lymphangitis

ประเด็นสำคัญ

Lymphangitis (หรือเลือดเป็นพิษ) คือการอักเสบของเรือน้ำเหลืองของสาเหตุแบคทีเรียส่วนใหญ่

Lymphangitis: สาเหตุ

lymphangitis ที่วินิจฉัยส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Streptococci เชื้ออื่น ๆ ยังสามารถกระตุ้น lymphangitis: staphylococci, Spirillum ลบ, Brugia malayi, Pasteurella multocida และ Wuchereria bancrofti

Lymphangitis: อาการ

อาการกำเริบมากที่สุดใน lymphangitis คือ: หนาวสั่นปวดศีรษะระทมทุกข์และปวดอย่างต่อเนื่องตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบปวดกล้ามเนื้อ, บวม, ไข้, การสูญเสียความกระหาย, ต่อมน้ำเหลืองบวม, วิงเวียน, การรับรู้ความร้อนในพื้นที่ได้รับผลและอิศวร ภาวะแทรกซ้อน: หนองและภาวะโลหิตเป็นพิษ

Lymphangitis: การรักษา

lymphangitis แบคทีเรียควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากจำเป็นให้ใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดเพื่อลดการอักเสบและปวด ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (เช่นฝี) ต้องทำการผ่าตัด

Lymphangitis: คำจำกัดความ

"Lymphangitis" หมายถึงการอักเสบใด ๆ ของท่อน้ำเหลืองสาเหตุซึ่งมักจะอยู่ในการติดเชื้อแบคทีเรีย เทียบกับ พิษ หรือ เลือดเป็นพิษ lymphangitis เป็นอาการผิดปกติที่เรียกว่ากลัวมากซึ่งจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างเร่งด่วน ในกรณีส่วนใหญ่ lymphangitis มีผลต่อแขนขา; อย่างไรก็ตามเครือข่ายเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองที่กว้างขวางทำให้เกิดการอักเสบอย่างรวดเร็วในเขตต่างๆของสิ่งมีชีวิต

สัญญาณและอาการที่โดดเด่นของ lymphangitis ชัดเจน: ฝี, การเผาไหม้, บวม, ไข้, การระคายเคืองที่ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองและการเกิดอาการแดงเป็นเพียงบางส่วนของอาการที่พบบ่อยที่สุดที่ lymphangitis รูปแบบต่างๆมีเหมือนกัน การรักษาอาการอักเสบของหลอดเลือดเหลืองต้องรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อโรค ยาปฏิชีวนะเป็นการบำบัดที่เลือกในแง่นี้ การรักษารูปแบบของการ lymphangitis แบบ extrainfective แทนรองกับสาเหตุที่เกิดขึ้นที่ต้นกำเนิด

สาเหตุ

เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึง lymphangitis ที่ อ้างถึงการอักเสบของท่อน้ำเหลืองที่เกิดจากการดื้อของแบคทีเรีย ในความเป็นจริงไส้เดือนฝอยและปรสิตอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิด lymphangitis

ในมนุษย์สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ lymphangitis อยู่ในการติดเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการสนับสนุนโดยกลุ่ม A hemolytic beta streptococci ( Streptococcus pyogenes ) เชื้อ lymphangitis ที่เกิดจากแบคทีเรียมักถูกกระตุ้นจากการติดเชื้อ staphylococcal ใน aetiopathogenesis ของ lymphangitis, เชื้อโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้รับการระบุ: Spirillum ลบ (แบคทีเรีย), Brugia malayi (ไส้เดือนฝอย), Pasteurella multocida (แบคทีเรีย) และ Wuchereria bancrofti (ไส้เดือนฝอย)

ผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคอีสุกอีใสหรือโรคทางระบบหรือผู้ที่ใช้สเตียรอยด์อย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

เชื้อโรคที่ติดอยู่ในเครือข่ายน้ำเหลืองที่ซับซ้อนมุ่งหน้าไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายและการอักเสบ

ย้อนกลับไปทำความเข้าใจ ...

ขอให้เราระลึกสั้น ๆ ว่าต่อมน้ำเหลืองนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการ "กรอง" อวัยวะที่มีการแปลไปตามทางเดินน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว: เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่กำจัดเชื้อโรค ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียต่อมน้ำเหลืองจะผลิตลิมโฟไซต์จำนวนมาก: ในการทำเช่นนั้นจะเพิ่มปริมาณและเจ็บปวดต่อการสัมผัส

การจัดหมวดหมู่

Lymphangitis สามารถจำแนกได้หลายรูปแบบ:

