สภาพทั่วไป
มดลูกขยาย เป็นเงื่อนไขที่เกิดจากการขยายตัวผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงที่กำหนดให้มีทารกในครรภ์เนื่องในโอกาสตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้
เพื่อทำให้มดลูกขยายใหญ่ขึ้นอาจเป็นพยาธิสภาพและไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพ สาเหตุทางพยาธิวิทยาหลัก ได้แก่ adenomyosis, เนื้องอกในมดลูกและเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกและมดลูก; ในบรรดาสาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาหลัก แต่ตก: การตั้งครรภ์และ perimenopause
สำหรับการวินิจฉัยของมดลูกขยายข้อมูลจากการตรวจกระดูกเชิงกรานและบางครั้งอุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกรานที่ขาดไม่ได้
มดลูกขยายไม่ได้กำหนดให้ใช้การรักษาเสมอ เมื่อต้องการหลังการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการ (ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดและปวดกระดูกเชิงกราน, มีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างมีประจำเดือน, เพิ่มปริมาณของช่องท้องลดลง, ปวดหลัง, ฯลฯ )
ย่ออ้างอิงถึงมดลูก
มดลูกที่ ผิดปกติและเป็น โพรง อวัยวะเพศหญิงซึ่งทำหน้าที่เพื่อรองรับเซลล์ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิ (เช่นทารกในครรภ์ในอนาคต) และรับประกันการพัฒนาที่ถูกต้องในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์
มันอาศัยอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กโดยเฉพาะระหว่างกระเพาะปัสสาวะ (หน้า), ไส้ตรง (หลัง), ลูปลำไส้ (เหนือกว่า) และช่องคลอด (ด้อยกว่า)
ในช่วงชีวิตมดลูกเปลี่ยนแปลงรูปร่างของมัน ถ้าถึงอายุก่อนวัยแรกรุ่นมันมีลักษณะยาวคล้ายกับนิ้วถุงมือในวัยผู้ใหญ่มันจะดูคล้ายกับลูกแพร์คว่ำ (หรือกลับหัว) ในขณะที่ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนมันจะค่อยๆลดปริมาณและบีบอัด
จากมุมมองขนาดมหึมาแพทย์แบ่งมดลูกออกเป็นสองส่วนหลักที่แตกต่างกัน: ส่วนที่มีขนาดใหญ่และใหญ่กว่าเรียกว่า ร่างกายของมดลูก (หรือ ร่างกายมดลูก ) และส่วนที่แคบกว่าเรียกว่า ปากมดลูก (หรือ ปากมดลูกมดลูก )
มดลูกขยายคืออะไร
มดลูกขยาย เป็นนิพจน์สแลงที่บ่งชี้การขยายตัวของมดลูกเกินขนาดปกติ
บ่อยครั้งที่ค้นพบโดยบังเอิญ ในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานตามปกติ (หรือดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น) มดลูกที่ขยายเป็นสัญญาณทางคลินิกที่มีความเกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น: หากสาเหตุไม่สำคัญโดยเฉพาะ มันไม่ควรจะเป็นเหตุผล ; ในทางตรงกันข้ามถ้าสาเหตุเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงก็ ต้องมีการรักษาที่เหมาะสม
มดลูกอยู่ในสภาวะปกติขนาดไหน
เมื่อเราพูดถึงมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นมันก็มีสิทธิ์ที่จะแจ้งให้ผู้อ่านที่สนใจในหัวข้อที่ภายใต้สภาวะปกติมดลูกของผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มาตรการ:
- ความยาว 6-7 เซนติเมตร
- จาก 2.5 ถึง 4 เซนติเมตรในความกว้าง
- ความหนา 2.5 ซม.
ใช้การเปรียบเทียบมดลูกปกติ (โดยที่ "ปกติ" หมายถึง "ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการขยาย") คือขนาดของกำปั้นที่ปิด
คุณรู้ไหมว่า ...
ภายใต้สภาวะปกติน้ำหนักของมดลูกประมาณ 50-60 กรัม
ใครเป็นผู้พัฒนามดลูกที่ใหญ่ขึ้นมากกว่านี้?
