บอลลูน Intragastric (BIB) ต่อต้านโรคอ้วน

สภาพทั่วไป

บอลลูน Intragastric (BIB) เป็นการรักษาชั่วคราวที่ช่วยให้ได้รับการลดน้ำหนักโดยไม่ต้องหันไปผ่าตัด

BIB ( Bioenterics Intragastric Balloon ) เป็นอุปกรณ์ที่อ่อนนุ่มและกว้างขวางซึ่งถูกสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยด้วยวิธีการส่องกล้องและเต็มไปด้วยสารละลายทางสรีรวิทยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว การวางบอลลูนมักจะทำกับผู้ป่วยในภาวะใจเย็นดังนั้นไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ

บอลลูนที่ไส้ในบางส่วนจะเติมเต็มกระเพาะอาหารและทำให้รู้สึกอิ่มนาน ดังนั้น BIB ช่วยลดหรือในกรณีใด ๆ เพื่อตรวจสอบ - ส่วนของอาหารบริโภคและในการเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เหมาะสมเป็นวิธีการที่ไม่ผ่าตัดที่เหมาะสมในการตอบโต้โรคอ้วน

บอลลูน intragastric คืออะไร

บอลลูน intragastric เป็นอุปกรณ์เทียมที่ได้รับการใช้อย่างประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วนระดับปานกลางเป็นเวลาหลายปี BIB ประกอบด้วยวัสดุอีลาสโตเมอร์ชนิดนิ่มและขยายตัวได้ซึ่งสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารด้วยกระบวนการส่องกล้องและต่อมาก็เต็มไปด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา บอลลูนที่ไส้ในทำให้เต็มท้องตรงส่วนท้องปล่อยให้มีพื้นที่น้อยลงสำหรับปริมาณอาหารหรือเครื่องดื่มที่กินเข้าไป อุปกรณ์นี้จึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความรู้สึกหิวและช่วยให้คุณรู้สึกอิ่มนานขึ้นแม้จะกินอาหารมื้อเล็ก ๆ บางครั้งบอลลูน intragastric ใช้สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่ต้องการความช่วยเหลือระยะสั้นเพื่อลดน้ำหนักของพวกเขาจนถึงค่าที่ทำให้ผู้สมัครมีวิธีการผ่าตัดที่ซับซ้อนและถาวรเช่นแถบกระเพาะอาหารหรือบายพาสกระเพาะอาหาร .

กลไกการออกฤทธิ์

หลักการพื้นฐานของ BIB คือการกระตุ้นที่ด้านล่างของกระเพาะอาหารส่วนบนของกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีตัวรับซึ่งเมื่อถูกกระตุ้นด้วยบอลลูน (หรือการขยายตัวของกระเพาะอาหารในร่างกายทางสรีรวิทยาที่เกิดจากอาหาร) ส่งสัญญาณความเต็มอิ่ม นอกจากนี้การยึดครองบางส่วนของปริมาตรในกระเพาะอาหารยังช่วยลดปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยประสบในการกลืน

ตัวชี้วัด

บอลลูน intragastric ถูกออกแบบมาสำหรับผู้ที่ล้มเหลวในการลดน้ำหนักเป็นเวลานานโดยวิธีการทั่วไปเช่นอาหาร - อาจเสริมด้วยอาหารเสริมลดน้ำหนัก - การออกกำลังกายและยาใด ๆ บอลลูนถูกระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายสูงหรือผู้ที่มีโรคอ้วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง บอลลูนในกระเพาะอาหารเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ไม่ถาวรและมักจะอยู่ในสถานที่นานถึงหกเดือนหลังจากนั้นจะถูกลบออก เทคนิคนี้ยังถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักบางส่วนก่อนที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนจะเข้ารับการผ่าตัดลดความอ้วน บุคคลที่มีน้ำหนักตัวเกินเพียงเล็กน้อยไม่ควรพิจารณาบอลลูนที่มี intragastric เป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก ค่อนข้างพวกเขาควรจะยืนยันในการแก้ไขปัญหาของพวกเขาด้วยอาหารและการออกกำลังกาย

ข้อห้าม

การวางบอลลูนภายในท่ออาจไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มี:

• โรคใด ๆ และเงื่อนไขการอักเสบของระบบทางเดินอาหารเช่น: การอักเสบของหลอดอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, ลำไส้อักเสบเรื้อรัง, ตีบของหลอดอาหารหรือลำคอ, เนื้องอกหรือแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระเพาะ สภาพและทำให้มีเลือดออกมากเกินไป);
• เงื่อนไขที่จูงใจให้ตกเลือด (ตัวอย่างเช่น: varices) หรือทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด;
• ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเอง> 4-5 ซม.;
• การผ่าตัดกระเพาะอาหารก่อนหน้า;
• ผู้ป่วยที่มีโรคตับอย่างรุนแรง
• โรคพิษสุราเรื้อรังหรือติดยาเสพติด;
• ผู้ป่วยในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาวหรือยาเสพติดในกระเพาะอาหาร
• สตรีมีครรภ์ที่ให้นมบุตร

ข้อห้ามอื่น ๆ ในการแทรกแซงการวางตำแหน่ง BIB ได้แก่ :

• โรคของ Crohn (เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของลำไส้);
• ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (สำหรับเงื่อนไขเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม);
• ผู้ป่วยจิตเวชหรือจิตวิทยาที่ไม่แน่นอน (อุบัติการณ์สูงของการแพ้ในวิชาเหล่านี้ต้องถอน BIB ก่อนกำหนด);
• ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ควบคุมไม่ได้ (Binge Eating Disorder, BED เป็นตัวทำนายผลลบของวิธีการ)

ขั้นตอน

หลังจากใจเย็นของผู้ป่วยบอลลูน intragastric กิ่วจะถูกแทรกผ่านปากและหลอดอาหารโดยตรงเข้าไปในกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับเมื่อทำการส่องกล้อง ในขั้นต้นศัลยแพทย์จะมองผ่านกล้องส่องกล้องและหากไม่มีความผิดปกติใด ๆ ที่อาจส่งผลต่อการทำงานให้ดำเนินการตามตำแหน่งของอุปกรณ์ ขั้นตอนการกลืนทำได้ง่ายขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาชาสเปรย์ทาให้ทั่วบริเวณลำคอ เมื่อบอลลูนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องภายในกระเพาะอาหารจะเต็มไปด้วยสารละลายทางสรีรวิทยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อทันทีผ่านสายสวนเล็ก ๆ ที่ติดอยู่กับบอลลูน หลังจากนั้นสายสวนออกเบา ๆ โดยดึงปลายด้านนอก BIB จะปิดโดยอัตโนมัติเนื่องจากมีการติดตั้งวาล์วปิดผนึกด้วยตนเอง บอลลูนเต็มใหญ่เกินไปที่จะผ่านเข้าไปในลำไส้และสามารถลอยได้อย่างอิสระในช่องกระเพาะอาหาร

ระยะเวลาของกระบวนการเป็นตัวแปร แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที จุดประสงค์ของมวลนี้คือการผลิตความรู้สึก "อิ่ม" ในกระเพาะอาหารและลดความสามารถของผู้ป่วยในการบริโภคอาหารหรือของเหลวจำนวนมากในระหว่างมื้ออาหาร ระบบ BIB เป็นการแทรกแซงเล็กน้อย แต่อาจใช้เวลาระยะหนึ่งก่อนที่กระเพาะอาหารจะคุ้นเคยกับอุปกรณ์ โดยปกติผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ของการตรวจสอบ ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถสามารถให้การสนับสนุนและคำแนะนำหลังการแทรกแซงนอกเหนือจากการกำหนดบรรทัดการรักษาที่ดีที่สุดประเมินการลดน้ำหนักและตรวจสอบความอดทนของผู้ป่วยที่มีต่ออาหาร

หมายเหตุ ตัวแปร BIB เรียกว่า Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) และประกอบด้วยบอลลูนที่ทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพเฉื่อยที่เต็มไปด้วยอากาศ

ฟื้นฟูหลังการแทรกแซง

ทันทีหลังจากการแทรกบอลลูน intragastric เข้าไปในกระเพาะอาหารมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะ จำกัด การบริโภคของของเหลวในช่องปากซึ่งด้วยเหตุผลนี้จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและแทนที่ด้วยการบริโภคปกติทางปาก สองสามวันแรกอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายบางอย่าง: สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเป็นเรื่องธรรมดาที่จะได้รับประสบการณ์คลื่นไส้, อาเจียน, บวม, ท้องเสียและตะคริวจนกระทั่งร่างกายของพวกเขาปรับตัวเข้ากับบอลลูน intragastric อย่างเต็มที่ อาการอาจนานถึงสองสัปดาห์และอาจมีการสั่งยาบางชนิดเพื่อช่วยบรรเทา สำหรับสามวันแรกของการปฏิบัติตามขั้นตอนผู้ป่วยทุกคนจะถูก จำกัด อย่างรุนแรงกับอาหารเหลว ได้แก่ น้ำ, น้ำผลไม้, นมหรือซุป ความสามารถในการทนต่ออาหารที่เป็นของแข็งควรค่อยๆดีขึ้นแม้ว่าปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยสามารถบริโภคในการบริโภคครั้งเดียวจะต้องลดลงอย่างมากและต้องปฏิบัติตามแนวทางการบริโภคอาหารที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับระดับของอาการคลื่นไส้ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลในหนึ่งวันหลังจากการผ่าตัดหรือหลังจากอยู่อีกต่อไป (ประมาณ 2-4 วัน) ในวันแรกของการกู้คืนผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดแรงกดดันหรือการบาดเจ็บที่บริเวณหน้าท้อง บางวิชาอาจไม่สามารถทนบอลลูนได้ตลอดระยะเวลา (เทียบเท่ากับหกเดือน) และเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอุปกรณ์จะต้องถูกลบออกเร็วกว่าที่กำหนดไว้ มีความเป็นไปได้ที่การแพ้นี้อาจเกิดขึ้นแม้ในวันแรกหลังจากการวางบอลลูนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลข้างเคียง (รวมถึงอาการคลื่นไส้และอาเจียน) อย่าแก้ไขหรือแสดงตนในรูปแบบที่รุนแรงกว่าที่คาดไว้ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจกลับมาทำงานหลังจากพักประมาณ 7 วัน แต่ต้องงดออกกำลังกายอย่างน้อย 8 สัปดาห์

ผล

การลดน้ำหนักที่ได้รับนั้นเป็นตัวแปรและในขั้นต้นมันสามารถทำได้ค่อนข้างเร็ว โดยเฉลี่ยแล้วการลดน้ำหนักเฉลี่ยที่ได้รับในช่วง 6 เดือนของการบำรุงรักษาบอลลูน intragastric อยู่ที่ประมาณ 15-20 กิโลกรัม ในที่สุดขอบเขตของการลดน้ำหนักขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามของผู้ป่วยนั่นคือระดับของการยึดมั่นกับการควบคุมอาหารและโปรแกรมที่ช่วยให้คนเปลี่ยนวิถีชีวิตของคนเริ่มจากการออกกำลังกายเป็นประจำ

กำจัดบอลลูน

สามารถใช้ BIB ได้นานถึงหกเดือนไม่แนะนำให้ใช้ระยะเวลานานขึ้น ในความเป็นจริงเมื่อเวลาผ่านไปปริมาณกรดในกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะอ่อนตัวลงซึ่งเป็นส่วนประกอบของบอลลูนและสามารถยุบตัวลงได้ หากมีความจำเป็นต้องใช้บอลลูน Intragastric นานกว่า 6 เดือนผู้ป่วยอาจได้รับการทดแทน ในระหว่างการบำรุงรักษา BIB ในแหล่งกำเนิดอาจจำเป็นต้องติดตามการรักษาด้วยยาในช่องปากเพื่อลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร สิ่งนี้สามารถลดความเสี่ยงของการระคายเคืองของโพรงในกระเพาะอาหารและทำให้บอลลูนเสียหาย

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาเริ่มต้น 6 เดือนศัลยแพทย์ผู้มีอำนาจสามารถประเมินทางเลือกสำหรับระยะต่อไป (แทนที่ด้วย BIB ใหม่หรือขั้นตอนการผ่าตัด) โดยปกติแล้วบอลลูนที่อยู่ในบอลลูนจะถูกนำออกในแบบเดียวกับที่วางไว้ผ่านทางหลอดอาหารและปาก ก่อนที่จะถอนออกยาระงับประสาทและยาชาเฉพาะที่มีการจัดการเพื่อชามึนงง การใช้กล้องส่องกล้องแพทย์จะแนะนำสายสวนผ่านทางปากไปยังกระเพาะอาหาร บอลลูนจะถูกเจาะ เมื่อกิ่วนี้สามารถจับโดยคีมและออกจากกระเพาะอาหาร

ประโยชน์ที่ได้รับ

เมื่อเปรียบเทียบกับการบายพาสกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดแถบรัดกระเพาะอาหารการใส่บอลลูนเข้าไปในกระเพาะอาหารมีข้อดีดังต่อไปนี้:

• เทคนิคนี้มีการรุกรานน้อยกว่าและโดยทั่วไปไม่ต้องการให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ
• ขั้นตอนนี้มีราคาถูกกว่ามากเพราะไม่เกี่ยวข้องกับยาชาหรือการรับสมัครเป็นเวลานาน
• กระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้อย่างง่ายดาย
• ผู้ป่วยหลายคนประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักที่น่าพอใจในช่วงเวลาประมาณ 6 เดือนที่บอลลูน intragastric ถูกเก็บไว้ในกระเพาะอาหารโดยให้พวกเขากินอาหารแคลอรี่ต่ำและออกกำลังกายเป็นประจำ

ข้อเสีย

กระบวนการทางการแพทย์ทั้งหมดมีข้อเสียและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ตามกฎนี้การวางตำแหน่งของบอลลูน intragastric ไม่รอด แต่มันมีความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับการแทรกแซงการผ่าตัดลดความอ้วนอื่น ๆ เพิ่มเติม

ความเสี่ยง

ในโอกาสที่หายากบอลลูน intragastric สามารถยุบและ / หรือโยกย้ายผ่านกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้ ในกรณีนี้มันจะง่ายต่อการตรวจจับเนื่องจากสารละลายน้ำเกลือประกอบด้วยสีย้อม (เมทิลีนสีน้ำเงิน) ซึ่งช่วยระบุตัวตนในช่วงต้นผ่านการเปลี่ยนสีของปัสสาวะ ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์ทันทีเพื่อนำบอลลูนออกเนื่องจากอุปกรณ์ที่ชำรุดหรือมีการยุบอาจส่งผลให้เกิดการกัดเซาะหรืออุดตันในทางเดินอาหารซึ่งอาจมีผลกระทบร้ายแรงมาก แม้ว่าขั้นตอนการวางบอลลูน intragastric จะดำเนินการเป็นประจำโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้สมัครทุกคนต้องตระหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะทำการแทรกแซงประเภทนี้

ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย

• อาการปวดคลื่นไส้และในบางกรณีอาเจียนเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากใส่บอลลูน ยาบางตัวอาจถูกกำหนดให้ลดผลข้างเคียงเหล่านี้ซึ่งโดยปกติจะแก้ไขได้เองภายในไม่กี่วัน หากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่พวกเขาสามารถทำให้เกิดการขาดน้ำและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป
• การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของปัญหาระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นเช่นแผลในกระเพาะอาหาร (erosions ที่เยื่อบุของระบบทางเดินอาหาร)
• ผู้ป่วยบางรายไม่ประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักที่ต้องการหลังจากการวางบอลลูน intragastric ในหลายกรณีนี้เกิดจากการถอนต้นบอลลูนเนื่องจากการแพ้ทางจิตใจหรือขาดการยึดมั่นในอาหารที่กำหนดของพวกเขา

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่

การบาดเจ็บที่หลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร

เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่น ๆ ในกระเพาะอาหารมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บต่อเยื่อบุทางเดินอาหารไม่ว่าจะโดยการสัมผัสโดยตรงกับเครื่องมือที่ใช้ในการวางบอลลูน สิ่งนี้อาจนำไปสู่การก่อตัวของแผล, ปวด, เลือดออกภายในหรือการเจาะ การเจาะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งปกติต้องใช้การผ่าตัดฉุกเฉินและอาจถึงแก่ชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคอ้วน

ลำไส้อุดตัน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสี่ยงของการอุดตันของลำไส้ หากบอลลูน intragastric จะยุบมันสามารถถูกผลักเข้าไปในลำไส้และก้าวเข้าสู่ไส้ตรงโดยไม่มีปัญหา เมื่อพิจารณาถึงขนาดเล็กมันก็จะถูกตัดออกทางอุจจาระ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีการอุดตันในลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