Monoclonal Gammopathy

สภาพทั่วไป

Monoclonal gammopathy เป็นภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งโดยมีการสะสมในไขกระดูกและเลือดของโปรตีนผิดปกติที่เรียกว่า paraprotein (หรือ monoclonal โปรตีนหรือโปรตีน M)

จากสาเหตุที่ยังไม่แน่นอนและมักจะไม่มีอาการ monoclonal gammopathy อาจพัฒนาในบางกรณีที่หายากไปจนถึงเนื้องอกร้ายแรงที่ร้ายแรงเช่น myeloma หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด

การตรวจเลือดบางอย่างเพียงพอที่จะตรวจพบ monoclonal gammopathy; อย่างไรก็ตามแพทย์หลายคนชอบที่จะทำให้สถานการณ์ลึกซึ้งยิ่งขึ้นด้วยการทดสอบเพิ่มเติม

ตราบใดที่เงื่อนไขยังคงไม่มีอาการจะไม่มีการวางแผนการรักษา

ในความเป็นจริงสิ่งบ่งชี้ทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวคือการติดตามความคืบหน้าของเงื่อนไขเป็นระยะ ๆ ด้วยการตรวจเลือดที่เหมาะสม

อ้างอิงสั้น ๆ ถึงไขกระดูกและหน้าที่ของมัน

ไขกระดูก เป็นเนื้อเยื่ออ่อนมีอยู่ในโพรงภายในของกระดูกบางชนิด (กระดูกต้นขา, กระดูก, กระดูกสันหลัง, ฯลฯ ) หน้าที่ของมันคือการผลิตเซลล์เม็ดเลือดเช่น เซลล์ เม็ดเลือดแดง (หรือ เม็ดเลือดแดง ), เซลล์ เม็ดเลือดขาว (หรือ เม็ดเลือดขาว ) และ เกล็ดเลือด (หรือ thrombocytes )

กระบวนการนี้เรียกว่า hematopoiesis (หรือ hematopoiesis ) และ เริ่มต้น ด้วยเซลล์เฉพาะที่เรียกว่า เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด หลังเป็นเซลล์ต้นกำเนิดจริงสามารถทำซ้ำอย่างต่อเนื่องและพบกับชะตากรรมที่แตกต่างกันกลายเป็น:

• เซลล์เม็ดเลือดแดง: พวกเขานำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย
• เซลล์เม็ดเลือดขาว: พวกมันเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและปกป้องสิ่งมีชีวิตจากเชื้อโรคและสิ่งที่สามารถทำลายมันได้
• เกล็ดเลือด: พวกเขาอยู่ในกลุ่มนักแสดงหลัก

ภาพ: Hematopoiesis จากสเต็มเซลล์ จากเซลล์ต้นกำเนิดประเภทต่าง ๆ เหล่านี้รวมถึงเม็ดเลือด เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดมีความสามารถในการเลียนแบบอย่างต่อเนื่องและเลือกว่าจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือด จากเว็บไซต์: www.liceotorricelli.it

หมายเหตุ: "emato" และ "emo" หมายถึง "เลือด" ในขณะที่ "poiesi" มาจากคำกริยาภาษากรีก "poieo" ซึ่งแปลว่า "ทำ" หรือ "ผลิต"

monoclonal gammopathy คืออะไร?

monoclonal gammopathy หรือ monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน เป็นภาวะสุขภาพโดยเฉพาะโดดเด่นด้วยการสะสมในไขกระดูกและเลือดของโปรตีนที่ผิดปกติที่เรียกว่าในรูปแบบต่างๆ: paraprotein, โปรตีน monoclonal หรือ โปรตีน M

มันไม่ได้เป็นรูปแบบของเนื้องอกมะเร็ง; อย่างไรก็ตามจากสิ่งที่เกิดขึ้นในหลายกรณีทางคลินิกมันสามารถเป็นตัวแทนของโหมโรงในรูปแบบต่างๆของโรคมะเร็งของระบบภูมิคุ้มกันหรือเซลล์เม็ดเลือด

ระบบภูมิคุ้มกันคืออะไร?

ระบบภูมิคุ้มกัน เป็นสิ่งกีดขวางการป้องกันของสิ่งมีชีวิตต่อการคุกคามจากสภาพแวดล้อมภายนอกเช่นไวรัสแบคทีเรียหรือปรสิต แต่ยังมาจากภายในเช่นเซลล์ที่บ้าไปแล้วหรือทำงานผิดปกติ

ระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมเป็นเครือข่ายที่ซับซ้อนซึ่งรวบรวม อวัยวะ ทางเคมี เซลล์ และ ผู้ไกล่เกลี่ยเข้า ด้วยกัน

ตั้งอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกัน (หรืออวัยวะภูมิคุ้มกัน) คือ: ไขกระดูก ม้าม ต่อมน้ำเหลือง ต่อมทอนซิล และ ภาคผนวก

