สภาพทั่วไป
Beta 2 microglobulin ( B2M ) เป็นโปรตีนที่มีพลาสม่าและ / หรือขนาดปัสสาวะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับ การทำงานของไต
การกำหนดความเข้มข้นของพารามิเตอร์นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในความแตกต่างของโรคไตและท่อไต
ระดับของ microglobulin เบต้า 2 ซีรั่มยังเพิ่มขึ้นในทุกสภาวะของ การหมุนเวียน ของ เซลล์ที่เพิ่มขึ้น เช่นการอักเสบความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและโรคติดเชื้อ ในบริบทเหล่านี้ค่าไม่ได้รับการวินิจฉัยสำหรับโรคที่เฉพาะเจาะจง แต่มันสามารถสั่งให้แพทย์แยกแยะหรือลึกซึ้งยิ่งขึ้นด้วยการตรวจสอบอื่น ๆ สาเหตุที่เขา / เธอสงสัยว่าจะอยู่ที่ฐานของการเปลี่ยนแปลงหรืออาการ
Beta 2 microglobulin ยังใช้เป็นตัว บ่งชี้มะเร็ง ซึ่งหมายความว่าการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมาของมันอาจจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของกระบวนการเนื้องอก
หมายเหตุ Beta 2 microglobulin ส่วนใหญ่พบในพลาสมา แต่มีอยู่ในปริมาณที่หายากแม้ในของเหลวเซฟาโลราซิเดียนและในปัสสาวะ
อะไร
เบต้า 2 ไมโครโกลบูลิน เป็นโปรตีนที่อยู่ในกลุ่มของ เบทาโกลบูลิ น โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะอยู่ในระดับความเข้มข้นสูงบนพื้นผิวของเซลล์ของ ระบบภูมิคุ้มกัน ในฐานะหน่วยย่อยคงที่ ของแอนติเจน ของเซลล์เนื้อเยื่ออ่อน ระดับ histocompatibility (หมายเหตุ: โดยทั่วไปแล้วโปรตีน B2M คือ - ในปริมาณตัวแปร - บน พื้นผิวของเซลล์นิวเคลียสทั้งหมด ) เบต้า 2 ไมโครโกลบูลินยังพบได้ในเลือดและในของเหลวชีวภาพอื่น ๆ (ปัสสาวะและน้ำไขสันหลัง) เป็นการ แสดงออกของการหมุนเวียนของเซลล์ (การหมุนเวียน)
B2M จะถูกกรองโดย glomerulus ไตและ reabsorbed ที่ระดับของ tubules ด้วยเหตุนี้ความมุ่งมั่นในห้องปฏิบัติการจึงเป็นสิ่งสำคัญในการสร้าง สภาวะสุขภาพของไต
เพราะมันวัด
ปริมาณของเบต้า 2 microglobulin จะดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของไตและเป็นการสนับสนุนในการวินิจฉัยความเสียหายใด ๆ กับอวัยวะตัวเอง
ที่ระดับของไต, เบต้า 2 microglobulin ผ่าน glomeruli (หน่วยกรองเลือด) และถูกดูดซึมโดย tubules proximal ภายใต้สภาวะปกติมีเพียงส่วนเล็กน้อยของ B2M ที่มีอยู่ในปัสสาวะ
เมื่อ glomeruli และ / หรือ tubules ของไตได้รับความเสียหายหรือทุกข์ทรมานจากโรค แต่ความเข้มข้นของ beta 2 microglobulin เพิ่มขึ้นเนื่องจากความสามารถในการลดการดูดซึมโปรตีน เป็นผลให้ค่าของ B2M ในเลือดและของเหลวชีวภาพอื่น ๆ เพิ่มขึ้น
การตรวจสอบเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินสามารถใช้เมื่อจำเป็นต้องแยกแยะระหว่าง ความเสียหายของไตหรือท่อ ขนาดของพารามิเตอร์นี้ถูกกำหนดเพื่อ ตรวจสอบ เส้นทางของโรคของไต, การวินิจฉัยก่อนหน้านี้
บางครั้งการทดสอบเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินถูกระบุเพื่อตรวจสอบผู้คนที่สัมผัสด้วยเหตุผลทางอาชีพ แคดเมียมหรือโลหะหนักอื่น ๆ
น่ารู้
การ เปิดใช้งานของระบบภูมิคุ้มกัน เพิ่มการเปิดตัวของเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินโดย T และ B ลิมโฟไซต์ความเข้มข้นของโปรตีนก็เพิ่มขึ้นตามผลของโรคที่เกี่ยวข้องกับการ หมุนเวียนของเซลล์ที่โอ้อวด อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เช่นนี้ microglobulin เบต้า 2 ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะทางพยาธิวิทยาใด ๆ โดยเฉพาะ
การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?
แพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณทำ beta 2 microglobulin ในเลือดและ / หรือปัสสาวะเมื่อผู้ป่วยมี อาการและอาการแสดง ของ ความผิดปกติ ของ ไต เช่น:
- บวม (บวม) โดยเฉพาะรอบดวงตาหรือใบหน้าข้อมือหรือข้อเท้า
- มีฟองในปัสสาวะหรือมีร่องรอยของเลือด
- โปรตีนในปัสสาวะ
- ความเมื่อยล้า;
- ความเกลียดชัง
การตรวจหาเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินสามารถกำหนดได้เมื่อแพทย์ต้องการที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง ไตและท่อไต
- การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์ ปัสสาวะ มีความสำคัญในการวินิจฉัย โรคท่อไต
- ปริมาณของเบต้า 2 microglobulin ใน เลือด มีประโยชน์แทนเป็น ดัชนีของการกรองไต
การประเมินผลของเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินอาจได้รับการแนะนำเป็นระยะเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของไตในช่วงต้นเมื่อผู้ป่วยได้รับการสัมผัสสำหรับ เหตุผลการจ้างงาน ถึงความเข้มข้นสูงของ แคดเมียมและ / หรือโลหะหนักอื่น ๆ เช่นปรอท
การสอบที่เกี่ยวข้อง
ขนาดของเบต้า 2 microglobulin สามารถกำหนดได้ทั้งในเลือดและปัสสาวะร่วมกับการประเมินพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่บ่งชี้ว่าการทำงานของไตเช่น:
- Azotemia;
- creatinine;
- microalbuminuria
นอกจากนี้แพทย์อาจระบุการดำเนินการวิเคราะห์พร้อมกันดังต่อไปนี้:
- ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด;
- VES (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง);
- PCR (โปรตีน C-reactive);
- ferritin;
- LDH (แลคเตทดีไฮโดรจีเนส)
การรวมกันของการทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์ในการสร้างการปรากฏตัวของความเสียหายเพื่อกำหนดขอบเขตของความผิดปกติของอวัยวะและเพื่อแยกความแตกต่างของพยาธิสภาพของ glomeruli จากการทำงานของท่อไต
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ
- อะไมลอยโดซิสที่เกี่ยวข้องกับการล้างไต : ในผู้ป่วยที่ได้รับการ ฟอกไต ในระยะยาวความเข้มข้นของเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินสามารถสะสมในเนื้อเยื่อต่างๆและพื้นที่ร่วม การตรวจสอบพารามิเตอร์นี้สามารถใช้เพื่อตรวจสอบสภาพนี้ร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
- การปลูกถ่ายไต : ในบางกรณีการทดสอบปัสสาวะ B2M สามารถกำหนดเพื่อเน้นสัญญาณเริ่มต้นของการปฏิเสธ
- การด้อยค่าของไต : การกำหนดความเข้มข้นของ microglobulin เบต้า 2 ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของอาสาสมัคร
- Hematological tumors : beta 2 microglobulin assay ใช้เป็นตัวบ่งชี้เนื้องอกสำหรับกระบวนการ neoplastic บางอย่างที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือด (myeloma และ lymphoma) พารามิเตอร์นี้ไม่ได้วินิจฉัยโรคเฉพาะ แต่เกี่ยวข้องกับการขยายเนื้องอกและสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรคและประสิทธิภาพในการรักษา นอกจากนี้ควรทราบว่าปริมาณเบต้า 2 microglobulin ตั้งใจเป็นเครื่องหมายมะเร็งไม่ถือว่ามีประโยชน์ในการตรวจคัดกรองประชากรทั่วไป
ค่าปกติ
ค่าปกติของ beta 2 microglobulin ในเลือด น้อยกว่า 0.2 mg / dL ในขณะที่ปัสสาวะอยู่ ระหว่าง 0 ถึง 300 μg / L
หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย
เบต้า 2 สูง Microglobulin - สาเหตุ
การ เพิ่มขึ้นของค่าเบต้า 2-microglobulin สามารถสังเกตได้ในกรณีของ:
- ไตวาย;
- วัณโรค แต่กำเนิด;
- ที่ได้มา tubulopathies (พิษ cisplatin, hypocalemic โรคไต, pyelonephritis, ฯลฯ );
- โรคของวิลสัน (ความผิดปกติทางเมแทบอลิซึมทางพันธุกรรมที่เกิดจากการสะสมของทองแดงในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของสิ่งมีชีวิตรวมทั้งตับและระบบประสาทส่วนกลาง)
เบต้า 2 ไมโครโกลบูลินความเข้มข้นสูงอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเงื่อนไขอื่น ๆ :
- Amyloidosis ที่เกี่ยวข้องกับการล้างไต
- การปฏิเสธอวัยวะในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต
- ความเป็นพิษของแคดเมียม
การเพิ่มขึ้นของเลือดและปัสสาวะของ beta 2 microglobulin ถูกพบใน มะเร็งเม็ดเลือด บางชนิด ได้แก่ :
- หลาย myeloma;
- โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว;
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การเพิ่มขึ้นของเบต้า 2 microglobulin ยังสามารถพบได้ในโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการผลิตหรือการทำลายเซลล์และในสภาพที่มีส่วนร่วมของระบบภูมิคุ้มกันเช่นในกรณีของ โรคภูมิต้านตนเอง (เช่นโรคลูปัส erythematosus, ไขข้ออักเสบ ฯลฯ .) หรือ การอักเสบเรื้อรัง (เช่นโรคของ Crohn)
ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ microglobulin เบต้า 2 ยังสามารถตรวจจับได้ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- โรคติดเชื้อ (เช่น cytomegalovirus หรือการติดเชื้อ HIV);
- ไวรัสตับอักเสบ;
- sarcoidosis;
- คอลลาเจน;
- โรคหลอดเลือดสมอง (เช่น vasculitis);
- เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นการแพร่กระจายรองไปมะเร็งต่อมน้ำเหลือง);
- หลายเส้นโลหิตตีบ (ทำลายระบบประสาท neurodegenerative)
ยา บาง ตัว ที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นในเลือดและปัสสาวะของเบต้า 2 ไมโครโกลบูลิน; สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- ลิเธียม
- ยาปฏิชีวนะ Aminoglycoside, cyclosporins และ gentamicin;
- ซิสพลาตินและคาร์โบพลาติน
- Intereferone-α;
- สื่อคอนทราสต์ X-ray
Beta 2 Microglobulin ต่ำ - สาเหตุ
ความเข้มข้นต่ำของเบต้า 2 microglobulin ในเลือดหรือปัสสาวะมักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลทางพยาธิวิทยาดังนั้นพวกเขาจะไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก
วิธีการวัด
การทดสอบเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินดำเนินการกับ ตัวอย่าง เลือดดำที่ถ่ายจากแขน บางครั้งพารามิเตอร์สามารถวัดได้จากปัสสาวะที่รวบรวมในเวลาที่กำหนดของวัน (สุ่ม) หรือระหว่าง 24 ชั่วโมง
การเตรียมสอบ
การตรวจสอบเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามก่อนการสุ่มตัวอย่างเลือดขอแนะนำให้สังเกตการอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงในระหว่างที่อนุญาตให้ดื่มน้ำในปริมาณปานกลาง
ยาบางชนิดอาจมีผลต่อผลการทดสอบ ก่อนการตรวจดังนั้นการรักษาใด ๆ ควรถูกส่งต่อไปยังแพทย์
การตีความผลลัพธ์
การค้นพบความเข้มข้นสูงของเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินในเลือดและปัสสาวะอาจบ่งชี้ว่ามีปัญหามากมาย ผลลัพธ์นี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเฉพาะ: การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์สามารถส่งสัญญาณการปรากฏตัวของทั้งความเสียหายของไตและเงื่อนไขที่เปิดใช้งานระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เช่นการติดเชื้อร้ายแรงการอักเสบและโรคแพ้ภูมิตัวเอง)
ด้วยเหตุผลนี้ปริมาณ beta 2 microglobulin จึงเป็นการทดสอบที่ใช้เป็นหลักในการ สนับสนุนการวินิจฉัยความเสียหายหรือความผิดปกติของการทำงานของไต ซึ่งจะต้องตีความโดยแพทย์ในภาพทางคลินิกทั้งหมดและรายงานการตรวจสอบอื่น ๆ
เกี่ยวกับโรคไต:
- การเพิ่มขึ้นของค่าของเบต้า 2 microglobulin ในเลือดและความเข้มข้นต่ำในปัสสาวะบ่งชี้ว่าพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ glomeruli นั้น
- หาก B2M ในเลือดต่ำ แต่มีปัสสาวะอยู่ในระดับสูงบุคคลนั้นมีแนวโน้มว่าจะมีการบาดเจ็บหรือโรคท่อไต แต่กำเนิดหรือโรค (การได้รับแคดเมียมมึนเมา cisplatin, cisplatin, ไตอักเสบ hypokalemic, pyelonephritis ฯลฯ )
การเพิ่มขึ้นของเลือดและปัสสาวะของเบต้า 2 ไมโครโกลบูลินได้รับการสังเกตในมะเร็งบางประเภทรวมถึงหลาย myeloma, มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
