Fibromyalgia คืออะไร
fibromyalgia เป็นโรคเรื้อรังที่มีการนำเสนอทางคลินิกที่ซับซ้อน ความผิดปกตินี้สามารถทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมากและยังรบกวนกิจกรรมประจำวันปกติ ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักและการรักษา fibromyalgia ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและการปรับปรุงสุขภาพทั่วไป
แพทย์สามารถระบุแผนการรักษาของแต่ละบุคคลปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายที่ได้รับผลกระทบจาก fibromyalgia ยาแผนโบราณจะขึ้นอยู่กับ การรักษาทางเภสัชวิทยา เพื่อจัดการกับอาการเช่นความเจ็บปวด, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความผิดปกติของการนอนหลับและเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่ฐานของโรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาด serotonin) การรักษา โดย ไม่ใช้ยา เช่นการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยการออกกำลังกายแบบแอโรบิคและการบำบัดทางความคิด - พฤติกรรมจะมีประโยชน์ในการปรับปรุงการทำงานและมีประสิทธิภาพอย่างมากในการปรับเปลี่ยนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางใน fibromyalgia
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามันเป็นไปได้ที่จะบรรลุผลการรักษาที่ดีขึ้นด้วยการผสมผสานของวิธีการสหสาขาวิชาชีพที่แตกต่างกัน อันที่จริงแผนการรักษาแบบบูรณาการได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia
ยาเสพติด
เราสามารถแยกแยะความแตกต่างของประเภทของยาที่ใช้ในการรักษา fibromyalgia
ในการรักษาอาการปวดเรื้อรังและอาการในวงกว้างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินั้นมียาสามชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาอาการ fibromyalgia:
- พรีกาบาลิน (อนุมัติในเดือนมิถุนายน 2550);
- Duloxetine (อนุมัติในเดือนมิถุนายน 2551);
- Milnacipran (อนุมัติในเดือนมกราคม 2552 แต่ไม่ใช่ในยุโรป)
ซึมเศร้า
ในการรักษา fibromyalgia, วิธีการเริ่มต้นรวมเป็นเวลาหลายปีเกี่ยวข้องกับการใช้ tricyclic ซึมเศร้า (เช่น amitriptyline และ trazodone ) เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ benzodiazepine ที่ออกฤทธิ์สั้น การให้ยาเหล่านี้ในปริมาณต่ำสามารถบรรเทาอาการหลายอย่างลดความเจ็บปวดและนอนหลับและความผิดปกติทางอารมณ์ โดยทั่วไปยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่านอกเหนือจากการมีส่วนร่วมในหนึ่งในกลไก "กลาง" ของโรค, serotonin ยังมีส่วนเกี่ยวข้องในการกำเนิดของรูปแบบของภาวะซึมเศร้าบางอย่างเพื่อให้ ยาเสพติด ส่วนใหญ่ ที่ serotonin .
- ปัจจุบัน เลือก ใหม่ serotonin reuptake inhibitors ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs) เช่น fluoxetine หรือ citalopram เป็นที่ต้องการซึ่งได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์ว่ามีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดและการนอนไม่หลับ กิจกรรมประจำวัน
- Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs) : มีการดำเนินการเลือกและตัวรับเฉพาะในการขนส่ง serotonin และ norepinephrine ยาเหล่านี้เช่น venlafaxine และ duloxetine นั้นมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการทำงานของร่างกายความเจ็บปวดความแข็งข้อต่อและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors ถูกใช้เหนือสิ่งอื่นใดที่ SSRIs (ซึ่งทำหน้าที่เฉพาะใน serotonin) แสดงว่าไม่มีประสิทธิภาพ
กล้ามเนื้อผ่อนคลาย
ในกรณีที่ความตึงของกล้ามเนื้อเด่นกว่ามันอาจจะเป็นประโยชน์ในการเชื่อมโยงการ คลายกล้ามเนื้อกลาง ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับการแสดง "รอบนอก" ของ fibromyalgia ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อและความเจ็บปวด การผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่แสดงให้เห็นการกระทำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นใน fibromyalgia คือ cyclobenzaprine และ tizanidine
