การสูญเสียของเหลวที่ขา

การสูญเสียของเหลวจากขาข้างหนึ่งมักจะเป็นสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดดำที่ซับซ้อนโดยบาดแผลตื้น ๆ (แผลเลือดดำ) บางครั้งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาหัวใจตับหรือไต

ในบทความเราจะพยายามทำความเข้าใจว่าเหตุใดปรากฏการณ์จึงเกิดขึ้นและอะไรคือวิธีแก้ปัญหาที่เป็นไปได้

เพื่อให้เข้าใจ: เส้นเลือดฝอย, การอักเสบ, อาการบวมน้ำ

เส้นเลือดฝอยเป็นเส้นเลือดขนาดเล็กมากที่ลำเลียงและให้ออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อจากนั้นทำการขนถ่ายของเสียและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผลิตออกมา

สารหลั่ง

เส้นเลือดฝอยให้สารบางอย่างแก่เนื้อเยื่อเช่นออกซิเจนน้ำน้ำตาลกลูโคสไขมัน ฯลฯ - มีอยู่ในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารที่มีขนาดต่ำกว่าที่กำหนดเท่านั้นที่สามารถข้ามกำแพงฝอยและไปถึงเนื้อเยื่อ โปรตีนส่วนใหญ่เช่นเดียวกับเซลล์เม็ดเลือดเองไม่สามารถข้ามกำแพงนี้และยังคงอยู่ภายในเส้นเลือดฝอย

ในที่ที่มีบาดแผลมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือด (โดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดขาว) เพื่อไปยังที่ตั้งของแผลเพื่อประสานงานกระบวนการซ่อมแซมและป้องกันการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้ในกระบวนการที่มีการอักเสบ (เกิดจากบาดแผลหรือปัจจัยอื่น ๆ ) การซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น เป็นผลให้มีของเหลวจำนวนมากออกมาจากเส้นเลือดฝอยสะสมในแผลซึ่งเป็น สารหลั่งที่ เรียกว่า นี่คือสาเหตุที่บาดแผลและกระบวนการอักเสบในท้องถิ่นอื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับ อาการบวมของพื้นที่ที่ เรียกว่า อาการบวมน้ำ

สารหลั่งอาจมีสารหลายชนิดรวมถึงน้ำอิเล็กโทรไลต์สารอาหารผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบเม็ดเลือดขาวเอนไซม์โปรตีโอไลติก (เช่นเมทริกซ์ metalloproteinases - MMP) ปัจจัยการเจริญเติบโตและวัสดุเหลือใช้

ลำต้น

ถัดจากเส้นเลือดฝอยเราพบเส้นเลือดฝอยน้ำเหลือง หน้าที่ของพวกเขาคือดูดซับของเหลวส่วนเกินออกจากเส้นเลือดฝอยในเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้สะสมในเนื้อเยื่อ

ภายใต้สภาวะปกติเส้นเลือดฝอยเหลืองจะดูดซับของเหลวเพียงเล็กน้อยที่ไหลออกมาจากเส้นเลือดฝอย ในความเป็นจริงแล้วประมาณ 90% ของของเหลวนี้จะถูกดูดซับโดยเส้นเลือดฝอยเดียวกัน

ดังนั้นเราต้องพยายามจินตนาการถึงเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นท่อบางซึ่ง

• ในส่วนเริ่มต้น (ปลายหลอดเลือดแดง) ให้ของเหลว (กรอง)
• ในส่วนสุดท้าย (venous end) พวกเขาดูดซับอีกครั้ง (reabsorption)

กลไกนี้ได้รับอนุญาตจากการไล่ระดับสีความดันที่แตกต่างกันระหว่างเลือดฝอยและของเหลวระหว่างกัน เมื่อความกดดันเหล่านี้แตกต่างกันไปตามปกติความผิดปกติในการกรองและกระบวนการดูดซับจะถูกบันทึกไว้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันที่ปลายหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นการดูดกลับจะสูญเสียประสิทธิภาพปริมาณของเหลวที่มากเกินไปจะหยุดนิ่งในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าและเนื้อเยื่อบวม

LESIONS CUTANEOUS

ในกรณีที่มีแผลที่ผิวหนังการปล่อยของของเหลว edematous เป็นที่ชื่นชอบและการสูญเสียของของเหลวจากขาสามารถมีนัยสำคัญ

สาเหตุ

ตามที่ระบุไว้ในบทก่อนหน้าการสูญเสียน้ำในขาอาจเกิดจาก:

• บาดแผลและแผลที่ผิวหนัง : การอักเสบที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในบริเวณที่มีสารหลั่ง การปรากฏตัวของของเหลวดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะลดลงด้วยกระบวนการบำบัด; ในทางกลับกันถ้าแผลไม่หายเนื่องจากการคงอยู่ของกระบวนการอักเสบการผลิตสารหลั่งสามารถดำเนินต่อไปและกลายเป็นมากเกินไป

  การสะสมสารหลั่งมากเกินไปในแผลจะเป็นอุปสรรคต่อกระบวนการบำบัด สิ่งสำคัญอีกประการที่ควรพิจารณาคือปริมาณสารหลั่งที่ผลิตออกมานั้นมีมากขึ้นในบาดแผลที่ตื้นและครอบคลุมมากที่สุด ดังนั้น แผลที่ขาเลือดดำ แสบร้อน บริเวณผิวหนังและ แผลอักเสบ มีแนวโน้มที่จะสร้างสารหลั่งจำนวนมาก

• การไหลเวียนของน้ำเหลืองไม่ดี (ชะงักงัน น้ำเหลือง ): การขาดการดูดซับของเหลวส่วนเกินหนีออกจากเส้นเลือดฝอยทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในพื้นที่; สถานการณ์ของภาวะชะงักงันน้ำเหลืองจะถูกบันทึกไว้ในระหว่างการระบาดของกาฝากและเนื้องอกที่บีบอัดลำต้นน้ำเหลืองขนาดใหญ่หรือหลังจากการกำจัดของเดียวกันในระหว่างการแทรกแซงการผ่าตัด
• การไหลเวียนของหลอดเลือดดำไม่ดี ( ภาวะหยุดนิ่งของ หลอดเลือดดำ , หลอดเลือดดำ ไม่เพียงพอ, เส้นเลือดขอด ): หากหลอดเลือดดำไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจได้เพียงพอ - เพราะมันยังคงยืนเป็นเวลานานเพราะมันมีประสิทธิภาพน้อยเพราะอายุมาก แน่น ฯลฯ - ความดันที่ระดับหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ดังนั้นการดูดซับของเหลวออกจากเนื้อเยื่อจึงมีประสิทธิภาพน้อยลงอาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นและขาสูญเสียของเหลว ในบรรดาทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของการสูญเสียน้ำจากขา
• ปัญหาไต (ไตวาย), ปัญหาตับ (ตับวาย) หรือการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง : หากมีโปรตีนในเลือดเพียงเล็กน้อย (เพราะไตปล่อยให้พวกเขาเพราะตับไม่เพียงพอหรือร้ายแรงขาดอาหาร) ปริมาณของเหลวที่หนีออกมาจากเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น เป็นผลให้อาการบวมน้ำถูกสร้างขึ้นซึ่งหากมีขนาดที่สำคัญสามารถหยด เมื่อเปรียบเทียบกับสาเหตุอื่น ๆ อาการบวมน้ำโดยทั่วไปจึงมีแนวโน้มที่จะปรากฏทั้งที่ขาและในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นบริเวณหน้าท้องซึ่งจะมีอาการบวมน้ำที่มีหรือไม่มีหยด
• ปัญหาหัวใจ (ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาหรือหัวใจล้มเหลว) : หากหัวใจด้านขวาล้มเหลวในการทำให้เลือดดำหมดแรงจะมีการเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำ ดังนั้นการดูดซึมซ้ำจึงไม่ได้ผลและเกิดอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ในกรณีนี้อาการบวมน้ำจะเป็นลักษณะทั่วไปดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับทั้งแขนขาที่ต่ำกว่าและอวัยวะในช่องท้อง

สิ่งที่ต้องทำ

ในการปรากฏตัวของการรั่วไหลของของเหลวจากขาจะระบุการประยุกต์ใช้ ผ้าพันแผล elastocompressive ที่จะเปลี่ยนบ่อย แนะนำให้ใช้งานโดยบุคลากรผู้เชี่ยวชาญ

การใช้ โฟมโพลียูรีเทน ภายใต้ผ้าพันแผล elastocompressive นั้นถูกระบุไว้ในแผลเรื้อรังเนื่องจากช่วยลดความถี่ของการเปลี่ยนแปลงของผ้าพันแผลและเร่งการรักษา

การรักษาสาเหตุจะได้รับการวางแผนโดยแพทย์หลังจากการวินิจฉัยอย่างระมัดระวัง