เครื่องหมายของความเสียหาย Tissutale

สภาพทั่วไป

ด้วย เครื่องหมายมาร์กเกอร์ ( ตัวบ่งชี้ ) ในชีวเคมีและชีววิทยาเราหมายถึงโมเลกุลที่ "บ่งชี้" ความเสียหายของเนื้อเยื่อ

ตัวชี้วัดของความเสียหายนี้อาจมีหลายและแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของผ้าที่ได้รับความเสียหาย

เมื่อเซลล์ได้รับบาดแผลมันจะปล่อยส่วนหนึ่งของเนื้อหาลงในช่องว่างคั่นระหว่างหน้าและจากนั้นไปสู่เลือด อย่างไรก็ตามในสภาวะปกติเซลล์จะปล่อยส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อหาออกมาดังนั้นจึงเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาเกือบที่จะค้นหาการไล่ระดับสีภายในเซลล์ในการไหลเวียน เป็นผลให้ลักษณะทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเนื้อหาภายในเซลล์ที่ปล่อยออกมาในเลือดเกินค่าบางอย่าง

เครื่องหมายหรือ "ตัวชี้วัด" ของความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจมีหลายชนิดขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการบาดเจ็บ เพื่อให้เราสามารถหาโปรตีนเอนไซม์ไขมัน ฯลฯ

ด้วยเหตุนี้ตัวบ่งชี้ความเสียหายของเนื้อเยื่อจึงสามารถแยกแยะได้ใน:

• เครื่องหมายระบุตำแหน่งเล็ก ๆ น้อย ๆ
• เครื่องหมายที่ไม่เจาะจง
• เครื่องหมายเฉพาะ

ลองวิเคราะห์พวกมันทีละอย่าง

เครื่องหมายระบุตำแหน่งเล็ก ๆ น้อย ๆ

เครื่องหมายที่ไม่ระบุเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่ถูก จำกัด ขอบเขตไปยังกลุ่มอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ แต่ไม่อนุญาตให้ระบุและแยก "กรณี" ตัวอย่างเช่น myoglobin เป็นเครื่องหมายของความเสียหายของกล้ามเนื้อทั่วไป แต่ไม่อนุญาตให้มีการ จำกัด ขอบเขตโดยเฉพาะกับกล้ามเนื้อโครงร่างหรือหัวใจ คำพูดที่คล้ายกันสำหรับ ไคเนส creatine

เครื่องหมายที่ไม่เจาะจง

เครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายของเนื้อเยื่อซึ่งไม่ได้ จำกัด เฉพาะกรณีเท่านั้น ตัวอย่างได้รับจาก แลคเตทดีไฮโดรจีเน ส

เครื่องหมายเฉพาะ

ในที่สุดเครื่องหมายเฉพาะคือตัวบ่งชี้ความเสียหายของเนื้อเยื่อที่อ้างถึงเนื้อเยื่อเดี่ยวอย่างชัดเจน ตัวอย่างเช่น cardiac troponins หรือ CK-MB isoform ของ creatine kinase

พวกเขาคืออะไร

เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อเป็นโมเลกุลที่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตเกิดความเครียดอย่างรุนแรงหรือมีเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่สำคัญ (เช่นการบาดเจ็บการขาดเลือดการอักเสบหรือการติดเชื้อ)

การประเมินผลของเครื่องหมายเหล่านี้จึงทำหน้าที่ในการกำหนดหรือตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคที่เป็นสาเหตุของเนื้อเยื่อหรือการทำลายเซลล์

เพราะพวกเขาวัดตัวเอง

การวัดตัวบ่งชี้ความเสียหายของเนื้อเยื่อใช้เพื่อสนับสนุนการตั้งค่าการวินิจฉัยของพยาธิสภาพเฉพาะและเพื่อกำหนดการพยากรณ์โรคและ / หรือการตอบสนองต่อการรักษาที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ตัวชี้วัดเหล่านี้สามารถใช้ในการประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยในการพัฒนาโรคเฉพาะ

การตรวจสอบเครื่องหมายมักใช้ร่วมกับการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เมื่อแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่รับผิดชอบต่อเนื้อเยื่อหรือความเสียหายและการทำลายเซลล์

ตัวชี้วัดความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจถูกระบุเมื่อผู้ป่วยมีการสะสมของของเหลวในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย (เช่นสมองหัวใจหรือปอด) หรือได้รับผลกระทบจากเนื้องอก

การสอบที่เกี่ยวข้อง

บ่อยครั้งที่มีการตรวจสอบอื่น ๆ ร่วมกับเครื่องหมายเพื่อประเมินสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยเช่นเดียวกับสถานะของไตตับอิเล็กโทรไลต์และกรด / เบสสมดุลระดับน้ำตาลในเลือดและโปรตีนในพลาสมา

การสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ตรวจเลือดด้วยสูตร
• ก๊าซในเลือด;
• แผงไต
• โปรไฟล์ตับ;
• อิเล็กโทร;
• คลื่นไฟฟ้า (ECG);
• ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อ: ตัวอย่างบางส่วน

