fluvoxamine

Fluvoxamine เป็นยาแก้ซึมเศร้าซึ่งอยู่ในกลุ่มของ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ยานี้เป็นหนึ่งใน SSRIs แรกที่ได้รับการอนุมัติและทำการตลาด

Fluvoxamine - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ fluvoxamine ถูกระบุไว้สำหรับการรักษา:

• เหตุการณ์ซึมเศร้าครั้งใหญ่
• โรคย้ำคิดย้ำทำ

ในความเป็นจริง - นอกจากการมียาแก้ซึมเศร้าแล้วฟลูวันซามีนยังมีฤทธิ์ลดความรู้สึกบางอย่างดังนั้นมันอาจมีประโยชน์ในการรักษารูปแบบของความวิตกกังวล

คำเตือน

ภาวะซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยงของความคิดฆ่าตัวตายทำร้ายตนเองและฆ่าตัวตาย เนื่องจากการพัฒนาของอาการเหล่านี้อาจไม่เกิดขึ้นในช่วงแรกของการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบจนกว่าการปรับปรุงดังกล่าวจะประสบความสำเร็จ

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและ / หรือตับที่มีอยู่ก่อนควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

การได้รับ fluvoxamine อาจเปลี่ยนแปลงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานโดยเฉพาะในช่วงแรกของการรักษา ด้วยเหตุนี้การปรับขนาดของตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากอาจจำเป็น

ข้อควรระวังควรใช้ในการบริหารของ fluvoxamine ในผู้ป่วยที่มีประวัติความผิดปกติของการจับกุม ควรหลีกเลี่ยงการใช้ fluvoxamine ในผู้ป่วยโรคลมชัก ในขณะที่การใช้ยาในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักควบคุมต้องติดตามอย่างใกล้ชิด

ความสัมพันธ์ของ fluvoxamine กับยาอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มสัญญาณ serotonin อาจสนับสนุนลักษณะที่ปรากฏของกลุ่มอาการของ serotonin

ควรให้ความระมัดระวังกับการบริหารของฟลูโวมีมีนในผู้ป่วยที่มีประวัติผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่วมกับยาที่อาจส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือดลดลง

ข้อควรระวังควรใช้ในการบริหารของ fluvoxamine ในผู้ป่วยที่มีประวัติของความบ้าคลั่งหรือ hypomania

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบริหารจัดการของ fluvoxamine ในผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าการรักษาด้วยฟลูโวมีนไม่ได้ระบุ

ควรใช้ความระมัดระวังในการจัดการ fluvoxamine ดำเนินการพร้อมกันด้วยการรักษาด้วยไฟฟ้า

การติดต่อ

การบริหารร่วมกันของ fluvoxamine กับ Hypericum (หรือสาโทเซนต์จอห์น, พืชที่มีคุณสมบัติซึมเศร้า) อาจเพิ่มผลข้างเคียงของ fluvoxamine

ควรหลีกเลี่ยงการรวมกันของฟลู โว มีมีนกับ monoamine oxidase inhibitors ( IMAO )

ผู้ป่วยที่รักษาด้วย fluvoxamine และ anticoagulants ในช่องปาก มีความไวต่อการเกิดเลือดออกมากขึ้น

การบริหารยาร่วมกันต่อไปนี้ร่วมกับ fluvoxamine อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรค serotonergic:

• ลิเธียม (ใช้เพื่อรักษาโรคสองขั้ว);
• ทริปโตเฟน (กรดอะมิโนที่เซโรโทนินถูกสังเคราะห์);
• Hypericum

ไม่ควรให้ Fluvoxamine ร่วมกับ terfenadine ซึ่งเป็นยาต่อต้านฮีสตามีนที่ใช้รักษาโรคหอบหืด

ควรให้ความสนใจอย่างระมัดระวังกับการจัดการ fluvoxamine ร่วมกับยาต่อไปนี้เนื่องจากปฏิกิริยาที่อาจมีผลต่อกิจกรรมซึ่งกันและกันอาจเกิดขึ้น:

• จิตเวชเช่น fenotiazine, pimozide, clozapine และ haloperidol ;
• Tricyclic antidepressants (TCA) เช่น imipramine, desipramine และ amitriptyline
• เบนโซ;
• กรดอะเซทิลซาลิไซลิค (ยาต้านการอักเสบ);
• Cyclosporine (ยาที่ใช้สำหรับป้องกันการปฏิเสธในการปลูกถ่าย);
• Methadone (opioid สังเคราะห์ที่ใช้สำหรับการรักษาอาการปวดและการรักษาแบบประคับประคองอาการของการเลิกยาเสพติด);
• Mexiletina (ยาต่อต้านการเต้นผิดจังหวะ);
• Phenytoin และ carbamazepine (ยาที่ใช้รักษาโรคลมชัก);
• Propranolol (ลดความดันโลหิต);
• Terfenadine (ยา antihistamine);
• Ropinirole (ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน);
• Triptans (ยาที่ใช้รักษาไมเกรน);
• Sildenafil (ยาที่ใช้สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ);
• Tramadol (ยาแก้ปวด opioid)

ควรหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ของ แอลกอฮอล์ กับยายับยั้ง serotonin reuptake (รวมถึง fluvoxamine)

มันจะเป็นการดีที่จะลดการบริโภคเครื่องดื่มที่ มีคาเฟอีน (เช่นชาและกาแฟ) เนื่องจากการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไปร่วมกับฟลูโวซามีนอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย, มือสั่น, อิศวร, กระสับกระส่ายและนอนไม่หลับ

ผลข้างเคียง

Fluvoxamine สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภท ทุกคนมีความไวต่อยาดังนั้นประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไประหว่างผู้ป่วยรายหนึ่งและผู้ป่วยรายอื่น

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย fluvoxamine อาจทำให้เกิดอาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, อาการง่วงซึม, แรงสั่นสะเทือน, ataxia และอาการ extrapyramidal (เช่นอาการพาร์คินสัน)

ยิ่งไปกว่านั้นการชัก, ความปั่นป่วนทางจิตและเหตุการณ์ที่คล้ายกับโรคมะเร็งสมอง

Serotoninergic ซินโดรม

Fluvoxamine สามารถกระตุ้นกลุ่มอาการของ serotonergic โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีความสามารถในการเพิ่มสัญญาณ serotonin

มันเป็นซินโดรมที่โดดเด่นด้วยกิจกรรม serotonergic ที่มากเกินไปในระดับของระบบประสาทส่วนกลาง; มันยังเรียกว่า พิษ serotonin

ความมึนเมาอาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง

อาการที่อาจเกิดขึ้นคือ:

• อิศวร;
• ชิลล์;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ปวดหัว;
• ม่านตา (ขยายของนักเรียน);
• แรงสั่นสะเทือน;
• Myoclonia (การหดตัวในระยะสั้นและไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อ);
• กระตุก;
• การสะท้อนแสง
• การเพิ่มเสียงรบกวนของลำไส้ (บอร์บอริก)
• โรคอุจจาระร่วง;
• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• ไข้;
• rhabdomyolysis (การแตกของเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างและปล่อยสู่กระแสเลือด);
• ชัก;
• ไตวาย

ในกรณีที่มีอาการมึนเมารุนแรงจะมีอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยยังสามารถเข้าสู่ภาวะช็อก

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย fluvoxamine อาจทำให้เกิด อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน แต่อาการเหล่านี้เป็นชั่วคราวและหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ นอกจากนี้อาจมี อาการปวดท้อง, ปากแห้ง, ท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย หรือ ท้องผูก

โรคหัวใจ

การรักษาด้วย fluvoxamine อาจทำให้ ใจสั่น และ อิศวร

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

Fluvoxamine สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย fluvoxamine อาจทำให้เกิด ผื่น คันคัน angioedema และความ ไวแสง อาจมีเหงื่อออกมากขึ้น

ระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของเต้านม

การรักษาด้วย fluvoxamine อาจทำให้เกิด การหลั่งช้า ในผู้ชายและ galactorrhea ในผู้หญิงเช่นการผลิตน้ำนมผิดปกติในผู้หญิงที่ไม่ได้ให้นมบุตร

ความผิดปกติทางจิตเวช

Fluvoxamine สามารถกระตุ้นให้เกิดการกวน, ความวิตกกังวล, นอนไม่หลับ, กระสับกระส่าย, สับสน, ภาพหลอน, ความบ้าคลั่งและความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรม

อาการที่น่าสงสัย

การหยุดให้บริการโดยทันทีทันใดของ fluvoxamine อาจทำให้เกิดอาการถอนที่เรียกว่า:

• อาการเวียนศีรษะ;
• รบกวนประสาทสัมผัส;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• กวน;
• ความวิตกกังวล;
• ความสับสน;
• ความหงุดหงิดทางอารมณ์
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน;
• โรคอุจจาระร่วง;
• ใจสั่น;
• เหงื่อออก;
• อาการสั่น;
• อาการปวดหัว

โดยทั่วไปอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางและมีการ จำกัด ตัวเอง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายพวกเขายังสามารถปรากฏในรูปแบบที่รุนแรงและ / หรือเป็นเวลานาน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นภายหลังการรักษาด้วย fluvoxamine คือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
• Hyponatraemia (เช่นการลดลงของปริมาณโซเดียมในกระแสเลือด);
• อาชา;
• ปรับเปลี่ยนรสชาติ
• Arthralgia และปวดกล้ามเนื้อ;
• Anorexia;
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (เช่นความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันเมื่อเปลี่ยนจากตำแหน่งนั่งหรือขยายเป็นท่ายืน);
• แอสเทเนียและวิงเวียน
• ความผิดปกติของการทำงานของตับ
• Plateletenia ซึ่งเป็นการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือดซึ่งเป็นผลมาจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดเลือดออกผิดปกติและ / หรือเลือดออก

ยาเกินขนาด

อาการของยาเกินขนาด fluvoxamine คือ:

• คลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
• ความง่วงนอนและเวียนศีรษะ;
• อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ
• ชัก;
• อาการโคม่า

ไม่มียาแก้พิษในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด การรักษาด้วยยาเป็นอาการเท่านั้น หากคุณสงสัยว่าคุณกินยามากเกินไปคุณควรติดต่อแพทย์ที่สามารถช่วยให้ท้องว่างและจัดการกับยารักษาโรคได้ทันทีโดยอาจใช้ร่วมกับยาระบายออสโมติก

กลไกการออกฤทธิ์

Serotonin (หรือ 5-HT) เป็นสารสื่อประสาทสังเคราะห์ในปลายประสาท presynaptic จากนั้นจะถูกปล่อยออกสู่พื้นที่ synaptic (ช่องว่างระหว่าง presynaptic และการสิ้นสุดของเส้นประสาท postsynaptic) ตามสิ่งเร้าบางอย่าง เมื่อออกจากปลายประสาท 5-HT - เพื่อดำเนินกิจกรรมทางชีวภาพของมัน - โต้ตอบกับตัวรับของมัน

ในที่สุดหลังจากดำเนินการแล้ว serotonin จะเชื่อมโยงกับผู้ขนส่งที่ดำเนินการ reuptake (SERT) และมีการรายงานในการยุติเส้นประสาท

Fluvoxamine เป็นยาที่สามารถยับยั้งการ reuptake ของ serotonin

รายละเอียดเพิ่มเติม fluvoxamine ผูกติดอยู่กับ SERT แทนที่จะเป็น 5-HT; ด้วยวิธีนี้มันทำให้สารสื่อประสาทอยู่ในห้องนิรภัย synaptic เป็นเวลานาน ความคงทนของเซโรโทนินที่มากขึ้นในพื้นที่ synaptic จะเพิ่มสัญญาณ serotoninergic บนตัวรับโพสต์ซินแน็ปติค สิ่งนี้นำไปสู่การปรับปรุงในพยาธิวิทยาซึมเศร้าภายในไม่กี่สัปดาห์ (โดยทั่วไป 2-4 สัปดาห์)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Fluvoxamine มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ตที่จะต้องดำเนินการโดยไม่ต้องเคี้ยวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเย็น

โรคซึมเศร้า (ผู้ใหญ่)

ขนาดปกติคือ 50-100 มก. ของยาเสพติดที่จะต้องดำเนินการวันละครั้ง

โรคย้ำคิดย้ำทำ

สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณ fluvoxamine ตามปกติคือ 50 มก. ต่อวัน

สำหรับวัยรุ่นและเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไปที่มีความผิดปกติของการครอบงำยาฟลูวันซามีนขนาดปกติคือ 25 มก. วันละครั้ง

ปริมาณยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 300 มก. สำหรับผู้ใหญ่และ 200 มก. สำหรับเด็กและวัยรุ่น

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ Fluvoxamine ในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่แพทย์จะพิจารณาว่าจำเป็นอย่างยิ่ง

เนื่องจาก fluvoxamine ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่คุณแม่ที่ให้นมบุตรจึงไม่ควรทานยา

ข้อห้าม

การใช้ fluvoxamine มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• เป็นที่รู้จักไวต่อ fluvoxamine;
• ประจวบกับ monoamine oxidase inhibitors (IMAO);
• ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า;
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร