สภาพทั่วไป
เดือย calcaneal เป็นพยาธิสภาพอักเสบของ ส้นเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่คือการ exostosis คือ neoformation อ่อนโยนของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งพัฒนาในพื้นที่ส้นเท้า
การโจมตีของ calcaneal เดือยเกี่ยวข้องกับ เรื้อรังของโรค เช่น โรคข้ออักเสบ ของเท้าหรือข้อเท้า, plantar fasciitis และการอักเสบของการแทรกของเอ็นร้อยหวายบนส้นเท้า ( enthesopathy ). ช้ามากความผิดปกติเหล่านี้จูงใจให้การก่อตัวของเงินฝากของเกลือแคลเซียมและของโหนกกระดูก (เช่นเดือย calcaneal จริง); ในทางกลับกันการปรากฏตัวของ exostosis ใน calcaneus เกี่ยวข้องกับ สถานะการอักเสบที่เจ็บปวด
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจสนับสนุนการพัฒนาของ calcaneal เดือยเป็นลักษณะทางกายวิภาค (เช่นกลวงหรือเท้า pronated), ซ้ำ microtraumatism, น้ำหนักที่มากเกินไปและการใช้งานของรองเท้าที่ไม่เหมาะสมเป็นเวลานานซึ่งก่อให้เกิดความเครียดคงที่ของเท้า
อาการที่โดดเด่นที่สุดของ calcaneal spur คือ อาการปวดเฉียบพลันของส้นเท้า บ่อยครั้งอาการนี้จะแย่ลงภายใต้ภาระ (ในระหว่างการเดิน) และมีแนวโน้มที่จะลดลงแทนที่จะพัก
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะมีการระบุการ ตรวจด้วยรังสีของเท้า ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการ อัลตราซาวนด์ ของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ หรือการ สแกน MRI การรักษาบรรทัดแรกอาจรวมถึงการใช้ NSAIDs การ ออกกำลังกายยืด และใช้ ผู้ปกครอง ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น การบำบัดทางกายภาพ (tecartherapy การนวดอัลตร้าซาวด์และเลเซอร์) อาจเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของ anti-inflammatories อาจเป็นประโยชน์ ในกรณีของความล้มเหลวของตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ทางเลือกจะถูกแทนด้วย การผ่าตัด
อะไร
เดือย Calcaneare: มันคืออะไร?
เดือย calcaneal เป็น พยาธิสภาพของส้นเท้าที่ โดดเด่นด้วยการก่อตัวของ ผลพลอยได้ของเนื้อเยื่อกระดูก โดยทั่วไปจะอยู่ในรูปของปากนกเล็บหรือยอด
อาการนี้สามารถตีความได้ว่าเป็นปฏิกิริยาต่อสถานการณ์การ ระคายเคืองเรื้อรัง : การอักเสบที่ยืดเยื้อในเวลาการสะสมของสารแคลเซียมและการ exostosis เป็นตัวแทนของการตอบสนองของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งพยายามที่จะปกป้องตัวเองตามธรรมชาติสร้างพื้นผิวที่ดีขึ้น ของการติดต่อระหว่างข้อต่อที่สึกหรอ
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เท้า: มันเป็นอย่างไร
เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุที่ทำให้เกิด calcaneal spur จำเป็นต้องระลึกถึงแนวคิดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับเท้าและกายวิภาคของมัน
- เท้าเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนอย่างยิ่งประกอบด้วย:
- ข้อเท้า ซึ่งเชื่อมต่อเท้ากับขา;
- ส้นเท้า คือหลังเท้า
- Metatarsus ส่วนกลาง
- ปลาย นิ้ว