• Troponin : เป็นตัวทำเครื่องหมายการทำลายหัวใจที่เฉพาะเจาะจงที่สุด

  Troponins เป็นโปรตีนที่พบในกล้ามเนื้อโครงร่างและหัวใจ พวกเขาควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อควบคุมการทำงานร่วมกันของสื่อกลางแคลเซียมของ actin และ myosin isoforms ที่เฉพาะเจาะจงของหัวใจ (TnI และ TnT) ได้รับการพิจารณาอย่างใดอย่างหนึ่งที่สำคัญที่สุดการอ้างอิงวินิจฉัยเพื่อประเมินสถานะของสุขภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ; ในการปฏิบัติทางคลินิกเครื่องหมายเหล่านี้ใช้เพื่อทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายหรือปัญหาการอักเสบหรือขาดเลือดอื่น ๆ

• Creatine kinase (CK) : เป็นเอนไซม์ส่วนใหญ่ที่พบในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่างและเส้นใยหัวใจ การวัดปริมาณของ creatine kinase (CK) ในเลือดช่วยให้สามารถตรวจจับและตรวจสอบการอักเสบ (อักเสบ) หรือความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงรวมถึงการเต้นของหัวใจ ในความเป็นจริงของการมีกล้ามเนื้อในความเป็นจริงจำนวน CK ที่เพิ่มขึ้นจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดภายในไม่กี่ชั่วโมง หากความเสียหายเกิดขึ้นอีกความเข้มข้นของ CK อาจยังคงอยู่ในระดับสูง สิ่งนี้ทำให้การทดสอบ CK มีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบกล้ามเนื้อหรือหัวใจที่ก้าวหน้า
• Creatine kinase-MB (CK-MB): เป็นรูปแบบเฉพาะของเอนไซม์ creatine kinase ที่พบส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อหัวใจ ระดับ CK-MB เพิ่มขึ้นเมื่อความเสียหายของหัวใจเกิดขึ้น เครื่องหมายนี้สามารถใช้ในการติดตามหลังจากการตรวจจับการเพิ่มขึ้นของ CK และ / หรือเมื่อไม่มีการทดสอบ troponin
• Myoglobin : ร่วมกับ troponin โปรตีนนี้เป็นหนึ่งในเครื่องหมายที่ใช้มากที่สุดเพื่อยืนยันหรือออกกฎความเสียหายต่อหัวใจ ระดับ Myoglobin เริ่มเพิ่มขึ้นภายใน 2-3 ชั่วโมงจากอาการหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อเสียหายอื่น ๆ ถึงระดับสูงภายใน 8 ถึง 12 ชั่วโมง; โดยทั่วไปค่าจะกลับสู่ปกติในวันรุ่งขึ้นหลังจากเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยา เป็นผลให้การทดสอบถูกใช้เพื่อช่วยแยกโรคหัวใจวายในห้องฉุกเฉิน
• Lactate dehydrogenase: เป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ส่วนใหญ่ของร่างกาย ภารกิจหลักคือการเผาผลาญกลูโคสเพื่อให้สามารถใช้งานได้ Lactate dehydrogenase พบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด แต่มีความเข้มข้นส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อโครงร่าง, ตับ, หัวใจ, ไต, ตับอ่อนและปอด เมื่อเซลล์ได้รับความเสียหายหรือถูกทำลายเอนไซม์ LDH จะถูกปล่อยออกสู่ส่วนของเหลวของเลือด (เซรั่มหรือพลาสมา) นอกเหนือจากการเพิ่มความเข้มข้นในของเหลวชีวภาพอื่น ๆ (เช่นสุรา) ต่อหน้าโรคบางชนิด ดังนั้น LDH จึงเป็นตัวบ่งชี้ทั่วไปของเนื้อเยื่อและความเสียหายของเซลล์

ค่าปกติ

Troponin

ในสิ่งมีชีวิตของบุคคลที่มีสุขภาพดีค่าอ้างอิงการเต้นของหัวใจของ Troponin เกือบจะเป็นศูนย์:

• Troponin T: 0.2 mg / l;
• Troponin I: 0.1 mg / l

ไคเนสครีเอทีน

ค่าปกติของ creatine kinase นั้นไม่สามารถระบุได้อย่างง่ายดายเนื่องจากสามารถได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการรวมถึงมวลกล้ามเนื้อและปริมาณ / คุณภาพของการฝึกทางกายภาพ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะอยู่ในช่วง 60 ถึง 190 U / L

CK-MB

โดยทั่วไปค่า CK-MB ปกติระหว่าง 0 ถึง 25 IU / L จะได้รับการพิจารณา

myoglobin

ระดับ myoglobin ในเลือดปกติ: 0 - 85 ng / mL

แลคเตทดีไฮโดรจีเนส

ค่าปกติของ LDH อยู่ระหว่าง 80 และ 300 mU / ml

หมายเหตุ

ช่วงเวลาอ้างอิงของเครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจเปลี่ยนไปตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

เครื่องหมายเนื้อเยื่อสูง - สาเหตุ

Troponin

troponins หัวใจเป็นไอโซฟอร์มที่เฉพาะเจาะจงของหัวใจและโดยปกติจะมีอยู่ในปริมาณที่น้อยมาก

