โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

สภาพทั่วไป

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์สตรีและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เว็บไซต์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือท่อนำไข่และในส่วนที่น้อยกว่ามดลูกรังไข่และช่องท้องอุ้งเชิงกราน

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ... ) หรือเชื้อจุลินทรีย์อื่น ๆ ในบริเวณอวัยวะเพศหญิง ดังนั้นการติดเชื้อส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยเส้นทางที่สูงขึ้นในขณะที่ในกรณีที่น้อยกว่า 1% ของมันเกิดจากการระบาดของ extragenital (มักจะเป็น appendicular) ที่มาถึงระบบสืบพันธุ์ผ่านทางเลือดน้ำเหลืองหรือต่อเนื่อง

อาการ

เพื่อลึก: อาการของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

อาการที่ชัดเจนที่สุดของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบคืออาการปวดแม้กระทั่งความเข้มสูงที่ตั้งอยู่ในช่องท้องลดลงและกระดูกเชิงกราน ตอนเฉียบพลันมักจะเกี่ยวข้องกับอาการลักษณะอื่น ๆ เช่น:

• dyspareunia (ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์)
• leucoxantorrhea (ตกขาวมีกลิ่นเหม็น)
• จำ (มีเลือดออก intermeshed)
• ประจำเดือนมากเกินไป (โดยเฉพาะการมีประจำเดือนมาก ๆ )
• อาการปวดหลัง (อาการปวดหลัง)
• ไข้หรือไข้เล็กน้อย
• ความอ่อนแอ
• โรคท้องร่วง
• อาเจียน
• อาการปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามการนำเสนอทางคลินิกของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นตัวแปรมาก ยกตัวอย่างเช่นในบางกรณี - โดยเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis - การอักเสบเกิดขึ้นเกือบจะไม่มีอาการ สิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นสิ่งที่ดีในความเป็นจริงเป็นปัญหาทางระบาดวิทยาที่มีความสำคัญอันดับต้นทั้งสองเพราะมันเอื้อต่อการแพร่กระจายของโรคและเพราะมันสามารถทำลายอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงอย่างจริงจัง

ดังนั้นเมื่ออาการดังกล่าวข้างต้นปรากฏค่อนข้างเบาจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะหยุดกิจกรรมทางเพศและส่งไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การแทรกแซง แต่เนิ่นๆในความเป็นจริงสามารถป้องกันความเสี่ยงที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยทั่วไปการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากที่สั้นมากวิวัฒนาการเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและผลที่น่ากลัว

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมีตัวแทนจาก: พันธมิตรทางเพศหลายราย, การโจมตีทางเพศในช่วงต้น (การป้องกันทางชีวภาพที่ยังไม่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่), การไม่ใช้วิธีการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย), การท่องเที่ยวทางเพศ จ่ายและการค้าประเวณี IUD (การแทรกล่าสุดของอุปกรณ์มดลูก) ติดยาเสพติดประวัติของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหรือกามโรคใด ๆ สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ยากจนหรือมากเกินไป (ล้างช่องคลอดเช่นทำให้เสียสมดุลปกติของพืชแบคทีเรียในช่องคลอดและอาจ ปิดบังอาการที่ปกติจะนำไปสู่การปรึกษาแพทย์) กลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือระหว่าง 20 และ 25 ปี โดยรวมแล้วโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบส่งผลกระทบต่อ 1-2% ของประชากรหญิงที่มีเพศสัมพันธ์

การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดไม่ได้ จำกัด โอกาสในการทำสัญญาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่สามารถลดความเสี่ยงของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบโดยการเพิ่มความหนาแน่นของมูกปากมดลูก ในความเป็นจริงแล้วของเหลวที่มีความหนืดนี้แสดงถึงอุปสรรคตามธรรมชาติต่อการเพิ่มขึ้นของเชื้อแบคทีเรียในระบบสืบพันธุ์ ในทางตรงกันข้ามการหยุดชะงักโดยสมัครใจของการตั้งครรภ์การคลอดหรือการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกช่วยให้การรุกของแบคทีเรียเข้าสู่อวัยวะสืบพันธุ์

สารติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ ได้แก่ Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae ถึงแม้ว่าบ่อยครั้งที่การทดสอบทางวัฒนธรรมแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อ polymicrobial ในบุคคลที่เป็นวัณโรคสาเหตุของวัณโรคจะต้องได้รับการพิจารณาในบุคคลนอกสหภาพยุโรป

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ - วิดีโอ: ทำให้เกิดอาการรักษา

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบซึ่งได้รับการสนับสนุนจากความประมาทเลินเล่อของผู้ป่วยหรือความก้าวหน้าทางคลินิกย่อยเป็นเวลานานมันมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีนี้ผลกระทบต่อสุขภาพของผู้หญิงจะค่อนข้างรุนแรงและเพิ่มความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะมีบุตรยาก, ภาวะมีบุตรยาก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ตอนที่เกิดขึ้นอีกของกระดูกเชิงกรานอัลเจีย, อาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ดังที่แสดงในรูปในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นการยึดเกาะและฝีภายในท่อนำไข่

ด้วยเหตุนี้ PID จึงเป็นสาเหตุหลักของ การตั้งครรภ์นอกมดลูก ซึ่งโอโอไซต์ที่ได้รับการปฏิสนธิซึ่งไม่สามารถไปถึงมดลูกได้นั้นจะถูกฝังที่ระดับของหลอด อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มีแสงสว่างน้อยเกินไปที่จะรองรับถุงตั้งครรภ์และย่อมมีการแท้งหรือท่อนำไข่แตก เหตุการณ์สุดท้ายนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งและเป็นอันตรายต่อความอยู่รอดของผู้หญิง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบสามารถใช้ประโยชน์จากการทดสอบทางคลินิกและเครื่องมือมากมาย เหล่านี้รวมถึงการตรวจสอบวัฒนธรรมของการหลั่ง cervico- ช่องคลอด, ไม้กวาดท่อปัสสาวะของพันธมิตร, การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก (นำตัวอย่างเล็ก ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูก, เนื้อเยื่อที่ครอบคลุมโพรงมดลูกภายใน), การส่องกล้อง (การสำรวจผ่านไมโครกล้อง ตัดในช่องท้อง) และอุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน (รุกรานน้อยกว่าก่อนหน้านี้ช่วยให้สร้างภาพของอวัยวะอุ้งเชิงกรานโดยใช้อัลตราซาวด์) เกี่ยวกับการทดสอบทางเคมีของเลือดมีการเพิ่มขึ้นของ ESR (ดัชนีการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง), PCR และ leukocytosis neutrophilic บางครั้ง

การรักษา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: การรักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

การรักษาโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนนั้นเป็นยาปฏิชีวนะเป็นหลัก (อาจเกี่ยวข้องกับยาแก้ปวด) เนื่องจากแหล่งกำเนิด polymicrobial โดยทั่วไปและความน่าเชื่อถือที่ไม่ดีของการตรวจหลั่ง cervico-vaginal (เชื้อโรคที่ตรวจพบไม่จำเป็นต้องเหมือนกับที่พบในบริเวณอวัยวะเพศตอนบน) จำเป็นต้องใช้ยาที่มีการกระทำที่แตกต่างบนเชื้อโรค โรค การประเมินและการรักษาที่เป็นไปได้ของพันธมิตรเป็นพื้นฐานเช่นเดียวกับการละเว้นจากความสัมพันธ์ทางเพศตลอดระยะเวลาของการรักษา

เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดและในกรณีฉุกเฉิน, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะ