สภาพทั่วไป
การผ่าซีซาร์ เป็น ขั้นตอนการผ่าตัด ที่ช่วยให้การคลอดของเด็กในสถานการณ์ที่เป็นไปไม่ได้หรือไม่แนะนำให้ดำเนินการตามธรรมชาติและเป็นธรรมชาติ
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดรวมถึงเงื่อนไขทั้งหมดที่เป็นไปไม่ได้คลอดทางช่องคลอดหรือแสดงความเสี่ยงสำหรับแม่หรือเด็ก ตัวอย่างเช่นการใช้การผ่าตัดเพื่อดำเนินการจัดส่งอาจขึ้นอยู่กับ ปัญหาของทารก ใน ครรภ์ (ความทุกข์ ของทารกในครรภ์ นำเสนอก้น ฯลฯ ) และ / หรือ ปัญหา ของมารดา (ส่วนผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้หนึ่งท่าทางหรือมากกว่าท่าทางเบาหวานเบาหวานขณะตั้งครรภ์)
ส่วนการผ่าตัดคลอดสามารถ เลือกได้ (เช่นการวางแผนในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ก่อนแรงงาน) หรือ ฉุกเฉิน (เมื่อสุขภาพของแม่และเด็กตกอยู่ในอันตรายทันที) การดำเนินการจะดำเนินการหลังจากการให้ยาระงับความรู้สึกที่สามารถเป็นกระดูกสันหลัง, แก้ปวดหรือทั่วไป
การผ่าซีซาร์เป็นวิธีการผ่าตัดที่ไม่มีความเสี่ยงดังนั้นควรทำเฉพาะในกรณีที่สูตินรีแพทย์เชื่อว่าการคลอดทางช่องคลอดนั้นไม่ปลอดภัย ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของวิธีนี้ ได้แก่ การเสียเลือดออกการติดเชื้อในมดลูกและการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ
ซีซาร์ส่วนคืออะไร?
การผ่าตัดคลอดทางซีซาร์เป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งเด็กเกิดผ่านแผลที่ผนังทั้งหน้าท้องและมดลูก การผ่าตัดนี้ควรทำเมื่อปลอดภัยกว่าสำหรับคุณแม่ในอนาคตหรือทารกในครรภ์ - ปลอดภัยกว่าการคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติ
การผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกการคลอดนั้นจะดำเนินการในช่องท้องส่วนล่างและอาจขยายตามยาว (ที่เส้นกึ่งกลางของช่องท้อง) หรือตามขวางเหนือหัวหน่าว
ทำไมถึงเรียกว่า "การผ่าตัดคลอด"
คำว่า "ซีซาร์ส่วน" ดูเหมือนว่าจะได้มาจากชื่อของจูเลียสซีซาร์ซึ่งตามตำนานจะมาสว่างด้วยวิธีนี้ อีกทฤษฎีหนึ่งยืนยันว่าคำนี้มาจาก "Lex Caesarea" (มาจากภาษาละติน "caedo" คือ "cut") บทบัญญัติของจักรพรรดิโรมันที่สั่งให้ผู้หญิงคนใดที่ตายในระหว่างตั้งครรภ์ควรถูกตัด ซีซาร์ส่วนเพื่อพยายามช่วยเด็กหรือรับบัพติศมา
บ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด
การส่งมอบซีซาร์เป็นตัวชี้วัดที่คำนึงถึงปัจจัยหลายประการซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ความต้องการที่จะใช้วิธีนี้สามารถเห็นได้ตั้งแต่ครั้งแรกที่หญิงตั้งครรภ์เมื่อเริ่มตั้งครรภ์หรือเห็นได้ชัดก็ต่อเมื่อมีการใช้แรงงานแล้ว
จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดในกรณีต่อไปนี้:
- ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไปเมื่อเปรียบเทียบกับกระดูกเชิงกรานของแม่เพื่อให้คลอดตามธรรมชาติ
- แรงงานยืดเยื้อการขยายตัวไม่เพียงพอหรือการหดตัวอ่อนเกินไปดังนั้นจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่การขับถ่ายของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นตามปกติผ่านช่องคลอดภายในระยะเวลาที่ยอมรับได้
- รกปรากฏขึ้นมาก่อน (ดังนั้นจึงปิดช่องคลอดอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนขัดขวางทางเดินของทารกในครรภ์) หรือออกจากผนังมดลูกอย่างไม่เหมาะสมจึงเป็นเหตุให้เกิดการตกเลือดซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และ เด็ก;
- การนำเสนอที่ผิดปกติของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเป็นก้น ในกรณีเช่นนี้การคลอดทางช่องคลอดอาจส่งผลอันตรายอย่างมากต่อแม่และเด็ก
- การตั้งครรภ์แฝดกับทารกก้นแรก: ในกรณีของการคลอดทางช่องคลอดจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายของทารกในครรภ์
- อาการห้อยยานของสายสะดือเมื่อยังไม่ถือว่าใกล้จะเกิด
- pre-eclampsia หรือ eclampsia: หากความดันโลหิตของแม่ในอนาคตได้รับการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและอาการเฉพาะอื่น ๆ ปรากฏขึ้นที่เกี่ยวข้องหรือไม่ด้วยการโจมตีกระตุก, การผ่าตัดคลอดในเวลาที่เหมาะสมอาจเป็นมาตรการที่มีประโยชน์เพียงเพื่อช่วยชีวิตผู้หญิงและเด็ก;
- ความเสี่ยงของการฉีกขาดของปากมดลูกหรือผนังช่องคลอดในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติตัวอย่างเช่นในกรณีที่ผู้คลอดก่อนหน้านี้ได้รับการผ่าตัดอื่น ๆ (ส่วนผ่าตัดคลอดหรือตัดมดลูก myomas);
- การปรากฏตัวของมดลูก myomas, ซีสต์รังไข่, เนื้องอกหรือการก่อตัวอื่น ๆ ซึ่งโดยการ จำกัด ช่องคลอดไม่อนุญาตให้ทางปกติของทารกแรกเกิด;
- ในทุกกรณีที่ทารกในครรภ์มีความทุกข์ทรมานอย่างร้ายแรงเช่นความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติเช่นต้องส่งมอบอย่างรวดเร็ว
นอกจากข้อบ่งชี้เหล่านี้ (ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด) อาจมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด ได้แก่ : การติดเชื้อของมารดา, ทารกคลอดก่อนกำหนด, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคไตและเบาหวานขณะตั้งครรภ์
ขั้นตอน
ส่วนซีซาร์สามารถฝึกฝนได้หลายเทคนิค แต่เกือบทั้งหมดประกอบด้วย laparotomy ตามด้วยการสกัดของเด็กผ่าน แผลที่ทำ ใน ผนังมดลูก
การผ่าตัดนี้จะดำเนินการโดยทั่วไปในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์หลังจากการบริหารของ ยาชา (ทั่วไปกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด) บ่อยครั้งที่การคลอดเกิดขึ้นภายใต้การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง: ผู้ป่วยที่ตื่นตัวและมีสติในระหว่างการผ่าตัดสามารถมีส่วนร่วมในการคลอดลูกได้อย่างมีสติ
การส่งซีซาร์ เป็นเวลา 45 นาทีถึงประมาณหนึ่งชั่วโมง และจะเกิดขึ้นในห้องผ่าตัด
ขั้นแรกขนเส้นขนของผู้ป่วยจะถูกโกนจากนั้นจะทำการตรวจปัสสาวะเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการทะลุในระหว่างกระบวนการ
หลังจากทำการฆ่าเชื้อผิวหนังศัลยแพทย์จะทำการตัดผนังหน้าท้องและมดลูกจากนั้นจึงแนะนำให้ใช้มือผ่านทางช่องเปิดที่ทำขึ้นและดึงเด็กออกมาอย่างระมัดระวัง
สายสะดือถูกตัดและผูกตามเทคนิคปกติ จากนั้นศัลยแพทย์จะถอนรกออกและเย็บแผลในมดลูกและผนังหน้าท้องด้วยด้ายหรือลวดเย็บกระดาษซึ่งจะถูกลบออกภายใน 5-7 วัน
โดยปกติผู้หญิงสามารถถูกผ่าซีซาร์สามหรือสี่ส่วน; จำนวนชิ้นส่วนมากขึ้นด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ แต่มีความเสี่ยงมากขึ้น
เทคนิค
- ประเภทคลาสสิก : แผลจะดำเนินการในแนวตั้งบนผนังด้านหน้าของมดลูกขึ้นไปในทิศทางของส่วนบน วิธีนี้ทำให้เกิดการสูญเสียเลือดมากขึ้นเมื่อเทียบกับแผลของส่วนมดลูกที่ด้อยกว่าและโดยทั่วไปจะดำเนินการเฉพาะในกรณีของรกเกาะต่ำ previa ตำแหน่งของทารกในครรภ์ข้ามการนำเสนอก้นหรือทารกคลอดก่อนกำหนด
- แผลที่ส่วนล่างของมดลูก : การผ่าท้องด้วยการผ่าตัดที่หน้าท้องส่วนล่างตามความสูงของส่วนล่างของร่างกายมดลูกประมาณ 1-2 ซม. เหนือหัวหน่าว; ต่อมากล้ามเนื้อจะขยับขึ้นไปถึงผนังมดลูก แผลตามแนวตั้งของส่วนที่ด้อยกว่าจะใช้สำหรับการนำเสนอที่ผิดปกติบางอย่างเท่านั้นและหากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับอายุครรภ์ ในกรณีเหล่านี้แผลผ่าตัดตามขวางไม่สามารถทำได้เนื่องจากอาจขยายไปทางด้านข้างสู่หลอดเลือดแดงในมดลูกทำให้บางครั้งมีการเสียเลือดมากเกินไป
ประเภทของการผ่าตัดคลอด
ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาและวิธีการใช้งานการผ่าตัดคลอดมีความโดดเด่นใน:
- วิชาเลือก : เป็นส่วนของการผ่าตัดคลอดที่ตั้งโปรแกรมไว้ (วันและเวลา) บนพื้นฐานของปัญหาของมารดาหรือทารกในครรภ์รอบสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ มารดาไม่ได้กล่าวถึงการหดตัวของแรงงานโดยทั่วไปเนื่องจากการตัดสินใจเกิดจากภายนอก ผู้หญิงหลายคนต้องการการผ่าตัดคลอดโดยเลือก: แรงจูงใจคือการหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับอุ้งเชิงกราน (ด้วยความมักมากในกามตามมา) เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ที่ร้ายแรงในระหว่างการคลอด อย่างไรก็ตามข้อบ่งชี้เหล่านี้เป็นข้อโต้แย้งมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงเล็กน้อยและต้องการการประเมินอย่างระมัดระวังจากแพทย์ของพวกเขา
- ในการใช้แรงงาน (หรือฉุกเฉิน) : การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่อผู้หญิงมีการหดตัวเนื่องจากปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอด มันอาจเป็นเรื่องเร่งด่วนไม่มากก็น้อยขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงของคู่รักแม่ลูก
ในระหว่างการผ่าตัดคลอดจะต้องมีแพทย์ช่วยชีวิตที่มีประสบการณ์มาก่อน
หลังการผ่าตัดคลอด
ในตอนท้ายของการผ่าตัดผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การสังเกตในห้องที่อยู่ติดกับโรงละครปฏิบัติการ
ส่วนซีซาร์เกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 5 วันดังนั้นนานกว่าการคลอดทางช่องคลอด โดยปกติหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนคุณแม่ใหม่จะได้รับอนุญาตให้ตื่นขึ้นในวันถัดจากวันผ่าตัด
หลังการผ่าตัดคลอดในบริเวณที่มีการทำแผลลักษณะของความเจ็บปวดหรือการเผาไหม้เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งหรือเพิ่มขึ้นจากเตียง; ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้ปวดตามคำแนะนำของแพทย์ อาการเหล่านี้ควรลดความเข้มภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์
เช่นเดียวกับในกรณีของชิ้นส่วนตามธรรมชาติแม้จะมีซีซาร์การตกขาวของ semifluid ผสมกับเลือดอาจเกิดขึ้น สารคัดหลั่งเหล่านี้จะลดลงเรื่อย ๆ จนกว่าจะหายไป
ประมาณหนึ่งปีต่อมาเป็นไปได้ที่จะมีการตั้งครรภ์ใหม่โดยไม่มีความเสี่ยง
แผลเป็นซีซาร์
ทันทีหลังผ่าตัดแผลผ่าตัดคลอดมีสีแดงหรือชมพู เมื่อเวลาผ่านไปเม็ดสีเข้มขึ้นโดยสมมติว่ามีเฉดสีที่เปลี่ยนจากสีม่วงเป็นสีน้ำตาลขึ้นอยู่กับสีผิวของคุณ หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปีรอยแผลเป็นจะกระจ่างขึ้นจนถึงสีอ่อนหรือน้ำตาลกลายเป็นสีของผิวหนังมากขึ้นเรื่อย ๆ
มีหลายปัจจัยที่สามารถส่งผลกระทบต่อกระบวนการเยียวยาของแผนกซีซาร์ ยกตัวอย่างเช่นในบางคนจะเกิดแผลเป็นที่หนามาก (keloids)
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
หากมีการฝึกฝนในสตรีที่มีสภาพร่างกายดีการผ่าซีซาร์ไม่เกี่ยวข้องกับอันตราย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์
ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่ในบริเวณที่ถูกตัดและความยากลำบากในการเคลื่อนไหวเล็กน้อยเช่นออกจากเตียงหรือนอนราบหรือยกน้ำหนัก ระยะเวลาของเอฟเฟกต์เหล่านี้เป็นแบบอัตนัยและอาจแตกต่างจากหนึ่งสัปดาห์จนถึงหนึ่งเดือน ผลที่ตามมาเหล่านี้ส่งผลให้เกิดความยากลำบากในการจัดการทารกแรกเกิดอย่างน้อยในวันแรกของการเกิด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด ได้แก่ :
- เริ่มต้นใหม่หลังจากการส่งมอบที่ช้าที่สุด;
- สูญเสียเลือดมาก
- การติดเชื้อของแผลหรือโพรงมดลูก;
- ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด;
- อาจเกิดความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะและแผลในลำไส้
- Placenta accreta (ซึ่งสอดเข้าไปในผนังมดลูก) ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
อย่างไรก็ตามสำหรับทารกแรกเกิดส่วนการผ่าตัดคลอดสามารถนำไปสู่ปัญหาระบบทางเดินหายใจหลังคลอดและการให้นมได้ยากขึ้นเนื่องจากการฟื้นตัวช้าของแม่
การคลอดตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอด
ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดคลอดหากได้รับการฝึกฝนเพียงครั้งเดียวก็เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ที่ตามมาเนื่องจากการคลอดทางช่องคลอดจะเพิ่มความเป็นไปได้ของการแตกมดลูก ความเสี่ยงนี้มีมากขึ้นในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าท้องหลายตำแหน่งหรือแผลแนวตั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันส่งผลกระทบต่อส่วนกล้ามเนื้อของมดลูก
อย่างไรก็ตามการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจประสบความสำเร็จในผู้หญิงประมาณ 75% ที่เคยมีการผ่าท้องก่อนหน้านี้เพียงครั้งเดียวที่มีแผลในมดลูกต่ำตามขวาง
หลังจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้าการคลอดทางช่องคลอดเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือที่เพียงพอจากจุดเริ่มต้นของการคลอดและจะต้องจัดห้องผ่าตัดเพื่อให้สามารถดำเนินการได้ทันทีหากเกิดภาวะแทรกซ้อน
