Dispareunia: ทั่วไป
คำว่า "dyspareunia" มาจากคำภาษากรีก difficulty (ยาก) παρά (ปิด) εÙνή (อ่าน): มันบ่งบอกถึงความเจ็บปวดที่ผู้หญิงรู้สึกในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ใกล้บริเวณที่มีผลต่อช่องคลอด; แม้ว่ามันจะถือว่าเป็นความผิดปกติของผู้หญิงส่วนใหญ่ dyspareunia ยังสามารถกดขี่ผู้ชายที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วความผิดปกติของเพศชายนั้นเกิดจากปัจจัยทางกายภาพของธรรมชาติอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อแบคทีเรียและการระคายเคืองในระดับอวัยวะเพศต่อมลูกหมากโตโรคของลูกอัณฑะหรือลูกสั้น
เหตุการณ์
มันเป็นที่คาดกันว่า dyspareunia ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ 12-15% และประมาณ 45% ของผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน: จากสถิติพบว่า dyspareunia เป็นที่แพร่หลาย อย่างไรก็ตามโชคไม่ดีที่ความผิดปกติได้รับการพิจารณาอย่างไม่ดีโดยแพทย์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา dyspareunia เป็นเรื่องของการวิจัยที่มุ่งเน้นปัจจัยที่เป็นไปได้
การจัดหมวดหมู่
ช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการ ปวดเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการจำแนก dyspareunia: เราพูดถึง dyspareunia หลัก (หรือที่เรียกว่า ตลอดชีวิต ) เมื่อความเจ็บปวดในระหว่างการเจาะเกิดขึ้นตั้งแต่จุดเริ่มต้นของชีวิตทางเพศและ dyspareunia ที่ได้มา เมื่อความผิดปกติ ปรากฏตัวหลังจากผ่านไปหลายปี
เพื่อจำแนก dyspareunia พารามิเตอร์อื่น ๆ จะต้องนำมาพิจารณา:
- ความเครียด : สภาพที่มักจะมาพร้อมกับ dyspareunia และเป็นอุปสรรคต่อชีวิตของคู่ ความเครียดไม่ค่อยหายไปในผู้หญิงที่บ่นเรื่อง dyspareunia เพราะความยากลำบากในการบริโภคความสัมพันธ์มักเป็นสาเหตุของความวิตกกังวลและความวิตกกังวลที่เกิดจากความเครียด ความทุกข์ (เช่นเดียวกับความเครียด "ลบ") อาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงและส่งผลต่อ dyspareunia แตกต่างกัน
- อาการและบริบทสหสัมพันธ์ : ในบางสถานการณ์ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก dyspareunia อาจไม่แสดงอาการในคนอื่น ๆ แต่ความเจ็บปวดอาจจะรุนแรงเพื่อที่จะขัดขวางความพยายามที่เป็นไปได้ที่จะเจาะ ในกรณีแรกมันเป็น dyspareunia สถานการณ์ ซึ่งผู้หญิงรับรู้ความเจ็บปวดบนพื้นฐานของคู่ค้าและบนพื้นฐานของสภาพแวดล้อม; มีการพูดคุยของ dyspareunia ทั่วไป เมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้นในทุกความสัมพันธ์
- dyspareunia ยังสามารถจำแนกตาม ลักษณะของสาเหตุ พื้นฐาน: ในคำอื่น ๆ สาเหตุ (จาก psychogenic, อินทรีย์, ผสมหรือไม่ทราบที่มา) สามารถแนะนำแพทย์ในการเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย
- สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุด การแปลความเจ็บปวด (ผิวเผิน, กลาง - ช่องคลอดและลึก) เป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกแยะ dyspareunia สามประเภทที่แตกต่างกันซึ่งให้ความเข้มตัวแปรของความเจ็บปวดตามพื้นที่อ่อนไหวที่สุด
สำหรับพารามิเตอร์สองตัวสุดท้ายนี้ (ธรรมชาติของสาเหตุและตำแหน่งของความเจ็บปวด) เมื่อได้รับผลกระทบอย่างมากต่อ dyspareunia จะมีการเจาะลึก
สาเหตุที่เป็นไปได้
ขึ้นอยู่กับลักษณะของสาเหตุ dyspareunia สามารถแบ่งได้เป็นสามประเภท: หลายระบบหลายปัจจัยและซับซ้อน " Multi-systemic " หมายถึง dyspareunia ที่เกี่ยวข้องกับหลาย ๆ ระบบ (ต่อมไร้ท่อ, อุปกรณ์ต่อพ่วงและประสาทส่วนกลาง, กล้ามเนื้อ, หลอดเลือด, ภูมิคุ้มกัน); multifactorial dyspareunia เป็นคำที่บ่งบอกถึงตัวเองแล้วโดยสรุปโรคที่ปัจจัยต่าง ๆ (สัมพันธ์, จิตวิทยา, เพศ) มีความสัมพันธ์กัน ในที่สุด dyspareunia ที่ซับซ้อน เป็นความผิดปกติของการตีความที่ยากซึ่งมีปัจจัยหลายอย่างผสมกัน: มันเป็น dyspareunia ซึ่งทั้งสองด้านวิเคราะห์ในระบบหลายระบบและในหลายปัจจัยรวมอยู่ด้วย
รองรับหลายภาษาของความเจ็บปวด
การศึกษาการแปลของอาการปวดที่ coital ดังนั้นของเว็บไซต์ของการโจมตีของเดียวกันเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งที่จะเข้าใจสาเหตุของ dyspareunia: การวิเคราะห์ที่ถูกต้องของสาเหตุที่เป็นประโยชน์กับแพทย์ที่จะเข้าใจลักษณะเฉพาะของโรค; ดังนั้นมันจะง่ายต่อการวินิจฉัยและ รักษา dyspareunia
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว dyspareunia สามารถแนะนำ (หรือผิวเผิน) ปานกลาง - ช่องคลอดหรือลึก: แม้ว่าผิวเผินและกลาง - dyspareunias ช่องคลอดทั้งคู่รับรู้จากผู้หญิงในระยะแรกของความสัมพันธ์ทั้งสองประเภทต่าง ๆ ที่เชื่อมโยงกับปัจจัยสาเหตุแม้ว่า นำเสนอความคล้ายคลึงกันมากมาย เกี่ยวกับ dyspareunia ลึกทั้งอาการและสาเหตุที่แตกต่างจากคนก่อน
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง dyspareunia กลางช่องคลอดและผิวเผินก็คือการหดตัวของ "การป้องกัน" ของกล้ามเนื้อ Ani-levator ซึ่งเป็นอาการปกติของ dyspareunia กลางช่องคลอดและหายไปในผิวเผิน ทั้งคู่ประเภท dyspareunia ดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุทางจิตชีววิทยาและความสัมพันธ์
- สาเหตุ ของโรคทางจิตนั้นได้รับการสนับสนุนจากความผิดปกติของความใคร่, การล่วงละเมิดทางเพศและความรุนแรง, ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า บ่อยครั้งที่สาเหตุทางจิตสามประการที่สนับสนุน dyspareunia, ความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์อยู่ร่วมกันมากขึ้นเช่นเช่นภาวะช่องคลอด, การกระตุ้นที่ลดลง, ความปรารถนาลดลงเป็นต้น dyspareunia อาจถูกทริกเกอร์โดยบางตอนของวัยเด็ก: ผู้หญิงที่ได้รับความเดือดร้อนจากการข่มขืนหรือความรุนแรงทางเพศโดยคนหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะบ่นเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศแม้ในวัยผู้ใหญ่และ dyspareunia ตกอยู่ในหมวดหมู่นี้
- ทริกเกอร์ ทางชีวภาพ ที่ส่งผลกระทบต่อ dyspareunia ผิวเผินและกลางช่องคลอดสามารถติดเชื้อ, ฮอร์โมน, iatrogenic (เกิดจากยาเสพติด), หลอดเลือด, กล้ามเนื้อและเกี่ยวพัน การติดเชื้อในช่องคลอดเช่น candidiasis อาจมีผลกระทบอย่างมากต่อความเจ็บปวดที่แทรกซึม: นอกเหนือจากการก่อให้เกิด dyspareunia แล้ว Candida ยังทำให้ความใคร่และความตื่นเต้นลดลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งบางครั้งก็สะท้อนให้เห็นในพันธมิตร
- สำหรับ " สาเหตุเชิงสัมพันธ์ " เราอ้างถึงโดยทั่วไปคือลดความต้องการทางเพศให้กับปัญหาที่เกิดขึ้นกับพันธมิตรและเพื่อความไม่พอใจทางเพศที่ทำเครื่องหมายไว้
vestibulitis ปากช่องคลอด - การอักเสบที่มีผลต่ออวัยวะเพศหญิง, ช่องคลอดและปากท่อปัสสาวะ - แน่นอนปัจจัยสาเหตุที่แพร่หลายใน predisposing เพื่อ dyspareunia ผิวเผินและกลางช่องคลอด
ในบรรดาปัจจัยที่ทำให้เกิด dyspareunia ลึก, endometriosis, entrapment syndrome ของเส้นประสาทในช่องท้อง, varicocele เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและ PID (โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ) โดดเด่น: สาเหตุที่กล่าวข้างต้นถือเป็นปัจจัยทางชีวภาพซึ่งสามารถเพิ่มองค์ประกอบทางสาเหตุอื่น ๆ และทำให้มากยิ่งขึ้น ความสัมพันธ์นั้นเจ็บปวด
dyspareunia และความเจ็บปวด
การแปลลักษณะและวิธีการที่ความเจ็บปวดปรากฏจะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อที่จะวินิจฉัย dyspareunia อย่างถูกต้อง; ดังนั้นพวกเขายังจำเป็นในการวางแผนการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด
ระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดได้รับการประเมินโดยสเกลที่เหมาะสมตั้งแต่ 0 ถึง 10 โดยที่ "0" หมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดขั้นต่ำและ "10" ระดับสูงสุดซึ่งแทบจะทนไม่ได้ ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก dyspareunia รายงานการประเมินความเจ็บปวดของพวกเขาในโฟลเดอร์ที่พวกเขาถูกขอให้ระบุประมาณพื้นที่และช่วงเวลาแห่งการรับรู้ของความชั่วร้าย การประเมินความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการบันทึกความแปรปรวนของความไว ในความเป็นจริงผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจาก dyspareunia มักจะบ่นของอาการปวดแปรปรวนซึ่งเพิ่มขึ้นและลดลงตามช่วงเวลาและสถานการณ์
ความเจ็บปวดและอาการที่เกี่ยวข้อง
ความเจ็บปวดอาจยังคงมีอยู่แม้หลังจากมีเพศสัมพันธ์แม้กระทั่งในอีกไม่กี่วันต่อมา: เมื่อสถานการณ์นี้เกิดขึ้นโดยทั่วไปโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคที่รุนแรงมากขึ้นเช่นตัวอย่างเช่น
อาการอื่นที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ได้แก่ อาการช่องคลอดแห้ง (เชื่อมโยงกับความผิดปกติของฮอร์โมนหรือความไม่สมดุลของฮอร์โมน) การเปลี่ยนแปลงค่าพีเอชในช่องคลอดการแพ้ยาจากการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่วงระหว่างรอบประจำเดือน ที่เกี่ยวข้องกับ dyspareunia ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช
การดูแล
การบำบัดทางจิตวิทยามุ่งเป้าไปที่การแก้ไข dyspareunia เป็น (บางที) วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ต้องใช้ยา: มันได้รับการบันทึกว่าวาจาจิตบำบัดเดี่ยวและคู่ช่วย "ฟื้นฟู" ความคิดของผู้หญิง ความวิตกกังวลและความกังวลของเขาซึ่งมักส่งผลเสียต่อชีวิตทางเพศ
หลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ทางเพศหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ใกล้ชิดกับคู่ค้าและการใช้ยาเสพติดมากเกินไปแน่นอนไม่ได้ช่วยแก้ไข dyspareunia แต่ประวัติของผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบเพื่อนำ dyspareunia ไปสู่การให้อภัย
ประเด็นสำคัญ
เพื่อแก้ไขแนวคิด ...
| โรค | dyspareunia: สภาพที่เจ็บปวดรู้สึกผู้หญิงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ใกล้พื้นที่ที่มีผลต่อช่องคลอด |
| ความแตกต่างกับ vaginismus | dyspareunia เป็นความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ ระหว่าง มีเพศสัมพันธ์ในขณะที่ vaginismus เป็น ความหวาดกลัว ของความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นจากการเจาะ |
เหตุการณ์ | ความผิดปกติอย่างแพร่หลายในผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน (45% ได้รับผลกระทบ); dyspareunia ยังส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ 12-15% นอกจากนี้ความผิดปกติของเพศชาย แต่ส่งผลกระทบต่อเพียงส่วนเล็ก ๆ ของผู้ชาย |
การจัดหมวดหมู่ |
|
| พารามิเตอร์ที่ส่งผลกระทบต่อชนิดของ dyspareunia |
|
| สาเหตุที่ทำให้เกิด dyspareunia |
|
อาการ | ความเจ็บปวดที่เกิดจากความสัมพันธ์นั้นยังคงมีอยู่แม้จะผ่านไปเพียงไม่กี่วันหลังจากที่ความสัมพันธ์นั้นหมดไป ยัง: ช่องคลอดแห้ง, การเปลี่ยนแปลงค่า pH ในช่องคลอด, การแพ้การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดภายในในระหว่างรอบประจำเดือนและการรับรู้ความเจ็บปวดแม้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช |
| การบำบัดเพื่อรักษา dyspareunia | การบำบัดทางจิตวิทยาแบบเดี่ยวและคู่อาจเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา |
