สภาพทั่วไป
Hypochromia เป็นภาวะที่ เซลล์ เม็ดเลือดแดง ( เม็ดเลือดแดง ) ซีด กว่าปกติ สถานการณ์นี้ถูกทับอย่างมีนัยสำคัญเมื่อ ความเข้มข้นลดลง ของฮีโมโกลบิน (Hb) ซึ่งเป็นโปรตีนที่สีแดงของเซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ
โดยรวมแล้วผลที่ได้คือความสามารถในการลดออกซิเจนในการลำเลียงออกซิเจนซึ่งส่งผลให้เกิดอาการของโรคโลหิตจาง (อ่อนเพลียอ่อนเพลียซีดจางเวียนศีรษะ ฯลฯ )
Hypochromia ตระหนักถึงสาเหตุหลายประการ แต่โดยทั่วไปมักเกิดจากการ ขาดธาตุเหล็ก ธาลัสซีเมีย และ โรคเรื้อรัง (เช่นโรค celiac, การติดเชื้อ, คอลลาเจนและคอลลาเจน)
ภาวะ เลือดคั่งในเลือด สามารถวินิจฉัยได้โดยการ ตรวจเลือด ง่ายๆ การตรวจปริมาณเลือดและการประเมินปริมาณฮีโมโกลบินในร่างกายปริมาณปานกลางหมายถึงมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเน้นการมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดแดงอ่อน
การรักษารวมถึงวิธีการต่าง ๆ รวมถึงปริมาณของอาหารเสริมตามธาตุเหล็กและวิตามินซี, การปรับเปลี่ยนอาหารและการถ่ายเลือดกำเริบมากขึ้นหรือน้อยลง บางครั้งไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษา
อะไร
Hypochromia เป็นคำทั่วไปที่ใช้สำหรับ ชนิดของโรคโลหิตจางใด ๆ ที่ เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) มี สีซีด กว่าปกติ ตอนจบ "ipo-" หมายถึงส่วนน้อย / น้อยลงขณะที่ "-cromia" หมายถึงสี
เม็ดสีที่ชัดเจนที่สุดมีความสัมพันธ์กับ ความเข้มข้นเฉลี่ยของฮีโมโกลบิน (Hb) ต่ำ กว่าค่าอ้างอิงปกติตามอายุและเพศ สีแดงของเม็ดเลือดแดงนั้นขึ้นอยู่กับโปรตีนนี้อย่างแม่นยำ: Hb ให้สีผิวในสัดส่วนกับปริมาณของเซลล์เม็ดเลือด ในความเป็นจริงเฮโมโกลบินคือ chromoprotein ซึ่งเป็นโปรตีนที่รวมเข้ากับเม็ดสีที่มีสี
บทบาทของฮีโมโกลบิน
เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนที่บรรจุอยู่ภายใน เซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งมีความเชี่ยวชาญในการ ขนส่งออกซิเจน ไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพความเข้มข้นไม่ควรต่ำกว่า 12 g / dl การลดลงของฮีโมโกลบินที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงในกระแสเลือดนั้นเกี่ยวข้องกับอาการที่บ่งบอกถึง ภาวะโลหิตจาง
Hypochromia: คำจำกัดความทางคลินิก
ในห้องปฏิบัติการสีสามารถประเมินได้โดยการวัดปริมาณ ฮีโมโกลบินในเลือด ( MCH : เป็นปริมาณเฉลี่ยของฮีโมโกลบินที่มีออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง) และ / หรือสื่อ ความเข้มข้นฮีโมโกลบิน ในร่างกาย ( MCHC : เป็นการคำนวณเปอร์เซ็นต์เฉลี่ยของฮีโมโกลบิน ภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง) ระหว่างพารามิเตอร์ทั้งสองนี้ MCHC ได้รับการพิจารณาให้ดีขึ้นสำหรับคำจำกัดความของ hypochromia เนื่องจากมันเกิดขึ้นพร้อมกับความเข้มข้นของ Hb ในเซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยวดังนั้นการบ่งชี้ของสีจึงมีความสัมพันธ์กับขนาดของเซลล์
ในทางคลินิกใน ผู้ใหญ่ ระดับไฮโปโครเมียถูกกำหนดโดยการค้นหา ค่า ต่อไปนี้:
- MCH : ต่ำกว่า ช่วงอ้างอิงปกติของ 27-33 picograms / cells ;
- MCHC : ต่ำกว่า ช่วงอ้างอิงปกติที่ 33-36 g / dL
Hypochromia มักจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็ก (microcytic) ที่ นำไปสู่การทับซ้อนกันอย่างมากกับประเภทของ โรคโลหิตจาง microcytic
