Phytotherapy

สับปะรดและ Bromelain - ตัวชี้วัดในการรักษา

โดย Dr. Rita Fabbri

กิจกรรมทางเภสัชวิทยาของสับปะรดเชื่อมโยงกับ Bromelain ที่มีอยู่เหนือสิ่งอื่นในลำต้น สารนี้มีสาเหตุมาจากโปรตีน, คุณสมบัติต้านการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน, ยาแก้ปวด, antiedematous และ fibrinolytic; Bromelain ยังมีกิจกรรม mucolytic, immunomodulatory และระบบทางเดินอาหาร; ยิ่งไปกว่านั้นดูเหมือนว่าจะสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ; มีความสามารถในการระบายของเหลวและด้วยเหตุนี้จึงถูกแทรกลงในผลิตภัณฑ์ลดความอ้วนที่เคาน์เตอร์

สำหรับการใช้งานเฉพาะที่จะใช้ในการรักษาแผลและการเผาไหม้

ในอาหารเสริมสูตรสำหรับอาการอาหารไม่ย่อย Bromelain มักจะเกี่ยวข้องกับเอนไซม์โปรตีนอื่น ๆ (เช่นทริปซินและปาเปน)

ด้วยกิจกรรมโปรตีโอไลติก Bromelain ยังถูกใช้ในอุตสาหกรรมอาหารเพื่อให้เนื้อกระป๋องนิ่มลง

สับปะรดมีกรดอินทรีย์ (กรดซิตริกมาลิกและกรดออกซาลิก) ที่ให้ผลขับปัสสาวะ

Bromelain รวมถึงกลุ่มของเอนไซม์โปรตีน (หรือโปรตีเอส) sulfidrici Bromelain ที่บรรจุอยู่ในก้านสับปะรดนั้นมีโปรตีนอย่างน้อย 8 ตัวและมีเอ็นไซม์ที่ไม่ใช่โปรตีน (3) ในลำต้นนั้นมีโปรตีนซีสเตอีนสองตัวคือโคโมอีนและอะนันนานซึ่งเกี่ยวข้องกับเอนไซม์จากโบรเมเลน (4)

Bromelain ไม่ร้อนจัดดังนั้นกิจกรรมทางเภสัชวิทยาของมันสามารถลดลงได้จากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการเก็บรักษาไม่ดี

เนื่องจากโปรตีเอสเป็นซัลไฟด์ (เช่นปาเปนและไฟซิน), โบรมีนที่สกัดจากต้นสับปะรดหรือจากผลไม้จะถูกทำลายโดยสารออกซิไดซ์ (เช่นไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือเมทิลโบรไมด์) และไอออนโลหะบางชนิด . เซรั่มของมนุษย์ยังยับยั้งการย่อยอาหารของ Bromelain; ในทางกลับกันแมกนีเซียมและซีสเตอีนเป็นสารกระตุ้นของ Bromelain (5)

ในฐานะที่เป็นเอนไซม์ความเข้มข้นของ Bromelain จะถูกแสดงออกในหน่วยของเอนไซม์ซึ่งบ่งบอกถึงความสามารถของเอนไซม์ในการย่อยโปรตีนในปริมาณหนึ่ง

เคมีเคมีอาหาร Codex (FCC) ยอมรับอย่างเป็นทางการ mcu (หน่วยการแข็งตัวของนม) เป็น หน่วยของ เอนไซม์ นอกจากนี้ยังได้รับการยอมรับให้ใช้คำ gdu (หน่วยย่อยเจลาติน) และเทียบเท่ากับ mcu

การเปลี่ยนแปลง mcu กิจกรรมของ Bromelina นั้นแตกต่างกันไป ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจัดทำลำดับความสำคัญของขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ โดยปกติ Bromelain มีกิจกรรมระหว่าง 1200 และ 1800 mcu และปริมาณทั่วไปจะแกว่งระหว่าง 250-500 มก. สามครั้งต่อวันห่างจากมื้ออาหาร (6-7)

Bromelain ขนาดสูงมาก (ประมาณ 2 กรัม) ได้รับการจัดการโดยไม่มีผลข้างเคียง (LD 50> 10g / kg น้ำหนักตัว); นอกจากนี้การใช้งานเป็นเวลานานดูเหมือนว่าจะยอมรับได้ดี (8)

Bromelain สามารถรับประทานทางปากทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำและได้รับการพิสูจน์แล้วว่า 40% ของ Bromelain ในช่องปากนั้นสามารถดูดซึมได้เช่นเดียวกับ (9-11)

โบรเมเลนมีชื่อเสียงทางเคมีมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2419 แต่มีเพียงปีพ. ศ. ตั้งแต่นั้นมาการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากได้รับการตีพิมพ์ในใบสมัครการรักษา นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด

กิจกรรมย่อยอาหารกิจกรรมต้านการอักเสบและต่อต้าน edematous
โรคไขข้อการแทรกแซงการผ่าตัด

กิจกรรมย่อยอาหาร

Bromelain มีประสิทธิภาพมากในอาการอาหารไม่ย่อยเนื่องจากการขาดเอนไซม์ในกระเพาะอาหารและตับอ่อนและถือได้ว่าเป็นสารทดแทนที่ดีเยี่ยมสำหรับทริปซินหรือเพพซิน (12-13) Bromelain มีการใช้งานทั้งในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด - ดังนั้นในระดับกระเพาะอาหาร - และในสภาพแวดล้อมที่เป็นกลางและดังนั้นในเขตลำไส้

  • ในการศึกษาแบบ double-blind การบริหาร Bromelina ร่วมกับ pancreatin และ bovine bile นั้นมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ (14)

เนื่องจากกิจกรรมย่อยอาหารนี้คุณสามารถรับประทานสับปะรดได้แม้หลังอาหารมื้อใหญ่ ในความเป็นจริง Bromelain สามารถบรรเทาอาการของโรคกระเพาะหรือการเผาไหม้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับเอนไซม์อื่น ๆ เช่นอะไมเลสและไลเปส

กิจกรรมต้านการอักเสบและต่อต้าน edematous

Bromelain ถูกระบุในทุกกรณีของการอักเสบและ / หรือเนื้อเยื่ออ่อนบวม

ฤทธิ์ต้านการอักเสบอาจเกิดจากกิจกรรมโปรตีนของ Bromelain บนเว็บไซต์

การอักเสบ; สมมติฐานนี้ยังได้รับการยืนยันเพราะการกระทำโปรตีนถูกยับยั้งโดยปัจจัยที่มีอยู่ในซีรั่ม อาจเป็นไปได้ที่ Bromelain โดยการมีปฏิสัมพันธ์กับ lipoxygenase ทำให้เกิดการสะสมของ plasmin ซึ่งมีกิจกรรมละลายลิ่มเลือดที่มีความสามารถในการแยกไฟบรินโดยการป้องกันหรือลดการก่อตัวของอาการบวมน้ำแปล นอกจากนี้ plasmin ยังช่วยลดการสังเคราะห์ prostaglandins และลดการเกิด prostaglandin E1 ซึ่งเป็นปัจจัยยับยั้งการอักเสบ (15-18)

มันยังแสดงให้เห็นว่า Bromelain ลดระดับพลาสมาของ quininogen จึงยับยั้งการก่อตัวของควินิน (19-20): ควินินสร้างเปปไทด์ vasoactive จึงก่อให้เกิดการอักเสบบวมและปวด

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การไหลเวียนที่ดีขึ้น, การเผาผลาญของเซลล์, ถ้วยรางวัลทางผิวหนังและการดูดซึมของ edemas, exudates, hematomas, สาร necrotic และตัวแทนการอักเสบ

กิจกรรมต้านการอักเสบของ Bromelain นั้นสำคัญที่สุดอย่างแน่นอนเช่นกันเพราะมันเข้าแทรกแซงการอักเสบหลายด้าน (21.41) มันได้รับการยืนยันในแบบจำลองการทดลองต่าง ๆ (เช่นอัลบูมินหรือคาร์ราจเตนิน - เกิดอาการบวมน้ำ) และพบได้ในการใช้งานทางคลินิกในมนุษย์ นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด

โรคไขข้อ

Bromelain มีประโยชน์ทั้งในโรคไขข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อนุญาตให้ลดการใช้ corticosteroids (เช่น prednisone)

  • ในการศึกษาหนึ่ง Bromelina ได้รับการจัดการกับผู้ป่วยบางราย: 25 ที่มีโรคไขข้ออักเสบรุนแรง, 1 ที่มีโรคไขข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, 2 กับโรคข้อเข่าเสื่อม, 1 กับโรคเกาต์และอาการบวมน้ำร่วม ปริมาณของ corticosteroids ลดลงเป็นปริมาณการบำรุงรักษาที่น้อยที่สุดด้วย bromelain ทนต่อระบบทางเดินอาหารด้วยกัน (20-40 มก. สามหรือสี่ครั้งต่อวัน) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการลดลงอย่างมากของอาการบวมน้ำที่ข้อต่อและการเพิ่มขึ้นของการเคลื่อนไหวของข้อต่อไม่นานหลังจากเริ่มการรักษา ในการสังเกตจาก 3 สัปดาห์ถึง 13 เดือนผู้ป่วย 8 จาก 29 คน (28%) พบผลดีที่สุดดี 13 (45%) ดี 4 (14%) ไม่ต่อเนื่องและ 4 (14%) ไม่ดีเหมือนในกรณีของผู้ป่วย กับโรคเกาต์ (22)

ในการศึกษาทางคลินิกผลของ Bromelain ถูกประเมินในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีผลไม่ดี (23) บางทีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอาจได้รับโดยการบริหาร Bromelain ในรูปแบบที่ไม่ใช่ระบบทางเดินอาหารทน

การแทรกแซงการผ่าตัด

ยา Bromelain ชนิดรับประทานได้แสดงผลในเชิงบวกในการลดอาการบวมน้ำช้ำเวลาในการรักษาและอาการปวดหลังผ่าตัด (24) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการแทรกแซงในระดับช่องปากแนะนำให้ใช้การรักษาด้วย Bromelain ก่อนและหลังการผ่าตัด

  • ในการศึกษาแบบ double-blind ของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทางช่องปากพบว่าผลของ Bromelain นั้นสูงกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ อาการบวมน้ำลดลงใน 3/4 วันเมื่อใช้ Bromelain เทียบกับ 7 วันที่ได้รับยาหลอก ระยะเวลาของอาการปวดคือ 5 วันในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย Bromelain เมื่อเทียบกับ 8 วันในกลุ่มยาหลอก (25)

ข้อสังเกตที่คล้ายกันได้รับการยืนยันในการศึกษาในกรณีของ episiotomy (แผลผ่าตัดของ perineum, ด้านข้างถึงช่องคลอด, ในระหว่างการคลอด): Bromelain ลดอาการบวมน้ำ, การอักเสบ, ความเจ็บปวดและการบริหารก่อนการผ่าตัดและช่วยเพิ่มผลกระทบ (26-27)

ในการศึกษาแบบ double-blind Bromelain ส่งเสริมการลดอาการบวมน้ำและอาการฮืดในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเสริมจมูก (28)