EVRA ® - พลาสเตอร์ต่อต้านการคุมกำเนิด

EVRA ®เป็นยาที่ใช้ Ethylene estradiol + norelgestromin

กลุ่มบำบัด: ฮอร์โมนคุมกำเนิด - แผ่นแปะผิวหนัง

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

ข้อบ่งใช้ EVRA ® - พลาสเตอร์ต่อต้านการคุมกำเนิด

EVRA ®เป็นฮอร์โมนคุมกำเนิดในรูปแบบของแผ่นปิดผิวหนัง

กลไกการกระทำ EVRA ® - ชุดคุมกำเนิด

EVRA ®นวัตกรรมการคุมกำเนิดที่โดดเด่นด้วยสูตรในแพทช์ความร้อนใต้ผิวหนังมีประโยชน์ในการลดข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับการคุมกำเนิดฮอร์โมนในช่องปากคลาสสิกมักจะเกิดจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

ข้อดีที่ได้รับจากการใช้วิธีคุมกำเนิดเหล่านี้ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการปฏิบัติตามที่เพิ่มขึ้นและคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์สามารถลดเมแทบอลิซึมผ่านตับแรกของฮอร์โมนทั้งสองอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มการดูดซึมทางชีวภาพ โดสที่ใช้

สารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ใน EVRA ®สะท้อนถึงยาคุมกำเนิดเนื่องจากมี ethinylestradiol เป็น estrogen และ norelgestromin ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่เป็น norgestimate ซึ่งเป็นโปรเจสติน

ดังนั้นกิจกรรมคุมกำเนิดของยานี้จะดำเนินการผ่าน:

การยับยั้งการตกไข่, ไกล่เกลี่ยโดยข้อเสนอแนะเชิงลบในแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมอง, จำเป็นต้องปราบปรามการหลั่งภายนอกของ gonadotropins;
การเหนี่ยวนำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมี - กายภาพของมูกปากมดลูกที่ทำให้การเพิ่มขึ้นของตัวอสุจิตามทางเดินอวัยวะเพศหญิงยากขึ้น

โดยสรุปการใช้แผ่นแปะผิวหนังเพื่อช่วยให้การรับสมัครง่ายขึ้น (การประยุกต์ใช้หนึ่งสัปดาห์) เพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามระหว่างผู้ใช้เพื่อสร้างมาตรฐานลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์เพื่อให้การคุมกำเนิดอย่างรวดเร็วโดยไม่มีผลรองและลดอุบัติการณ์ ของอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างเนื่องจากการปรากฏตัวของโปรเจสตินที่มีกิจกรรม androgenic ต่ำมาก

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

1. การละเมิด TRANSDERMIC และ TROMBOEMBOLIA

Dore DD นอร์แมน H, Loughlin J, Seeger JD

การศึกษาที่ท้อใจยืนยันข้อบ่งชี้ก่อนหน้านี้ว่าการใช้ยาคุมกำเนิด transdermal จะเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่าในการพัฒนากิจกรรมลิ่มเลือดอุดตันด้วยความเคารพต่อประชากรทั่วไป

2. ความสำเร็จของ EVRA ระหว่างวัยรุ่น

ความถี่ประจำสัปดาห์ของการบริหารและการประยุกต์ใช้ EVRA ง่ายประสบความสำเร็จโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่วัยรุ่นลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอายุนี้จำนวนการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

3. รูปแบบ TRANSDERMIC และรูปแบบการเต้นของหัวใจแบบเฉียบพลัน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้แผ่นคุมกำเนิด transdermal ในผู้ป่วยเด็กไม่สามารถเชื่อมโยงในทางใดทางหนึ่งกับการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเหตุการณ์กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน

วิธีการใช้และปริมาณ

EVRA ® 20 ซม. แพทช์ transdermal สี่เหลี่ยมจัตุรัสที่มี 6 มก. ของ norelgestromin และ 600mcg ของ ethinylestradiol;

การกำหนดในแพทช์ความร้อนใต้ผิวหนังช่วยลดความซับซ้อนของตำแหน่งในการคุมกำเนิดโดยทั่วไปของฮอร์โมนคุมกำเนิดชนิดอื่น

การเริ่มต้นใช้งานแผ่นปะชิ้นแรกวันแรกของการมีประจำเดือนเราจะทำการแทนที่สัปดาห์ต่อไปในวันเดียวกัน (เราจะเป็นวันที่แปดของรอบการทำงาน) และสัปดาห์ถัดไปจะยังคงอยู่เสมอในวันเดียวกัน (เราจะเป็นวันที่สิบห้า วงจร)

ในวันที่ยี่สิบสองของรอบการทำงานหรือสัปดาห์ที่สี่ข้อสันนิษฐานจะถูกระงับเป็นเวลาเจ็ดวันโดยมีการระงับเลือดออกเช่นเดียวกับการมีประจำเดือน

ในตอนท้ายของสัปดาห์คุณจะกลับมาทำงานกับแผนภาพแอปพลิเคชันที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

ควรใช้แผ่นแปะกับผิวที่สะอาดปราศจากผิวหนังและโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนสะโพกหน้าท้องส่วนบนด้านนอกของแขนหรือส่วนบนของลำตัวหลีกเลี่ยงหน้าอก

ควรหลีกเลี่ยงการใช้แอปพลิเคชันในที่ที่มีรอยแดงอักเสบหรือโรคผิวหนังและทำซ้ำในกรณีที่แพทช์ส่วนเล็ก ๆ หลุดออกจากผิวหนัง

