สุขภาพกระเพาะอาหาร

โรคกระเพาะ Antral โดย A.Griguolo

สภาพทั่วไป

โรคกระเพาะ Antral คือการอักเสบของผนังด้านในของส่วนเฉพาะของกระเพาะอาหารที่เรียกว่า antrum ในกระเพาะอาหารหรือโพรง pyloric

เพื่อกระตุ้นให้เกิดปรากฏการณ์ของโรคกระเพาะ antral คือความอ่อนแอของชั้นน้ำมูกซึ่งครอบคลุมพื้นผิวด้านในของ antrum ในกระเพาะอาหารและการดำเนินการกัดกร่อนพร้อมกันบนพื้นผิวดังกล่าวข้างต้นกระทำโดยน้ำผลไม้ที่เป็นกรดที่จำเป็นสำหรับกระบวนการย่อยอาหาร

ในบรรดาสาเหตุหลักของโรคกระเพาะ antral (และการหยุดชะงักที่อธิบายไว้ข้างต้น) คือ: การติดเชื้อ Helicobacter pylori, การใช้ยาสามัญเช่น NSAIDs, การละเมิดแอลกอฮอล์และความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่มากเกินไป

ในการรักษาสภาพอย่างถูกต้องเช่นโรคท้องร่วง antral การวินิจฉัยการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

รีวิวสั้น ๆ ของคำว่า Gastrite

ในทางการแพทย์ "โรคกระเพาะ" เป็นคำที่บ่งบอกถึงการอักเสบของผนังด้านในของกระเพาะอาหาร

หรือที่เรียกว่า เยื่อบุกระเพาะอาหาร ภายในผนังด้านในของกระเพาะอาหารนั้นมีความซับซ้อนของชั้นเซลล์ที่รับผิดชอบ:

  • การผลิต น้ำย่อยที่เป็นกรด จำเป็นสำหรับกระบวนการย่อยอาหาร
  • การหลั่งของ เมือกที่ ออกแบบมาเพื่อปกป้องกระเพาะอาหารจากน้ำย่อยที่เป็นกรดดังกล่าว
  • ผลิตฮอร์โมนแกสท ริน
ชั้นเซลลูลาร์ที่ประกอบขึ้นเป็นผนังด้านในของกระเพาะอาหารคุณสมบัติ
ชั้นเยื่อบุผิวมันเป็นชั้นผิวเผินที่สุด (ดังนั้นในการสัมผัสโดยตรงกับลูเมนของกระเพาะอาหาร)

หลั่งเมือกป้องกัน

Lamina propriaมันเป็นชั้นกลาง

มีเครือข่ายต่อมหนาแน่นสำหรับการผลิตน้ำย่อยที่เป็นกรด

Muscolaris mucosaeมันคือชั้นในสุด

มันมีเซลล์กล้ามเนื้อซึ่งช่วยให้กระเพาะอาหารมีความสามารถในการเคลื่อนย้ายอาหารไปยังลำไส้และดำเนินการตามกระบวนการย่อยอาหาร

Antral Gastritis คืออะไร

โรคกระเพาะ Antral คือการอักเสบของผนังด้านในของส่วนท้องที่เรียกว่า antrum ในกระเพาะอาหาร หรืออื่น ๆ ได้ง่าย antrum

เพื่อทำความเข้าใจ: antrum ในกระเพาะอาหารคืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าโรคกระเพาะ antral คืออะไรและสาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นตามมาจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทบทวน กายวิภาคของกระเพาะอาหาร อย่างคร่าวๆและให้คำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร antrum

  • ถัดจากหลอดอาหารและก่อนลำไส้กระเพาะอาหารเป็นอวัยวะที่เท่าเทียมกันของระบบย่อยอาหารซึ่งมีการรวบรวมอาหารที่กินเข้าไปในระดับปากและภายในซึ่งมีการย่อยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
  • ตามคำอธิบายทางกายวิภาคของคลาสสิกมากที่สุดกระเพาะอาหารจะแบ่งออกเป็น 4 ส่วนใหญ่ ๆ ได้แก่ คาร์ดิอัส ด้านล่าง ร่างกาย และ ไพโลเรอ

    หัวใจที่สอดคล้องกับวาล์วที่เชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับหลอดอาหาร; ด้านล่างเป็นส่วนบนซ้ายของท้องด้านขวาซึ่งเป็น cardias ดังกล่าว; ร่างกายเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของกระเพาะอาหารซึ่งยื่นออกมาด้านล่าง; ในที่สุดไพโลเรอสเป็นส่วนปลายของกระเพาะอาหารนำหน้าด้วยร่างกายดังกล่าวข้างต้นและรวมถึงวาล์วที่มีชื่อเดียวกันที่ควบคุมการส่งผ่านของอาหารไปยังลำไส้

  • ภายในโครงร่างทางกายวิภาคที่อธิบายไว้ข้างต้น antrum ในกระเพาะอาหารหมายถึงส่วนเริ่มต้นของไพโลเรอสซึ่งอยู่ก่อนส่วนหลังที่เรียกว่า pyloric channel และวาล์วที่มีชื่อเดียวกันทันที

    ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม pyloric antrum, กระเพาะอาหาร antrum โดดเด่นด้วยการเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของไพโลเรอสและสำหรับคนรวยโดยเฉพาะในเซลล์ที่ผลิตเมือกและกระเพาะอาหาร

ในแง่ของสิ่งที่เพิ่งได้รับการระบุ antral โรคกระเพาะคือการอักเสบของส่วนเริ่มต้นของไพโลเรอสในกระเพาะอาหารส่วนที่เกิดขึ้นในกระเพาะอาหาร "ด้านล่าง" และประกอบด้วยเซลล์จำนวนมากที่ผลิตเมือกและกระเพาะอาหาร

สาเหตุ

การอักเสบที่เป็นลักษณะของโรคกระเพาะ antral เป็นผลมาจากการรวมกันของสองกระบวนการ: มากขึ้นหรือลดลงอย่างรุนแรงของชั้นเมือกที่ รับผิดชอบในการปกป้องผนังภายในของ antrum ในกระเพาะอาหารและการ กระทำที่กัดกร่อน ที่น้ำย่อยมีต่อ ส่วนของผนังกระเพาะอาหารที่เพิ่งพูดถึง

กล่าวอีกนัยหนึ่งโรคกระเพาะ antral เป็นผลมาจากความเสียหายที่น้ำย่อยที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารทำให้เกิดเยื่อบุด้านในของ antyl pyloric เมื่อหลังสูญเสียส่วนหนึ่งของชั้นเมือกป้องกัน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระเพาะ Antral

การทำให้ชั้นเมือกป้องกันของ antrum ในกระเพาะอาหารลดลงและทำให้เกิด / โปรดปรานโรคกระเพาะ antral อาจมีหลายปัจจัย โดยเฉพาะในหมู่ สาเหตุ / ปัจจัยเสี่ยงของ โรคกระเพาะ antral คือ:

  • การติดเชื้อสนับสนุนโดย Helicobacter pylori Helicobacter pylori เป็นแบคทีเรียปกติที่อยู่ในกระเพาะอาหาร (มันทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดได้เป็นอย่างดี) และไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพ อย่างไรก็ตามหากการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตของมนุษย์สูญเสียประสิทธิภาพจุลินทรีย์นี้มีอิสระที่จะแพร่กระจายในทางที่ไม่มีการควบคุมและตั้งอาณานิคมของโฮสต์ทำให้เกิดการติดเชื้อ

    ได้รับการสนับสนุนจากการสูบบุหรี่และความเครียดทางจิตใจสูงการ ติดเชื้อ Helicobacter pylori น่าจะเป็นสาเหตุหลักของโรคกระเพาะ antral;

  • การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานานและไม่เหมาะสม เช่น NSAIDs (เช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน, นอร์เฟน ฯลฯ ), เคมีบำบัด และ โคลชิซิน
  • การละเมิดแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน
  • อาหารที่มีผลที่ไม่พึงประสงค์ของการยกระดับความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร อาหารดังกล่าวโดยทั่วไปประกอบด้วยการบริโภคที่มากเกินไปของไขมันน้ำมันปรุงอาหารผลไม้เช่นมะนาวและกาแฟ
  • การติดเชื้อไวรัส บางชนิดเช่น การติดเชื้อ cytomegalovirus และ เอดส์
  • การ ติดเชื้อรา บาง ชนิด เช่น candidiasis (หรือ candidiasis ), histoplasmosis หรือ zygomycosis ;
  • การติดเชื้อปรสิต (หรือ พยาธิ ) บางอย่างเช่น anisakiasis ;
  • ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาของการ รักษาด้วยรังสี สำหรับการรักษาเนื้องอก
  • ความเครียดรุนแรงมาก สถานการณ์ที่ตึงเครียดจนถึงจุดที่เป็นที่นิยมของโรคกระเพาะ antral คือการยกตัวอย่างการผ่าตัดใหญ่โรคเรื้อรังและการบาดเจ็บสาหัส

