Exostoses: มันคืออะไร สาเหตุประเภทอาการการวินิจฉัยและการรักษาของ A.Griguolo

สภาพทั่วไป

exostoses เป็นรูปแบบอ่อนโยนของเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ซึ่งสามารถสร้างขึ้นบนพื้นผิวของกระดูกของร่างกายมนุษย์

เพื่อกำหนดลักษณะของ exostosis อาจเป็นปรากฏการณ์ที่น่ารำคาญซ้ำแล้วซ้ำอีกการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม; ในกรณีที่ไม่สามารถเทียบเคียงได้ แต่เนื้อเยื่อของกระดูกเหล่านี้มีความแปลกใหม่เนื่องจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

มีหลายประเภท exostoses รวมไปถึง: exostosis ของช่องหู exostosis แก้ม, calcaneal กระดูกสันหลัง, exostosis ทางพันธุกรรมหลาย, osteochondroma, osteoma ของรูจมูก paranasal และ sub-unueueal

Exostoses อาจมีอาการหรือไม่มีอาการ; เมื่อพวกเขามีอาการอาการที่เกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับเว็บไซต์กายวิภาคที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยโดย X-rays exostoses ต้องการการรักษาเมื่อพวกเขามีความรับผิดชอบต่ออาการซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

Osostosis คืออะไร

Exostosis เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่รวมถึง osteoma พ้องกับคำอธิบายทั้งหมด formations อ่อนโยนของ เนื้อเยื่อกระดูก ใหม่ซึ่งสามารถกำเนิดบนพื้นผิวของกระดูกของ ร่างกายมนุษย์

คำว่า exostosis จึงรวมเอาสิ่งที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นบนพื้นผิวของกระดูกรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า osteophytes (หรือ กระดูกเดือยกระดูก ) และ osteochondromas

Osteophyte เป็นชื่อของการก่อตัวของกระดูกคล้ายกับกรงเล็บหรือหนามกุหลาบซึ่งสามารถเกิดขึ้นใกล้ข้อต่อหลังจากเกิดการระคายเคืองเรื้อรังหรือกระบวนการกัดกร่อนที่ยาวนาน
Osteochondroma ตรงกันข้ามเป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่กำหนด exostoses กับเว็บไซต์ของลักษณะที่ปรากฏในส่วนกระดูกอ่อนของกระดูกเหล่านั้นที่มีชั้นของกระดูกอ่อน

Exostoses: ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด

กระดูกทั้งหมดของร่างกายมนุษย์สามารถเชิดชูได้

อย่างไรก็ตามมีกระดูกซึ่งเนื่องจากที่ตั้งของพวกเขาหรือด้วยเหตุผลที่ยังไม่ได้รับการชี้แจงจะได้รับผลกระทบมากกว่าคนอื่น ๆ ; โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่กระดูกส่วนใหญ่ภายใต้ปรากฏการณ์ของการ exostosis พวกเขารวมถึง:

กระดูกที่ทำขึ้นที่ช่องหูภายนอก
กระดูกข้อเท้า;
calcaneus ซึ่งเป็นหนึ่งใน 7 กระดูกของ tarsus ของเท้า;
กรามหรือกราม;
กระดูกยาวของแขนขา (humerus, radius, ulna, phalanges ของมือ, กระดูก, กระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง);
กระดูกประกอบด้วยไซนัส paranasal (sphenoid, ethmoid ฯลฯ )

สาเหตุ

เพื่อทำให้เกิด exostosis สามารถ:

กระบวนการกัดกร่อนเรื้อรังและ / หรือระคายเคืองที่เกี่ยวข้องกับส่วนกายวิภาคเฉพาะ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นใน exostoses ที่ปรากฏใกล้ข้อต่อที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบของโรคไขข้อ (เช่น: Hebraden nodules ในมือ) หรือใน exostoses ที่เติบโตใกล้กระดูกที่แทรกของเอ็นหรือเอ็น (เช่น );
การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่กระดูกซึ่งเจริญเติบโตผิดปกติ Exostoses เนื่องจากสาเหตุประเภทนี้เป็นผู้ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกโดยเฉพาะเช่นกรามหรือกราม;
การสัมผัสยังคงมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่าง นี่เป็นกรณีของการ exostoses เติบโตบนกระดูกของช่องหูของคนที่หูสัมผัสกับน้ำและลมอย่างต่อเนื่อง;
ความผิดปกติทางพันธุกรรม มีรูปแบบของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและรูปแบบของการ exostoses ที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองของดีเอ็นเอในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน (ดังนั้นการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นหลังจากความคิด แต่นานก่อนที่จะเกิด)
กรณีของ exostoses เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ DNA (มันไม่สำคัญว่าสืบทอดหรือได้มาในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน) ใช้ชื่อสามัญของ exostosis ทางพันธุกรรมหลาย;
โรคกระดูกอักเสบ ในทางการแพทย์คำว่า "osteomyelitis" ระบุถึงการติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดขึ้นตามมาของกระดูกและโพรงไขกระดูก

ควรสังเกตว่าแม้จะมีการรายงานแล้วมีหลายกรณีที่มี exostoses ปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุ (เช่นการปรากฏตัวของพวกเขาไม่สามารถนำมาประกอบกับปรากฏการณ์หรือเหตุการณ์ที่เฉพาะเจาะจงได้)

ประเภทของ Exostoses ที่พบบ่อยที่สุด

Exostoses ประเภทที่พบมากที่สุดและอธิบายไว้คือ:

การเจาะช่องหู
กระดูกสันหลัง calcaneal ;
การถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลาย exostosis ;
osteoma ของรูจมูก paranasal ;
exostosis แก้ม ;
exostosis ย่อยไม่ได้ย่อย ;
Osteochondroma

การแสดงออกของการปฏิบัติงานตรวจสอบ

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม หูของนักท่อง การ exostosis ของช่องหูเป็นเงื่อนไขที่เกิดจากการเจริญเติบโตของกระดูกบนพื้นผิวของกระดูกที่สร้างช่องหูภายนอก (มันเป็นช่องหูภายนอกซึ่งเริ่มต้นที่ระดับของหูและ นำไปสู่การแก้วหู)

ขณะนี้แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของการ exostosis คลองหู แม้กระนั้นเมื่อตรวจพบอุบัติการณ์สูงของเงื่อนไขนี้ในคนที่ฝึกกีฬาทางน้ำเช่นการ โต้คลื่นการ แล่นเรือใบ ฯลฯ พวกเขาเชื่อว่ามันเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุที่กำหนดการ สัมผัส ซ้ำ ๆ ของช่องหูภายนอกกับน้ำและลม (หมายเหตุ: สิ่งนี้อธิบาย ยังมีการแสดงออก "หูของนักท่อง")

การเจาะช่องหูอาจส่งผลกระทบต่อหูหนึ่งหรือทั้งสองข้างและอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน

ปลั๊กแคลอรี่

หรือที่รู้จักกันในชื่อเดือยส้นเท้าเดือยส้นคือความแปลกใหม่ที่ส้นเท้า

คล้ายกับกรงเล็บหรือหนามกุหลาบหนาม calcaneal มักเป็นผลมาจากการเกิดซ้ำของปรากฏการณ์อย่างต่อเนื่องที่ทำให้ระคายเคืองการแทรกของ เอ็นร้อยหวาย บนส้นเท้า (ในกรณีนี้ exostosis จะอยู่ด้านหลัง ของเท้า) หรือการแทรกของ plantar fascia บนส้นเท้า (ในสถานการณ์นี้อย่างไรก็ตามการ exostosis จะอยู่ที่ส่วนล่างของส่วนหลังของเท้า)

สถิติบอกว่ากระดูกสันหลัง calcaneal เป็นเรื่องธรรมดามากใน:

ผู้ที่มีนิสัยชอบใส่รองเท้าที่ "ทุบ" ที่ด้านหลังของส้นเท้าหรือปรับเปลี่ยนส่วนโค้งของเท้าอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น: รองเท้าที่มีส้นเท้าในกรณีของผู้หญิง);
ผู้ที่ฝึกกีฬาเช่นการแข่งรถบนถนนซึ่งเป็นไปได้ที่จะเกิดการอักเสบของ plantar fascia ( plantar fasciitis );
บุคคลที่โดยธรรมชาติของพวกเขามีเอ็นร้อยหวายแคบกว่าปกติ
วิชาที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน

มรดกทางพันธุกรรมหลายประการ

exostosis ทางพันธุกรรมหลายดังกล่าวข้างต้นเป็น โรคทางพันธุกรรม ซึ่งกำหนดรูปแบบของการเจริญเติบโตของกระดูกที่แตกต่างกันในกระดูกต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์

ภาวะ ทางพันธุกรรม ใน 50% ของผู้ป่วยและ ได้รับ ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนในอัตราร้อยละที่เหลือ exostosis ทางพันธุกรรมหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อกระดูกขายาวไหล่และใบไหล่

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลาย exostosis มีแนวโน้มที่จะไปสังเกตอายุ 5-6 ปีซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผู้ป่วยจะเริ่มพัฒนากระดูกผิดปกติ outgrowths ครั้งแรก

OSTEOMA ของ SENI หวาดระแวง

paranasal sinuses คือ โพรง อากาศที่เต็มไปด้วย 4 แห่งที่อยู่ภายในแก้มและหน้าผากและเป็นผลมาจากการจัดเรียงเฉพาะของ กระดูก กะโหลก ethmoid (ไซนัส ethmoid ), sphenoid (ไซนัส sphenoid ), หน้าผาก (ไซนัส หน้าผาก ) และ ใบหน้าขากรรไกร ( maxinsary sinuses)

รูจมูก paranasal ทำหน้าที่ในการ: ปรับปรุงการรับรู้ของกลิ่นขยายเสียงและเสียงที่เปล่งออกมาจากสายเสียงทำให้กะโหลกศีรษะหนักน้อยลงและความชื้นความร้อนทำให้อากาศบริสุทธิ์แรงบันดาลใจ

osteoma ของรูจมูก paranasal เป็นเงื่อนไขที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก exostosis ในหนึ่งในกระดูก ethmoid, กระดูก sphenoid, กระดูกหน้าผากและกระดูกขากรรไกร

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุอย่างสมบูรณ์ osteoma ของรูจมูก paranasal สามารถเป็น อุปสรรคต่อการผ่านของอากาศที่ได้รับแรงบันดาลใจและการระบายน้ำของเมือก

BUCCAL ที่น่าทึ่ง

Buccal exostosis เป็นนิพจน์ทางการแพทย์ที่กำหนดรูปแบบกระดูกที่อ่อนโยนที่สามารถสร้างขึ้นภายในปากหรือบนขากรรไกรหรือขากรรไกร

โดยปกติที่ต้นกำเนิดของตอนของการ exostosis แก้มมี การ บาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บที่ gingiva (เห็นได้ชัดว่ามีส่วนร่วมของโครงสร้างกระดูกพื้นฐาน)

การเกิด exostosis แบบปากทางพบได้บ่อยในวัยรุ่น

ระเบิด SUB-UNGUEAL

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม exostosis ของเตียงเล็บ การ exostosis ย่อยที่ไม่ถูกต้องเป็นเงื่อนไขที่เกิดจากการก่อตัวของ excrescence ผิดปกติบนพื้นผิวกระดูกทันทีต่ำกว่าเตียงเล็บที่เรียกว่า (เช่นส่วนของนิ้วมือและมือซึ่ง 'เล็บ)

โดยทั่วไปต้นกำเนิดของตอนของการ exostosis sub-ungueal คือ การ บาดเจ็บ ของนิ้วจังหวะ ที่พัฒนาความผิดปกติ

สถิติในมือการ exostosis ย่อยเล็บเป็นปรากฏการณ์ที่แพทย์พบบ่อยครั้งใน นิ้วเท้าแรก คือนิ้วเท้าใหญ่

วัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะประสบจากการขัดเล็บมากขึ้น

osteochondroma

เมื่อสัมผัสกับผู้อ่านแล้ว osteochondroma คือการ exostosis ที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวกระดูกอ่อนของกระดูก นี่หมายความว่า osteochondroma เป็นผลพลอยได้จากกระดูกที่ผิดปกติซึ่งแตกต่างจาก exostoses ปกติโดยชั้นของกระดูกอ่อน

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม osteo-cartilaginous exostosis, osteochondroma ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อ กระดูกของแขนขา, กระดูกเชิงกราน (โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อสะโพก) และ กระดูกสะบัก

ในบรรดาชนิดต่าง ๆ ของ exostoses ที่รู้จักและอธิบายไว้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ osteochondroma เป็นเรื่องธรรมดา; ในเรื่องนี้การสืบสวนทางระบาดวิทยารายงานว่าประมาณ 2% ของประชากรทั่วไปจะต้องทนทุกข์ทรมานจาก osteochondroma

ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของ osteochondromas อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนแบบ osteo-cartilaginous เหล่านี้ส่งผลกระทบต่อ ความผิดปกติของการพัฒนาโครงกระดูก เนื่องจากกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กและวัยรุ่น (กล่าวคือประเภทของบุคคลในช่วงการเจริญเติบโตของกระดูก)

อาการและภาวะแทรกซ้อน

การได้รับ Exostoses อาจเป็นภาวะที่ไม่มี อาการ อย่างสมบูรณ์ดังนั้นการวินิจฉัยในกรณีดังกล่าวมักเป็นผลมาจากโอกาสหรือเงื่อนไข ที่มีอาการที่ซับซ้อนมากขึ้นหรือน้อยลง

การ exostosis ประเภทเดียวกัน (เช่น: หนาม calcaneal) สามารถรับผิดชอบต่ออาการในบุคคลหนึ่งและไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ในอีก

เมื่อ exostosis เป็นอาการอาการของอาการที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเว็บไซต์ของ excrescence นั้น ตัวอย่างเช่น

อาการ calcaneal กระดูกสันหลังมักจะรับผิดชอบต่อความเจ็บปวดในด้านหลังหรือในส่วนล่างของส้นเท้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการเดินหรือวิ่ง) และความรู้สึกของความเจ็บปวดในเนื้อเยื่อผิวหนังรอบกระดูกงอกออกมาผิดปกติ;
การสำลัก exostosis เป็นอาการของแหล่งที่มาของความเจ็บปวดในปากและปัญหาในการแปรงฟัน;
อาการทางพันธุกรรมหลาย exostosis มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของ: แขนขาของความยาวที่แตกต่างกัน (heterometry แขนขา), แขนและ / หรือขาโค้ง, สัดส่วนสั้น, ความรู้สึกของความฝืดร่วม, กระดูกเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เกี่ยวข้องและการบีบอัดของเส้นประสาท และ / หรือหลอดเลือดที่ผ่านใกล้กระดูกที่ผิดปกติ;
การ exostosis ของช่องหูทำให้เกิดอาการสูญเสียการได้ยินและหากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้สูญเสียความสามารถในการได้ยินทั้งหมด
การ exostosis ของไซนัส paranasal อาการก่อให้เกิดปัญหาของการระบายน้ำมูก, ขัดขวางอากาศที่เข้ามาจากรูจมูกและถ้าใกล้กับเส้นประสาทที่สำคัญบางอย่างทำให้เกิดการบดของหลังทำให้เกิดความเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อน

ถึงแม้ว่าพวกมันจะก่อตัวในลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่การ exostoses ก็ยังสามารถเป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนได้ ตัวอย่างเช่น

Exostosis ของช่องหูสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น การสูญเสียการได้ยิน และแนวโน้มในการพัฒนาการ ติดเชื้อในหู (เกิดจากน้ำที่สะสมและซบเซาในช่องหูหลังจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหลัง) ;
หากมีการเติบโตในบริเวณใกล้เคียงของหลอดเลือด osteochondroma สามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดรวมไปถึง: โป่งพองเท็จ (หรือ pseudoaneurysm ), หนาวสั่น และ ischemia เฉียบพลัน
การถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ซับซ้อนหลายอย่างอาจซับซ้อนในขณะที่หนึ่งใน excrescences กระดูกกลายเป็น มะเร็ง (ในสถานการณ์เหล่านี้เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นเป็นตัวอย่างของ osteosarcoma)

คุณรู้ไหมว่า ...