เซลล์ภูมิคุ้มกันเป็น เซลล์ เม็ดเลือดขาว หรือ เม็ดเลือดขาว ดังกล่าวข้างต้น มีประชากรเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก: eosinophils, basophils / เซลล์เสา, นิวโทรฟิ, monocytes / macrophages, เซลล์เม็ดเลือดขาว / พลาสมาเซลล์และเซลล์ dendritic

ในที่สุดผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมีภูมิคุ้มกันกำลัง ส่งสัญญาณโมเลกุล ที่โดยการโต้ตอบกับเซลล์ต่าง ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันแลกเปลี่ยนข้อมูลและควบคุมระดับของกิจกรรมการป้องกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาประสานงานการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

สาเหตุ

Monoclonal gammopathy จะปรากฏขึ้นเมื่อ เซลล์พลาสมา บาง ตัว อยู่ในไขกระดูกได้รับการดัดแปลงเช่นนี้ทำให้มันผลิตโปรตีนโมโนโคลนอลจำนวนมาก

การสะสม paraprotein นั้นจะใช้พื้นที่จากเซลล์อื่น ๆ ที่ดีต่อสุขภาพของไขกระดูกและยังมีความเข้มข้นในเลือด

PLASMACELLULE คืออะไร?

Lymphocytes เป็น เม็ดเลือดขาวที่ มีความรับผิดชอบต่อ ภูมิคุ้มกันที่ได้รับ (หรือ ปรับตัว หรือ เจาะจง ) ด้วยคำว่าภูมิคุ้มกันที่ได้มาหมายถึงความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการตอบสนองการคัดเลือกผ่านเซลล์ที่ถูกกระตุ้นโดย hyperspecialized (เซลล์เม็ดเลือดขาวอย่างแม่นยำ) ไปยังสิ่งแปลกปลอมใด ๆ (เรียกว่า แอนติเจน ) ที่โจมตีสิ่งมีชีวิต

มีเซลล์เม็ดเลือดขาวสามชนิดที่แตกต่างกัน: เซลล์เม็ดเลือดขาว B , เซลล์เม็ดเลือดขาว T และ เซลล์เม็ดเลือดขาวนักฆ่าตามธรรมชาติ

พลาสมาเซลล์คือ B ลิมโฟไซต์ ที่หลังจากสัมผัสกับแอนติเจนระดับหนึ่งได้พัฒนาและมีความเชี่ยวชาญในการต่อต้านแอนติเจนระดับนี้ หนังสือภูมิคุ้มกันวิทยาเรียกพวกเขาว่า เปิดใช้งานเซลล์เม็ดเลือดขาว B

การป้องกันการกระทำของเซลล์พลาสมาขึ้นอยู่กับการผลิตของไกลโคโปรตีนพิเศษที่เรียกว่า อิมมูโนโกลบูลิน หรือ แอนติบอดี การดำเนินการป้องกันแบบพิเศษและคัดสรรแต่ละเซลล์พลาสมาผลิตอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมดเหมือนกันและทั้งหมดมีค่าใช้จ่ายในการต่อสู้กับแอนติเจนที่กระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว B ในเซลล์พลาสมา

พลาสมาเซลล์ที่มีแอนติบอดี้

อิมมูโนโกลบูลินมีโครงสร้างที่ทำให้ระลึกถึง แกมมา ตัวอักษรกรีก ( γ ): นี่คือสาเหตุที่พวกเขาเรียกว่า แกมม่าโกลบูลิน เมื่อผลิตโดยพลาสมาเซลล์พวกเขาจะไม่ทำลายแอนติเจนในคนแรกซึ่งจะต้องมีความคมชัด แต่พวกมันผูกและทำให้มองเห็นได้และไวต่อการกระทำของเซลล์อื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน (เซลล์ phagocytes และเซลล์พิษต่อเซลล์) กล่าวอีกนัยหนึ่งแอนติบอดีทำหน้าที่เป็นตัวแทนส่งสัญญาณ: พวกเขาทำเครื่องหมายสารต่างประเทศเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นสามารถรับรู้และทำลายมัน

PLASMACELLS มีการเปลี่ยนแปลงเกินขนาดคืออะไร?

ในปัจจุบันแพทย์และนักวิจัยยังไม่ได้อธิบายอย่างชัดเจนถึงสิ่งที่มีผลกระทบต่อเซลล์พลาสมาและก่อให้เกิดโปรตีนที่ผิดปกติ

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการโจมตีของ monoclonal gammopathy นั้นเกี่ยวข้องกับ การติดเชื้อ บางอย่างและ โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ บางอย่างเช่นโรคไขข้ออักเสบ

โปรดทราบ: ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคแพ้ภูมิตัวเองมีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำหน้าที่ไม่เหมาะสม ในความเป็นจริงผ่านเซลล์นับไม่ถ้วนมันโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่แข็งแรง

ระบาดวิทยาและปัจจัยความเสี่ยง

monoclonal gammopathy ถือเป็นเงื่อนไขที่ค่อนข้างหายาก; อย่างไรก็ตามไม่มีข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับการแพร่กระจายที่แน่นอนในประชากรทั่วไป