1. lymphangitis เฉียบพลัน (รวมถึงสามสายพันธุ์อื่น ๆ ):
   • Lymphangitis ตาข่ายไขว้กันกระจาย: มันเป็นลักษณะการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า "ไขว้กันเหมือนแห" อาการบวมน้ำที่เต็มไปด้วยเม็ดเลือดขาว
   • การกระจาย Erythipyroid Lymphangitis: Erysipelas เป็นการติดเชื้อที่ผิวหนังเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง, hypodermis และเรือเหลือง
   • การแพร่กระจายของ lymphangitis truncular: รูปแบบของ lymphangitis - ที่เกี่ยวข้องกับการสะสมน้ำเหลืองผิวเผิน - เป็นเรื่องปกติของแขนขาและแสดงออกด้วยเส้นสีแดงลักษณะในส่วนภายในของแขนขาที่เกี่ยวข้อง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (เช่นฝี, ต่อมน้ำเหลือง, ฯลฯ ) ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (กระบวนการเน่าเปื่อย, หนอง) ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันโรคนี้อาจสับสนได้ง่ายกับการอักเสบของไขสันหลัง
2. lymphangitis เรื้อรัง : ตัวเอกของรูปแบบ lymphangitis เรื้อรังเป็นปรสิต ในสถานการณ์เช่นนี้ผนังของท่อน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างไม่สมมาตรทำให้ลูเมนอุดตันอย่างสมบูรณ์ รูปแบบเรื้อรังมักจะถูกกระตุ้นโดยวัณโรค ( Mycobacterium tuberculosis ), ซิฟิลิส ( Treponema pallidum ) และ filaria ( Dirofilaria immitis ) lymphangitis เรื้อรังยังสามารถเกิดจากการติดเชื้อรา

Lymphangitis: อาการ

ในกรณีทั่วไป lymphangitis แบ่งออกเป็นบาดแผลหรือการบาดเจ็บซึ่งทำหน้าที่เป็นประตูทางเข้าสำหรับเชื้อโรค นอกจากนี้ยังมีฝีและเซลลูไลติที่ติดเชื้อเป็นปัจจัยที่นำไปสู่การ lymphangitis

อาการที่เริ่มมีอาการของ lymphangitis คืออาการแดงที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ภายในของแขนและขา ต่อจากนั้นสามารถสังเกตอาการของอาการลูกโซ่ได้หลายชุด:

• หนาว
• อาการปวดหัว
• การสั่นและปวดอย่างต่อเนื่องตามบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• มาน
• ไข้
• ขาดความอยากอาหาร
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• วิงเวียนทั่วไป
• การรับรู้ความร้อนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรค
• อิศวร (โดยเฉพาะในเด็ก)

รูปแบบของโรค lymphangitis เรื้อรังสามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของส่วนประกอบ fibrosclerotic * ไปจนถึงจุดของการพัฒนาเป็นเท้าช้าง

lymphangitis ที่เกิดจากแบคทีเรีย tuberculosis สามารถเสื่อมสภาพไปจนถึงการก่อตัวของ fistulae ได้อย่างง่ายดาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและการติดเชื้อในกระแสเลือด (ช็อกพิษติดเชื้อ) เป็นไปได้

* fibrosclerosis: เพิ่มความสอดคล้องของเนื้อเยื่อที่เกิดจาก fibrosis Fibrosis เป็นการเพิ่มขึ้นที่เกินจริงในส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย (เพื่อความเสียหายของเซลล์ parenchymal)

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกาย: แพทย์ดำเนินการด้วยการคลำของต่อมน้ำเหลืองและการวิเคราะห์อาการและอาการแสดงที่รายงานโดยผู้ป่วย การตัดชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อส่วนที่ติดเชื้อสามารถทำให้เกิดการกระตุ้นได้ สามารถทำการเพาะเชื้อในเลือดเพื่อยืนยันว่าการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดหรือไม่

การนำเข้าคือการวินิจฉัยแยกโรคด้วย thrombophlebitis: มันไม่ได้หายากในความเป็นจริงที่ทั้งสองเงื่อนไขทางคลินิกจะสับสน

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจวินิจฉัยภายในระยะเวลาที่สั้นที่สุดจากอาการของโรค ในความเป็นจริงการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายในไม่กี่ชั่วโมง

ยาปฏิชีวนะ - ในตอนแรกในวงกว้างจากนั้นเฉพาะเจาะจง - คือการรักษาทางเลือกสำหรับการรักษาของ lymphangitis แบคทีเรีย ถัดจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแนะนำให้ใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดซึ่งมีประโยชน์ในการลดการอักเสบและการกำบังความเจ็บปวด แม้แต่การบีบอัดที่ทำจากผ้าที่แช่ในน้ำอุ่นจะแสดงให้เห็นเพื่อลดระยะเวลาการรักษาของ lymphangitis แนะนำให้ใช้การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจาก lymphangitis (เช่นฝี)