อาชามอเรียเจีย

สภาพทั่วไป

Paraesthesia merlion เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีผลต่อเส้นประสาทด้านข้างของต้นขาที่ทำให้เกิดอาการชาเฉพาะที่ (การเผาไหม้การรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึก "ผิวที่ตายแล้ว" หรือ "กระดาษแข็ง") ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นได้ โรคอ้วน, การตั้งครรภ์, โรคเบาหวาน, เข็มขัดแน่นเกินไปและอื่น ๆ เป็นเพียงบางส่วนของเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับเส้นประสาทส่วนปลาย

รูปที่: บริเวณต้นขาซึ่งเป็นที่ตั้งของอาการอาชาการตั้งครรภ์

Paresthesia meralgia มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงของการรับรู้ทางผิวหนังในระดับต้นขาโดยไม่สูญเสียทักษะยนต์ของขา ในความเป็นจริงผู้ป่วยรู้สึกเสียวซ่ามึนงงและปวดแสบปวดร้อน แต่สามารถขยับแขนขาล่างที่ได้รับผลกระทบโดยไม่มีปัญหา จากอาการเหล่านี้มักจะสามารถทำการวินิจฉัย

การรักษาด้วยอาชาให้มาในเกือบทุกกรณีด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม; เฉพาะในข้อยกเว้นที่หายากมากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด

paresthesia meralgia คืออะไร

Paresthesia meralgia เป็นโรคระบบประสาทซึ่งมีผลต่อ เส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา (หรือ เส้นประสาทผิวหนังเส้นเลือด ) เป็นที่รู้จักกันว่า ดาวน์ซินโดรมดักจับเส้นประสาท เป็นรู้สึกเสียวซ่ามึนงงรู้สึกแสบร้อน ฯลฯ ซึ่งลักษณะอาการที่เกิดจากการบดของเส้นประสาทเส้นเลือดที่ผิวหนัง

ด้านที่สวยงามของต้นขา

เส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา (หรือเส้นประสาทผิวหนังกระดูกต้นขา) ตั้งอยู่ในกระดูกต้นขาที่แม่นยำยิ่งขึ้นในพื้นที่ด้านนอกของขา มันเป็น ประสาทสัมผัส ไม่ใช่มอเตอร์ ดังนั้นเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับมัน (เช่น paresthesia meralgia) เพียง แต่เปลี่ยนความรู้สึกที่รับรู้ในระดับผิวหนังขณะที่ความสามารถของขาของมอเตอร์ไม่ได้ลดลง

เส้นประสาทผิวหนังเส้นเลือดออกจากบริเวณเอวของ เส้นประสาทไขสันหลัง (เส้นประสาทที่เอวที่ 2 และ 3) และก่อนที่จะถึงต้นขาข้าม สะโพก (ข้างหน้า) และ เอ็นขาหนีบ (ด้านหลัง)

เอ็นขาหนีบเป็นมัดเส้นใยที่แข็งแรงและพื้นที่ที่มันอาศัยอยู่มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับพื้นที่การบีบอัดของเส้นประสาทผิวหนังด้านข้าง

ระบาดวิทยา

paresthesia meralgia มีอุบัติการณ์ในประชากรทั่วไปค่อนข้างต่ำ: ทุกปีมีผู้ป่วยประมาณ 4 คนใน 10.000 คน

รูปที่: ตำแหน่งของเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขาและบริเวณที่ปวด จากเว็บไซต์ meddic.jp

พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับ paresthesia meralgia:

• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
• โรคเบาหวาน
• น้ำในช่องท้อง
• neuromas
• เนื้องอกในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าข้อมูลนี้ไม่ถูกต้องเนื่องจากบ่อยครั้งที่โรคไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลมาจากเงื่อนไขเฉพาะอื่น ๆ เช่น โรคเบาหวาน และ โรคอ้วน ในความเป็นจริงอาชาเมนเทียอาชามักพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

มันมีผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ กรณีที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับคนวัยกลางคน

สาเหตุ

paresthesia meralgia เกิดจากการ กดทับ คล้ายกับ "การ บด " ของเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา บ่อยครั้งที่สถาปนิกแห่งแรงกดดันนี้เป็นเอ็นเอ็นขาหนีบ (ซึ่งอยู่ตรงหน้าเขา) เมื่อถึงคราวเขาจะถูกเรียกร้องอีกครั้ง

แต่ด้วยเหตุผลอะไรสถานการณ์นี้ถูกสร้างขึ้น?

