สภาพทั่วไป
การ ใส่ขดท่อไต เป็นรั้งที่บางและอ่อนนุ่มที่ถูกนำเข้าสู่ท่อไตเพื่อให้มันเป็นอิสระและ อำนวยความสะดวกในการขนส่งของปัสสาวะ จากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ
หลอดขนาดเล็กนี้ใช้เพื่อป้องกันหรือแก้ไขภาพของการ อุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนบน รองจากนิ่วในไตตีบเนื้องอกหรือสภาพพยาธิสภาพอื่น ๆ
การใส่ท่อไตออกจากกระดูกเชิงกรานไตไปยังกระเพาะปัสสาวะดังนั้นจึงไม่มีส่วนที่มองเห็นภายนอกร่างกาย ผู้ปกครองประเภทนี้จะอยู่ในช่วงระยะเวลาตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึงหลายสัปดาห์
ตามกฎแล้วการใส่ขดลวดท่อไตถูกแทรกผ่านการสนับสนุนของซิสโตสโคปเพื่อยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้อง วงเล็บปีกกาที่แนะนำในท่อไตอาจมีลักษณะต่าง ๆ แต่มักจะมีปลายหนึ่งหรือสองม้วน รูปแบบนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการบำรุงรักษาของท่อไตในสถานที่
อะไร
แนะนำสั้น ๆ : ureters คืออะไร?
ureters เป็นสองช่องทางที่เกิดจากไตและไหลลงขนานกับคอลัมน์กระดูกสันหลังเชื่อมต่ออวัยวะเหล่านี้กับกระเพาะปัสสาวะ
การใส่ขดท่อไตคืออะไร?
The ureteral stent (หรือ ureteral guardian ) เป็นหลอดที่บางซึ่งถูกนำไปใช้กับหนึ่งหรือทั้งสอง ท่อไต หน้าที่ของมันคือทำให้ไตสื่อสารกับกระเพาะปัสสาวะและแก้ไขการอุดตันของการไหลของปัสสาวะอย่างรวดเร็ว
ขดลวด Ureteral นั้นมักจะอยู่ภายในและมีปัญหาเสมอนั่นคือปลายด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านถูกห่อหุ้มรอบตัวเอง โครงสร้างนี้ทำให้ผู้ปกครองมั่นคงในที่นั่งของพวกเขาโดยไม่ต้องกลับไปไตหรือลงไปในกระเพาะปัสสาวะ
พยาธิสภาพหลัก ที่ระบุตำแหน่งของการใส่ขดลวดท่อไต ได้แก่ :
- การคำนวณทางเดินปัสสาวะ;
- เนื้องอกบนทางเดินปัสสาวะ;
- ท่อไตตีบ
ลักษณะและประเภทของการใส่ขดลวดท่อไต
- การใส่ขดท่อไตเป็นรั้งที่ อ่อนนุ่มและยืดหยุ่น มักจะทำจากวัสดุพลาสติก
- ซึ่งแตกต่างจาก สายสวนท่อไต, การใส่ขดลวดสิ้นสุดในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อวางตำแหน่งหลอดนี้จะ มองไม่เห็นจากด้านนอก ในขณะที่มันถูกเก็บไว้อย่างสมบูรณ์ภายในผู้ป่วย แต่สายสวนท่อไตนั้นยังคงอยู่ในท่อปัสสาวะและออกไปข้างนอกพร้อมกับสายสวนกระเพาะปัสสาวะ
- ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของผู้ป่วยการใส่ขดท่อไตอาจเป็นแบบ monolateral หรือทวิภาคี
- โดยประมาณแล้วขนาดของเหล็กค้ำยันนั้นเทียบได้กับสปาเก็ตตี้ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ความยาวของการใส่ขดลวดท่อไตแตกต่างกันไป 24-30 ซม. นอกจากนี้เส้นผ่านศูนย์กลางและความหนาของหลอดยังแตกต่างกันเพื่อปรับให้เข้ากับท่อไตของผู้ป่วยได้ดียิ่งขึ้น
- ประเภทของขดลวดไตนั้นมีหลายชนิด ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้อุปกรณ์ที่มี "หยิก" สองอันที่ส่วนท้าย โครงสร้างนี้ - อ้างถึงในคำศัพท์ทางเทคนิคว่า " double J " หรือ " double pigtail " - ช่วยให้แน่ใจว่าการใส่ขดลวดไตอยู่ในตำแหน่ง: ปลายด้านหนึ่งยังคงอยู่ในกระดูกเชิงกรานของไตและปลายอีกด้านหนึ่งในกระเพาะปัสสาวะ
มีไว้เพื่ออะไร?