ตามสถิติการวิวัฒนาการในแง่ร้ายของการขับถ่ายของกระดูกเนื่องจาก exostosis ทางพันธุกรรมหลายจะมีผลต่อระหว่าง 1 และ 6 ผู้ป่วยต่อ 100; โชคดีที่มันเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ธรรมดา

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัย exostoses การตรวจ เอ็กซ์เรย์ ของส่วนกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งจำเป็น

ในกรณีที่มี ข้อสงสัยเกี่ยวกับความมีน้ำใจ ของการสังเกตอย่างผิดปกติการดำเนินการ ตรวจชิ้นเนื้อกระดูก เป็นแหล่งของความชัดเจน

สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลายครั้งการวินิจฉัยภาวะทางพันธุกรรม นั้นเป็นไปได้แม้กระทั่งก่อนคลอด (NB: แพทย์จะมองหาโรคนี้เมื่อผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งของผู้ป่วยในอนาคตเป็นผู้ให้บริการ มันไม่ใช่การทดสอบตามปกติอย่างที่ควรจะเป็นเช่นการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการดาวน์

การรักษาด้วย

บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของ exostosis ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาใด ๆ

การขอความช่วยเหลือในการรักษาบางประเภทเกิดขึ้น เฉพาะเมื่อมีอาการ exostosis หรือยิ่งแย่ลง ก็เป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อน

ในฐานะที่เป็น exostosis ต้องบำบัด (ดังนั้นในกรณีที่มีปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต) ประเภทของการรักษาที่นำมาใช้ขึ้นอยู่กับ ตำแหน่ง ของการขับถ่ายของกระดูกผิดปกติและ ความรุนแรง ของอาการ

ตัวอย่างของการบำบัด

มีช่องทางการตรวจสอบอยู่

เมื่อ exostosis ของช่องหูจำเป็นต้องได้รับการรักษาหลังประกอบด้วยการผ่าตัดที่รู้จักกันในชื่อ Canaloplasty ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเอากระดูกที่ผิดปกติออกมาและคืนค่าลักษณะทางกายวิภาคปกติของช่องหูภายนอก

คุณรู้ไหมว่า ...

คนที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนาหูของนักท่อง (เช่นนักเล่นเรือกะลาสีนักเดินเรือ ฯลฯ ) สามารถป้องกันการเกิด exostosis ประเภทนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านการใช้ที่อุดหูหรือที่คาดศีรษะที่ป้องกันหูจากการสัมผัส ลงไปในน้ำและลม

ปลั๊กแคลอรี่

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการของ calcaneal หนามมีสองประเภทของวิธีการรักษา: วิธีการ รักษาของธรรมชาติอนุรักษ์นิยม ซึ่งหมายถึงการรักษาบรรทัดแรกและ วิธีการรักษาของธรรมชาติการผ่าตัด ซึ่งเป็นการรักษาที่สงวนไว้เฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ ซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดังกล่าวไม่ได้ผล

การดูแลอย่างระมัดระวังของ calcaneal หนามให้: พักผ่อน จากกิจกรรมเหล่านั้นทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดอาการปวดส้นเท้า, การ บริโภค ต้านการอักเสบ, การประยุกต์ใช้ น้ำแข็ง บนพื้นที่เจ็บ, การออกกำลังกายยืด และ เสริมสร้าง กล้ามเนื้อขา (เห็นได้ชัดว่าขาลดลง exostosis), กายภาพบำบัด และการใช้ รองเท้าที่รักษาสุขภาพของส้นเท้า (สำหรับผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการใช้รองเท้าส้นสูง);
ในทางกลับกันการผ่าตัดรักษากระดูกสันหลัง calcaneal ตรงกันข้ามในการ กำจัด exostosis ตามด้วยระยะเวลาที่เหลือและกายภาพบำบัดกายภาพบำบัด