ในกรณีที่ไม่ได้รับการแจ้งเตือนหรือเพิกเฉยมันจะเป็นประโยชน์ในการปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอโดยใช้วิธีการคุมกำเนิด

คำเตือน EVRA ® - พลาสเตอร์ต่อต้านการคุมกำเนิด

เช่นเดียวกับยาเม็ดคุมกำเนิดการใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับการใช้งานเฉพาะที่จำเป็นต้องนำหน้าด้วยการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างระมัดระวังมีประโยชน์ในการแยกสถานะที่เป็นไปได้ของเงื่อนไขที่ไม่เข้ากันกับการบริโภคยานี้

แม่นยำยิ่งขึ้นการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่; โรคเบาหวาน น้ำหนักตัวมากเกิน; ความดันโลหิตสูง ลิ้นหัวใจผิดปกติหรือมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ; หนาวสั่นผิวเผิน (การอักเสบของหลอดเลือดดำ), เส้นเลือดขอด; ไมเกรน; ภาวะซึมเศร้า; โรคลมชัก; ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงในปัจจุบันหรือในอดีตแม้ในญาติสนิท ก้อนเต้านม; ก่อนหน้านี้ในญาติสนิทของมะเร็งเต้านม; โรคตับหรือถุงน้ำดี; โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative (โรคอักเสบเรื้อรังของลำไส้); โรคลูปัส erythematosus ระบบ (โรคที่มีผลต่อผิวหนังของร่างกายทั้งหมด); กลุ่มอาการของโรค hemolytic-uremic (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ทำให้ไตวาย); โรคโลหิตจางเซลล์เคียว porphyria; chloasma ปัจจุบันหรือก่อนหน้าสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและเนื้องอก

ในเรื่องนี้แพทย์จะต้องประเมินอัตราส่วนความเสี่ยง / ผลประโยชน์ร่วมกับผู้ป่วยและเลือกใช้การคุมกำเนิดชนิดนี้เฉพาะในกรณีที่โปรโตคอลนี้สามารถจัดการและติดตามผ่านการตรวจสอบเป็นระยะ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ EVRA มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากฮอร์โมนหญิงในครรภ์

นอกจากนี้การปรากฏตัวของ ethinylestradiol และ norelgestromin ดูเหมือนว่าจะมีผลต่อคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของน้ำนมแม่ซึ่งทำให้ข้อห้ามนี้มีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมในเวลาต่อมา

การติดต่อ

แม้จะมีวิธีการบริหารแบบเฉพาะ แต่มีประโยชน์ในการลดการเผาผลาญของตับในรอบแรกอย่างมีนัยสำคัญ ethinyl estradiol และ norelgestromin ที่บรรจุอยู่ใน EVRA ®นั้นขึ้นอยู่กับการทำงานของเอนไซม์ไซโตโครม

ในเรื่องนี้มันมีประโยชน์ที่จะจำได้ว่าการใช้งานร่วมกันของส่วนผสมที่ใช้งานกระตุ้นเอนไซม์ดังกล่าวข้างต้นเช่น primidone, phenytoin, barbiturates, carbamazepine (ใช้ในการรักษาโรคลมชัก), rifampicin (ใช้ในการรักษาวัณโรค) ), ampicillin, tetracyclines, griseofulvin (ยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อ), ritonavir, modafinil, และบางครั้งสาโทเซนต์จอห์น (hypericum perforatum) อาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมการคุมกำเนิด EVRA ®

ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องปรึกษาแพทย์ประจำตัวของคุณเสมอโดยอาจใช้วิธีคุมกำเนิดแบบครอบคลุม

เอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยานี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของค่าห้องปฏิบัติการบางอย่างซึ่งหมายถึงตับ, ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและการทำงานของไต

Contraindications EVRA ® - พลาสเตอร์ต่อต้านการคุมกำเนิด

EVRA ®ห้ามใช้ในกรณีที่มีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำที่มีอยู่หรือก่อนหน้า, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, โรคเมตาบอลิเช่นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันผิดปกติ, ตับและไตทำงานผิดปกติ, โรคมะเร็ง, โรคทางระบบประสาท ในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างใดอย่างหนึ่ง

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

การปรากฏตัวของโปรเจสโตเจนที่มีกิจกรรมแอนโดรเจนที่เจียมเนื้อเจียมตัวมากรวมกับการรับประทานยาเฉพาะที่อย่างมีนัยสำคัญช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนาลักษณะอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างของการคุมกำเนิดในช่องปาก

โดยทั่วไปการใช้ EVRA ®มีความสัมพันธ์กับอาการเล็กน้อยเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้และความอ่อนโยนของเต้านมที่เพิ่มขึ้นถึงแม้ว่าการตรวจสอบหลังการตลาดแสดงให้เห็นถึงผลข้างเคียงที่เหมือนกันกับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในผู้ป่วยที่ชอบ ทางปาก

การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์, ผิวหนังอักเสบและเกิดผื่นแดง, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและการกักเก็บ hydrosaline เป็นผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อธิบายบ่อยครั้งมากขึ้นในระหว่างการคุมกำเนิดแบบเฉพาะเจาะจง ของภาวะเมแทบอลิซึมเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจโรคถุงน้ำดีโรคตับอ่อนอักเสบและโรคเนื้องอก

มันจะมีประโยชน์ที่จะจำได้ว่าปัญหาเหล่านี้สังเกตพบว่ามีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับที่เรียกว่าประชากรทั่วไปดูเหมือนจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในบุคคลที่มักจะชอบ