สมาธิสั้น - ความสนใจและ Hyperactivity ขาดดุลซินโดรม

สภาพทั่วไป

โรคสมาธิสั้น (ADHD) เป็นโรคทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กและวัยรุ่น

เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดย:

• ระดับ ความไม่ตั้งใจที่ เห็นได้ชัด;
• สมาธิสั้น (กิจกรรมมอเตอร์มากเกินไป, ต่อเนื่องและต่อเนื่อง);
• ความยากลำบากในการควบคุมแรงกระตุ้น ทางพฤติกรรมและทางวาจา

สาเหตุของโรคสมาธิสั้นนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ที่มาของความผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมสังคมพฤติกรรมชีวเคมีและพันธุกรรม

การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นนั้นได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านประสาทจิตเวชโดยผ่านเกณฑ์ความพึงพอใจทางคลินิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อกำหนดภาวะสมาธิสั้นและอาการสมาธิสั้นอาการจะต้องเกิดขึ้นเป็นเวลา 6 เดือนติดต่อกันอย่างน้อยสองบริบทชีวิตที่แตกต่างกัน (เช่นตัวอย่างเช่นบริบททางวิชาการและครอบครัว)

การรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นจะขึ้นอยู่กับการรักษาพฤติกรรมและการแทรกแซงการศึกษาด้านจิตเวช ในบางกรณีเพื่อลดอาการและปรับปรุงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขวิธีการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเฉพาะรวมถึง methylphenidate และ atomoxetine

สมาธิสั้นคืออะไร

โรคสมาธิสั้น (Hyperactivity) เป็นหนึ่งใน โรคที่ พบได้บ่อยที่สุด ในช่วงอายุพัฒนาการ (วัยเด็กและวัยรุ่น)

สมาธิสั้นส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 3-5% และอาจยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ประนีประนอมต่อสังคมการศึกษาและการประกอบอาชีพ

กลุ่มอาการของโรคสมาธิสั้น:

• การขาดความสนใจ;
• กิจกรรมมอเตอร์มากเกินไปถาวรและต่อเนื่อง (สมาธิสั้น);
• แรงกระตุ้นทางพฤติกรรมและทางวาจา

เด็กที่มีความสนใจ - ขาดดุลและสมาธิสั้นมักจะมีส่วนร่วมในกิจกรรมบางอย่างแม้ว่าพวกเขามักจะไม่ได้ทำมันเพราะพวกเขามักจะถูกรบกวนด้วยสิ่งเร้าใหม่ แนวโน้มที่จะไม่ฟังและ / หรือกิจกรรมที่มากเกินไปเกี่ยวข้องกับการกระสับกระส่าย, ความยากลำบากในการนั่งลงและไม่สามารถที่จะรอใครต่อใครได้

อาการเหล่านี้ (สมาธิสั้น, ความหุนหันพลันแล่นและความไม่ตั้งใจ) ไม่มีอะไรมากไปกว่าผลของการไร้ความสามารถของเด็กที่จะควบคุมการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เกิดขึ้นจากสภาพแวดล้อมและมุ่งเน้นความสนใจไปที่ภารกิจเฉพาะอย่างเดียว

สาเหตุ

กลุ่มอาการสมาธิสั้นขาดสมาธิไม่ได้รับรู้สาเหตุเฉพาะอย่างเดียว ดูเหมือนว่าต้นกำเนิดของความผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับการ มีปฏิสัมพันธ์ของปัจจัย ด้านสิ่งแวดล้อมสังคมพฤติกรรมชีวเคมีและพันธุกรรม

ในสาเหตุของโรคสมาธิสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสดงออกของยีนบางตัวที่ควบคุมระดับของสารสื่อประสาทโดปามิเนอร์จิคและนอร์เรนเมอร์ริคดูเหมือนจะมีส่วนเกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นที่ดำเนินการโดยพื้นที่เฉพาะของสมองซึ่งควบคุมความสนใจ (เยื่อหุ้มสมองด้านหน้าก่อนส่วนหนึ่งของสมองน้อยและปมประสาทบางส่วนเช่นกลุ่มของเซลล์ประสาทที่อยู่ลึกลงไปในสมอง)