    รูปแบบของโรคกระเพาะ antral ที่เกิดจากความเครียดเป็นตัวอย่างของ โรคกระเพาะประสาท

  • กรดไหลย้อน การไหลย้อนของน้ำดีเป็นการฟื้นตัวของน้ำดีจากลำไส้เล็กส่วนต้นไปจนถึงกระเพาะอาหารและในกรณีที่รุนแรงที่สุดแม้แต่หลอดอาหาร
  • โรคแพ้ภูมิตัวเอง ของทางเดินอาหารเช่น โรคโครห์น หรือ โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย โรคภูมิต้านทานตนเองเป็นภาวะที่ผิดปกติที่โดดเด่นด้วยการตอบสนองที่เกินจริงและไม่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน (ในบุคคลที่มีโรคแพ้ภูมิตัวเองส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อและอวัยวะที่มีสุขภาพสมบูรณ์อย่างสมบูรณ์แบบ
  • อาหารเป็นพิษ

ประเภทของโรคกระเพาะ Antral

มีสองรูปแบบของโรคกระเพาะ antral: รูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าเรียกว่า โรคกระเพาะ antral ผิวเผิน (หรือ โรคกระเพาะ antral antosive ไม่กัดกร่อน ) และรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นเรียกว่า โรคกระเพาะ antral antosive

ANALTICAL ANALTICAL GASTRITE (หรือไม่กร่อน)

โรคกระเพาะ antral ตื้น ๆ เป็นรูปแบบที่ รุนแรงน้อยที่สุด ของโรคกระเพาะ antral; เงื่อนไขนี้แสดงให้เห็นว่าในความเป็นจริงความทุกข์ทรมานที่ จำกัด ต่อเซลล์ผิวเผินของเยื่อบุผิวซึ่งประกอบขึ้นเป็นผนังด้านในของ antrum ในกระเพาะอาหาร (มันควรจะจำได้ว่าเยื่อบุผิวดังกล่าวข้างต้นเป็นชั้นเซลล์ในการสัมผัสโดยตรงกับ

โรคกระเพาะ antral ตื้น ๆ ไม่บ่อยนักมักจะหยุดชะงักหลังอาหารเท่านั้น

คุณรู้ไหมว่า ...

เช่นเดียวกับที่ไม่ใช่โรคกระเพาะ antral antos ตื้น ๆ โรคกระเพาะ antral ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคท้องร่วง antral โรคกระเพาะและโรคกระเพาะ antral ง่าย

ETRSIVE ANTRAL GASTRITE

โรคกระเพาะ antral กัดเซาะเป็นรูปแบบที่ รุนแรงที่สุด ของโรคกระเพาะ antral; ในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นรอยแผลที่คล้ายกับรอยแผลเป็น (แผล) บนผนังภายในของ antrum ในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญตัวเลขของต่อมที่ใช้ในการผลิตน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร

Erosive antral gastritis เป็นอาการที่ละเอียดอ่อนจากมุมมองทางคลินิกดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม

คุณรู้ไหมว่า ...

ที่ต้นกำเนิดของกรณีส่วนใหญ่ของโรคกระเพาะ antral erosive มีการติดเชื้อ Helicobacter pylori

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการทั่วไปและสัญญาณของโรคกระเพาะ antral คือ:

  • อาหารไม่ย่อย (หรือ การย่อยที่ไม่ดี ) มันคือการรวมตัวกันมากที่สุดของโรคกระเพาะ antral

    การปรากฏตัวของมันเป็นผลมาจากการรบกวนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ว่าการอักเสบมีต่อกระบวนการย่อยอาหารในระดับกระเพาะอาหารและตะกอนในกระเพาะอาหาร;

  • อิจฉาริษยา เพื่อเน้นอาการนี้เป็นความเจ็บปวดที่ตั้งอยู่ในส่วนบนของช่องท้อง (ปวดท้องหรือปวดท้อง) ซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยกับผู้ป่วย

    ที่ฐานของอิจฉาริษยามีการเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในระดับของความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร (หรือความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร);

