของภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจล้มเหลว
- ช่องว่างไม่เพียงพอเมื่อมีความต้านทานสูงในหลอดเลือดแดงหลอดเลือดเช่นเนื่องจากการปรากฏตัวของตีบ (ตีบ) และทำให้แข็งของผนังหลอดเลือดเนื่องจากการปรากฏตัวของโล่ atherosclerotic (เพื่อให้เข้าใจว่าเราจินตนาการหลอดที่จะรดน้ำ น้ำไหลถ้าเราบดหลอดเราสังเกตว่าปลายน้ำของสิ่งกีดขวางหลอดเริ่มบวมมากขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่ามันจะระเบิด)
- มีความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
นอกเหนือจากการเป็นเครื่องบ่งชี้ที่มีประโยชน์สำหรับการวิเคราะห์ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยผ่านการวิเคราะห์เลือดแล้ว BNP ยังมีบทบาททางชีววิทยาที่เฉพาะเจาะจงมากภายในร่างกายมนุษย์
บทบาทนี้อีกครั้งคือสัญชาตญาณ: หากความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาพความดันโลหิตสูงการหลั่งสารชนิดเดียวกันจะมุ่งที่จะนำความดันของหลอดเลือดแดงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเท่าที่จะทำได้ ในความเป็นจริง BNP ผูกและเปิดใช้งานตัวรับ atrial natriuretic factor (ANP)
BNP และ ANP นำเสนอความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของโครงสร้างการสังเคราะห์ทางชีวภาพและผลกระทบทางชีวภาพที่ขีดเส้นใต้โดยกิจกรรมของยาขับปัสสาวะ natriuretic และ vasodilator (พวกเขาเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมและน้ำผ่านไตและขยายรูของเรือ)
BNP และ ANP ลดปริมาณเลือดและโหลดหลังการเต้นของหัวใจส่งผลให้การส่งออกการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นส่วนหนึ่งเนื่องจากเศษส่วนออกที่สูงขึ้น มันไม่ได้เป็นไปได้โดยบังเอิญที่มีการนำเสนอการใช้ BNP สังเคราะห์ทางคลินิก recombinant (nesiritide) ทางหลอดเลือดดำเพื่อใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อลดอาการหัวใจล้มเหลว
NT-PRO-BNP
BNP ซึ่งเป็นเปปไทด์ของกรดอะมิโน 32 ตัวไม่ได้ถูกหลั่งโดยตรงเช่นนั้น แต่ถูกทำให้ซับซ้อนไปยังชิ้นส่วน N-terminal ของกรดอะมิโน 76 ตัว (ก่อตัวขึ้นในคอมเพล็กซ์โมเลกุลที่ไม่ใช้งานทางชีวภาพที่รู้จักกันในชื่อ NT-proBNP -BNP มีความเสถียรมากขึ้นและมีความเข้มข้นสูงกว่าในการไหลเวียน)