เมื่อเกิดความเสียหายต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจความเข้มข้น TnI และ TnT (Troponins ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับหัวใจ) จะเพิ่มขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงของเหตุการณ์และอาจยังคงสูงประมาณ 10-14 วัน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเพิ่มขึ้นของ troponins หัวใจรวมถึงหัวใจวาย, หัวใจขาดเลือด, angina pectoris และ myocarditis (การอักเสบของหัวใจ)

ความเข้มข้นของ Troponin อาจเพิ่มขึ้นจากโรคอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อรุนแรงและโรคไต

ไคเนสครีเอทีน

การปรากฏตัวของ creatine ไคเนสที่มีมูลค่าสูงอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันรวมถึงความเหนื่อยล้า (เช่นการออกแรงทางกายการฝึกกีฬาที่รุนแรง ฯลฯ ) โรคกล้ามเนื้อ (เช่นโรคเสื่อม) หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในบรรดาสาเหตุที่กำหนดว่าการเพิ่มขึ้นของ CK นั้นรวมถึงการบาดเจ็บ, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, การละเมิดแอลกอฮอล์และโรคติดเชื้อ

CK-MB

ค่า CK-MB เพิ่มขึ้นเมื่อมีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน - การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดหัวใจ

myoglobin

เมื่อ myoglobin เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีความเสียหายเกิดขึ้นกับหัวใจหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออื่น การเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายนี้บ่งชี้ว่ามีความคืบหน้าของโรคหัวใจและอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

myoglobin ระดับสูงควรเปรียบเทียบกับผลลัพธ์จากการทดสอบอื่น ๆ เช่น creatine kinase (CK-MB) หรือ troponin สิ่งนี้จะช่วยในการสร้างความเสียหายที่เกิดขึ้นจริงจากหัวใจหรือเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่าง

การเพิ่มขึ้นของค่า myoglobin ยังสามารถพบได้ในกรณีของการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือ myopathies เช่นกล้ามเนื้อเสื่อม

แลคเตทดีไฮโดรจีเนส

การเพิ่มขึ้นของ LDH สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกสภาพทางพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาความเสียหายของเซลล์ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิม (เนื้อร้าย) ด้วยการสูญเสียเนื้อหาของไซโตพลาสซึม

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ : หัวใจวาย, โรคโลหิตจาง haemolytic, โรคติดเชื้อ, โรคไต, โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ, การบาดเจ็บ, โรคตับและโรคมะเร็งต่างๆ

เครื่องหมายเนื้อเยื่อต่ำ - สาเหตุ

Troponin

การค้นพบระดับต่ำของ cardiac troponins บ่งชี้ว่าหัวใจวายไม่น่าจะเป็นไปได้และ / หรือความเสียหายต่อหัวใจ

ไคเนสครีเอทีน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของค่า CK ต่ำ ได้แก่ โรคของแอดดิสัน, มวลกล้ามเนื้อต่ำ, การตั้งครรภ์และความผิดปกติของตับ

CK-MB

โดยปกติ CK-MB นั้นไม่สามารถตรวจพบได้ในเลือดหรือต่ำมาก โดยทั่วไปแล้วจึงไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับระดับ isoenzyme ที่ต่ำเกินไป

myoglobin

myoglobin ระดับต่ำมักไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยา

แลคเตทดีไฮโดรจีเนส

ค่าต่ำหรือปกติของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสโดยทั่วไปไม่ได้บ่งบอกถึงปัญหา ในบางกรณีความเข้มข้นที่ลดลงสามารถสังเกตได้เมื่อบุคคลนั้นกินกรดแอสคอร์บิกจำนวนมาก (วิตามินซี)

วิธีการวัด

• เครื่องหมายความเสียหายของเนื้อเยื่อวัดจากตัวอย่างเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำที่แขน
• บางครั้งเพื่อกำหนดค่าของตัวบ่งชี้เหล่านี้ขั้นตอนเฉพาะสามารถดำเนินการเพื่อเก็บตัวอย่างของเหลวในพื้นที่เฉพาะของร่างกาย (ตัวอย่างเช่นรอบ ๆ หัวใจหรือปอดหรือในช่องท้อง)

การจัดเตรียม

การเตรียมอาจแตกต่างกันไปตามเครื่องหมายของความเสียหายของเนื้อเยื่อที่จะประเมิน โดยทั่วไปควรให้เลือดหลังการอดอาหาร 8-10 ชั่วโมง

การตีความผลลัพธ์

ความเข้มข้นของเครื่องหมายเหล่านี้ในเลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ สามารถช่วยกำหนดสาเหตุของความเสียหายของเนื้อเยื่อและสร้างขนาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประเมินผลของพวกเขาอาจเป็นประโยชน์สำหรับแพทย์เป็นระฆังปลุกแสดงการปรากฏตัวของการอักเสบการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจง

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการตรวจแต่ละครั้งไม่ควรตีความด้วยตนเอง แต่มักจะอยู่ในแง่ของผลการวิเคราะห์อื่น ๆ ซึ่งแพทย์อาจระบุเป็นระยะ ๆ