  • คลื่นไส้ อาเจียน และ ลดความอยากอาหาร เหล่านี้เป็นสามอาการคลาสสิคที่มาพร้อมกับอาหารไม่ย่อย ดังนั้นจึงเป็นตัวแทนของความผิดปกติที่พบได้บ่อยสามอย่างของโรคกระเพาะ antral

    ในบรรดาอาการเหล่านี้มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดต่อไปนี้: คลื่นไส้ทำให้เกิดการอาเจียนและอาเจียนทำให้สูญเสียความกระหาย;

  • ท้องอืด และความรู้สึกของ อาการบวมในช่องท้อง และ / หรือ ความหนักเบาในช่องท้อง ท้องอืดและความรู้สึกของท้องอืด / ท้องหนักขึ้นอีกครั้งในกระบวนการย่อยอาหารที่ไม่ดี; ในความเป็นจริงการย่อยอาหารที่ไม่ดีทำให้อาหารส่งผ่านไปยังลำไส้ที่ย่อยเพียงบางส่วนและนี่เป็นสาเหตุของการหมัก (ซึ่งจริง ๆ แล้วรับผิดชอบต่ออาการท้องอืดและความรู้สึกของท้องอืด / หนักท้อง);
  • วิงเวียนทั่วไป และ ความรู้สึกของความอ่อนแอ พวกเขาเป็นผลโดยตรงของอาการก่อนหน้า

อาการอื่นของ Antral Gastritis

บางครั้งนอกเหนือจากโรคดังกล่าวข้างต้นแล้วโรคท้องร่วงยังอาจทำให้เกิด: หงุดหงิด, ความดันเลือดต่ำ, การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ, paleness และความรู้สึกแปลก ๆ ของการบวม / การเผาไหม้ของลิ้น

ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะ Antral

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดหรือในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอ, โรคกระเพาะ antral สามารถเสื่อมไปถึงจุดที่ก่อให้เกิดการก่อตัวของ แผลในกระเพาะอาหารพรุน ; ในด้านการแพทย์การเจาะแผลในกระเพาะอาหารเป็นการแสดงออกที่บ่งบอกว่าแผลใด ๆ ของเยื่อบุทางเดินอาหารมาถึงลึกจนทำลายความสมบูรณ์ของหลอดเลือดที่อยู่ข้างใต้และทำให้เสียเลือด ( เลือดออกในทางเดินอาหาร )

อาการคลาสสิกของแผลในกระเพาะอาหารพรุนคือ: ปวดถาวรในช่องท้อง, อุจจาระสีดำเนื่องจาก การปรากฏตัวของเลือด, การสูญเสียเลือดจากทวารหนัก และอาเจียนด้วยเลือด ( hematemesis )

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

บุคคลควรติดต่อแพทย์ผู้รักษาเมื่อพวกเขาประสบจากอาการข้างต้นมานานกว่าหนึ่งสัปดาห์

ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนคุณควรไปที่ศูนย์การแพทย์และโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีและรับการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปกระบวนการของการตรวจสอบที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคกระเพาะ antral และสาเหตุของมันเริ่มต้นด้วยการ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ อย่างระมัดระวังและ ประวัติทางการแพทย์ที่ พิถีพิถัน จากนั้นจะมีการ ทดสอบการติดตาม เชื้อ Helicobacter pylori (เนื่องจากเป็นสาเหตุ / ปัจจัยหลักที่สนับสนุนสภาพที่เป็นปัญหา) การทดสอบเลือด และการ ทดสอบอุจจาระ ในที่สุดมันก็จบลงด้วยการ ส่องกล้อง

ในสถานการณ์ที่น่าสงสัยและ / หรือเมื่อมีความจำเป็นในการตรวจสอบสถานการณ์ต่อไปแพทย์อาจกำหนดนอกเหนือจากการทดสอบก่อนหน้านี้ X-ray ของระบบย่อยอาหารที่มีตัวแทนความคมชัดเพื่อแบเรียมซัลเฟต

เหตุใดการวินิจฉัยที่แม่นยำและการค้นพบทริกเกอร์จึงสำคัญ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องของโรคกระเพาะ antral และการระบุปัจจัยที่ทำให้มันเป็นพื้นฐานในการวางแผนการรักษาที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การรักษาด้วย

การปฏิบัติได้ว่าการรักษาโรคกระเพาะ antral รวมถึงการรักษาที่มุ่งเน้นไปที่การรักษาสาเหตุ / ปัจจัยที่เอื้อต่อสภาพ ( บำบัดสาเหตุ ), การ รักษาอาการ ของประเภทเภสัชวิทยาอย่างหมดจดและในที่สุดการยอมรับของ แผนอาหารที่ มุ่ง จำกัด การผลิต ของน้ำย่อยที่เป็นกรดจากเยื่อบุกระเพาะอาหาร (เนื่องจากการผลิตนี้จะทำให้อาการแย่ลง)

บำบัดสาเหตุ

การรักษาสาเหตุนั้นแตกต่างกันไปตามสิ่งที่แพทย์ระบุว่าเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะ antral; การรักษาเชิงสาเหตุจึงแตกต่างจากผู้ป่วยกับผู้ป่วย

หากการวินิจฉัยการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าโรคกระเพาะ antral เกิดจากการใช้ NSAIDs ที่ไม่คำนึงถึงประโยชน์การรักษาเชิงสาเหตุจะต้องยกเลิกการรับประทานยาเหล่านี้ทันที

หากโรคกระเพาะ antral เกี่ยวข้องกับการ ติดเชื้อ Helicobacter pylori การ รักษาเชิงสาเหตุจะประกอบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะกับเชื้อโรคที่กล่าวมาข้างต้น

การรักษาด้วยยาทางเภสัชวิทยาตามอาการ

ยาสำหรับรักษาอาการของโรคกระเพาะ antral เป็นยาสำหรับควบคุมและ จำกัด กรดในกระเพาะอาหาร

ยาเหล่านี้ประกอบด้วย:

  • ยาลดกรด มีประโยชน์ในการยับยั้งความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและบรรเทาอาการเสียดท้องเนื่องจากการย่อยอาหารไม่ดี

    บ่อยครั้งที่แพทย์เชื่อมโยงพวกเขากับยาสองประเภทที่ตามมา

    ตัวอย่างของยาลดกรดที่ใช้คลาสสิกต่อหน้าโรคกระเพาะ antral คือแมกนีเซียมไฮเดรตและอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์

  • ต่อต้าน - H2 (หรือ H2 ผู้รับคู่อริ ) พวกเขามีผลของการลดการผลิตน้ำย่อยที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหาร

    anti-H2 ทั่วไปที่ใช้ในบริบทของโรคกระเพาะ antral คือ Ranitidine

  • ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ( IPP ) พวกมันทำหน้าที่คล้ายกับ H2 blockers ซึ่งจะช่วยลดการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหาร

    IPP คลาสสิกที่บริหารงานในระหว่างการจัดการโรคกระเพาะ antral คือ omeprazole และ lansoprazole

แผนอาหารที่แนะนำ

ในการปรากฏตัวของโรคกระเพาะ antral, อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงคือ: อาหารทอด (เพราะมีเปอร์เซ็นต์ไขมันสูง), อาหารที่มีไขมัน, น้ำผลไม้เช่นมะนาว, กาแฟและแอลกอฮอล์; อาหารที่แนะนำคือ: ผักทุกชนิดผลไม้ (ยกเว้นผลไม้รสเปรี้ยว) ผลิตภัณฑ์อาหารไขมันต่ำเนื้อไม่ติดมัน (เช่นเนื้อไก่หรือไก่งวง) พาสต้าและข้าว (NB: พาสต้าและข้าวเตรียมชัดเจนใน "แสง" ทาง)

ในบริบทของโรคกระเพาะ antral การควบคุมอาหารอย่างระมัดระวังอาจมีผลประโยชน์ที่ไม่คาดคิด

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีของโรคกระเพาะ antral ขึ้นอยู่กับ:

  • ความสามารถในการ ดัดโค้งของปัจจัยกระตุ้น โรคกระเพาะ Antral ที่เกิดจากสาเหตุที่รักษาได้ง่ายจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าโรคกระเพาะ antral ที่เกิดจากสาเหตุที่ควบคุมไม่ได้
  • ความ ตรงต่อเวลาที่การรักษาเริ่มขึ้น โรคกระเพาะ Antral ที่ได้รับการรักษามีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและ / หรือเรื้อรัง (โรคกระเพาะเรื้อรัง)

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่กระตุ้นการผลิตน้ำย่อยที่เป็นกรด จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การใช้ยากลุ่ม NSAIDs เฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างเคร่งครัดและการเรียนรู้วิธีควบคุมความเครียดเป็นตัวบ่งชี้ทางการแพทย์หลักเมื่อหัวข้อการอภิปรายคือการป้องกันโรคกระเพาะ antral