- ที่เท้ามีกระดูกประมาณ 28 ชิ้นกล้ามเนื้อข้อต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดจำนวนมาก
- สำหรับองค์ประกอบของกระดูกมันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะโดยการประชุมสามกลุ่ม:
- Tarsus รวมถึงกระดูกสั้นของข้อเท้าและส้นเท้า;
- Metatarsus ซึ่งเป็นส่วนตรงกลางของเท้าประกอบด้วยกระดูกฝ่ามือห้าชิ้น
- นิ้ว phalanges
ส้นเท้า (หรือส้นเท้า) เป็นหนึ่งใน 7 กระดูกของทาร์ซั
สาเหตุของ Calcanic Spur คืออะไร
สาเหตุของการก่อตัวของเดือย calcaneal จะพบได้ในทางเดินอย่างต่อเนื่องในเรื้อรัง microtraumatism และในการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องซ้ำ ๆ ที่ plantar พังผืด หรือ เอ็นร้อยหวาย Achilles " ความเครียด " เหล่านี้ทำให้เกิด แผลขนาดเล็ก ที่มีแนวโน้มที่จะ ซ่อมแซมตัวเองตามธรรมชาติ ด้วยการ ก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ซึ่งผลลัพธ์ calcaneal กระตุ้น
ในกรณีส่วนใหญ่ calcaneal เดือยเป็นผลในความเป็นจริงของ เอ็นร้อยหวายเอ็น พยาธิวิทยาอักเสบนี้เกี่ยวข้องกับข้อต่อของส้นเท้า (รายละเอียดเพิ่มเติมบริเวณที่แทรกของเอ็นร้อยหวายบนส้นเท้า)
คุณรู้ไหมว่า ...
เดือย calcaneal นั้นเป็นความผิดปกติคล้าย ๆ กับ CALCANEAR PLUG ที่ มีความแตกต่างที่หลังเริ่มขึ้นในพื้นที่ส่วนล่างของส้นเท้าซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ในระดับที่อยู่ตรงกลาง ณ จุดที่ plantar fascia มีต้นกำเนิดอยู่
หลังจากระยะเวลาหนึ่งถ้า tendinopathy แทรกเรื้อรัง, การ สะสมของวัสดุแคลเซียม สามารถฟอร์ม ช้ามากสิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของโปรโตเฟน กระดูก (เช่นเดือย calcaneal) ซึ่งส่งผลให้ เกิดอาการเจ็บปวดอักเสบ และการพัฒนาของเบอร์ซา ติ ส
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Achilles เอ็น entheopathy »การอักเสบและการกลายเป็นปูนที่นำหน้าการก่อตัวของเดือย calcaneal สามารถได้รับการสนับสนุนโดยการ บาดเจ็บที่สำคัญ เช่นการยืดหรือบิดเบือนอย่างฉับพลันและ การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง calcaneal เดือยมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคเรื้อรังของโรคเช่น plantar fasciitis และ arthrosis ของเท้าและข้อเท้า
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่นำไปสู่การก่อตัวของเดือย calcaneal มีมากมายและรวมถึง:
- ลักษณะโครงสร้างทางกายวิภาค (เช่นเท้ากลวงหรือเด่นชัด) ที่ทำให้เกิดการ โอเวอร์โหลดที่ผิดปกติ ของส่วนหลังของเท้าและนำไปสู่การกระจายที่ไม่สมดุลของความเครียดที่เกิดขึ้นในระหว่างการเดิน;
- เมื่อเริ่มมีอาการกระตุ้น calcaneal อาจเกิดโรคระบบต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมบางอย่าง เหล่านี้รวมถึง โรคเกาต์, เบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง และ โรคไขข้ออักเสบ ;
- ความเสี่ยงของการพัฒนา calcaneal spur สามารถเพิ่มขึ้นได้ในกรณีที่ใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน ยกตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะ quinolone และการแทรกซึมซ้ำ ๆ กับ corticosteroids อาจเพิ่มความเสี่ยงของ tendinopathy ซึ่งอาจกลายเป็นปูน
ปัจจัยอื่นที่ทำให้เกิดการกระตุ้นของ calcaneal กระตุ้นคือ:
- microtraumatisms ซ้ำในนักกีฬาและในกิจกรรมการทำงานบางอย่าง
- น้ำหนักเกิน ;
- ความชั่วที่ทรงตัว ด้วยการสนับสนุนการเดินผิด
- การใช้รองเท้าที่ไม่เหมาะสมเป็นเวลานาน ( รองเท้า แคบและรองเท้าส้นสูง) ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างต่อเนื่องบนเท้าหลัง
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
อาการและภาวะแทรกซ้อน
กระตุ้น Calcaneare: มันแสดงให้เห็นได้อย่างไร
สำหรับผู้ป่วยบางรายนั้น calcaneal spur นั้น ไม่มีอาการ กล่าวคือไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติใด ๆ
อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ปรากฏตัวพร้อมกับ อาการปวดเฉียบพลันที่ จำกัด บริเวณส้นเท้า บ่อยครั้งที่อาการนี้แย่ลงภายใต้ภาระส่วนใหญ่ในระหว่างการเดินทางและสามารถรู้สึกได้โดยการกดบนพื้นที่ อาการปวด Calcaneus มีแนวโน้มลดลงแทนที่จะนอนพัก
เดือยส้นเท้ายังก่อให้เกิดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อและเอ็นซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่การอักเสบด้วย ความร้อน ต่อการสัมผัสการ บวม ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและแทบไม่ ทำให้ ผิวหนัง แดง วางตัว
กระตุ้น Calcaneare: อาการหลักคืออะไร?
อาการหลักของ calcaneal เดือยคืออาการ ปวด เฉียบพลันคล้ายกับ ต่อยหรือ เจ็บหน้าอก ตั้งอยู่ใน ภูมิภาคหลังของ calcaneus ; ความรู้สึกนี้เพิ่มขึ้นหรือปรากฏขึ้นโดยการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการใช้ชิ้นส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความเจ็บปวดสามารถผ่อนคลายได้ด้วยการพักผ่อน แต่สามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากการออกกำลังกาย
เมื่อเวลาผ่านไปเดือย calcaneal สามารถนำไปสู่การ ลดลงของการเคลื่อนไหวร่วมกัน ทำให้แม้กระทั่งท่าทางที่ง่ายที่สุดที่ยากเช่นรองเท้าผูกหรือทำขั้นตอนไม่กี่ อาการปวดพักหมายถึงความก้าวหน้าของพยาธิสภาพและอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมและ การอักเสบที่ข้อต่อ บางครั้งมีความซับซ้อนโดยการ อุดตันทางกลไก หรือการ กดทับของโครงสร้างใกล้เคียง ในขณะที่พยาธิสภาพดำเนินไปอาการของโรคอาจเกิดขึ้นได้ในระยะไกลในรูปแบบของ อาการปวดหลัง และ ปวดเข่า
การวินิจฉัยโรค
เดือย calcaneal ได้รับการประเมินตามประเพณีโดยผู้ประกอบโรคทั่วไปผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกและ / หรือหมอซึ่งแก้โรคเท้าด้วยการ ตรวจเท้า โดยการ คลำ การ สังเกตความผิดปกติของข้อต่อ และ การเคลื่อนไหว ของข้อ ต่อ ข้อเท้า
เพื่อตรวจสอบสาเหตุของโรคนี้แพทย์สามารถถามคำถามที่เกี่ยวข้องกับ อาการ และ ประวัติส่วนตัวของ ผู้ป่วยจากนั้นขอให้อธิบายอย่างชัดเจนถึงความผิดปกติ (เช่นเวลาที่เริ่มมีอาการชนิดของความเจ็บปวดปัจจัยที่ทำให้รุนแรง ฯลฯ ) ) และความสัมพันธ์กับอาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
โดยปกติการยืนยันการวินิจฉัยนั้นมาจากการ ตรวจ ด้วย คลื่นเสียงความถี่สูง และการ ถ่ายภาพ ด้วย รังสี ซึ่งอนุญาตให้กำหนดระดับและขอบเขตของการอักเสบและการบวม
การตรวจด้วยรังสีของเท้ามีประโยชน์ในการเน้นการสร้างเซลล์ใหม่ของกระดูกที่มีความอ่อนโยนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมองด้านข้าง
สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคที่ดีกว่าการสแกนอัลตร้าซาวด์ของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ หรือของ MRI อาจถูกระบุเพื่อประเมิน hematomas, บวม, แผลและความหนาที่เป็นไปได้ในระดับของ plantar fascia ในทาง กลับกัน เราแนะนำให้ ทำการตรวจสอบ baropodometric หากมีการสงสัยว่ามีสภาพเกินพิกัด
การรักษาและการเยียวยา
การรักษาด้วย calcaneal spur นั้นมีวิธีการที่แตกต่างกันไป เหล่านี้จะถูกระบุโดยแพทย์ส่วนใหญ่บนพื้นฐานของขอบเขตของความผิดปกติ ไม่ว่าในกรณีใดเป้าหมายก็เพื่อลดอาการเจ็บปวดและลดการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพ
การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยากลุ่ม NSAIDs และประสิทธิภาพของการยืดกล้ามเนื้อน่องและส่วนที่อ่อนนุ่มของเท้า
มาตรการอื่น ๆ อาจรวมถึงการใช้เครื่องมือจัดฟันและ orthoses เพื่อให้การโหลดน้ำหนักที่เหมาะสมและการสูญเสียน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการบำบัดทางกายภาพ (tecartherapy การนวดอัลตร้าซาวด์และเลเซอร์) อาจเกี่ยวข้องกับการบุกรุกยาต้านการอักเสบในท้องถิ่นอาจเป็นประโยชน์
ยาและการบำบัดทางกายภาพ
เพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นของสภาพการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น calcaneal แพทย์แนะนำให้พักผ่อนและการประยุกต์ใช้น้ำแข็งในท้องถิ่น
นอกจากการพักผ่อนแล้ว calcaneal spur ยังสามารถได้รับประโยชน์จากการใช้ ยาต้านการอักเสบเฉพาะที่ (ครีมขี้ผึ้ง ฯลฯ ) หรือภายในข้อต่อ (แทรกซึม cortisone) เพื่อลดอาการปวดและการอักเสบที่มีอยู่ในข้อต่อ
หรือเป็นไปได้ที่จะประเมินการ แทรกแซงทางกายภาพบำบัด เพื่อมุ่งไปที่การระดมทุนของข้อต่อ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึงการใช้การ บำบัดทางกายภาพ เช่น tecartherapy การนวด ultrasounds และเลเซอร์
มาตรการอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- การ ออกกำลังกายยืด กล้ามเนื้อน่องและส่วนที่อ่อนนุ่มของเท้าเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด
- การใช้ วงเล็บปีกกาและ orthoses เพื่อคืนความสมดุลโครงสร้างของเท้า, รองรับแรงกระแทกและอนุญาตให้โหลดที่ถูกต้องในขั้นตอน;
- การสูญเสียน้ำหนัก ในผู้ป่วยที่น้ำหนักเกิน
ศัลยกรรม
ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (หรือหากไม่เพียงพออีกต่อไป) อาจมีการระบุให้ ถอนการผ่าตัด บริเวณเดือยส้นเท้า วัตถุประสงค์ของการแทรกแซงคือการกำจัดความเจ็บปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
การกำจัดของ calcaneal เดือยเกิดขึ้นครั้งแรกด้วย การผ่าตัดการบุกรุกน้อยที่สุด จากนั้นในกรณีของการเกิดซ้ำของพยาธิวิทยาที่มี การแก้ไขที่ซับซ้อนมากขึ้น ของเท้าหลัง
