สภาพทั่วไป
Peptide C เป็นชิ้นส่วนของเปปไทด์ที่รวมอยู่ในโปรตีนสารตั้งต้นของอินซูลิน pre-proinsulin
การวัดเปปไทด์ในเลือดนี้น่าสนใจจากมุมมองทางคลินิกด้วยค่าครึ่งชีวิต (20 นาที) สูงกว่าอินซูลิน (5 นาที) นอกจากนี้เปปไทด์ C ไม่ทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีต่อต้านอินซูลิน
แอนติบอดีต่อต้านอินซูลิน
แอนติบอดีต่อต้านอินซูลินอาจเกิดขึ้นในผู้ ป่วยโรคเบาหวาน ที่อยู่ ในการรักษาอินซูลิน ทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ยา ในกรณีเหล่านี้เพื่อประเมินการทำงานที่เหลือของเซลล์เบต้าตับอ่อนใช้ยา Peptide C เพื่อหลีกเลี่ยงค่าอินซูลินที่ไม่น่าเชื่อถือ
อะไร
การสังเคราะห์อินซูลินและการสร้างเปปไทด์ซี
นอกจากนี้โดยการแทรกแซงของเอนไซม์บางชนิดภายในเม็ดหลั่งโปรติโนลินจะถูกเปลี่ยนเป็นอินซูลินขั้นสุดท้ายโดยการกำจัดเปปไทด์ที่เรียกว่า เปปไทด์คอนจูเกตหรือ C-peptide
หลังจากการตัดโปรตีนของเปปไทด์ C หน่วยย่อยทั้งสองที่เหลืออยู่ (A และ B) ยังคงอยู่ด้วยกันโดยปฏิกิริยาทางเคมีของกรดอะมิโนบางตัว สิ่งนี้ก่อให้เกิด อินซูลิน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการ ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ในขณะที่ไม่ทำหน้าที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดโดยตรงเปปไทด์ C ไม่ใช่สิ่งที่ไม่จำเป็น ในความเป็นจริงมันทำหน้าที่ทางชีวภาพที่สำคัญบางอย่าง (เพิ่มการปล่อยไนตริกออกไซด์, แทรกแซงในการซ่อมแซมกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงและปกป้องร่างกายจากโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานโดยทั่วไป)
C-peptide จะถูกเผาผลาญในไตและยังสามารถวัดได้ในปัสสาวะ
หมายเหตุ: ในแต่ละโมเลกุลของอินซูลินโมเลกุล C-peptide ก็จะถูกหมุนเวียนเช่นกัน
เปปไทด์ C เบาหวานและการตรวจเลือด
ตามที่ได้อธิบายไว้อินซูลินและเปปไทด์ซีจะถูกหลั่งในปริมาณที่เท่ากัน แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้เนื่องจากมีครึ่งชีวิตที่มากกว่าความเข้มข้นในพลาสมาของเปปไทด์ซีจึงสูงขึ้น
แม้ว่าความสัมพันธ์จะไม่เท่ากันความเข้มข้นของเลือดของโมเลกุลนี้ยังคงสะท้อนการสังเคราะห์อินซูลินภายนอก ดังนั้น หากระดับเลือดของ C-peptide ต่ำน่าจะเป็นการสังเคราะห์อินซูลินไม่ดี
ในคนที่เป็นโรคเบาหวานเราควรคาดหวัง C-peptide ในระดับต่ำ ในความเป็นจริงตรงกันข้ามมักจะเป็นจริงมาก เราจำได้ว่าในระยะแรกของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อินซูลินจะเพิ่มขึ้นตามปกติ ( hyperinsulinemia ) และด้วยระดับของเปปไทด์ซีนี่เป็นเพราะในสถานการณ์ดังกล่าวมากกว่าการขาดอินซูลินเองความไวของเซลล์จะหายไป เพื่อการกระทำของเขา; เราพูดถึงการ ต่อต้านอินซูลิน ไม่น่าแปลกใจ เฉพาะในช่วงปลายเดือนตับอ่อนเกินพิกัดเรื้อรัง - มุ่งมั่นที่จะหลั่งอินซูลินมากขึ้นเพื่อชดเชยการตอบสนองของเซลล์ที่ไม่ดี - นำไปสู่การลดลงของเซลล์ตับอ่อนทำงานช้าลงด้วยอินซูลินลดลงและ C-peptide
โรคเบาหวานประเภทนี้เป็นแบบอย่างของอายุชราภาพเมื่อเปรียบเทียบกับ โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ เรียกว่าลักษณะของเยาวชนและเกิดจากข้อบกพร่องที่สำคัญในการหลั่งอินซูลินที่เกิดจากการโจมตีภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ตับอ่อน
เพราะมันวัด
ข้อได้เปรียบของการพิจารณา C เปปไทด์เมื่อเปรียบเทียบกับอินซูลินประกอบด้วยความจริงที่ว่าอดีตสะท้อนให้เห็นในทางที่น่าพอใจมากขึ้นสถานะที่แท้จริงของกิจกรรมการหลั่งของเซลล์เบต้าตับอ่อนเกี่ยวข้องอย่างแม่นยำในการผลิตอินซูลิน การตรวจสอบนี้ช่วยให้สามารถวัดอัตรา อินซูลินภายนอก ซึ่งผลิตโดยร่างกายแม้ในกรณีของการบริหาร อินซูลินภายนอก (การฉีดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน) หรือในการปรากฏตัวของ แอนติบอดีต่อต้านอินซูลิน ที่มีผลต่อปริมาณของ ฮอร์โมน
การวัด C-peptide ยังมีประโยชน์ในการสนับสนุนการวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์เบต้าของตับอ่อนแยกอินซูลิน (อินซูลิน)
ในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงการทดสอบเปปไทด์ซีมีประโยชน์เมื่อจำเป็นต้องประเมินการทำงานของเซลล์เบต้าอย่างต่อเนื่อง
ค่าปกติ
ค่าอ้างอิงของ C-peptide ในช่วงเลือดจาก 0.78 ถึง 1.89 ng / mL
หมายเหตุ: ช่วงปกติอาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการต่างๆเนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นวิธีการวิเคราะห์และเครื่องมือที่ใช้
ด้วยเหตุนี้จึงควรปรึกษาค่านิยมนอร์มซึ่งรายงานโดยตรงในรายงานการวิเคราะห์ ควรจำไว้ว่าผลการประเมินจะต้องได้รับการประเมินโดยแพทย์โดยรวมซึ่งจะรู้ภาพของผู้ป่วย
เปปไทด์สูง C - สาเหตุ
C-peptide เพิ่มขึ้นในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน (Type II);
- insulinoma;
- รับประทานยาลดน้ำตาลในเลือดทางปากเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
- ไตวาย
การเพิ่มขึ้นของ C-peptide อาจเกิดจากคลอโรวินและยาคุมกำเนิด
เปปไทด์ต่ำ C - สาเหตุ
ระดับเปปไทด์ C ที่ลดลงสามารถพบได้ในกรณีของ:
- โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน;
- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากการบริหารงานของอินซูลิน;
- การกำจัดตับอ่อน (ตับอ่อนรุนแรง)
วิธีการวัด
C-peptide สามารถวัดได้ในเลือดหรือในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
สำหรับปริมาณเลือดจะมีการเจาะตัวอย่างเลือดดำที่ส่วนโค้งของข้อศอก
การจัดเตรียม
สำหรับการเก็บตัวอย่างเลือดควรสังเกตการอดอาหารอย่างน้อยแปดถึงสิบชั่วโมงในระหว่างที่อนุญาตให้มีปริมาณน้ำปานกลาง นอกจากนี้คุณต้องยืนตัวตรงอย่างน้อย 30 นาที
การตีความผลลัพธ์
สำหรับสิ่งที่ได้รับการกล่าวว่า:
- ในผู้ป่วยเบาหวานประเภทที่ 1 ระดับของเลือดและปัสสาวะเปปไทด์ซีต่ำมาก (ขนานกับอินซูลินซึ่งต้องได้รับการจัดการจากภายนอก);
- ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่สอง ระดับ C-peptide มักจะเป็นปกติหรือสูงกว่าปกติ สถานการณ์เดียวกันนั้นเกิดขึ้นในคนที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูง แต่ยังไม่ถึงกับสามารถพูดถึงโรคเบาหวานได้ (เราต้องการพูดถึงการดื้อต่ออินซูลิน)
ในผู้ป่วยที่ขึ้นอยู่กับอินซูลินปริมาณเลือดของ C-peptide ช่วยให้สามารถประเมินปริมาณอินซูลินที่ผลิตโดยสิ่งมีชีวิตนับตั้งแต่สิ่งมีชีวิตภายนอก (ฉีด) หนึ่งจะไม่มีเปปไทด์คอนจูเกต
ด้วยเหตุผลเดียวกันถ้าความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดต่ำ ( ภาวะน้ำตาลในเลือด ) เช่นเดียวกับระดับ C เปปไทด์จากนั้นภาวะนี้จะเกิดขึ้นจากการให้อินซูลินในปริมาณที่มากเกินไป ( ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจริงกับภาวะ hyperinsulinemia ) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ factitia กับ hypoinsulinemia )
โดยการตรวจสอบระดับของ C-peptide เมื่อเวลาผ่านไปแพทย์มีความสามารถในการกำหนดเส้นทางการหลั่ง course-cell ที่ตกค้างอย่างแม่นยำ
ในที่สุดปริมาณเลือดของ C-peptide - ยังประเมินหลังการฉีดกลูคากอน - มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคอินซูลินซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีผลต่อเซลล์ตับอ่อนทำให้เกิดภาวะ hyperinsulinemia ที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดและ C-peptide )
กลูโคส | PETIDE-C | สาเหตุที่เป็นไปได้ |
สูง | สูง | โรคเบาหวานประเภท II, เบาหวานขณะตั้งครรภ์, โรคเบาหวานก่อนหน้า, ความต้านทานต่ออินซูลิน (มักเกิดจากกลุ่มอาการรังไข่ polycystic, กลุ่มอาการคุชชิงและโรคอ้วน) |
ต่ำ | สูง | อินซูลินใช้งานมากเกินไปของตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากเช่น sulphonylureas และ meglitinides |
สูง | ต่ำ | เบาหวานชนิดที่ 1 เบาหวานชนิดที่สองขั้นสูง |
ต่ำ | ต่ำ | โรคตับการติดเชื้อรุนแรงโรคแอดดิสันการฉีดอินซูลินในปริมาณที่มากเกินไป |
PEPTIDE C (การถือศีลอดค่าอ้างอิง) | GLYCEMIA (การถือศีลอดค่าอ้างอิง) | |||||||||
ตัวแปรในห้องปฏิบัติการและห้องปฏิบัติการ |
|
