clonazepam

Clonazepam เป็นยาที่มี anxiolytic, เลป, คลายกล้ามเนื้อและคุณสมบัติยากล่อมประสาท จากมุมมองทางเคมี clonazepam เป็น benzodiazepine ขายภายใต้ชื่อทางการค้าRivotril®

Clonazepam - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ clonazepam มีไว้สำหรับการรักษารูปแบบคลินิกโรคลมชักต่อไปนี้ในทารกและเด็ก:

ความชั่วร้ายขนาดเล็กทั่วไปหรือผิดปกติ
วิกฤตการณ์โทนิก - clonic ทั่วไป
สภาพที่ชั่วร้ายในทุกการแสดงออกทางคลินิก

นอกจากนี้ clonazepam ยังใช้ในการรักษาโรคลมชักและชักโฟกัสในผู้ใหญ่

ตัวชี้วัดการรักษานอกฉลาก

ในอิตาลี clonazepam ได้รับการอนุมัติเฉพาะสำหรับการรักษาโรคลมชัก อย่างไรก็ตามมันสามารถใช้เป็นยาปิดฉลากสำหรับการรักษาโรคอื่น ๆ ได้แก่ :

ความวิตกกังวล;
การโจมตีเสียขวัญ
ความหวาดกลัวสังคม
โรคขาอยู่ไม่สุข;
ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล;
โรคเรตส์

คำว่า "ปิดฉลาก" หมายถึงการใช้ยาที่รู้จักและใช้งานมาระยะหนึ่งซึ่งหลักฐานทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเหล่านี้ในสถานการณ์ทางคลินิกที่ไม่ได้รายงานอย่างชัดเจนบนแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยา

คำเตือน

ผู้ป่วยที่มีประวัติซึมเศร้าและ / หรือพยายามฆ่าตัวตายควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาด้วย clonazepam

Clonazepam อาจทำให้เกิด hypersalivati on ดังนั้นจึงควรใช้ความระมัดระวังเพื่อกำหนดยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีปัญหาในการควบคุมการหลั่ง

เนื่องจาก clonazepam อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจจึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาในผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง

Clonazepam ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางทางเดินปัสสาวะดังนั้นควรให้ความสนใจกับการบริหารยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

การสิ้นสุดของการรักษาด้วย clonazepam อย่างฉับพลันอาจทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักดังนั้นการหยุดการรักษาควรเกิดขึ้นทีละน้อย

ในเด็กและทารก clonazepam อาจทำให้เกิดการแพ้และเพิ่มการหลั่งหลอดลมดังนั้นควรทำการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าทางเดินหายใจมีความชัดเจน

สำหรับระยะเวลาของการรักษาด้วย clonazepam แนะนำให้ทดสอบการทำงานของตับเป็นประจำและตรวจเลือดเป็นประจำ

ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารของ clonazepam ในผู้ป่วย porphyria (เงื่อนไขที่หายากโดยการขาดเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในการสังเคราะห์ของกลุ่ม heme)

แอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดอาการชักจากโรคลมชักดังนั้นผู้ป่วยที่ทาน clonazepam ควรหลีกเลี่ยงการบริโภค

ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการบริหารของ clonazepam ในผู้ป่วยที่มีประวัติของแอลกอฮอล์และ / หรือยาเสพติด

เนื่องจากผลข้างเคียงที่ clonazepam อาจก่อให้เกิดจึงไม่แนะนำให้ขับหรือใช้เครื่องจักรระหว่างการรักษาด้วยยา

การติดต่อ

อัตราการกำจัด clonazepam สามารถเพิ่มขึ้นได้และดังนั้นประสิทธิภาพในการรักษาอาจลดลงได้โดยการใช้ยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ รวมไปถึง phenytoin, carbamazepine, phenobarbital และ valproate

นอกจากนี้การบริหาร clonazepam และ phenytoin หรือ primidone ร่วมกันอาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้นของ antiepileptics ทั้งสองนี้

การกระทำที่ซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และการหายใจที่เกิดจาก clonazepam สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการจัดการสารหรือยาด้วยกันที่สามารถกดระบบประสาทส่วนกลางได้ ยาเสพติดเหล่านี้รวมถึง ยาบ้า, methylphenidate (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น), ยาเสพติด anxiolytic, antipsychotics และ แอลกอฮอล์

ผลข้างเคียง

Clonazepam สามารถกระตุ้นให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยา

ติดยาเสพติด

การใช้ clonazepam สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและจิตใจ

การรักษาด้วย clonazepam เป็นเวลานานและ / หรือสูงอาจทำให้เกิดความผิดปกติที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพได้เช่น:

dysarthria;
การประสานการเคลื่อนไหวลดลง
ataxia;
อาตา;
เห็นภาพซ้อน

Anterograde หลงลืม

การรักษาด้วย Clonazepam สามารถทำให้เกิดความจำเสื่อม anterograde

ความเสี่ยงของการพัฒนาความจำเสื่อมประเภทนี้เพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มปริมาณ clonazepam ที่ให้ยา ความจำเสื่อมสามารถมาพร้อมกับความผิดปกติของพฤติกรรมและในบางกรณีโดยการเพิ่มความถี่ของการชัก

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

เด็กบางคนที่รับการรักษาด้วย clonazepam อาจประสบกับวัยรุ่นโตที่ไม่สมบูรณ์

ความผิดปกติทางจิตเวช

การรักษาด้วย clonazepam สามารถทำให้:

กวน;
ภาพหลอน;
ความผิดปกติของหน่วยความจำและสมาธิ
ความสับสน;
อาการเวียนศีรษะ;
ที่ลุ่ม

นอกจากนี้อาจมีอาการขัดแย้งดังต่อไปนี้:

ร้อนรน;
หงุดหงิด;
แข็งขัน;
ความกังวลใจ;
ปรปักษ์;
ความวิตกกังวล;
ความผิดปกติของการนอนหลับ;
ฝันร้ายและความฝันที่สดใส

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Clonazepam อาจทำให้:

ง่วงนอน;
แรงสั่นสะเทือน;
อาการเวียนศีรษะ;
ataxia;
hypotonia กล้ามเนื้อ;
ปฏิกิริยาของปฏิกิริยา
ปวดหัว;
เพิ่มความถี่ของการชักในโรคลมชักบางประเภท

โรคหัวใจ

การรักษาด้วย clonazepam อาจทำให้ใจสั่นหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจหยุดเต้น

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย Clonazepam สามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, ปากแห้งและการเปลี่ยนแปลงของ alve

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย clonazepam อาจทำให้เกิดตับเพิ่มขึ้นชั่วคราวในระดับเลือดของ transaminases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

ผิวหนังและเนื้อเยื่อผิดปกติของผิวหนัง

การรักษาด้วย Clonazepam อาจทำให้เกิดลมพิษ, คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, การเปลี่ยนแปลงของผิวคล้ำและผมร่วงชั่วคราว

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การรักษาด้วย clonazepam อาจทำให้เกิดความผิดปกติในระบบที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือด (ระบบ hemolymphopoietic) ความผิดปกติดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง (ปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลง) เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือด), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) (ลดจำนวนเกล็ดเลือด) และ eosinophilia (ความเข้มข้นสูงของ eosinophils ในเลือด)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย clonazepam คือ:

ปฏิกิริยาการแพ้ - ถึงขั้นรุนแรง - ในผู้ที่มีความรู้สึกไว;
hypersalivation;
ซ้อน;
อาตา;
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
การคายน้ำ;
การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของ clonazepam ไม่ควรเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยนอกเสียจากว่ามีการใช้ยาตัวอื่นที่ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางยาหรือแอลกอฮอล์หมดไป

อาการที่อาจเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเกินขนาดคือ:

ง่วงนอน;
ataxia;
dysarthria;
อาตา;
areflexia;
ภาวะหยุดหายใจขณะ;
ความดันโลหิตต่ำ;
ภาวะซึมเศร้า
อาการโคม่า

อาการโคม่ามักจะใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง แต่อาจนานเป็นเวลานาน

ในกรณีของการใช้ clonazepam มากเกินไปการใช้ถ่านกัมมันต์นั้นมีประโยชน์

หากจำเป็นอาจมีการให้ยาต่อต้าน benzodiazepine, flumazenil

ในกรณีใด ๆ หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปให้ติดต่อแพทย์ทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

การกระทำเลปของ clonazepam เนื่องจากความสามารถในการกระตุ้นระบบ GABAergic เช่นระบบกรดγ-aminobuttyric (GABA)

GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งหลักในสมองและทำหน้าที่ทางชีววิทยาโดยจับกับตัวรับเฉพาะ: GABA-A, GABA-B และ GABA-C

เว็บไซต์ที่มีผลผูกพันเฉพาะสำหรับ benzodiazepines นั้นมีอยู่ในตัวรับ GABA-A

Clonazepam ผูกกับไซต์นี้โดยเฉพาะและเปิดใช้งานตัวรับดังนั้นการส่งเสริมน้ำตกของสัญญาณยับยั้งที่เกิดจาก GABA

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Clonazepam สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของยาเม็ดและหยดในช่องปาก

ขนาดของ clonazepam ควรได้รับการจัดตั้งขึ้นเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษาของเขา

จะแนะนำให้จัดการยาเริ่มต้นของยาต่ำแล้วค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงปริมาณการบำรุงรักษาที่เหมาะ

ในผู้ป่วยสูงอายุในผู้ป่วยที่มีภาวะปอดล้มเหลวเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือการทำงานของตับและ / หรือการทำงานของไตบกพร่องการใช้ยา clonazepam เป็นประจำอาจช่วยลดขนาดยาได้