Sarcoidosis: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

ความหมายของ Sarcoidosis

Sarcoidosis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบอย่างเป็นระบบจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุโดยการก่อตัวของเซลล์ agglomerates (granulomas) ในอวัยวะหนึ่งอวัยวะหรือมากกว่า Sarcoidosis อาจแสดงรูปแบบการ จำกัด ตัวเองและหายไปภายในไม่กี่เดือนหรืออาจกลายเป็นเรื้อรัง

ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุด Sarcoidosis อาจถึงแก่ชีวิตได้: เป็นกรณีของการเปลี่ยนแปลงของหัวใจซึ่งผู้ตายสามารถเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว

ระบุว่า Sarcoidosis ที่มีอาการจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาโดยทั่วไปโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดี / ยอดเยี่ยม

อาการ

Sarcoidosis ทุกรูปแบบไม่ได้มีอาการ: ในความเป็นจริงผู้ป่วยบางคนไม่ได้ตระหนักถึงโรคนี้ตราบใดที่พวกเขาไม่ได้รับการวินิจฉัยจากการวิเคราะห์ตามปกติ

Sarcoidosis คาดว่าจะไม่มีอาการใน 5% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อเกิดขึ้นอาการอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อ / อวัยวะหนึ่งอวัยวะหรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบ

ก่อนที่จะแสดงอาการและอาการแสดงของ Sarcoidosis ที่แตกต่างกันเราจะเห็นอาการที่รวมกันในรูปแบบอาการส่วนใหญ่ของโรค:

• ความเมื่อยล้า
• อาการปวดข้อหรือปวดข้อ *
• ลดลง Poderal
• ไข้ / ไข้ *
• Granulomas: จุดเด่นของ Sarcoidosis อยู่เสมอ (ยกเว้นรูปแบบที่ไม่มีอาการ)
• วิงเวียนทั่วไป
• สูญเสียความกระหาย *

อาการที่มีเครื่องหมาย (*) มักปรากฏขึ้นพร้อมกัน เป็นที่สังเกตว่า 45% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก Sarcoidosis บ่นของกลุ่มอาการนี้

ตารางแสดงอาการที่เกิดซ้ำที่สุดในรูปแบบต่าง ๆ ของ Sarcoidosis

ตารางอาการ

การวินิจฉัยโรค

ในการตรวจสอบความสงสัยของ Sarcoidosis สามเกณฑ์ที่สำคัญจะต้องพบ:

1. การปรากฏตัวของ granuloma ลักษณะ (กับเซลล์ยักษ์และเซลล์ epithelioid)
2. รอยโรคที่ผิวหนัง / ลึกเข้ากันได้กับโรค
3. การยกเว้นของโรคที่คล้ายกันอื่น ๆ : ต่อมน้ำเหลือง, โรค Crohn, mycoses ระบบ, โรคมะเร็งปอดและวัณโรค

การตรวจวินิจฉัยโรคใดบ้างที่มีให้สำหรับ Sarcoidosis

Sarcoidosis ได้รับการยืนยันจากการทดสอบวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การสังเกตอาการและการวิจัยอาการของโรคทางคลินิก: การคลำของช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองการประเมินการเต้นของหัวใจแผลที่ผิวหนังและอาการบวมที่ข้อต่อ
• การตรวจชิ้นเนื้อหลอดลม Transcranial / endobronchial / ผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองด้วยการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการญาติ
• Bronchoalveolar bronchoscopy: ในบริบทของ Sarcoidosis, น้ำยาล้างหลอดลม - ถุงลมจะอุดมไปด้วย T-helper หรือเซลล์เม็ดเลือดขาว Th, ค่าใช้จ่ายของ T-suppressor หรือ Ts lymphocytes (อัตราส่วน 5: 1) ขอให้เราระลึกสั้น ๆ ว่า Ts ลิมโฟไซท์ปิดกั้นการทำงานของ Th และไซโตท็อกซินลิมโฟไซต์
• การตรวจด้วยรังสี (TAC): สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการชี้นำของ Sarcoidosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับปอด
• CT scan เพื่อประเมินขนาดของตับและม้าม
• Scintigraphy: เทคนิคการถ่ายภาพซึ่งเป็นไปได้ที่จะตรวจจับรังสีที่ปล่อยออกมาจากร่างกายหลังจากได้รับยากัมมันตรังสี
• การประเมินความสามารถในการหายใจ: สำคัญสำหรับการบันทึกการประนีประนอมปอด
• การวิเคราะห์เลือดและการวิเคราะห์ของซีรั่ม ACE (angiotensin แปลงเอนไซม์): กิจกรรม ACE ที่เพิ่มขึ้นเพิ่มความสงสัยของ Sarcoidosis ในผู้ป่วยที่มีอาการและอาการทั่วไป ดูเหมือนว่าในความเป็นจริงกิจกรรมของ ACE นั้นได้รับการสนับสนุนและปรับปรุงโดยแกรนูโลม่าเดียวกัน
• ทดสอบการทำงานของตับ

ยาและการบำบัด

ในบางกรณี Sarcoidosis จะหยุดยั้งธรรมชาติโดยไม่จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงการรักษาเฉพาะ: ในสถานการณ์เช่นนี้อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องผ่านการตรวจสอบตามปกติอย่างสม่ำเสมอเพื่อแทรกแซงทันทีหากจำเป็น

ในกรณีที่รุนแรงอย่างไรก็ตามยาเสพติดเป็นความรอดเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วย: จากการวิเคราะห์ในความเป็นจริงโรคบางชนิดสามารถเสื่อมสภาพไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออาจนำไปสู่ความตายเนื่องจากการหายใจล้มเหลว

รูปแบบเกี่ยวกับตา, ปอด, หัวใจและระบบประสาทส่วนกลางต้องได้รับการบำบัดโดยเฉพาะ:

• Corticosteroids: มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลดการอักเสบและความเจ็บปวด
• NSAIDs: บ่งชี้สำหรับการควบคุมความเจ็บปวดอ่อน / ปานกลางและการอักเสบในบริบทของ Sarcoidosis
• ยาต่อต้านการปฏิเสธ: ระบุเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ ที่จะใช้เฉพาะเมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองเชิงบวกต่อยา corticosteroid
• ยาต้านมาลาเรีย: บ่งชี้ในการรักษา Sarcoidosis ที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังที่รุนแรงรวมทั้งระบบประสาทส่วนกลาง
• ยาเสพติดการยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายเนื้อเยื่ออัลฟา: สำหรับการรักษา Sarcoidosis ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคไขข้ออักเสบ

ในบางรูปแบบของ Sarcoidosis การรักษาควรจะดำเนินต่อไปอีกสองสามเดือนในขณะที่รูปแบบอื่น ๆ ต้องใช้เวลาอีกสองสามปีในการถอยหลังอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีความละเอียดอ่อนมากการรักษาแบบถาวรเป็นเพียงเส้นชีวิตเดียวของ Sarcoidosis