ยารักษา Myasthenia Gravis

คำนิยาม

Myasthenia gravis เป็นพยาธิสภาพภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเรื้อรังโดยมีการเปลี่ยนแปลงในการส่งสัญญาณการหดตัวของเส้นประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อ

รายละเอียดเพิ่มเติมพยาธิวิทยานี้ส่งผลกระทบต่อตัวรับ cholinergic โพสต์ synaptic ตั้งอยู่ในทางแยกประสาทและกล้ามเนื้อ

สาเหตุ

การเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง myasthenia gravis ถูกกระตุ้นโดยการตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันไปยังเขตร่างกายของสิ่งมีชีวิตเดียวกัน

ในกรณีของ myasthenia gravis ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้าง autoantibodies กับ acetylcholine receptors ซึ่งอยู่ที่ระดับ plaque neuromuscular รายละเอียดเพิ่มเติมแอนติบอดีผูกกับผู้รับดังกล่าวปิดกั้นพวกเขาและทำให้การป้องกันการผูกพันกับ acetylcholine

นอกจากนี้ในบุคคลบางคนดูเหมือนว่าในสาเหตุของ myasthenia gravis นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมของต่อมไทมัส (ต่อมอยู่ในทรวงอกที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกัน) อย่างไรก็ตามการเชื่อมโยงที่แน่นอนระหว่างต่อม thymic และ myasthenia gravis ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่

อาการ

การเปลี่ยนแปลงในการส่งสัญญาณ contractile - เนื่องจากการอุดตันของตัวรับ cholinergic โดย autoantibodies - ลดความสามารถของกล้ามเนื้อในการหดตัว ทั้งหมดนี้ส่งผลให้เกิดความอ่อนแออย่างรุนแรงและความรู้สึกเมื่อยล้าที่ดีเมื่อใช้กล้ามเนื้อโดยสมัครใจ

ในบางกรณีความอ่อนแอสามารถ จำกัด เฉพาะกล้ามเนื้อบางส่วนเช่นตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อตา (ซึ่งเรียกว่า myasthenia ตา) ในกรณีอื่น ๆ อย่างไรก็ตามโรคสามารถปรากฏตัวในลักษณะทั่วไปมากขึ้น

ขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากโรคอาจมีอาการหลายอย่างรวมถึง: การมองเห็นภาพซ้อนตาพร่ามัวเปลือกตาล่างกลืนลำบากและเคี้ยวปัญหาการเดินการแสดงออกทางสีหน้า dysarthria หายใจถี่หายใจลำบาก และอาการปวดหลัง

นอกจากนี้ในบางกรณีการเกิดขึ้นของวิกฤตการณ์ myastic อาจเกิดขึ้น วิกฤตเหล่านี้มีลักษณะโดยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่สามารถทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง ในความเป็นจริงวิกฤต myasthenic ต้องได้รับการรักษาทันทีและการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย

ข้อมูลเกี่ยวกับ Myasthenia Gravis - Gravis Myasthenia Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทาน Myasthenia Gravis - ยารักษา Myasthenia Gravis

ยาเสพติด

น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาที่แท้จริงสำหรับ myasthenia gravis แต่คุณสามารถทำการรักษาบางประเภทเพื่อพยายามชะลอการเกิดโรค

ยาเสพติดของตัวเลือกแรกในกรณีนี้เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์แท้จริง (เอนไซม์เฉพาะที่มีหน้าที่ในการย่อยสลาย acetylcholine) แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยา corticosteroids และยากดภูมิคุ้มกันเพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปและผิดปกติ

อย่างไรก็ตามในกรณีอื่นแพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้วิธี plasmapheresis หรือการผ่าตัดต่อมไทมัสออก

สารยับยั้งแท้จริง

ตามที่กล่าวไว้การรักษาตัวเลือกแรกของ myasthenia gravis ประกอบด้วยในการบริหารงานของยายับยั้ง cholinesterase ในความเป็นจริงยาเหล่านี้โดยการยับยั้งเอนไซม์ที่รับผิดชอบการสลายตัวของ acetylcholine โดยทางอ้อมเพิ่มการดูดซึมทางชีวภาพและทำให้สามารถแข่งขันกับ autoantibodies เพื่อผูกกับตัวรับในทางแยกประสาทและกล้ามเนื้อ

ในบรรดาส่วนผสมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเราพูดถึง:

• Neostigmine (Prostigmine ®): สำหรับการรักษา myasthenia gravis, neostigmine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากและหลอดเลือด

  เมื่อให้ยาทางปากปริมาณ neostigmine ปกติคือ 150 มก. จะได้รับในปริมาณที่แบ่งออกในช่วง 24 ชั่วโมง ในกรณีที่การบริหารช่องปากเป็นไปไม่ได้ (เช่นในกรณีของภาวะวิกฤต myasthenic เฉียบพลัน) จากนั้น neostigmine สามารถบริหารเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังในขนาด 0.5 มก. ปริมาณที่ตามมาจะได้รับการบริหารโดยแพทย์จะได้รับการจัดตั้งขึ้นตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา อย่างไรก็ตามโดยเร็วที่สุดคุณควรกลับไปที่การบริหารช่องปากของยาเสพติด

• Pyridostigmine (Mestinon ®, Pyridostigmine NRIM ®): Pyridostigmine ยังใช้สำหรับการรักษา myasthenia gravis และยังสามารถใช้เป็นยาเม็ด (เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากเป็นเวลานานและไม่ยืดเยื้อ)

  ขนาดของ pyridostigmine ใช้เป็นประจำในการรักษา myasthenia gravis คือ 60-180 มก., ถ่าย 2-4 ครั้งต่อวัน

  ควรกำหนดจำนวนยาที่แน่นอนและความถี่ของการใช้ยาโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

corticosteroids

Corticosteroids เป็นยาต้านการอักเสบที่มีศักยภาพที่สามารถรบกวนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและด้วยเหตุนี้อาจมีประโยชน์ในการรักษา myasthenia gravis อย่างไรก็ตาม - เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ - ควรใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัดและหากเป็นไปได้ไม่ควรดำเนินการต่อเนื่องเป็นเวลานาน

ในบรรดาส่วนผสมที่สามารถใช้งานได้เราเรียกคืน prednisone (Deltacortene ®) ยานี้ใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก ปริมาณปกติของ prednisone สามารถอยู่ในช่วง 5 มก. ถึง 15 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน อย่างไรก็ตามแพทย์ควรกำหนดขนาดยาที่แน่นอนสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ภูมิคุ้มกัน

ภูมิคุ้มกันที่สามารถสรุปได้จากชื่อของตัวเองเป็นยาที่สามารถระงับระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นด้วยการบริหารของยาเสพติดเหล่านี้การตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะ myasthenia gravis และที่ถูกเรียกกับผู้รับ cholinergic ที่ระดับของ junctions ประสาทและกล้ามเนื้อจะลดลง

ในบรรดาภูมิคุ้มกันชนิดต่างๆที่สามารถใช้ในการรักษา myasthenia gravis เราพูดถึง azathioprine (Azafor ®, Azatioprina Aspen ®, Azathioprine Hexal ®) Azathioprine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ต โดยทั่วไปปริมาณเริ่มต้นที่ใช้คือ 1-3 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน อย่างไรก็ตามจำนวนที่แน่นอนของ azathioprine ที่จะได้รับการจัดการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยรายเดียวกันกับการรักษาด้วยดังนั้นจึงต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคล