การแนะนำและการจำแนกประเภท
เนื่องจากมนุษย์ได้เรียนรู้ที่จะ "เชื่อง" ไฟไหม้ไฟ ไหม้ และไฟไหม้ได้กลายเป็นหนึ่งในการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในบ้านที่ทำงานและการพักผ่อนหย่อนใจ
การเผาไหม้คือคำจำกัดความรอยโรคที่กว้างขวางของผิวหนังและบางครั้งเนื้อเยื่อพื้นฐานที่เกิดจากตัวแทนความร้อนร่างกายหรือสารเคมี สาเหตุที่เป็นไปได้มีมากมายและหลากหลายเช่นเดียวกับขอบเขตของความเสียหายที่เกิดจากพวกเขา
ในความสัมพันธ์กับตัวแทนสาเหตุการเบิร์นสามารถจำแนกได้ใน:
- BURNS ความร้อน: เปลวไฟของเหลววัตถุหรือก๊าซที่อุณหภูมิสูงเปลี่ยนโครงสร้างและการทำงานของเนื้อเยื่อผิวเผินนำไปสู่การตายของเซลล์การแข็งตัวของโปรตีนหรือการทำให้เป็นคาร์บอนของเนื้อเยื่อ แม้อุณหภูมิที่เย็นจัดเกินไปอาจทำให้บาดเจ็บสาหัสได้
- การเผาไหม้จากสารเคมี: กรดหรือเบสแรงโดยทั่วไปทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงซึ่งแม้จะ จำกัด อยู่ที่เขตสัมผัสเท่านั้น
- BURNS การไฟฟ้า: พวกมันเกิดจากความร้อนที่เกิดจากกระแสไฟฟ้าในระหว่างทางในร่างกายระหว่างทางเข้าและทางออก เห็นได้ชัดว่าพวกเขามักถูก จำกัด การเผาไหม้ แต่ในกรณีที่รุนแรงที่สุด (ไฟฟ้าแรงสูง) สามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายที่ค่อนข้างลึก
- การเผาไหม้จากสารกัมมันตรังสี: ดวงอาทิตย์และแหล่งกำเนิดรังสี UVA อื่น ๆ (รวมถึงโคมไฟฟอกหนัง) หรือรังสีไอออไนซ์อาจทำให้เกิดการเผาไหม้ในขนาดต่างๆ
ในความสัมพันธ์กับตัวแทนสาเหตุดังกล่าวความรุนแรงของการเผาไหม้ขึ้นอยู่กับระดับของความร้อนถึงระยะเวลาของการติดต่อและพื้นที่กายวิภาคที่เกี่ยวข้อง
- เราพูดถึงการ เผาไหม้ระดับแรก เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยามีผลต่อชั้นผิวเผินที่สุดเท่านั้น (เรียกว่าหนังกำพร้า) หมวดหมู่นี้รวมถึงการเผาไหม้เล็กน้อยที่เกิดขึ้นจากอาการแดงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมปวดและการเผาไหม้ในท้องถิ่น ฟังก์ชั่น "สิ่งกีดขวาง" ของผิวหนังไม่ได้ถูกทำลายเช่นเดียวกับสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย การรักษาเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันมักจะไม่มีรอยแผลเป็นและมักจะมี desquamations ขนาดใหญ่ รอยโรคจากแสงแดดมากเกินไปหรือเกิดจากการสัมผัสของเหลวที่อุณหภูมิสูงปานกลางเช่นกาแฟหรือชาที่ยังร้อนเกินไปเป็นตัวอย่างของการเผาไหม้ระดับแรก
- ใน ระดับที่สองแผลไฟไหม้ ลึกกว่ามีผลกระทบต่อผิวหนัง (สองชั้นสามของผิวหนัง) และมาพร้อมกับ filittene (ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวใส); อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นลักษณะ แผลไหม้ระดับที่สองจะถูกแบ่งย่อยออกเป็นแบบเรียบง่ายและลึก ครั้งแรกคล้ายกับระดับแรกรักษาตามธรรมชาติและมีผลดีแม้ว่าพวกเขาต้องการเวลาอีกต่อไป (10-20 วัน) และอาจมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้พวกเขาไปตรวจสุขภาพ การเผาไหม้ที่ลึกกว่าเช่นเดียวกับระดับที่สามนั้นไม่ได้มีแนวโน้มที่จะรักษาหรือซ่อมแซมช้ามาก (ภายใน 3-4 สัปดาห์) และมักจะมีแผลเป็นที่รุนแรง ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาอย่างทันท่วงทีโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกและใช้การปลูกถ่ายผิวหนัง (dermo-epidermic)
- ความรุนแรงขั้นสูงสุดของกระบวนการทำร้ายนั้น เกิดจากแผลไหม้ระดับที่สาม ซึ่งการดูถูกจากความร้อนทางกายภาพหรือทางเคมีกระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บที่ผิวหนังชั้นลึก ถึงกระดูกที่อยู่ข้างใต้) เมื่อการเผาไหม้เกิดจากเปลวไฟหรือวัตถุร้อนเนื้อร้ายทางผิวหนังจะนำไปสู่การก่อตัวของเปลือกโลกที่แห้งและสีดำในขณะที่เมื่อสารก่อมะเร็งเป็นของเหลวเดือดผิวจะปรากฏเป็นเปียกและขาว เนื่องจากคาร์บอไนเซชันของปลายประสาททำให้ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้ยากหรือขาดหายไป การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอ
ดูเพิ่มเติม: อาการแสบร้อน
เมื่อรวมกับความลึก ความรุนแรงของการไหม้ จะถูกกำหนดโดยการขยายพื้นที่บาดเจ็บ ทั้งสองสิ่งนี้ยิ่งใหญ่กว่าและความไม่มั่นคงของการเผาไหม้ก็ร้ายกาจกว่ากัน
สำหรับการคำนวณอย่างรวดเร็วของพื้นผิวของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่า "เก้ากฎ" ใช้: พื้นผิวร่างกายจะถูกแบ่งออกเป็นโซนและแต่ละคนจะได้รับมอบหมายร้อยละ (ในกรณีนี้มันจะใช้เก้าหนึ่งในหลายหรือเศษส่วนของมัน ) ผลรวมของตัวเลขเหล่านี้ให้การประเมินความรุนแรงของการเผาไหม้ที่ง่ายและทันที สูตรนี้ไม่ชัดเจนเมื่อนำไปใช้กับเด็กเนื่องจากหัวใหญ่และแขนขาตามสัดส่วนมีขนาดเล็กกว่าผู้ใหญ่
ประการที่สามความรุนแรงของการเผาไหม้ขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่เกี่ยวข้อง (พื้นที่ที่ปกคลุมไปด้วยขนและผิวหนังหนากว่าจะป้องกันได้ดีกว่าขนที่ไม่มีผิวหนังบางเช่นพื้นผิวที่โค้งงอและข้อต่อ) ทั่วไปของผู้บาดเจ็บ: อายุ (ความเสี่ยงมากที่สุดคือเด็กเล็กและผู้สูงอายุ), สภาพร่างกายและการบาดเจ็บด้วยกัน (ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นจากการเผาไหม้คือการปรากฏตัวพร้อมกันของการบาดเจ็บที่ศีรษะ, กระดูกหัก, ร่างกายขาดน้ำ) และโรคที่มีอยู่ก่อน อันตรายในการปรากฏตัวของ cardiomyopathies, bronchopneumopathy, เบาหวานและตับหรือโรคไต)
แผลไหม้และอันตรายต่อสุขภาพ
ผิวหนังเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดของสิ่งมีชีวิตและประกอบขึ้นด้วยตัวเองประมาณ 15% ของน้ำหนักตัว; อินเทอร์เฟซที่แท้จริงกับสภาพแวดล้อมภายนอกมันเป็นตรงข้ามเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อการกระจายตัวของของเหลวอินทรีย์ ด้วยเหตุนี้เมื่อได้รับบาดเจ็บจากการเผาไหม้การสูญเสียน้ำอาจเป็นไปได้อย่างน่าทึ่งจนถึงการประนีประนอมการอยู่รอดของแต่ละบุคคล เพื่อทำให้สถานการณ์มีความซับซ้อนยิ่งขึ้นก่อให้เกิดการปลดปล่อยของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบจำนวนมากในการไหลเวียนซึ่งอำนวยความสะดวกในการส่งผ่านของเหลวจากเลือดไปยังช่องว่างคั่นระหว่างหน้า การคายน้ำที่เกี่ยวข้องกับการลดปริมาณของเลือดหมุนเวียนสามารถนำไปสู่ความดันเลือดต่ำและช็อก hypovolaemic มันเป็นความสูญเสียของเวย์ที่แม่นยำซึ่ง oozes จากพื้นผิวผิวหนังจะเพิ่มขึ้นในการเผาไหม้ของระดับที่สองเพื่อแผลพุพองหรือ flittene
ฟังก์ชั่นที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของผิวหนังซึ่งน้อยกว่าในกรณีที่เกิดไฟไหม้คือการป้องกันผลกระทบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งหากไม่มีตัวตนนั้นสามารถเจาะทะลุผ่านการเอาเปรียบอย่างล้ำลึกในหมู่สิ่งอื่น ๆ ทุกข์อินทรีย์ ด้วยเหตุนี้ในระดับโรงพยาบาลจึงมีวอร์ดเฉพาะสำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการเผาไหม้ที่รุนแรงสร้างและจัดการในลักษณะที่จะลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
ในการเผาผลาญอย่างรุนแรงการเผาผลาญของร่างกายจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วถึงสองเท่าในสถานการณ์ที่สิ้นหวังที่สุด catabolism โปรตีนและไขมันสูงการลดน้ำหนักค่อนข้างรวดเร็ว การป้องกันภาวะขาดสารอาหารจากการเผาไหม้อย่างหนักจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเพิ่มโอกาสในการอยู่รอด
เบิร์นทั้งหมดที่ได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังคือ:
- มีความซับซ้อนเนื่องจากการบาดเจ็บของระบบทางเดินหายใจการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและการบาดเจ็บของกระดูก
- แผลไหม้บริเวณใบหน้ามือเท้าทวารหนัก - อวัยวะเพศและข้อต่อสำคัญทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหาร
- แผลไหม้เมื่อสูดดม, ระเบิด, ไฟฟ้าและสารเคมี
- การเผาไหม้ระดับ III เกี่ยวข้องกับพื้นที่ผิวกายมากกว่า 10%
- การเผาไหม้ระดับ II เกี่ยวข้องกับผิวของร่างกายมากกว่า 25-30% หรือ 18-20% ในเด็ก
- เมื่อส่วนขยายเกิน 40% โอกาสในการรอดชีวิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