จากสถิติพบว่าภาวะมดลูกบวม พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปีและผู้หญิงที่กำลังจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
สาเหตุ
มดลูกขยายใหญ่ตระหนักถึงสาเหตุต่าง ๆ ทั้งในลักษณะทางพยาธิวิทยาและไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา
ปัจจัยเชิงสาเหตุที่สำคัญของภาวะมดลูกขยายรวมถึง:
- สถานะของ การตั้งครรภ์ ;
- เนื้องอกในมดลูก ;
- adenomyosis ;
- วัยหมดประจำเดือน ;
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และ มะเร็งปากมดลูก
การตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ไม่ใช่พยาธิสภาพหลักของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น
ในระหว่างตั้งครรภ์การขยายตัวของมดลูกเป็นกระบวนการที่จำเป็นในการรับรองว่าทารกในครรภ์มีพื้นที่ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของมัน หากไร้สาระในความเป็นจริงมดลูกขาดความสามารถในการเติบโตและขยายใหญ่ขึ้นอนาคตของทารกในครรภ์จะไม่สามารถพัฒนาได้อย่างเหมาะสม
คุณรู้ไหมว่า ...
ในระหว่างการตั้งครรภ์มดลูกของผู้หญิงจะขยับจากขนาดเท่ากำปั้นไปสู่การมีขนาดใหญ่เท่ากับแตงโม
มดลูก Fibromas
เรียกว่า เนื้องอกเนื้องอก หรือเนื้องอกในมดลูกเนื้องอกในมดลูก เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูก ซึ่งสามารถพัฒนาทั้งด้านในและด้านนอกของอวัยวะ
เนื้องอกในมดลูกปรากฏเป็นมวลก้อนกลมของเนื้อเยื่อเส้นใยส่วนใหญ่มวลที่มีขนาดอาจแตกต่างกันจากไม่กี่มิลลิเมตรถึง 15-20 เซนติเมตร
เนื่องจากส่วนประกอบเส้นใยที่ทำให้พวกเขาเนื้องอกในมดลูกสามารถถ้าพวกเขามีขนาดใหญ่อย่างรุนแรงเปลี่ยนคุณสมบัติความยืดหยุ่นของมดลูก (NB: เนื้อเยื่อเส้นใยจะคล้ายกับเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งเป็นเนื้อเยื่อยืดหยุ่นเล็กน้อยหดกลับ)
เนื้องอกในมดลูกเป็นเรื่องธรรมดามาก ตามสถิติในความเป็นจริงอย่างน้อย 80% ของผู้หญิงสามารถพูดได้ว่าในตอนท้ายของปีที่ 50 ของชีวิตว่าพวกเขาได้พัฒนาอย่างน้อยหนึ่ง fibroma มดลูกจนถึงเวลานั้น
เนื้องอกในมดลูกอาจทำให้มดลูกบวมเมื่อมี ขนาดใหญ่ หรือเมื่อปรากฏใน หลาย โหมด (ในทางปฏิบัติมีเนื้องอกในระยะใกล้ร่วมกันหลายขนาดกลาง - เล็ก)
คุณรู้ไหมว่า ...
ในปี 2559 วารสารทางการแพทย์ตีพิมพ์กรณีของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกที่หลากหลายทำให้มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นมีน้ำหนักเกือบ 3 กิโลกรัม
adenomyosis
ด้วยคำว่า "adenomyosis" แพทย์ต้องการสภาพที่ เป็นพิษเป็นภัย (ดังนั้นจึงไม่ใช่มะเร็ง) ซึ่งส่วนหนึ่งของ เยื่อบุโพรงมดลูก พัฒนาในลักษณะผิดปกติไปในทิศทางของ myometrium บุกรุกพื้นที่ที่สงวนไว้เพื่อหลัง (endometrium คือ เซลล์ชั้นในสุดของมดลูกเช่นเดียวกับเยื่อบุของอวัยวะนี้ myometrium ตรงกันข้ามเป็นชั้นกล้ามเนื้อเซลล์กล้ามเนื้อก่อนเยื่อบุโพรงมดลูกทันที)
สาเหตุที่แท้จริงของ adenomyosis ยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่า เอสโตรเจน มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาสภาพที่เป็นปัญหา (เมื่อระดับฮอร์โมนเหล่านี้ลดลงเมื่อหมดประจำเดือนในความเป็นจริง adenomy มีแนวโน้มที่จะแก้ไข)
Adenomyosis มีหน้าที่รับผิดชอบในการขยายมดลูกเพราะมันเป็นตัวกำหนดพัฒนาการของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่คาดฝัน
adenomyosis รุนแรงอาจบวมมดลูก 2-3 เท่าของขนาดปกติ
คุณรู้ไหมว่า ...
Adenomyosis ก่อให้เกิด อาการคล้ายกับเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่ สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมเพื่อแยกความแตกต่างของสองเงื่อนไขที่เป็นปัญหานี้จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง
perimenopause
perimenopause เป็นระยะก่อน วัยหมดประจำเดือน ทันทีนั่นคือช่วงเวลาทางสรีรวิทยา (ดังนั้นธรรมชาติและไม่ใช่พยาธิวิทยา) ของชีวิตของผู้หญิงซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดของความอุดมสมบูรณ์ของเธอและการทำซ้ำของการมีประจำเดือน
Perimenopause เป็นสาเหตุของการขยายมดลูกเพราะมันเป็นช่วงเวลาของการหยุดชะงักของฮอร์โมนซึ่งมีผลต่อพฤติกรรมและกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์
คุณรู้ไหมว่า ...
เมื่อเริ่มมีอาการของวัยหมดประจำเดือนสภาพของมดลูกขยายที่เกี่ยวข้องกับการหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะ แก้ไขได้เอง โดยอวัยวะที่เกี่ยวข้องกลับไปสู่มิติมาตรฐาน
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูกมดลูก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้องอกที่เกิดจากการแพร่กระจายออกจากการควบคุมของหนึ่งในเซลล์ที่มีส่วนร่วมในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก
หรือที่เรียกว่ามะเร็งปากมดลูกมะเร็งปากมดลูกเป็นเนื้องอกที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของมดลูก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งปากมดลูกมีความรับผิดชอบในการขยายมดลูกเพราะพวกเขาก่อให้เกิดการก่อตัวของมวลผิดปกติซึ่งจะเพิ่มปริมาณรวมของอวัยวะ
คุณรู้ไหมว่า ...
ตามที่ สถาบันมะเร็งแห่งชาติ
- การวินิจฉัยโรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกพบมากในผู้หญิงอายุ 55-64;
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดเป็นอันดับหกของประชากรเพศหญิง
- ในปี 2555 มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีผู้ป่วยรายใหม่ 320, 000 รายทั่วโลก
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและขนาดของการขยายสภาพมดลูกขยายอาจจะไม่มีอาการ - กล่าวคือไม่มีอาการ - หรือเกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่น:
- การปรากฏตัวของมวลที่ยื่นออกมาในระดับของส่วนล่างของช่องท้อง;
- เพิ่มรอบเอว
- รู้สึกถึงแรงกดบนเชิงกราน อาการนี้สามารถเชื่อมต่อกับมดลูกที่กดบนผนังหน้าท้องภายในหรืออวัยวะใกล้เคียง
- โรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกมากเกินไปในช่วงมีประจำเดือนและอาการที่เกี่ยวข้อง
- ปวดและตะคริวที่ระดับของกระดูกเชิงกราน;
- อาการท้องผูก;
- อาการบวมและเป็นตะคริวที่ขา
- อาการปวดหลัง;
- เร่งด่วนปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย
- การสูญเสียในช่องคลอดชนิดน้ำ;
- ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)
ภาวะแทรกซ้อน
มดลูกที่ขยายใหญ่อาจมีภาวะแทรกซ้อนเมื่อเป็นผลมาจาก พยาธิสภาพที่ รุนแรง และ / หรือ ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่อาจเกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานจากรูปแบบทางพยาธิวิทยาของมดลูกที่ขยายใหญ่โตหรือได้รับการรักษาอย่างไม่เพียงพอ ได้แก่ :
- การ ลดลงหรือการสูญเสียความอุดมสมบูรณ์ ;
- ปัญหาระหว่างตั้งครรภ์
- การอักเสบของมดลูก ( metritis )
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการวินิจฉัยของมดลูกขยายข้อมูลจากการ ตรวจกระดูกเชิงกราน และถ้ามันไม่เพียงพอจาก อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน เป็นพื้นฐาน
เมื่อการวินิจฉัยถูกดึงขึ้นมาขั้นตอนต่อไปคือการ เข้าใจสาเหตุของอาการ เพื่อระบุปัจจัยเชิงสาเหตุที่ต้นกำเนิดของมดลูกขยายแพทย์อาจได้รับประโยชน์จากการตรวจสอบที่ระบุไว้ข้างต้นหรืออาจต้องใช้การทดสอบเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มเติม (การตรวจ ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือการสแกนเชิงกรานของกระดูกเชิงกราน)
การค้นหาสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะมดลูกขยายตัวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การตรวจกระดูกเชิงกราน
การตรวจกระดูกเชิงกรานเป็นการ ตรวจที่มีวัตถุประสงค์ ในระหว่างที่แพทย์ (โดยปกติเป็น นรีแพทย์ ) ทำการตรวจด้วยตนเองก่อนจากภายนอกและจากข้างใน (ต้องขอบคุณ speculum ), ช่องคลอด, มดลูก (ปากมดลูกโดยเฉพาะ ) ไส้ตรงรังไข่และกระดูกเชิงกราน กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือการวิเคราะห์อวัยวะหลักในอุ้งเชิงกราน
ไม่กี่นาทีการตรวจกระดูกเชิงกรานช่วยให้การประเมินทั่วไปของสุขภาพทางนรีเวชของผู้หญิง
ในการปรากฏตัวของเงื่อนไขเช่นมดลูกขยายการตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นกฎที่มีความสำคัญอย่างมาก; ในสถานการณ์ที่หายากในความเป็นจริงมันไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจน
อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกราน
อุลตร้าซาวด์เชิงกรานเป็นอัลตร้าซาวด์ภายนอกที่เรียบง่ายของบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง
ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อสุขภาพของผู้ป่วย (NB: ใช้อัลตร้าซาวด์และรังสีไม่), อุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกรานช่วยให้การศึกษารายละเอียดเพียงพอของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งหมด: กระเพาะปัสสาวะส่วนท้ายของลำไส้ ( ไส้ตรงและซิกม่า) ต่อมลูกหมากที่ซับซ้อน - vas deferens-seminal vesicles ในมนุษย์และมดลูก - ช่องคลอด - fallopian-cervix-cervix- รังไข่ในผู้หญิง
ในบริบทของการขยายมดลูกอุลตร้าซาวด์อุ้งเชิงกรานเป็นการตรวจยืนยันการวินิจฉัยซึ่งยืนยันและเสริมรายละเอียดที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกราน (สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการ)
การรักษาด้วย
ในหลาย ๆ สถานการณ์มดลูกขยายตัว ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะ
ในกรณีที่มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาวิธีหลังแตกต่างกันไปประการแรก เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ และประการที่สอง ตามความรุนแรงของอาการ
ตัวอย่างของการบำบัดมดลูกขยาย
- หากสภาพมดลูกขยายขึ้นอยู่กับเนื้องอกของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือปากมดลูกการรักษาประกอบด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดของการกำจัดของมดลูก (มดลูก) อาจรวมกับการกำจัดของรังไข่และท่อนำไข่;
- หากเงื่อนไขของการขยายมดลูกเป็นผลมาจากเนื้องอกในมดลูกหนึ่งหรือมากกว่านั้นการรักษาสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่การใช้ยาอย่างง่าย ๆ (เช่นยาเม็ดคุมกำเนิด) ไปจนถึงการดำเนินการผ่าตัดเช่น myomectomy หรือมดลูกขึ้นอยู่กับ อายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของสภาพ (เห็นได้ชัดว่าถ้าผู้ป่วยยังเด็กมันจะดีกว่าที่จะหันไปใช้ยาเสพติด แต่ถ้าผู้ป่วยผ่านอายุอุดมสมบูรณ์ myomectomy และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดมดลูกเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ยอดเยี่ยม) ;
- หากมดลูกขยายใหญ่ขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์จะไม่มีการวางแผนล่วงหน้าสำหรับการรักษาเนื่องจากอาการดังกล่าวจะหายไปเองตามธรรมชาติโดยเริ่มจากหลังคลอด
- หากมดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นเกี่ยวข้องกับ adenomyosis การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดและยาคุมกำเนิดในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าและมดลูกในกรณีที่รุนแรงที่สุด (กรณีที่มีการบุกรุกของ myometrium อย่างรุนแรงโดย เยื่อบุโพรงมดลูก)
การทำนาย
การพยากรณ์โรคในกรณีของมดลูกขยายตัวแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ก่อให้เกิด: หากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องทางคลินิกหรือไม่ได้เป็นสภาพทางพยาธิวิทยา (เช่นการตั้งครรภ์), สภาพจะแก้ไขในลักษณะเมตตากรุณา; ในทางกลับกันถ้าสาเหตุมีความสำคัญจากมุมมองทางคลินิก (เช่นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) อาการอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย
เนื่องจากเนื้องอกที่รุนแรงสามารถพึ่งพาได้เช่นกันมดลูกขยายตัวจึงเป็นเงื่อนไขที่ควรได้รับข้อมูลเชิงลึกทางการแพทย์เสมอ