การใส่ท่อไตช่วยให้การ ระบายปัสสาวะ จากไต โดยตรงสู่กระเพาะปัสสาวะ หรือเข้าไปใน อุปกรณ์เก็บรวบรวม ที่เหมาะสม
ในทางปฏิบัติมีการใช้ท่อขนาดเล็กเพื่อป้องกันหรือแก้ไขการประนีประนอมในการทำงาน (เช่นอาจเกิดขึ้นเช่นในกรณีของเนื้องอกในกรณีของอวัยวะอื่นที่อยู่ใกล้เคียง) หรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนบนด้วย ภายในหรือภายนอก (เช่นนิ่วในไต) ในด้านการผ่าตัดการใส่ท่อไตก็มีประโยชน์เช่นกันเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่น่ารำคาญรองลงมาจากการอักเสบของท่อไตหรือเนื้อเยื่อข้างเคียงที่สามารถเกิดขึ้นได้สำหรับการซ้อมรบเอง
การใส่ขดท่อไตในระยะยาวหรือชั่วคราว
การใส่ขดท่อไตสามารถ:
- ระยะยาว : การจัดตำแหน่งและการเปลี่ยนเกิดขึ้นเป็นประจำในไม่กี่เดือนหรือหลายปี การใส่ขดลวดในระยะยาวถูกใช้เพื่อจุดประสงค์ในการข้ามสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะในการปรากฏตัวของโรคต่าง ๆ เพื่อให้การรักษาที่สมบูรณ์แบบของผนังท่อไต
- การพักระยะสั้น : อุปกรณ์จะถูกเก็บไว้ในสถานที่ชั่วคราวเป็นเวลาสองสามวันหรือสองสามสัปดาห์ ขดลวดท่อไตเหล่านี้มักจะใช้ร่วมกับขั้นตอนการผ่าตัดในหรือใกล้กับทางเดินปัสสาวะเพื่อปกป้องท่อไตจากการบาดเจ็บและอำนวยความสะดวกในการกู้คืนการทำงานหลังการผ่าตัด
Ureteral Stent: แพทย์จะระบุเมื่อใด
การใส่ท่อไตมีค่าการรักษา: เมื่อนำเข้าไปในรูของท่อไตท่อนี้รักษา patency ของมันเพื่อให้ ปัสสาวะไหลออกไปด้านนอก ผู้ปกครองยังป้องกัน ความเสียหายของภาวะหยุดนิ่งของไต รักษาการทำงานของไตจนกว่าการกำจัดของการคำนวณหรือการแก้ไขสาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
ข้อบ่งชี้สำหรับการวางขดลวดท่อไตรวมถึง:
- ตีบท่อไต (ตีบ);
- การคำนวณทางเดินปัสสาวะ;
- เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะ;
- กระบวนการนีโอพลาสติคที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่อยู่ติดกันสามารถทำให้เกิดการบีบตัวของท่อไต
- โรคของ retroperitoneum
การแนะนำการใส่ขดลวดท่อไตบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ ในกรณีเหล่านี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการอุดตันอาจมีการเสนอให้ใช้ในผู้ป่วยนอก
มันอยู่ในตำแหน่งอย่างไร
การวางท่อไตเป็น ขั้นตอนการส่องกล้องแบบส่องกล้อง น้อยที่สุด
โดยปกติรั้งจะตรวจสอบกลับเข้าไปในท่อไตผ่านท่อปัสสาวะ ถอยหลังเข้าคลอง ขอบคุณด้วยการสนับสนุนของ ลวดคู่มือ และ cystoscope ยืดหยุ่น (เครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสนามระบบทางเดินปัสสาวะในตอนท้ายของการใส่ขดลวดที่เชื่อมต่อ) ตำแหน่งที่ถูกต้องของปลายบนของการใส่ขดลวดได้รับการตรวจสอบในระหว่างขั้นตอนขอบคุณด้วย radiocopy (X-ray)
อีกวิธีหนึ่งคือการใส่ขดลวดท่อไตสามารถวางโดย antegrade percutaneous หรือโดยวิธีการรวม
โดยปกติแล้วขั้นตอนจะดำเนินการตามขั้นตอนผู้ป่วยนอกหลังจากได้รับยาชาเฉพาะที่
ขั้นตอนการเข้า
การประยุกต์ใช้และการเปลี่ยนขดลวดท่อไตที่เป็นไปได้ในช่วง cystoscopy และด้วยความช่วยเหลือของ ไกด์รังสี ซึ่งจะตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้อง
การใส่ขดลวดไตนั้นจะถูกเก็บไว้ภายในร่างกายเป็นระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์ที่อ้างอิงเป็นระยะ ๆ โดยอ้างอิงจากพยาธิสภาพและข้อมูลทางคลินิกของผู้ป่วย การใส่ขดท่อไตแบบขดคู่สามารถคงอยู่ได้นานถึง 6-8 เดือน แต่ต้องตรวจสอบและแทนที่เพื่อป้องกันหรือหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแทรกซ้อน
หลังจากการจัดวาง
หลังจากขั้นตอนผู้ป่วยควรเริ่มการ รักษาด้วย antispasmodics กระเพาะปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงการ bistospasm ลำไส้ของกระเพาะปัสสาวะใส่ขดลวด
นอกจากนี้ขอแนะนำให้ ดื่มมาก เพื่อให้มี diuresis มากมายเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การกำจัดการใส่ขดท่อไต
โดยปกติแล้วการถอดท่อไตออกโดยแพทย์ด้วยวิธีการรักษาผู้ป่วยนอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการแนะนำเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับคีม
ที่ต้องจำ
หากจำเป็นต้องมีการบำรุงรักษาท่อไต ureteral เป็นระยะเวลานานจะมีการเปลี่ยนอุปกรณ์ทดแทนเป็นระยะ ๆ เพื่อ จำกัด โอกาสใน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะทางเคมีและทางกายภาพของปัสสาวะของผู้ป่วยการใส่ขดลวดไตนั้นอาจทำให้ เกิดการเปรอะเปื้อน
ระยะเวลาของการแทรกแซง
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการอุดตันและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยขั้นตอนการจัดตำแหน่งการใส่ขดลวดท่อไตจะดำเนินการใน "การผ่าตัดกลางวัน" หรือในโรงพยาบาล
เวลาในการดำเนินการแทรกแซงนั้นแปรผันมาก: จากไม่กี่นาทีถึงนานกว่า (ประมาณ 15-20 นาที) ในกรณีที่คุณเผชิญกับสิ่งกีดขวางที่ซับซ้อนมากขึ้น
การจัดเตรียม
ก่อนการใส่ขดลวดท่อไตจำเป็นต้องมีการใช้ยาปฏิชีวนะในการป้องกันโรคเป็นระยะเวลาที่แพทย์จะแจ้งให้ทราบตามความต้องการของผู้ป่วย
ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยง
การใส่ท่อไตเป็นท่ออ่อนและยืดหยุ่นที่ช่วยให้คุณมี ชีวิตที่ปกติ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยบางรายอุปกรณ์นี้ ไม่สามารถทนได้มาก และอาจนำไปสู่ความทุกข์ทรมานของเยื่อบุท่อไต
โรคแทรกซ้อนในระยะแรก
ในวันแรกหลังการผ่าตัด อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่นการเผาไหม้ความถี่และความรู้สึกว่าต้องปัสสาวะแม้ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า) เป็นไปได้ ผลข้างเคียงของการใส่ขดท่อไตสามารถบรรเทาด้วยยาตามอาการที่เหมาะสม
ภาวะแทรกซ้อนก่อนอื่น ได้แก่ :
- การปรากฏตัวของ เลือดในปัสสาวะ ( haematuria ) เนื่องจากการบาดเจ็บและการระคายเคืองของผนังท่อไต (โดยทั่วไปการสำแดงนี้จะช่วยแก้ปัญหาตามธรรมชาติ);
- อาการปวดเอว ที่เกี่ยวข้องกับการไหลย้อนกลับของปัสสาวะไปยังไตซึ่งการใส่ขดลวดกำหนดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ (หมายเหตุ: vesiculo-renal reflux เป็นเหตุการณ์ที่อาจต้องมีการวางและบำรุงรักษาสายสวนกระเพาะปัสสาวะ)
ภาวะแทรกซ้อนปลาย
การใส่ขดลวดในท่อไตเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น:
- มีเลือดออก (มักไม่ดี);
- ความคลาดเคลื่อนของการใส่ขดลวดซึ่งอาจต้องเปลี่ยนตำแหน่ง;
- การพัฒนาของการปนเปื้อน
- การติดเชื้อ;
- แตกหักของผู้ปกครอง;
- การพังทลายของท่อไต
- การอุดตันของขดลวด (ส่งผลให้เกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อท่อไตหรือบีบรัดภายนอกโดยมวลเนื้องอก);
- การเจาะของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงเช่นลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
ขดหรือผูกปมของขดลวดภายในท่อไตมักจะทำให้เกิดอาการทางเดินปัสสาวะระคายเคืองรวมไปถึง:
- ความเร่งด่วน
- ความถี่ที่เพิ่มขึ้นของ micturitions (Pollachiuria);
- ความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์หลังจากถ่ายปัสสาวะ;
- ปัสสาวะ;
- ปวดท้องอุ้งเชิงกรานหรือสะโพกในระหว่างและหลังจากถ่ายปัสสาวะ
ความผิดปกติเหล่านี้มักจะชั่วคราวและแก้ไขด้วยการกำจัดของการใส่ขดลวดท่อไต
ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด
หากหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดอาการปวดและมีไข้อย่างต่อเนื่องจะแนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะอ้างอิงเนื่องจากมีความเป็นไปได้ว่าการใส่ขดลวดไตผิดปกติ
ข้อควรระวังและคำเตือน
- ผู้ป่วยที่มีท่อไตท่อไตอาจมีชีวิตปกติอย่างสมบูรณ์ยกเว้นความรู้สึกไม่สบายที่เป็นไปได้ในระหว่าง การออกแรงทางกายภาพที่รุนแรง เมื่อมีความรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดมากเป็นไปได้ที่จะได้รับประโยชน์จากการใช้ ยาแก้ปวด (เช่นยาพาราเซตามอลหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และ / หรือ ยาอัลฟา - ลิ ธ อิก (เช่น tamsulosin, alfuzosin เป็นต้น)
- หลังจากการใส่ขดลวดท่อไตก็แนะนำให้ ดื่มน้ำปริมาณมาก เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและลดการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ ความชุ่มชื้นที่อุดมสมบูรณ์ยังมีส่วนช่วยในการคำนวณ
- เกี่ยวกับ กิจกรรมทางเพศ ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและการใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในมนุษย์การใส่ท่อไตลงท่อต่อมลูกหมากและในระหว่างการหลั่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและปวดอุ้งเชิงกราน
- ในระหว่างการพักฟื้นของท่อไตในสถานที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการ ถ่ายภาพรังสีอัลตราซาวนด์และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในส่วนที่เกี่ยวกับพยาธิวิทยาอุดกั้นซึ่งมีการจัดวางรั้งและคำแนะนำของแพทย์