ปัจจัยความเสี่ยง

ในผู้ป่วยจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากการฝังศพอาชาสาเหตุที่เรียกได้ยากที่จะระบุ อย่างไรก็ตามจากการสังเกตของผู้ป่วยหลายรายพบว่ามีการเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับสถานการณ์ / เงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• โรคอ้วน

  คนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะเกิดแรงกดทับที่บริเวณเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขามากขึ้น

• โรคเบาหวาน

  หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รู้จักกันดีของโรคเบาหวานคือการเสื่อมสภาพของเส้นประสาทส่วนปลาย (กะโหลกและกระดูกสันหลัง) เงื่อนไขนี้จะเรียกว่าโรคระบบประสาทเบาหวาน

• การตั้งครรภ์

• อุบัติเหตุทางถนน

  เข็มขัดนิรภัยซึ่งผ่านเอ็นทางขาหนีบหลังจากได้รับแรงกระแทกอาจทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทผิวหนังที่ต้นขา

• สวมเสื้อผ้าที่รัดแน่นและเข็มขัดแน่นเกินไป

  มีการแสดงความสัมพันธ์ระหว่างอาเรสเทเซียเมสเตเรียกับผู้ที่ติดนิสัยการสวมใส่เสื้อผ้าที่ใกล้เคียงกับชีวิตมากหรือกระชับเอวของกางเกง ดูเหมือนว่านิสัยดังกล่าวจะสร้างแรงกดดันมากเกินไปต่อเส้นประสาทเส้นเลือดที่ผิวหนัง

• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

  หลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจก่อตัวและสร้างแรงกดดันในระดับเส้นประสาทเส้นเลือดที่ผิวหนัง

• เซลล์ประสาท

  Neuromas ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราคิดว่าไม่ใช่เนื้องอก ค่อนข้างจะเป็นเนื้อเยื่อที่มีความหนาซึ่งกดบนเส้นประสาทข้างเคียง

• เนื้องอกไปยังกระดูกเชิงกรานหรืออวัยวะในช่องท้อง

  เหล่านี้เป็นเนื้องอกมะเร็งซึ่งมีผลต่ออวัยวะระบบทางเดินปัสสาวะ (ต่อมลูกหมาก, ไต, ไต ฯลฯ ) การปรากฏตัวและการขยายตัวของมวลเนื้องอกสามารถบีบอัดเส้นประสาทใกล้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่นเส้นเลือดที่ผิวหนัง

• การเดินถีบหรือยืนเป็นเวลานาน ผิดตำแหน่ง

  เหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่สามารถทำให้เครียดปลายประสาทและในบางกรณีบีบอัดพวกเขา

อาการ

สรุปอาการหลักของ paresthesia meralgia:

- บริเวณต้นขาด้านนอก:

• การรู้สึกเสียวซ่า
• ความมึนงง
• อาการปวดแสบปวดร้อน

- ที่ขาหนีบและก้น:

• ความเจ็บปวด

รูปที่: การใช้เสื้อผ้าที่คับเกินไปในระดับชีวิตอาจทำให้เกิดอาราจีเซียมอเรลเจีย

อาการทั่วไปของ paresthesia meralgia ตามการบีบอัด (หรือบด) ของเส้นประสาทเส้นเลือดที่ผิวหนังคือ: รู้สึกเสียวซ่า, ชา และ อาการ ปวดแสบปวดร้อน ทั้งสามมีความรู้สึกที่ส่วนนอกของต้นขาเกือบถึงหัวเข่าและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อผู้ป่วยเดินมากหรือยืนเป็นเวลานาน

ยิ่งไปกว่านั้นในพื้นที่เดียวกันมักจะมีความอ่อนไหวต่อความเครียดจากแสงและแรงกดดันที่น้อยและรุนแรง เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่เพิ่งได้รับการกล่าวตัวอย่างคลาสสิกของน้ำอุ่นที่แสดง: เมื่อคนที่มีไอโซโทป meralgia ไอเรสเขารับรู้ถึงความเจ็บปวดและการเผาไหม้ที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ในบางกรณีที่หาได้ยากมันเป็นไปได้ที่ ความรู้สึกเจ็บปวด นั้นจะปรากฏที่เอ็นขาหนีบและจากนั้นก็ยื่นไปที่ก้น

อาชาอาชาเมนเซียคือเกือบทุกด้านเดียว; มีเพียงกรณีเดียวจาก 5 รายการที่แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของขาทั้งสองข้าง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของอาชาส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของความ จำ เสื่อม ในคำอื่น ๆ แพทย์กำหนดสิ่งที่มันขึ้นอยู่กับคำอธิบายที่ทำโดยผู้ป่วยจากอาการที่รู้สึก มันจำเป็นที่จะต้องรู้ว่า:

• บริเวณที่มีอาการปวดแสบซ่าและมึนงง
• รู้ถึงความเจ็บปวดที่แม่นยำ
• หากมีการเคลื่อนไหวปัจจัยหรือสถานการณ์ที่ลดหรือเพิ่มความเข้ม

ในระหว่างการประเมินผลการวินิจฉัยนั้นมีความสำคัญมากเพื่อพิจารณาสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้างต้น กล่าวอีกนัยหนึ่งความจริงที่ว่าบุคคลนั้นเป็นคนที่มีน้ำหนักเกินหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน ฯลฯ เป็นข้อบ่งชี้ต่อไปที่จะสนับสนุนการวินิจฉัยโรคอัมพาตครึ่งซีก

วงจรอะไรที่เพิ่มขึ้นหรือลดความเจ็บปวดของบรูเชียน

มีการกล่าวแล้วว่าการเดินนาน ๆ หรือยืนเป็นเวลานานจะทำให้เกิดอาการของอาชามอเรียเซีย

ในทำนองเดียวกันมีการเคลื่อนไหวของขาบางอย่างที่เพิ่มความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ที่ลดลง ท่าทางเหล่านี้มีการวินิจฉัยอย่างมากเพื่อให้สามารถพิจารณาสัญญาณที่แท้จริงของโรค

มันคืออะไร

• การ ยืดสะโพก มันดำเนินการโดยนำขาที่ได้รับผลกระทบไปข้างหลัง การเคลื่อนไหวนี้เน้นการบดของเส้นประสาทเส้นเลือดที่ผิวหนังทำให้ปวดมากขึ้น
• งอสะโพก มันทำโดยการนอนราบนำขาไปที่หน้าท้อง / หน้าอก การเคลื่อนไหวนี้ช่วยลดการบีบตัวของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบโดยบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะเกิดขึ้นเพื่อแยกการปรากฏตัวของโรคใด ๆ ที่โดดเด่นด้วยอาการคล้ายกับอาชาอาลาสติเซีย มันขึ้นอยู่กับการตรวจสอบด้วยเครื่องมือเช่น X-rays หรือ Electromyography แต่ยังอยู่ในการทดสอบที่ง่ายมาก

ตัวอย่างเช่นการตรวจอย่างรวดเร็วและมีความสำคัญมากคือการประเมินทักษะยนต์ของขาที่ได้รับผลกระทบ หากผู้ป่วยจัดการควบคุมการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่าของเขาก็หมายความว่าเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่ได้เป็นมอเตอร์ แต่มีความละเอียดอ่อนเช่นเดียวกับเส้นเลือดที่ผิวหนัง ในทางตรงกันข้ามถ้าแพทย์พบว่ามีความสามารถของมอเตอร์ก็หมายความว่าเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเป็นประเภทของมอเตอร์และอาจเป็นไปได้ว่ามันไม่ได้เป็นเรื่องของ paresthesia meralgia แต่เป็นพยาธิวิทยาทางระบบประสาทอื่น

หากยังมีข้อสงสัยและยังสงสัยว่ามีความเสียหายทางระบบประสาทที่รุนแรงกว่านี้เราจะดำเนินการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ อย่างไรก็ตามนี่เป็นเหตุการณ์ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น

ด้านล่างเป็นตารางที่มีการสอบและลักษณะที่เป็นไปได้:

การรักษา

การบำบัดรักษาของอาชาอาลาเมนเซียมีสองวิธีที่เป็นไปได้: อนุรักษ์นิยม และ การผ่าตัด

แนวทางการอนุรักษ์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เป็นวิธีการรักษาที่นำมาใช้ในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากไม่ได้มีการรุกรานโดยเฉพาะและให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจเกือบตลอดเวลา มันประกอบด้วยมาตรการตอบโต้พฤติกรรมที่เรียบง่ายและการบริโภคยาบางชนิด โดยเฉพาะมันเป็นสิ่งที่ดี:

• จง พัก สงบเนื่องจากอาการทางระบบประสาทจะสูงขึ้นหากผู้ป่วยเดินเป็นเวลานาน
• การลดน้ำหนัก หากโรคอ้วนเป็นสาเหตุของความผิดปกติของระบบประสาท
• หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่รัดแน่นเกินไป หลีกเลี่ยงการทำให้สายพานแน่นเกินไป
• ทาน ยาแก้ปวด (พาราเซตามอลหรือแอสไพริน) และ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ( NSAIDs ) เช่น ibuprofen, naproxen หรือ diclofenac

หากอาการเจ็บปวดแม้ว่าการรักษาเบื้องต้นเหล่านี้ยังคงมีอยู่นานกว่าสองเดือนเราต้องใช้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ในเวลาเดียวกันแม้มีผลข้างเคียงมากขึ้น

• การฉีด corticosteroid

  คุณสมบัติ: ทำหน้าที่เพื่อลดการอักเสบและความรู้สึกเจ็บปวด

  ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, น้ำหนักเพิ่ม, การทำให้รุนแรงขึ้นของการติดเชื้อเป็นต้น

• tricyclic ซึมเศร้า

  คุณสมบัติ: บรรเทาอาการปวด

  ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อ่อนแรง, ปากแห้ง (ปากแห้ง), ท้องผูก, ลดความใคร่ ฯลฯ

• ยาเฉพาะสำหรับการรักษา neuropathic

  ลักษณะ: Gabapentin, Pregabalin หรือ Carbamazepine เป็น ยา บางชนิดที่ใช้ พวกเขาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด

  ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการท้องผูก, คลื่นไส้, เวียนหัว, อ่อนแรง, ฯลฯ

แนวทางการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นสมมติฐานที่ห่างไกลมากซึ่งจะนำมาพิจารณาเฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้มีผล

การดำเนินการประกอบด้วย การบีบอัดการผ่าตัดของเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคของอาชาถ้าคุณใช้มาตรการตอบโต้ที่ถูกต้องและทำตามคำแนะนำของแพทย์จะดีกว่า กรณีที่มีอาการปวดเป็นเวลานานและยากต่อการบรรเทาเป็นสิ่งที่หายาก ในสถานการณ์เหล่านี้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดอาการชาอาชาหรือการกำเริบของโรคในที่สุดจึงเป็นการดีที่จะทำตามคำแนะนำที่ระบุไว้ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม นั่นคือ:

วิธีป้องกัน paresthesia meralgia:

• หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่รัดแน่นและเข็มขัดรัดแน่นเกินไป
• ลดน้ำหนักหรือไม่ใช้เลย
• หลีกเลี่ยงการทำให้เครียดเส้นประสาทเดินเป็นเวลานานหรือลุกขึ้นยืนหลายชั่วโมงต่อวัน