ยาแก้ปวด
ยาแก้ปวดสามารถใช้เพื่อลดการอักเสบแม้ว่าพวกเขาจะไม่เหมาะสำหรับการลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia
- Acetaminophen สามารถบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและความฝืดที่เกิดจาก fibromyalgia อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของมันคือตัวแปร
- Tramadol เป็นยาระงับปวดสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางซึ่งสามารถสั่งได้ตามลำพังหรือใช้ร่วมกับพาราเซตามอล มันมีคุณสมบัติบางอย่างของ opioid และได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในผู้ป่วยบางรายที่เป็น
- แพทย์ของคุณอาจระบุร่วมกับยาอื่น ๆ ยา ต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) บางอย่างเช่น ibuprofen หรือ naproxen sodium ; อย่างไรก็ตามการตอบสนองทั่วไปต่อการบำบัดนั้นมีบางส่วนและไม่น่าพอใจดังที่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก
กันชัก
ในผู้ป่วย fibromyalgic ที่มีอาการปวดทนไฟหรือ hyperalgesia อาจมีการระบุยาเพิ่มเติมที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคลมชักพร้อมกับผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงได้
ยากันชักเหล่านี้มีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวดบางประเภท:
- Gabapentin : บางครั้งก็มีประโยชน์ในการรักษาอาการบางอย่างเช่นอาการปวดเรื้อรัง
- Pregabalin: เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา (FDA) ในการรักษาไฟโบรไมอัลเจีย Pregabalin เป็นอะนาล็อกของ กรด am-aminobutyric ( GABA ) ซึ่งได้รับการรับรองสำหรับการรักษาอาการปวดทางระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายมีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดความผิดปกติของการนอนหลับอาการไม่สบายและคุณภาพชีวิต
หมายเหตุถึงข้อบ่งชี้ทางเภสัชวิทยาสำหรับ fibromyalgia
- ยาแก้ปวด จะต้องดำเนินการในศูนย์ความเจ็บปวดและไม่ควรเป็นยาแก้อักเสบง่าย ๆ (ซึ่งมีประสิทธิภาพในกลุ่มอาการ fibromyalgic ไม่มีจริง)
- ไม่แนะนำให้ใช้การบริหาร NSAID เป็นยารักษาโรคบรรทัดแรก
- ในระดับชั่วคราวอาจจำเป็นต้อง:
- นานถึงสามเดือนเพื่อรับประโยชน์จากการรักษาด้วย amitriptyline (antidepressant);
- สูงสุดหกเดือนสำหรับการตอบสนองสูงสุดจาก duloxetine (SSNRI) และ pregabalin (antiepileptic)
- ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการถอนเมื่อหยุดการรักษา สำหรับ ยากล่อมประสาท และ pregabalin โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะมีประโยชน์ในการขัดจังหวะการรักษาค่อยๆ
การบำบัดทางกายภาพ
การบำบัดทางกายภาพ (TENS, iontophoresis, thermotherapy, ฯลฯ ) มักจะแนะนำให้ใช้กับผู้ป่วย fibromyalgia ในกลุ่มคนเหล่านี้ TENS (กระตุ้นเส้นประสาท Transcutaneous ไฟฟ้าในภาษาอิตาลี "กระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า transcutaneous") เป็นคนเดียวที่ได้แสดงผลที่มีประสิทธิภาพจริงๆ
การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม
ปัจจัยทางจิตวิทยาที่ เกี่ยวข้องกับโรค (การลดลงของการทำงานไม่สามารถที่จะทำกิจกรรมประจำวันปกติแม้แต่เรื่องไม่สำคัญ ฯลฯ ) ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความรุนแรงของอาการ fibromyalgia บางโปรแกรมการศึกษาช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจโรคและเรียนรู้ที่จะอยู่กับมัน การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม มักเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลกระทบปานกลางในการลดอาการ fibromyalgia ผลที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้เมื่อใช้มาตรการเหล่านี้ร่วมกับการฝึก
การบำบัดทางจิตวิทยาดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความเจ็บปวดความเหนื่อยล้าและการนอนหลับ แต่มันช่วยปรับปรุงความผิดปกติทางอารมณ์และสนับสนุนผู้ป่วยในการจัดการตนเองของโรค