Hypochromia: ลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดแดง
โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีพื้นที่ส่วนกลางที่ชัดเจนซึ่งหากฮีโมโกลบินลดลงภายในเซลล์เดียวกัน
ที่รอยเปื้อนเลือดรอบข้างตามมาด้วยการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการปรากฏตัวของ hypochromia, diaphnia จากส่วนกลาง ของเม็ดเลือดแดงที่เห็นได้ชัดซึ่งดูเหมือนจะเป็นสีซีด
สาเหตุ
ใน hypochromia การ ลดลงของสีแดง เกิดจากการ ลดลงของฮีโมโกลบิน ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ ไม่สมส่วน
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการ ขาดธาตุเหล็ก และ ธาลัสซีเมีย แต่ยังพบเม็ดเลือดแดงในกลุ่มที่มี ภาวะโลหิตจาง sideroblastic, สถานะการอักเสบและโรคเรื้อรัง
กลไกการเกิดโรคหลักของเงื่อนไขนี้คือ การสังเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของฮีโมโกลบิน เช่นที่เกิดขึ้นใน กลุ่มอาการของธาลัสซีเมีย เนื่องจากการสังเคราะห์ที่บกพร่องของโซ่โกลบินหนึ่งหรือมากกว่านั้น
ในบางกรณีเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจมีความชัดเจนมากขึ้นเนื่องจากการ กลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ที่รบกวนการสร้างเม็ดเลือดแดงเช่นในการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด; ในกรณีนี้เราพูดถึง hypochromia ทางพันธุกรรม
ภาวะโลหิตจางจากเลือด: อะไรคือสาเหตุหลัก?
Hypochromia อาจเกิดจากเงื่อนไขและโรคต่าง ๆ ในหมู่คนหลักคือ:
- การขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง :
- อุปทานเหล็กต่ำ
- การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง
- การสูญเสียธาตุเหล็กมากเกินไป
- ธาลัสซีเมีย (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเลือดที่มีผลต่อโซ่ที่ทำขึ้นเฮโมโกลบิน);
- การอักเสบและโรคเรื้อรัง :
- โรคอักเสบเรื้อรัง (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคโครห์น ฯลฯ );
- เนื้องอกชนิดต่าง ๆ และต่อมน้ำเหลือง
- การติดเชื้อ (พยาธิปากขอวัณโรคมาลาเรีย ฯลฯ );
- โรคเบาหวาน;
- หัวใจล้มเหลว;
- ปอดอุดกั้นเรื้อรัง;
- ไตวาย;
- โรคตับ;
- hypothyroidism;
- พิษตะกั่ว (สารที่ทำให้เกิดการยับยั้งการสังเคราะห์ heme);
- การขาดวิตามินบี 6 (ไพริดอกซิ);
บ่อยครั้งที่ภาวะ hypochromia สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด
- เลือดออกในลำไส้หรือกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงที่เกิดจากแผลหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ;
- เลือดออกจากริดสีดวงทวาร;
- พิษทองแดง
รูปแบบที่หายากที่สุดของ hypochromia คือ anemias sideroblastic แต่กำเนิด (เนื่องจากการสังเคราะห์ heme ที่บกพร่อง) และ porphyria erythropoietic
อาการและภาวะแทรกซ้อน
Hypochromia นำเสนอด้วย ภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันมาก : ในบางกรณีโรคนี้จะทำให้ไร้ความสามารถและทำให้ชีวิตของผู้คนมีความเสี่ยง; ในเวลาอื่น ๆ ความผิดปกตินั้นมีความรุนแรงและแทบจะไม่มีอาการหรือเป็นสัญญาณของตัวเองเฉพาะในช่วงที่ร่างกายพยายาม
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hypochromic ถือว่ามีลักษณะเฉพาะทั้งในอาการและค่าที่พบในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
อาการของ hypochromia คืออะไร?
โดยทั่วไปอาการจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคโลหิตจางและอัตราการพัฒนา บางครั้งพยาธิสภาพนี้ถูกตรวจพบก่อนที่จะเริ่มมีอาการผ่านการตรวจเลือดเป็นประจำ
ในกรณีส่วนใหญ่ hypochromia เกี่ยวข้องกับอาการต่อไปนี้:
- Pallor (เน้นที่ระดับใบหน้า);
- แพ้การออกกำลังกายอ่อนเพลียก่อนกำหนดกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอ่อนเพลีย;
- เล็บและเส้นผมที่เปราะ
- อาการเบื่ออาหาร (ขาดความอยากอาหาร);
- ปวดหัว;
- หายใจสั้น;
- อาการเวียนศีรษะ;
- เต้นเร็ว
- การเผาลิ้น
- ความแห้งกร้านของช่องปาก;
- อาการปวดท้อง;
- ปวดตะคริวที่แขนขาตอนล่าง
คุณรู้ไหมว่า ...
ในอดีตโรคโลหิตจาง hypochromic ถูกเรียกว่า "chlorosis" หรือ "โรคสีเขียว" เนื่องจากความแตกต่างที่แตกต่างกันเล็กน้อยในบางครั้งผิวในผู้ป่วย
นอกเหนือจากอาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางชนิดรุนแรงมากขึ้น:
- เป็นลม;
- ใจสั่น;
- ความสับสน;
- ชีพจรที่อ่อนแอและเร็ว
- หอบและหายใจเร่ง;
- อาการเจ็บหน้าอก
- เพิ่มความกระหาย
- ดีซ่าน;
- การสูญเสียเลือดและแนวโน้มเลือดออก;
- อาการไข้กำเริบ
- โรคอุจจาระร่วง;
- หงุดหงิด;
- amenorrhea;
- การขยายช่องท้องแบบก้าวหน้า (รองลงมาถึงม้ามโตและตับโต)
การวินิจฉัยโรค
ความสงสัยของ hypochromia สามารถเกิดขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของ อาการแนะนำ
หลังจากรวบรวม ข้อมูล anamnestic แพทย์กำหนดชุด ของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยมีวัตถุประสงค์ของการประเมิน:
- ปริมาณและประเภทของฮีโมโกลบิน
- จำนวนและปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- สภาวะของธาตุเหล็ก
สำหรับลักษณะที่ดีขึ้นของ hypochromia ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการทำการ ตรวจเลือด ต่อไปนี้:
- ตรวจนับเม็ดเลือด:
- จำนวน เม็ดเลือดแดง (RBC) : จำนวนเม็ดเลือดแดงเป็นปกติ แต่ไม่จำเป็นต้องลดลงในโรคโลหิตจาง hypochromic;
- ดัชนีเม็ดเลือดแดง : เป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์เกี่ยวกับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง (normocytic, microcytic หรือ macrocytic anemias) และปริมาณของ Hb ที่มีอยู่ในพวกมัน (normochromic หรือ hypochromic anemias) สิ่งที่สำคัญคือ: ปริมาณ Corpuscular เฉลี่ย ( MCV หมายถึงขนาดเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดง), Corpuscular Hemoglobin Media ( MCH ) และ Mean Corpuscular Hemoglobin ( MCHC, เกิดขึ้นพร้อมกับความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยว);
- จำนวน Reticulocyte : นับ จำนวนเม็ดเลือดแดง (ยังไม่สุก) ในเม็ดเลือดแดง
- เกล็ดเลือดเม็ดเลือดขาวและสูตรเม็ดโลหิตขาว ;
- Hematocrit (Hct) : ร้อยละของปริมาณเลือดทั้งหมดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง;
- ปริมาณฮีโมโกลบิน (Hb) ในเลือด
- ความแปรปรวนของ ขนาด เซลล์เม็ดเลือดแดง (ความกว้างของการกระจายเซลล์เม็ดเลือดแดง, RDW )
- การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ สัณฐานวิทยา ของ เม็ดเลือดแดง และอื่น ๆ โดยทั่วไปของ smear เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง ;
- Sideremia, TIBC และ serum ferritin;
- บิลิรูบินและ LDH;
- ดัชนีการอักเสบรวมถึงโปรตีน C-reactive
ความผิดปกติที่เป็นไปได้ในพารามิเตอร์เหล่านี้สามารถแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการถึงความ ผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดง ตัวอย่างเลือดสามารถ วิเคราะห์เพิ่มเติม เพื่อระบุสาเหตุของโรคโลหิตจาง hypochromic อาจจำเป็นต้องตรวจตัวอย่างที่ถ่ายจาก ไขกระดูก
ค่าฮีโมโกลบินที่ลดลงและค่าฮีมาโตคริตต่ำ (เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาตรของเลือดทั้งหมด) ยืนยันว่าสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง ตามคำจำกัดความภาวะโลหิตจาง hypochromic นั้นมีความโดดเด่นด้วยค่าเฉลี่ยของปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดต่ำกว่า 27 pg และ MCHC ต่ำกว่าช่วงอ้างอิงปกติที่ 33-36 g / dL
เซลล์เม็ดเลือดแดง hypochromic มักจะเป็น microcytic เช่นเล็กกว่าปกติ ในกรณีนี้เราพูดถึง โรคโลหิตจางไมโครซีติค hypochromic
หากการตรวจเลือดต่ำ hypochromia มีแนวโน้มที่จะขึ้นอยู่กับการ ขาดธาตุเหล็ก หรือ เป็นรองกับโรคเรื้อรัง
การรักษา
การรักษาภาวะ hypochromia นั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุของการกระตุ้นเช่นชนิดของโรคโลหิตจางที่ได้รับผลกระทบ
เมื่อเป็นไปได้การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypochromia มักจะเป็นตัวกำหนดความละเอียดของอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ารูปแบบบางอย่างเช่นที่กำหนดโดยธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางบางชนิดเป็นลักษณะพิการ แต่กำเนิดดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้
ภาวะขาดธาตุเหล็ก
รูปแบบ sideropenic เป็นเงื่อนไขที่สามารถจัดการได้ง่ายขึ้นเนื่องจากสามารถแก้ไขได้ด้วยการ เปลี่ยนแปลงของอาหาร และการบริโภคอาหารเสริม ธาตุเหล็ก ในช่องปาก (หรือทางหลอดเลือดดำเมื่อผู้ป่วยมีอาการและภาพทางคลินิกรุนแรง) และ วิตามินซี (มีส่วนช่วยเพิ่มความสามารถของร่างกายในการดูดซับธาตุเหล็ก)
Hypochromia: เมื่อมันขึ้นอยู่กับโรคอื่น ๆ
เมื่อภาวะ hypochromia เกี่ยวข้องกับโรคอื่นเช่นไตวายภาวะพร่องหรือโรคตับแทนจำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงในเป้าหมายที่เป็นสาเหตุหลักเพื่อสังเกตอาการที่ดีขึ้น
ความเจ้าเล่ห์ทางพันธุกรรม
โรคบางประเภทเช่นธาลัสซีเมียและโรคโลหิตจางบางชนิดเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดและสืบทอดมาดังนั้นจึงไม่มีวิธีการรักษา แต่มีมาตรการสนับสนุนและการรักษาตามอาการ
การรักษาอื่น ๆ
เมื่อฮีโมโกลบินลดลงถึงระดับต่ำอันตราย การถ่ายเลือด อาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มความสามารถในการขนส่งออกซิเจนชั่วคราวและชดเชยการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง การรักษาด้วยการถ่ายอาจเกี่ยวข้องกับการรับประทาน ยาคีเลต เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของธาตุเหล็ก
การรักษาโรคโลหิตจาง hypochromic ยังสามารถรวมถึง:
- ม้าม ถ้าโรคทำให้เกิดโรคโลหิตจางรุนแรงหรือม้ามโต;
- การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์ จากผู้บริจาคที่เข้ากันได้
นอกเหนือจากการบำบัดเฉพาะการ ออกกำลังกาย เป็นประจำและความ ผันแปรของพฤติกรรมการกินมีความสำคัญมาก
โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะมีประโยชน์:
- กินอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและวิตามินดีสำหรับความเสี่ยงโรคกระดูกพรุน (โรคมักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง);
- ทานอาหารเสริมกรดโฟลิก (เพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง)
การทำนาย
ความสนใจที่ถูกต้องต่อการออกกำลังกายและโภชนาการรวมถึงการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดนั้นสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง
