ความผิดปกติเกี่ยวกับการควบคุมการตกไข่และการตกไข่

อาการ

หากอาการของระยะตกไข่ไม่ปรากฏชัดหรือเกิดรอบประจำเดือนผิดปกติหมายความว่าการตกไข่อาจไม่เกิดขึ้นทุกเดือน

อาการ หลักที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการตกไข่คือ:

ความผิดปกติของรอบประจำเดือน
ไม่มีประจำเดือน (ประจำเดือน)
ความยาวของจังหวะธรรมชาติของรอบประจำเดือน (oligomenorrhea)
การสูญเสียน้ำหนักมากเกินไปและฉับพลัน
การเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติหรือมากเกินไปในร่างกายและใบหน้า
galactorrhea (การหลั่งน้ำนมจากหัวนม)
ความอ้วน
สิวและขนดก (การเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติหรือมากเกินไปในร่างกายและใบหน้า)

Oligo-ovulation และ Anovulation

ความผิดปกติของการตกไข่จัดเป็นความผิดปกติของประจำเดือนและรวมถึง:

Oligo-ovulation: คือการ ตกไข่ ไม่บ่อยนักหรือไม่สม่ำเสมอซึ่งมักจะระบุโดยการปรากฏตัวของวงจรมากกว่า 36 วันหรือตัวเลขน้อยกว่า 8 รอบในหนึ่งปี
Anovulation : สาเหตุทั่วไปของภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงไม่มีการตกไข่ อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการหลอมเป็นช่วงเวลาที่มีประจำเดือนมากหรือสั้นมากหรือไม่มีประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ Anovulation คือการไม่มีการไหลของประจำเดือนในวัยเจริญพันธุ์เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือนและมักจะปรากฏว่าเป็นความผิดปกติของรอบประจำเดือนซึ่งเป็นความแปรปรวนที่คาดเดาไม่ได้ของระยะเวลาหรือปริมาณการไหลของประจำเดือน Anovulation อาจทำให้หยุดประจำเดือน (amenorrhea สำรอง) หรือเลือดออกมากเกินไป (เลือดออกผิดปกติของมดลูก) อาการ: โดยตัวของมันเองการทำ Anovulation จะไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางกายภาพใด ๆ อย่างไรก็ตามในผู้หญิงที่ไม่ตกไข่เมือกปากมดลูกมักไม่เป็นปกติในขณะที่ในผู้ที่มีขนดกแอนโดรเจนสูง

การจัดหมวดหมู่

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้พัฒนาการจำแนกประเภทของความผิดปกติของการตกไข่ตาม: 1) ระดับของโปรแลคติน; 2) ระดับของ LH และ FSH gonadotropins 3) ระดับฮอร์โมนหญิง

กลุ่มที่ 1 - ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic : ผู้หญิงที่มีประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน) และไม่มีสัญญาณของการผลิตฮอร์โมนระดับโปรแลคตินภายในขอบเขตระดับ FSH ต่ำไม่มีสัญญาณของรอยโรคกายวิภาคของภูมิภาค hypothalamic-hypophyseal
กลุ่มที่สอง - ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับมลรัฐและต่อมใต้สมอง (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด): ผู้หญิงที่มีความผิดปกติต่างๆของรอบประจำเดือนเช่นความล้มเหลวของระยะ luteal, วัฏจักรเม็ด, กลุ่มอาการรังไข่ polycystic, การปรากฏตัวของการผลิตฮอร์โมน ของ FSH และ prolactin
GROUP III - ภาวะรังไข่ล้มเหลว (รังไข่ล้มเหลว) : สตรีที่ไม่มีประจำเดือนไม่มีสัญญาณของการทำงานของรังไข่, ระดับ FSH สูง, ค่าโปรแลคตินปกติ
กลุ่มที่ 4: การเปลี่ยนแปลงที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาของระบบสืบพันธุ์ : ผู้หญิงที่ไม่มีประจำเดือนที่ไม่ตอบสนองต่อวัฏจักรสโตรเจนซ้ำ ๆ
กลุ่มที่ 5: หญิงมีบุตรยากที่มีภาวะ hyperprolactinemia และรอยโรคในภูมิภาค hypothalamic-pituitary : ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของวัฏจักร, ระดับสูงของโปรแลคตินและอาการแสดงของรอยโรคในภูมิภาค hypothalamic
กลุ่มที่ 6: ผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยาก, hyperprolactinemia และไม่มีรอยโรคในภูมิภาค hypothalamic- ต่อมใต้สมอง : ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของวงจร, ระดับสูงของ prolactin, เช่นเดียวกับในกลุ่ม V แต่ไม่มีแผลในภูมิภาค hypothalamic
กลุ่มที่ 7: ผู้หญิงที่ไม่มีประจำเดือนค่าที่อยู่ภายในขีด จำกัด ของโปรแลคตินและอาการแสดงของรอยโรคในภูมิภาคต่อมใต้สมอง - hypothalamic : ผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำและค่าโปรแลคตินภายในขีด จำกัด

สาเหตุ

ความผิดปกติของการตกไข่บางอย่าง สามารถพิจารณาได้จาก:

Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia เป็นภาวะที่มีระดับโปรแลคตินในเลือดสูงผิดปกติ
Prolactin เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงลูกด้วยนม ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจทำให้เกิดการผลิตน้ำนมแม่โดยธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงในรอบเดือนปกติดังนั้นการทำซ้ำการเปลี่ยนแปลงตามปกติในร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (หญิงให้นมบุตรส่วนใหญ่ไม่มีประจำเดือนสำหรับการตกไข่) . เมื่อการผลิตโปรแลคตินเพิ่มขึ้นนอกช่วงเวลานี้เนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันกระบวนการตกไข่จะถูกรบกวนแม้ว่าประจำเดือนจะรักษาจังหวะปกติ สัญญาณคลาสสิกของ hyperprolactinemia คือ amenorrhea และ galactorrhea Hyperprolactinemia มักเกิดจากโรคที่มีผลกระทบต่อต่อมใต้สมอง (เช่นเนื่องจากมีเนื้องอกต่อมใต้สมองขนาดเล็กที่เรียกว่า adenomas)
Polycystic ovarian syndrome (PCOS) - Polycystic ovarian syndrome (PCOS) เป็นหนึ่งในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเพศหญิงที่พบมากที่สุด PCOS เป็นโรคที่มีความซับซ้อนต่างกันซึ่งสามารถทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ : การทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนหรือ amenorrhea, ลักษณะของซีสต์รังไข่ (ดังนั้นคำว่ารังไข่ polycystic) และฮอร์โมน androgenic หรือการขยายผลที่มากเกินไป ขนดก; มันมักจะเกี่ยวข้องกับความต้านทานต่ออินซูลิน, โรคอ้วน, โรคเบาหวานประเภท 2 และระดับคอเลสเตอรอลสูง
อาการและความรุนแรงของโรคแตกต่างกันอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ
Endometriosis - Endometriosis เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่มีผลต่อเซลล์ของเยื่อบุด้านในของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะต้องมีการกระตุ้นฮอร์โมนและการผลัดเซลล์ในช่วงมีประจำเดือนทุกเดือน ในการปรากฏตัวของ endometriosis มีการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้นอกโพรงมดลูกโดยทั่วไปในเยื่อบุช่องท้องที่ครอบคลุมช่องท้องและในรังไข่ที่เลือด "ประจำเดือน" สะสมในซีสต์ทำให้เกิดปฏิกิริยาจาก ของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดผลเสียต่อกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์ทั้งหมด อาการหลักของ endometriosis (แต่ไม่ใช่สากล) คืออาการปวดกระดูกเชิงกรานในอาการต่าง ๆ
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
ความผิดปกติเนื่องจากความเครียด, การลดน้ำหนัก, กลุ่มอาการคุชชิง, เนื้องอกรังไข่หรือต่อมหมวกไต, เนื้องอก hypothalamic

การควบคุมการตกไข่

1) การเหนี่ยวนำการตกไข่

การเหนี่ยวนำการตกไข่เป็นเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่มีแนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขเช่น polycystic ovarian syndrome (PCOS) และ oligomenorrhea (การเปลี่ยนแปลงของจังหวะของรอบประจำเดือน) นอกจากนี้ยังใช้ในการปฏิสนธินอกร่างกายเพื่อทำให้รูขุมขนโตเต็มที่ก่อนนำไข่ไปเลี้ยง โดยปกติแล้วการกระตุ้นรังไข่จะใช้ร่วมกับการเหนี่ยวนำของการตกไข่เพื่อกระตุ้นการก่อตัวของหลายเซลล์ไข่

เมื่อการกระตุ้นรังไข่เสร็จสมบูรณ์ขนาดของมนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG) ในปริมาณต่ำฮอร์โมนที่ผลิตโดยทั่วไปโดยตัวอ่อนทันทีหลังจากการฝังในมดลูกสามารถฉีดได้ การตกไข่จะเกิดขึ้นระหว่าง 24 และ 36 ชั่วโมงหลังจากฉีด HCG

2) การกดขี่ของการตกไข่

การคุมกำเนิดช่วยให้สามารถระงับเหตุการณ์การตกไข่

อันที่จริงฮอร์โมนคุมกำเนิดส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ระยะตกไข่ของรอบประจำเดือนเนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะเจริญพันธุ์ Estradiol และ progesterone, ถ่ายในรูปแบบต่าง ๆ, รวมถึงการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม, เลียนแบบระดับฮอร์โมนของรอบประจำเดือน, และออกแรงควบคุมการตอบรับเชิงลบโดยการปิดรูขุมขนและการตกไข่

การบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจรบกวนการตกไข่ในทางบวกหรือทางลบและสามารถควบคุมวงจรและภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง