อะไมเลสสูงในเลือดหรือปัสสาวะ

สภาพทั่วไป

อะไมเลส เป็นเอ็นไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการ ย่อยคาร์โบไฮเดรต

พวกเขาส่วนใหญ่ผลิตโดย เซลล์ตับอ่อน และ ต่อมน้ำลาย

ภายใต้สภาวะปกติจะพบอะไมเลสเข้มข้นเพียงเล็กน้อยในเลือดและปัสสาวะ อย่างไรก็ตามหากเกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับอ่อนเกิดขึ้นปริมาณของเอนไซม์ที่ไหลเข้าสู่การไหลเวียนจะสูงขึ้น ด้วยเหตุผลเหล่านี้การเพิ่มขึ้นของระดับอะไมเลสและปัสสาวะในเลือดและปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงภาวะการอักเสบและโรคอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อตับอ่อน

อะไร

อะไมเลส (isoenzyme ของตับอ่อน) ถูกเทลงในลำไส้เล็กผ่านท่อตับอ่อนซึ่งมันจะเข้าไปแทรกแซงในการย่อยคาร์โบไฮเดรตที่ถ่ายด้วยอาหาร

การ ตรวจสอบอะไมเลสจะ ประเมินการมีอยู่และปริมาณในเลือดและ / หรือในปัสสาวะ (แทนเส้นทางการขับถ่าย) เอนไซม์เหล่านี้พบได้ในระดับความเข้มข้นที่สูงขึ้นเฉพาะเมื่อมี ความเสียหายต่อเซลล์ของตับอ่อน (ตัวอย่างเช่นต่อไปนี้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการกำเริบของการอักเสบเรื้อรัง) หรือการอุดตันของท่อตับอ่อน

อะไมเลสในเลือด

ความเข้มข้นของอะไมเลสในเลือดเรียกว่าอะไม ลัสซีเมีย และพิจารณาจากตัวอย่างเลือดดำอย่างง่าย เราพูดถึง hyperamylasemia เมื่อความเข้มข้นนี้สูงเกินไปและ hypohaemasemia เมื่อความเข้มข้นนี้ต่ำกว่าปกติ

อะไมเลสในปัสสาวะ

เนื่องจากอะไมเลสไหลเวียน - โดยอาศัยน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - ถูกกำจัดอย่างน้อยในบางส่วนกับปัสสาวะความเข้มข้นของพวกเขาในซีรัมจึงขึ้นอยู่กับการทำงานของไต

ความเข้มข้นของอะไมเลสในปัสสาวะเรียกว่าอะไม ลัสซูเรีย ( hyperamylasuria เมื่อมันสูงเกินไป hypoamylasuria เมื่อมันต่ำกว่าปกติ)

เพราะมันวัด

การทดสอบอะไมเลสในเลือดเป็นการระบุเบื้องต้นเพื่อวินิจฉัยและติดตามตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการอุดตันของท่อตับอ่อน (สำหรับมะเร็งตับอ่อนหรือเนื้องอก) โดยปกติความเข้มข้นของเอนไซม์ในปัสสาวะจะสะท้อนถึงเลือด แต่การเพิ่มและลดจะล่าช้ากว่าเลือดหนึ่ง

ในบางกรณีตัวอย่างเช่นเมื่อมีการสะสมของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) การทดสอบอะไมเลสสามารถดำเนินการในของเหลวทางช่องท้องเป็นเครื่องช่วยในการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบ

การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?

การทดสอบอะไมเลสไม่ใช่การทดสอบตามปกติ การทดสอบนี้กำหนดโดยแพทย์เมื่อผู้ป่วยมีอาการผิดปกติซึ่งอาจทำให้สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงของตับอ่อน

โดยทั่วไปอาการที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคตับอ่อน ได้แก่ :

• อาการปวดท้องรุนแรง
• ไข้;
• สูญเสียความกระหาย;
• การลดน้ำหนักโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน;
• การย่อยอาหารไม่ดี;
• ท้องบวม;
• ท้องอืด;
• ความเกลียดชัง

การทดสอบอะไมเลสสามารถกำหนดได้เมื่อตรวจพบโรคตับอักเสบเรื้อรังหรือหลังการกำจัดนิ่วที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

บางครั้งมีการกำหนด amylasuria ด้วยการกำหนด creatinine clearance เพื่อประเมินอัตราส่วนของ amylase ต่อ creatinine ที่กรองโดยไต การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบการทำงานของไต (หากลดลงจะทำให้ปริมาณอะไมเลสลดลง)

ค่าปกติ

ภายใต้สภาวะปกติเป็นไปได้ที่จะพบอะไมเลสจำนวนหนึ่งในเลือดซึ่งประมาณ 35-40% มีต้นกำเนิดของตับอ่อน, 55-60% มาจากต่อมน้ำลายและส่วนเล็ก ๆ ที่เหลือผลิตโดยอวัยวะอื่นเช่น ลำไส้เล็ก, ตับ, ปอด, รกและท่อนำไข่

ค่าปกติของอะไมเลสโดยเฉลี่ย:

• อะไมเลสในซีรั่ม: 1-225 หน่วยระหว่างประเทศต่อลิตร (IU / l);
• เศษตับอ่อน: 17-115 IU / l;
• เศษน้ำลาย: 17-135 IU / l;
• Amylasuria: 25-1, 500 IU / 24 ชั่วโมง

อะไมเลสอัลเต้ - สาเหตุ

สาเหตุหลักของอะไมเลสสูงในเลือด

• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน;
• ตับอ่อนมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งปอด
• macroamylasemia;
• การติดเชื้อของต่อมน้ำลาย (เช่นคางทูม) หรือสิ่งกีดขวาง;
• ไตวาย;
• การคำนวณถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีหรือตับอ่อนอุดตัน
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• ลำไส้อุดตัน;
• แผลที่เป็นรูพรุน;
• กระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• เปาะพังผืด

อะไมเลสและตับอ่อนอักเสบ

ด้วยเหตุผลนี้ซีรั่มและอะไมเลสในปัสสาวะจึงเป็นข้อมูลสำคัญในห้องปฏิบัติการซึ่งช่วยในการวินิจฉัย ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง การเพิ่มขึ้นของอะไมเลสที่หมุนเวียนยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของ ภาวะไตวาย และ โรคทางนรีเวชหรือลำไส้เล็ก

PANCREATITIS (การอักเสบของตับอ่อน) มาพร้อมกับอาการเช่นปวดท้องอย่างรุนแรงมีไข้เบื่ออาหารหรือคลื่นไส้ steatorrhea เป็นเรื่องปกติในรูปแบบเรื้อรัง

ในระหว่าง ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, amylasemia มักเพิ่มขึ้นสูงกว่าค่าสูงสุดของช่วงปกติ 4-6 เท่า การเพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงของเหตุการณ์และโดยทั่วไปพลาสมาอะไมเลสจะยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลาสามถึงสี่วันในขณะที่อะไมลัสซูเรียอาจยังคงอยู่ในระดับสูงได้นานถึง 10 วัน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง มักจะเกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง แต่ยังสามารถเกิดจากการบาดเจ็บอุดตันท่อตับอ่อนและโรคทางพันธุกรรมต่าง ๆ เช่นโรคปอดเรื้อรัง ในการปรากฏตัวของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังค่าอะไมเลสในเลือดอาจเพิ่มขึ้นปานกลางหรือแม้แต่ปกติและลดลงเมื่อโรคดำเนินไปเนื่องจากการทำงานของอวัยวะไม่ดี

สาเหตุอื่นของอะไมเลสอัล

เนื่องจากเงื่อนไขต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมัน hyperamylasemia - แม้จะมีความไวในการวินิจฉัยสูงสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน - มีความจำเพาะต่ำ

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องรวมเข้ากับภาพทางคลินิกทั่วไปและผลการสอบสวนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามนอกตับอ่อนอักเสบเลือดอะไมเลสมีค่าการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อยในแง่ที่ว่าโรคและเงื่อนไขที่สามารถเปลี่ยนแปลงค่าของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ต้องควบคุมอะไมลัส

อีกสภาวะทั่วไปที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอะไมเลสในซีรั่มคือสิ่งที่เรียกว่า macroamylase ซึ่งเอนไซม์ดังกล่าวมีความซับซ้อนกับโกลบูลิน (โปรตีน) ของเลือดสร้างโมเลกุลมวลรวมที่ไม่สามารถกรองได้และไม่พบในปัสสาวะ . ในการมีอยู่ของ macroamylases, การตรวจเอนไซม์ไลเปสในเลือดอาจให้ข้อบ่งชี้ที่เป็นประโยชน์สำหรับการมีส่วนร่วมของตับอ่อน

เช่นเดียวกับอะไมเลส, ไลเปสก็สามารถวัดได้และเนื่องจากพวกมันไม่ได้ผลิตโดยต่อมน้ำลายพวกมันเป็นดัชนีเฉพาะของความเสียหายของตับอ่อน; นอกจากนี้หลังจากระยะเริ่มต้นของกระบวนการตับอ่อนอักเสบ lipaseemia มีแนวโน้มที่จะลดลงอย่างรวดเร็วน้อยกว่าใน amylasemia อย่างไรก็ตามปริมาณของเอนไซม์ไลเปสในเลือดนั้นยากกว่าและด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่นิยมในการประเมินระดับอะไมเลสในเลือด

การตรวจทางห้องปฏิบัติการยังทำให้สามารถแยกไอโซฟอร์มจากตับอ่อนออกจากไอโซฟอร์มด้วยการทำน้ำลายซึ่งเป็นการเพิ่มความไวและความจำเพาะในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับปริมาณอะไมเลสทั้งหมด

ความเข้มข้นของอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้นปานกลางในบางเงื่อนไขเช่น: เนื้องอกในรังไข่, มะเร็งปอด, การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ketoacidosis โรคเบาหวาน, คางทูม, ลำไส้อุดตันหรือแผลที่พรุน

อย่างไรก็ตามการทดสอบอะไมเลสไม่ได้กำหนดตามปกติสำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบของโรคเหล่านี้

Amylasi Basse - สาเหตุ

Amylasemia ลดลงในตับอ่อนไม่เพียงพอและในตับแข็งของตับในขณะที่ hypoamylasuria เกิดขึ้นในโรคไตด้วยการลดการกรองของไต

การลดความเข้มข้นของเลือดและปัสสาวะของอะไมเลสอาจบ่งบอกถึงความเสียหายถาวรต่อเซลล์ตับอ่อนที่ผลิต ค่าต่ำอาจเกิดจากความผิดปกติของไตหรือโรคโลหิตเป็นพิษของการตั้งครรภ์

วิธีการวัด

• การวิเคราะห์ของอะไมเลสรวม, อะไมเลสตับอ่อนและไลเปสจะดำเนินการในตัวอย่างเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำที่แขน
• การวิเคราะห์อะไมเลสในปัสสาวะ (อะไมลัสซูเรีย) นั้นเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ (ใช้เวลาชั่วโมงใดก็ได้ของวันหรือใน 24 ชั่วโมง)

การจัดเตรียม

• สำหรับการดำเนินการตรวจเลือดอะไมเลสจะต้องมีการอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในระหว่างที่มีการรับน้ำปริมาณเล็กน้อย
• ควรเก็บปัสสาวะในภาชนะที่ใช้ครั้งเดียวที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรือขอโดยตรงจากห้องปฏิบัติการที่คุณต้องการวิเคราะห์การสอบ

การตีความผลลัพธ์

ความเข้มข้นของอะไมเลสสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการปรากฏตัวของโรคที่มีผลต่อตับอ่อน

อย่างไรก็ตามค่าต่ำเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานไม่มีความสำคัญทางคลินิกใด ๆ และไม่น่าเป็นห่วง