บล็อก Branca

สภาพทั่วไป

บล็อกกิ่งก้าน เป็นภาวะการเต้นของหัวใจที่เกิดจากแผลหรือการรบกวนของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ

บล็อกสาขามีหลายประเภท: บล็อกสาขาบันเดิลขวา, บล็อกสาขาบันเดิลซ้าย, เฮมเบลไซด้านหน้าซ้าย, ฮีบรูหลังซ้าย, บล็อก bifascular และบล็อก Triplexic

มักจะไม่มีอาการอุดตันสาขาอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก: ความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, myocarditis, cardiomyopathy พอง ฯลฯ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด

เรียกคืนกายวิภาคและการทำงานของหัวใจโดยย่อ

หัวใจ เป็นอวัยวะที่ไม่เท่ากันแบ่งออกเป็นสี่ฟันผุ (ห้องโถงด้านขวาห้องโถงด้านซ้ายช่องด้านขวาและช่องซ้าย) และประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อหัวใจ

ความพิเศษของกล้ามเนื้อหัวใจอยู่ที่ความสามารถในการสร้างและดำเนินการกระตุ้นประสาทสำหรับการ หดตัวของ atria และ ventricles

แหล่งที่มาของแรงกระตุ้นเหล่านี้ซึ่งเปรียบได้กับ สัญญาณไฟฟ้า อยู่ในระดับของห้องโถงด้านขวาของหัวใจและใช้ชื่อของ โหนด sinoatrial

โหนดไซนัส atrial มีหน้าที่ในการสแกนความถี่ที่เหมาะสมของการหดตัวของหัวใจ ( อัตราการเต้นของหัวใจ ) เพื่อให้แน่ใจว่าจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

จังหวะการเต้นของหัวใจปกติเรียกอีกอย่างว่า จังหวะไซนัส

เพื่อที่จะประสบความสำเร็จในการหดตัวของมัน, โหนดหัวใจห้องบนทำให้ใช้ศูนย์บางแห่งสำหรับการเรียงลำดับของแรงกระตุ้นไฟฟ้า ศูนย์เหล่านี้คือโหนด atrioventricular ซึ่งเป็นกลุ่มของเขาและเส้นใยของ Purkinje ซึ่งรวมกับโหนดไซนัส atrial ก่อให้เกิด ระบบที่ เรียกว่า การนำไฟฟ้าของหัวใจ

รูปที่: ในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ, โหนดหัวใจห้องบนเป็นหัวใจหลัก (เครื่องหมายเส้นทางเพราะมันบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจ); ที่ atrioventricular ปมมัดของเขาและเส้นใยของ Purkinje ตรงกันข้ามเป็นตัวแทนของศูนย์ทางเท้ารองขณะที่พวกเขาขึ้นอยู่กับปม atrial ไซนัส

บล็อกสาขาคืออะไร

บล็อกกิ่งไม้มัด เป็นเงื่อนไขการเต้นของหัวใจโดยมีข้อบกพร่องในระบบการนำสัญญาณไฟฟ้า

เพื่อความแม่นยำตำแหน่งของข้อบกพร่องจะอยู่ที่จุดหนึ่งในลำแสงของเขา (ดูบทที่สาเหตุ)

ด้วยเหตุผลที่ชัดเจนปัญหาเกี่ยวกับระบบการนำสัญญาณไฟฟ้าจะเปลี่ยนแปลงการทำงานของหัวใจทำให้เสี่ยงต่อการหดตัว

สาเหตุ

ทันทีหลังจากโหนด atrioventricular - ซึ่งอยู่ในพื้นที่ระหว่าง atria และหัวใจ ventricles - ลำแสงของเขา เริ่มต้น

ในขั้นต้นลำแสงของเขาเป็นโครงสร้างที่รวมกัน อย่างไรก็ตามในภายหลังจะแบ่งออกเป็นสองสาขาคือสาขา ขวา และ สาขาซ้าย

สาขาที่เหมาะสมกระจายสัญญาณไฟฟ้าที่มีต้นกำเนิดในโหนด atrial sinus ไปยังช่องที่เหมาะสม ในทางกลับกันสาขาซ้ายจะกระจายสัญญาณไฟฟ้าไปที่ช่องซ้าย

ทั้งสองกิ่งมีความแตกต่างในแง่ของเส้นใยประสาทที่แตกต่างกันในปัจจุบัน: กิ่งขวามี เส้นใยเดี่ยวห่อ ในทางกลับกันสาขาซ้ายมี สอง คือคือ หน้าผากฝอยด้านหน้าซ้าย และ หลังหลังพังผืด

ด้วยคำว่าสาขาบล็อกทั่วไปผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอ้างถึงเงื่อนไขที่เกิดขึ้นเนื่องจากแผลหรือการรบกวนที่สามารถปิดกั้นสัญญาณไฟฟ้าตามหนึ่งในสองสาขา

ในกรณีของสาขาด้านซ้ายองค์ประกอบที่ขัดขวางสัญญาณไฟฟ้าสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งสาขาหรือเพียงหนึ่งในสอง fascicles

ดังนั้นการแยกความแตกต่างของบล็อกสาขาที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค / ความผิดปกติปรากฏว่ามี:

บล็อกกิ่งขวากำ : แผล / ความผิดปกติเกี่ยวข้องกับ fasciculus ของกิ่งขวา
บล็อกกิ่งกำซ้าย : รอยโรค / ความผิดปกติมีผลกระทบต่อกิ่งซ้ายทั้งหมด
hemiblock ด้านหน้าซ้าย : รอยโรค / ความผิดปกติเกี่ยวข้องกับ fascicle ด้านหน้าของสาขาด้านซ้าย
hemiblock หลังซ้าย : แผล / ความผิดปกติส่งผลกระทบต่อหลังพังผืดของสาขาด้านซ้าย
บล็อก bifascular : แผล / การรบกวนเกี่ยวข้องกับ fasciculus ของกิ่งขวาและหนึ่งในสอง fascicles ของกิ่งซ้าย
The triplexic block : รอยโรค / เสียงรบกวนเกี่ยวข้องกับ fasciculus ของกิ่งขวาและสอง fascicles ของกิ่งซ้าย

ต้นกำเนิดของการบล็อกของขวา BRANCA

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการบล็อกสาขาบันเดิลที่ถูกต้อง ได้แก่ :

กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หรือ หัวใจวาย ) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอต่อการร้องขอ
มักเกิดจากหลอดเลือดหัวใจวายเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้อร้าย (เช่นความตาย) ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้ลดความสามารถในการหดตัวของหัวใจ
ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดง มันเป็นสถานะคงที่ (ดังนั้นไม่เป็นครั้งคราว) ของความดันโลหิตสูงเมื่อเทียบกับมาตรฐานทางสรีรวิทยาแสดงให้เห็นถึงความปกติ
ความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิด หนึ่งในความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดในการก่อให้เกิดบล็อกสาขาที่ถูกต้องคือสิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องของผนังลำไส้ (interatrial septal defect) ข้อบกพร่องของเยื่อบุโพรงหัวใจเป็นรูจริงที่อยู่ในส่วนของเนื้อเยื่อที่แยกห้องโถงด้านขวาออกจากห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจ
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบกพร่องภายในเราแนะนำบทความที่นี่
myocarditis ไวรัสหรือแบคทีเรีย myocarditis คำว่า "myocarditis" หมายถึงการอักเสบของ myocardium myocarditis คือไวรัสถ้าปัจจัยกระตุ้นคือไวรัส ในขณะที่มันเป็นแบคทีเรียถ้าตัวแทนที่ทำให้มันเป็นแบคทีเรีย
ภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ในด้านการแพทย์คำว่าเส้นเลือดอุดตันในปอดหมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดที่นำเลือดจากหัวใจไปยังปอดเพื่อให้ออกซิเจน
การปรากฏตัวของ กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา มันเป็นภาวะการเต้นของหัวใจที่โดดเด่นด้วยความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งถือว่าเป็นช่องทางที่เหมาะสม หากช่องด้านขวานั้นมีภาวะเลือดออกมากเกินไปหัวใจจะดิ้นรนเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังปอดซึ่งจะต้องมีการไหลเวียนของออกซิเจน ซ้ายไม่ถูกรักษากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาอาจส่งผลให้เกิดอาการรุนแรงมากยิ่งขึ้นที่รู้จักกันในชื่อ หัวใจปอด
การปรากฏตัวของ โรคความเสื่อมของระบบการนำของหัวใจ

ต้นกำเนิดของบล็อกของ BRANCA ด้านซ้าย

สาเหตุที่เป็นไปได้ของบล็อกสาขาบันเดิลซ้าย hemiblock ด้านหน้าซ้ายหรือเฮมล็อคหลังซ้ายคือ:

การปรากฏตัวของ หลอดเลือดตีบ หลอดเลือดตีบบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการกวดขันหรือสิ่งกีดขวางที่ระดับของวาล์วเอออร์ตาของหัวใจ วาล์วเอออร์ติคเป็นองค์ประกอบที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจห้องล่างซ้ายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่
ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดง
กล้ามเนื้อหัวใจตาย
cardiomyopathy แบบ ขยาย (หรือ cardiomyopathy พอง ) มันเป็นพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมีลักษณะของการขยายตัวของช่องซ้ายของหัวใจด้วยการยืดของผนังกล้ามเนื้อของมัน หัวใจในเงื่อนไขดังกล่าวหดตัวด้วยความยากลำบากมากขึ้นและมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการทำปฏิกิริยากับออกซิเจนของอวัยวะและเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิต
โรคของ Lenegre (หรือ โรคของ Lev ) มันเป็นภาวะเสื่อมสภาพที่ผิดปกติลักษณะโดยพังผืดและกลายเป็นปูนขององค์ประกอบของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ
ภาวะโพแทสเซียม สูง ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือดบ่งชี้ว่ามีโพแทสเซียมส่วนเกินในเลือดของสิ่งมีชีวิต
ดิจอกซินเป็น พิษ ดิจอกซินเป็น digitalis glycoside ซึ่งใช้ในการรักษาเป็นยาเพื่อเพิ่มแรงหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจตายทั้งใน atrial และ ventricular

ปัจจัยความเสี่ยง

ปัจจัยที่เอื้อต่อการปรากฏตัวของบล็อกสาขาคือ:

อายุขั้นสูง สาเหตุหลายประการของการบล็อกสาขากำเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยในผู้สูงอายุมากกว่าในวัยหนุ่มสาว
การปรากฏตัวของสภาพผิดปกติในหมู่ผลที่ตามมาคือบล็อกสาขา (เช่นความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ ฯลฯ )

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่บล็อกกิ่งก้านมัด ไม่มีอาการ กล่าวคือไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน

ในช่วงเวลาที่หายากเหล่านั้นซึ่งมีอาการมันทำให้เกิด ลมหมดสติ (เทียบเท่ากับลมหรือหมดสติ) หรือ presyncope (มันเป็นความผิดปกติของระดับต่ำกว่าเป็นลมหมดสติ

เป็นลมหมดสติและ presyncope เกิดจากการ ชะลอตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจ ชะลอตัวที่มีผลต่อปริมาณเลือดของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายมนุษย์สมอง ในสถานที่แรก

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

สถานการณ์ที่จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์คือด้วยเหตุผลที่ชัดเจนตอนใด ๆ ของการเป็นลมหมดสติและ presyncope

น่าเสียดายที่ตราบใดที่บล็อกสาขายังคงไม่มีอาการมันก็ยังคงเป็นเงื่อนไขที่สามารถระบุได้โดยบังเอิญในระหว่างการทดสอบโรคหัวใจเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

การปรากฏตัวของบล็อกสาขาอาจเป็นสาเหตุของ การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ของ หัวใจ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจถูกคาดเดาได้จากชื่อมีผลถึงตาย

นอกจากนี้บล็อกสาขาบางสาขามีพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อนซึ่งเป็นการยากที่จะตีความสาเหตุของการกระตุ้น

ความล้มเหลวในการรับรู้สาเหตุของการบล็อกสาขาทำให้ยากต่อการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จำการปรากฏตัวของบล็อกสาขาผ่าน คลื่นไฟฟ้า ( ECG ) เท่านั้น

เพื่อติดตามสาเหตุ แต่พวกเขาต้องใช้การตรวจสอบอย่างระมัดระวังประวัติทางการแพทย์ที่แม่นยำ echocardiogram และการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างเกี่ยวกับเลือดของผู้ป่วย

คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่มีบล็อก BRANCA

คลื่นไฟฟ้าของบุคคลที่มีบล็อกสาขามีลักษณะเฉพาะบางอย่างรวมไปถึง:

ขยาย QRS complex (นานกว่า 0.12 วินาที)
ความผิดปกติในความดูแลของคลื่น T ซึ่งมีทิศทางตรงข้ามกับ QRS complex

หากต้องการทราบว่า QRS complex คืออะไร T-wave และองค์ประกอบอื่น ๆ ของการติดตามคลื่นไฟฟ้าด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าผู้อ่านควรศึกษาบทความที่เกี่ยวข้องกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาพ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่มีบล็อกสาขามัดขวา จากเว็บไซต์:

lifeinthefastlane.com

ภาพ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจของผู้ป่วยที่มีบล็อกสาขากำซ้าย จากเว็บไซต์:

lifeinthefastlane.com

การรักษา

การรักษาบล็อกสาขาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความรุนแรงและความเป็นไปได้ของการรักษา

ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีบล็อกสาขาความดันโลหิตสูงจะต้องได้รับการรักษาเพื่อลดความดันโลหิตสูงเกินไป ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดหัวใจอุดตันเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจจะต้องได้รับการขยายหลอดเลือดเพื่อให้หลอดเลือดแดงหลุดจากการอุดตัน เป็นต้น

แพทย์อาจพบว่าไม่จำเป็นในการรักษาบล็อกสาขาหากไม่มีอาการและเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่ไม่ต้องการการรักษาทันที