สภาพทั่วไป
หัวใจล้มเหลวประกอบด้วยความไม่สามารถของหัวใจในการจัดหาเลือดในปริมาณที่เพียงพอเมื่อเทียบกับความต้องการปกติของสิ่งมีชีวิต สำหรับชุดของสาเหตุในความเป็นจริงกล้ามเนื้อหัวใจสามารถลดลงและสร้างแรงหดตัว
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ ภาวะสุขภาพที่รุนแรงที่ทำลายหัวใจรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหัวใจขาดเลือดในรูปแบบอื่น ๆ ความดันโลหิตสูง valvulopathy และ cardiomyopathy ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกี่ยวข้องกับด้านซ้ายขวาหรือทั้งสองส่วนของหัวใจ โดยทั่วไปการโจมตีของเงื่อนไขส่งผลกระทบทางด้านซ้าย (โดยเฉพาะช่องทางซ้าย) แต่ผลกระทบอาจส่งผลกระทบในด้านอื่น ๆ
เงื่อนไขการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายของผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนโดยการวิเคราะห์เลือดและยืนยันโดย echocardiography
บ่อยครั้งที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะย้อนกลับเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว แต่สามารถรักษาได้ด้วยผลลัพธ์ที่ดี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาพทางคลินิกความผิดปกติสามารถจัดการได้ด้วยการรักษาด้วยยา, การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ, อุปกรณ์ช่วยกระเป๋าหน้าท้องหรือในกรณีที่รุนแรงด้วยการปลูกถ่ายหัวใจ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวคือการควบคุมปัจจัยเสี่ยงและเงื่อนไขที่ก่อให้เกิดอาการเช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงเบาหวานและโรคอ้วน
สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้เป็นสาเหตุของสาเหตุเดียว แต่เกิดจากการซ้อนทับกันหลายเงื่อนไข ในภาวะที่มีความผิดปกติเหล่านี้กล้ามเนื้อหัวใจอาจอ่อนแอเกินกว่าที่จะทำงานได้อย่างเหมาะสมจนกระทั่งสูญเสียความสามารถในการสูบฉีดโลหิตที่ความดันที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพผ่านร่างกาย ในสถานการณ์เหล่านี้หัวใจล้มเหลวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ ventricular contractility แบบเรื้อรัง (ความสามารถในการสร้างแรงจากปริมาตร diastolic ที่กำหนด) ความผิดปกติของวาล์ว atrioventricular สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการชะลอตัวของกระเป๋าหน้าท้องซึ่งจะช่วยลดปริมาณการขับออกในช่วง diastole นอกจากนี้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาใด ๆ ต่อไปนี้สามารถทำลายหรือทำให้หัวใจอ่อนแอและทำให้หัวใจล้มเหลว:
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) : หากความดันสูงกล้ามเนื้อหัวใจจะต้องเพิ่มกิจกรรมเพื่อหมุนเวียนเลือดไปทั่วร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงสามารถชักนำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ยั่วยวน) เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจสามารถลดความสามารถในการผ่อนคลายในระหว่างการสลับของการหดตัวและการพักผ่อนและลดปริมาณของเลือดที่โฮสต์ในโพรงของมัน (ซึ่งผนังกลายเป็นหนา) ความดันโลหิตสูงสามารถรบกวนความสามารถของหัวใจในการรักษาเอาท์พุทการเต้นของหัวใจที่ถูกต้องและเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว;
- โรคหลอดเลือดหัวใจ : หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจสามารถลดลูเมนของพวกเขาเนื่องจากการสะสมของไขมันและเนื้อเยื่อแผลเป็นก้าวหน้า (กระบวนการที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบ) เป็นผลให้เลือดเคลื่อนที่ช้าๆผ่านหลอดเลือดแดงทำให้บางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอและไร้เลือดออกซิเจนที่อุดมไปด้วยเรื้อรัง ความไม่สมดุลนี้ก่อให้เกิดการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหัวใจอื่น ๆ ;
- โรคหัวใจขาดเลือด: ลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบตันอาจทำให้เกิดความเสียหายและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้โดยปกติในระหว่างที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดยังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างค่อยเป็นค่อยไปลดความสามารถในการรักษาระดับการเต้นของหัวใจที่เพียงพอ: นี่เป็นกรณีของหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบปรากฏการณ์นี้เนื่องจากการแทรกแซงการรักษาในหลอดเลือดที่ถูกบล็อกสามารถนำไปสู่การปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
- Cardiomyopathy : ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุมักไม่ชัดเจน แต่อาจรวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมการติดเชื้อการดื่มสุราและความเป็นพิษของยา (เช่นโคเคน) หรือยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด
- ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ( ภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะ ): อาจทำให้หัวใจล้มเหลวหรือทำให้เกิดอาการ จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (ภาวะหัวใจห้องบนเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด) เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ในบางคนการเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้หัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของอิศวร (ถ้า HR สูงกว่า 140 ครั้งต่อนาที) หากหัวใจเต้นเร็วเกินไปอาจไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเติมและว่างเปล่าอย่างเหมาะสมและเมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อหัวใจอาจอ่อนตัวลง ในกรณีเหล่านี้การรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถกลับสภาพพยาธิสภาพ แม้แต่การเต้นของหัวใจที่ช้ามาก (น้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที) ก็สามารถลดประสิทธิภาพของหัวใจและนำไปสู่อาการของโรคหัวใจล้มเหลว
- ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ: หัวใจประกอบด้วยวาล์วทิศทางเดียวสี่วาล์วเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือดดำเนินไปในทิศทางที่ถูกต้อง ลิ้นที่เสียหายเนื่องจากข้อบกพร่องของหัวใจโรคหลอดเลือดหัวใจหรือการติดเชื้อในท้องถิ่นบังคับให้หัวใจเพิ่มกิจกรรมเพื่อรักษาปริมาณเลือดที่ถูกต้องให้กับร่างกาย การทำงานพิเศษนี้สามารถทำให้หัวใจอ่อนแอได้ ลิ้นหัวใจที่ชำรุดหากพบในเวลาสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการซ่อมแซมหรือเปลี่ยน
- Myocarditis: ประกอบด้วยการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยปกติ myocarditis เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
- ภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิด: บางคนที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวมีข้อบกพร่องของหัวใจโครงสร้างตั้งแต่แรกเกิด ยกตัวอย่างเช่นเด็กบางคนเกิดมาพร้อมกับการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจ (หลุมรูปไข่ของ Botallo) ซึ่งช่วยให้เลือดไหลจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง (ปกติจากซ้ายไปขวา)
- โรคอื่น ๆ : โรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน, โรคโลหิตจางรุนแรง, hyperthyroidism, ภาวะพร่อง, ภาวะอวัยวะโป่งพองในปอด, โรคลูปัส erythematosus ระบบและการสะสมของเหล็ก (hemochromatosis), โปรตีน? (Amyloidosis) หรือเซลล์อักเสบ ( Sarcoidosis) อาจช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย, การติดเชื้อที่โจมตีกล้ามเนื้อหัวใจ, อาการแพ้และการรับประทานยาบางชนิด (เคมีบำบัดหรือการจัดการโรคเบาหวาน)
อาการ
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการหัวใจล้มเหลวและอาการหัวใจล้มเหลว
อาการหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวคือหายใจลำบากเหนื่อยมากและข้อเท้าบวมซึ่งสามารถขยายไปถึงขา อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้อาจเกิดจากเงื่อนไขอื่นและด้วยเหตุนี้แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเพื่อแยกสาเหตุของอาการ
อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ :
- ไอถาวร;
- ความไม่พร้อมหรือคลื่นไส้
- ลดน้ำหนัก
- อิศวร (หัวใจเต้นเร็ว)
อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว (ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ ในระยะยาว (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง)
หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - อาการและอาการแสดง
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก), ระหว่างการออกกำลังกายหรือหากผู้ป่วยเข้านอน
- ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและความอ่อนแอ;
- อาการบวมน้ำที่ขาข้อเท้าและเท้า;
- หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ;
- ไอถาวรหรือหายใจไม่ออก;
- อาการบวมของช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง);
- น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
- ขาดความอยากอาหารและคลื่นไส้
- ความยากลำบากในการมุ่งเน้นหรือลดความระมัดระวัง
หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน - อาการและอาการแสดง
- อาการที่คล้ายกับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แต่จะรุนแรงขึ้นเริ่มมีอาการหรือแย่ลงอย่างกะทันหัน
- การเก็บของเหลว
- หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ (ใจสั่น);
- หายใจถี่ทันทีและรุนแรง
- เจ็บหน้าอกถ้าหัวใจล้มเหลวเกิดจากหัวใจวาย
การปรากฏตัวของอาการยังได้รับอิทธิพลจากส่วนหนึ่งของหัวใจที่ได้รับผลกระทบ
หัวใจล้มเหลวซ้าย - อาการและอาการแสดง
หากเงื่อนไขส่งผลกระทบต่อหัวใจด้านซ้ายอาการจะรวมถึงข้อมืออ่อนเพลียและอาการตัวเขียวอ่อนลง (แสดงว่ามีออกซิเจนไม่เพียงพอ) อีกสัญญาณของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายประกอบด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด (การสะสมของของเหลวในปอด) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันในภูมิภาคหลอดเลือดดำของการไหลเวียนของปอด ความล้มเหลวของช่องซ้ายทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในเส้นเลือดในปอดซึ่งนำเลือดออกซิเจนไปทางด้านซ้ายของหัวใจ
อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของ ภาวะหัวใจล้มเหลวซ้าย คือ:
- หายใจถี่: ถ้าอยู่ในช่วงพักมันจะแย่ลงอย่างชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงในเวลาพัก
- ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าปัญหาการหายใจจะเริ่มขึ้นภายใต้ความเครียดเท่านั้น
- อาการไอแห้งอย่างต่อเนื่อง;
- ความเหนื่อยล้าและกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
- การสูญเสียน้ำหนักมักจะเฉพาะในกรณีขั้นสูง
หัวใจล้มเหลวถูกต้อง - อาการและอาการแสดง
- ในกรณีของ ความล้มเหลว ของ กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา แทนความดันใน vena cava และในระบบหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของของเหลวในร่างกายมากเกินไป (การกักเก็บน้ำ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขาและอวัยวะในช่องท้องซึ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนใด ๆ
อาการที่เกิดจาก ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (และ ไม่เพียงพอ biventricular ) คือ:
- อาการบวมที่ขา (บวม);
- ผิวแห้งในส่วนล่างของขาเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำและเนื่องจากความดันภายในเนื้อเยื่อ;
- กลากที่ขาซึ่งอาจมีความซับซ้อนโดยแผลที่ไม่ได้รักษา (แผลเลือดดำ);
- การสะสมของของเหลวที่เป็นไปได้ในช่องท้องและที่ระดับอวัยวะเช่นตับและไต อวัยวะขยายตัวและผนังช่องท้องสามารถขยายตัวได้
เมื่อมีการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวควรตรวจสอบอาการอย่างระมัดระวัง หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 กก. ในสองสามวันอาจเป็นสัญญาณของการกักเก็บของเหลว หลักฐานนี้อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการลดปริมาณเกลือที่นำมาใช้กับอาหารหรือใช้ยาขับปัสสาวะ คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีอาการทางคลินิกใหม่หรือหากอาการที่มีอยู่แล้วแย่ลง
ภาวะแทรกซ้อน
หากคุณประสบภาวะหัวใจล้มเหลวความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของความผิดปกติสภาพสุขภาพทั่วไปและปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุ
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- ความเสียหายหรือภาวะไตวาย ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถลดการไหลเวียนของเลือดไปยังไตและหากถูกทอดทิ้งอาจทำให้ไตวายได้ ความเสียหายของไตที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจต้องล้างไตเพื่อรับการรักษา
- Valvulopatie, หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
- ทำลายตับ ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถนำไปสู่การสะสมของของเหลวซึ่งถ้ามันออกแรงมากเกินไปในตับทำให้ตับทำงานปกติยากขึ้น
อาการและการทำงานของหัวใจสามารถปรับปรุงได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตและสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ดำเนินการต่อ: หัวใจล้มเหลว - การวินิจฉัยและการรักษา»