อาการสมาธิสั้นนั้นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกันและมักจะเกิดร่วมกับพฤติกรรมหรือพฤติกรรมผิดปกติอื่น ๆ

ท่ามกลางปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะเป็นการสูบบุหรี่และการดื่มสุราในระหว่างตั้งครรภ์น้ำหนักทารกแรกเกิดต่ำ (หรือการคลอดก่อนกำหนด) และรายงานความเสียหายทางระบบประสาทหลังจากการบาดเจ็บทางสูติกรรมหรือกะโหลกศีรษะ

ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการพัฒนาสมาธิสั้นอาจขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ แต่กำเนิดและการสัมผัสกับสียาฆ่าแมลงตะกั่วและวัตถุเจือปนอาหารบางชนิด (สีย้อมและสารกันบูด)

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ดาวน์ซินโดรมสมาธิสั้นเริ่มเกิดขึ้นในวัยเด็กและเด็กก่อนวัยเรียน โดยเฉลี่ยการนำเสนอของความผิดปกติเกิดขึ้น ก่อน 7 ปี (หมายเหตุ: ตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ DSM-5 จำเป็นต้องมีอาการบางอย่างที่เกิดขึ้นภายใน 12 ปี)

อาการของโรคสมาธิสั้นแสดงโดย ไม่ตั้งใจ สมาธิสั้น และ แรงกระตุ้น เห็นได้ชัดกว่าที่คาดไว้สำหรับเด็กก่อนวัยเรียนของการพัฒนาที่เท่าเทียมกัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวละครตัวใดตัวหนึ่งที่เหนือกว่ามีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะความ แปรปรวนของการรบกวน สามแบบ :

• ไม่ตั้งใจ (เช่นกับการไม่ตั้งใจที่โดดเด่น);
• ซึ่งกระทำมากกว่าปก
• แบบฟอร์มรวม

ไม่ว่าในกรณีใดเหตุการณ์นั้นมากเกินไปและ ไม่สอดคล้องกับอายุหรือระดับการพัฒนา

กลุ่มอาการสมาธิสั้นขาดสมาธิมีอิทธิพลต่อผลการเรียนความสามารถในการพัฒนาพฤติกรรมทางสังคมที่เหมาะสมและกลยุทธ์ในการคิดและการใช้เหตุผล ความผิดปกติของชนิดต่าง ๆ (สังคมนักวิชาการและครอบครัว) สนับสนุนการพัฒนาของเด็กที่มี พฤติกรรม ของความ ปั่นป่วน oppositional และยั่วยุ

สมาธิสั้นสามารถเชื่อมโยงกับการเรียนรู้ปัญหาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า, enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและความผิดปกติของการนอนหลับ ในบางกรณีการขาดดุลทางระบบประสาทที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการด้อยค่าของมอเตอร์อาจมีอยู่

ความยากลำบากในความสัมพันธ์ทางสังคมและอารมณ์สามารถคงอยู่จนกระทั่งเป็นผู้ใหญ่

ลักษณะนิสัยและพฤติกรรม

• Attention Deficit - เด็กที่มีความผิดปกติของสมาธิสั้นและสมาธิสั้นนั้นมีปัญหาในการจดจ่อและเบี่ยงเบนความสนใจได้ง่าย การไม่ตั้งใจนั้นเกี่ยวข้องกับการลืมสิ่งต่าง ๆ ทางเดินที่บ่อยครั้งจากกิจกรรมหนึ่งไปอีกกิจกรรมหนึ่งและความง่ายดายในการเบื่อหลังจากไม่กี่นาที

  การขาดความสนใจยังปรากฏในการไม่สามารถติดตามการสนทนาเป็นเวลานานและในความยากลำบากของการเรียนรู้ทำตามคำแนะนำหรือดำเนินงานที่จำเป็น เด็กลืมสิ่งต่าง ๆ ดูเหมือนจะหายไปและเบื่อกับการทำกิจกรรมอย่างรวดเร็ว

• สมาธิสั้น - ในบริบทของโรคสมาธิสั้นกิจกรรมมอเตอร์มากเกินไปและเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมหลายอย่างเช่นความยากลำบากในการนั่งในโรงเรียนหรือในระหว่างมื้ออาหารกระสับกระส่ายกระสับกระส่าย เด็กที่มีภาวะขาดสมาธิและสมาธิสั้นนั้นเคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลาและมีความยากลำบากในการพักนิ่งสัมผัสทุกสิ่งที่พวกเขาพบหรือเล่นกับอะไรก็ตาม
• ความกระฉับกระเฉง - เด็กที่มีภาวะซนสมาธิสั้นอาจเป็นคนใจร้อนมากและมีความลำบากในการรอคอยการแสดงของพวกเขาแสดงอารมณ์โดยไม่อดกลั้นและไม่สะท้อนผลของท่าทางหรือคำพูดของพวกเขา ความผิดปกติอื่น ๆ ที่แสดงถึงความหุนหันพลันแล่นนั้นเกิดจากความโกรธและความก้าวร้าว

ดูเพิ่มเติมที่: อาการสมาธิสั้น»

สมาธิสั้นในผู้ใหญ่

ในช่วงวัยเด็กพฤติกรรมตามปกติของเด็กสมาธิสั้นมักมีผลกระทบต่อชีวิตหลายด้านเช่นโรงเรียนความสัมพันธ์ในครอบครัวและชีวิตทางสังคม โดยปกติความผิดปกติเหล่านี้จะได้รับการดูแลแม้ในช่วงวัยรุ่น เมื่อเวลาผ่านไปอาการจะเปลี่ยนไปอย่างรุนแรง ในบางกรณีอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมาธิสั้นสามารถลดทอนลงได้

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นรายอื่นอาจนำเสนอปัญหาระหว่างบุคคลมีแนวโน้มที่จะใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดและพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติ นอกจากนี้ในวัยผู้ใหญ่ความระส่ำระสายแรงกระตุ้นอารมณ์ทางอารมณ์และความอดทนต่อความเครียดที่ไม่ดีสามารถเกิดขึ้นได้

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

กลุ่มอาการของโรคสมาธิสั้นนั้นอาจมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งสามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างมาก

เงื่อนไขทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ ADHD คือ:

• ความผิดปกติของฝ่ายตรงข้าม - ยั่วยุและความประพฤติผิดปกติ (ลักษณะพฤติกรรมต่อต้านสังคม);
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้เฉพาะด้าน (dyslexia, dysgraphia, ฯลฯ );
• ความผิดปกติของการนอนหลับ

อาการสมาธิสั้นที่เกิดจากภาวะขาดสมาธิสั้นมักเกี่ยวข้องกับ:

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบชายแดน
• ความผิดปกติของอารมณ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสองขั้วและภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ);
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล;
• โรคย้ำคิดย้ำทำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นนั้นกำหนดโดย จิตแพทย์เด็ก และ / หรือ จิตแพทย์เด็ก หลังจากรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับเด็กและพฤติกรรมของเขาในสถานการณ์ที่แตกต่างกันโดยมีแหล่งข้อมูลที่หลากหลายและหลากหลาย (เช่นผู้ปกครองและครู)

อาการพื้นฐานของการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นคือการไม่ตั้งใจสมาธิสั้นและแรงกระตุ้น สิ่งเหล่านี้จะต้องโดดเด่นด้วยแรงโน้มถ่วงความเข้มและความคงอยู่จากตอนปกติและเป็นครั้งคราวของความเข้มข้นลดลงและความมีชีวิตชีวาทางสรีรวิทยาของเด็กหลายคน นอกจากนี้อาการเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากพยาธิสภาพที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับการขาดสมาธิและสมาธิสั้น ด้วยเหตุนี้แพทย์จะต้องออกกฎการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ สถานการณ์หรือเหตุการณ์ที่อาจทำให้เกิดพฤติกรรมชั่วคราวและอาจเยียวยารักษาที่เลียนแบบอาการของโรคสมาธิสั้น (เช่น: ปัญหาการได้ยินปัญหาการเรียนรู้ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ฯลฯ ) .

นอกเหนือจากการประเมินระดับของการไม่ตั้งใจสมาธิสั้นและแรงกระตุ้นดังนั้นเพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งสำคัญที่ อาการสำคัญของโรค (การขาดสมาธิความสนใจ, สมาธิสั้นและแรงกระตุ้น) มีอยู่ อย่างน้อยหกเดือน, ปรากฏตัว ก่อนอายุเจ็ดขวบ และแสดงตนใน บริบทของชีวิต เด็ก มากกว่าหนึ่งบริบท โรงเรียนครอบครัวและสังคม)

นอกจากนี้เพื่อวินิจฉัยโรคสมาธิสั้นมีความจำเป็นต้องประเมินระดับความรู้ความเข้าใจของเด็กและความสามารถในการสื่อสาร

ในผู้ใหญ่ ADHD สามารถแสดงอาการด้วยอาการที่หลากหลายมากขึ้น แต่เพื่อให้การวินิจฉัยมีความจำเป็นต้องระบุการปรากฏตัวของความผิดปกติในวัยเด็ก

การรักษาด้วย

ภาวะสมาธิสั้น (Hyperactivity) เป็นภาวะเรื้อรังที่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการต่าง ๆ เช่นยาจิตบำบัดการศึกษาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการรวมกันของพวกเขา

เป้าหมายของการแทรกแซงเหล่านี้คือการลดอาการสมาธิสั้นและปรับปรุงความผิดปกติที่เกิดขึ้น การรักษาในอุดมคติสำหรับภาวะขาดสมาธิและอาการสมาธิสั้นนั้นเกิดขึ้นในหลาย ๆ ด้านไม่เพียง แต่ผู้ป่วยเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรงเรียนและครอบครัวด้วย

แม้ว่าภาพอาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่สิ่งสำคัญคือการแทรกแซงก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดดุลทางอารมณ์ความรู้สึกผิดปกติพฤติกรรมผิดปกติพฤติกรรมหรือความล่าช้าในการเรียนรู้

การบำบัดพฤติกรรมและจิตวิทยา

การรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาพฤติกรรมและการศึกษาด้านจิตเวช

การแทรกแซงเหล่านี้รวมถึงการบำรุงรักษาโปรแกรมรายวันการตั้งเป้าหมายที่ทำได้ขนาดเล็กและการเก็บรักษาความเข้มข้นลดการรบกวนและลดพฤติกรรมเชิงบวก กลยุทธ์เหล่านี้สามารถใช้ได้ทั้งผู้ปกครองและครูที่รวมอยู่ในเส้นทางการรักษา การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดพฤติกรรมที่ผิดปกติของเด็กที่มีสมาธิสั้น

การรักษาทางเภสัชวิทยา

ในบางกรณีการใช้ยาเฉพาะอาจเกี่ยวข้องกับการบำบัดพฤติกรรม อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ายาเหล่านี้ทำให้สามารถ ควบคุมอาการของ ADHD ได้ ตราบใดที่มีการใช้ยา แต่ ไม่สามารถรักษาโรค ได้ นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ลดเด็กก่อนวัยเรียนเนื่องจากไม่ทราบผลระยะยาวของการรักษานี้

Methylphenidate เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุด ยานี้เป็นยากระตุ้นของกลุ่มแอมเฟตามีนที่สามารถปรับ dopamine reuptake โดยเซลล์ประสาท synapse; ดังนั้นสถานะของ hyperactivity เนื่องจากการส่งที่บกพร่องของสารสื่อประสาทนี้ถูกลดทอน

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้นก็คือ atomoxetine ; การกระทำนี้โดยการปิดกั้นการดูดซึมของ noradrenaline และ serotonin ในระดับที่น้อยกว่า

ในระหว่างการรักษาด้วยยาการตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคสมาธิสั้นนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบการปฏิบัติตามระเบียบวิธีการรักษาการหายตัวไปของอาการหลักและผลข้างเคียงใด ๆ