จากปัจจัยเสี่ยงพบว่าการศึกษาหลายครั้งพบว่า monoclonal gammopathy มีผลกระทบมากกว่า:

• ผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปี ดูเหมือนว่าอายุขั้นสูงเป็นหนึ่งในปัจจัยจูงใจที่สำคัญที่สุด
• คน ดำ ดังนั้นดูเหมือนว่าสายพันธุ์มีบทบาทบางอย่าง
• วิชา ชาย
• บุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรค นี้ จากนี้มีการตั้งสมมติฐานว่าบางกรณีของ monoclonal gammopathy อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจีโนมซึ่งถ่ายทอดโดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยจำนวนมากที่มี monoclonal gammopathy ไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ หรืออาการพิเศษดังนั้นบ่อยครั้งที่ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเลือดที่กำหนดด้วยเหตุผลอื่น

เมื่อมีอาการ monoclonal gammopathy มีความโดดเด่นจากการมี ปัญหาทางระบบประสาทเช่น อาการชา และ รู้สึกเสียวซ่า ในมือและ / หรือเท้า

สาเหตุของความผิดปกติทางระบบประสาทเหล่านี้คือความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจาก paraprotein ที่มีอยู่ในเลือด ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าโปรตีนโมโนโคลนอลเมื่อมันไหลผ่านหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงเส้นประสาทส่วนปลาย

ในทางการแพทย์ภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาท ส่วนปลาย เรียกว่า เส้นประสาทส่วนปลาย

ภาวะแทรกซ้อน

ในสถานการณ์ที่โชคร้ายบางอย่าง monoclonal gammopathy สามารถพัฒนาเป็นพยาธิสภาพจริงเช่น myeloma หรือ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หลาย ชนิด

อาการทั่วไปของหลาย myeloma

• ปวดกระดูก (โดยเฉพาะในกระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกราน, ซี่โครง, กระดูกยาวและกะโหลกศีรษะ)
• hypercalcemia มันทำให้เกิดความกระหายมากเกินไปคลื่นไส้ท้องผูกเบื่ออาหารและสับสนทางจิตใจ
• ไตวาย
• โรคโลหิตจาง ทำให้เกิดอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความอ่อนแอทั่วไปและการหายใจลำบาก
• ติดเชื้อง่าย
• thrombocytopenia
• กลุ่มอาการ Hyperviscosity
• ความผิดปกติของระบบประสาทรวมถึงอาการมึนงงกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทต่างๆเป็นต้น

หลาย myeloma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เฉพาะเจาะจงของระบบภูมิคุ้มกันโดดเด่นด้วยระดับสูงของ paraprotein ที่ปัญหาที่เกิดขึ้นในระดับไตและเกิน ในความเป็นจริงความทุกข์ทรมานจากเนื้องอกที่รุนแรงเหล่านี้ยังพัฒนา: ปวดกระดูก (ส่งผลกระทบต่อ 70% ของผู้ป่วยและเป็นตัวแทนของอาการที่พบบ่อยที่สุด), hypercalcemia, โรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (thrombocytopenia)

ในขณะที่ Lymphomas เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีผลต่อระบบ Lympho-glandular ซึ่งเป็นระบบต่อมน้ำเหลือง ระบบน้ำเหลืองครอบคลุมการทำงานหลายอย่าง: ยินดีต้อนรับ (แล้วกำจัด) สารที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อ, บ้านบางเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน (B lymphocytes และ T lymphocytes), ป้องกันเนื้อเยื่อจากการสะสมของเหลวส่วนเกิน ฯลฯ

นอกจากหลาย myeloma และ lymphomas, monoclonal gammopathy ยังสามารถทำให้เกิด การแตกหัก และ การอุดตันของเลือดที่ อาจส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต (ลิ่มเลือดอุดตัน)

คุณจะเข้าใจได้อย่างไรว่าคนที่มี monoclonal gammopathy มีความเสี่ยงต่อ myeloma หรือ lymphoma หรือไม่?

ตามที่แพทย์เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลที่มี monoclonal gammopathy มากหรือน้อยที่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนพารามิเตอร์ต่อไปนี้จะต้องได้รับการประเมิน:

• ปริมาณของ paraprotein ในเลือด โปรตีน M ที่มีระดับสูงมากนั้นอันตรายมาก
• ชนิดของ paraprotein ปัจจุบัน Paraprotein ไม่ได้มีลักษณะเหมือนกันในผู้ป่วยทุกราย ดูเหมือนว่าโปรตีนโมโนโคลนอลบางชนิดมีอันตรายมากกว่าโปรตีนชนิดอื่น
• ปริมาณในเลือดของ "ฟรี" โซ่แสง (เรียกอีกอย่างว่าโปรตีน Bence Jones) อิมมูโนโกลบูลินนั้นประกอบขึ้นเป็นสองส่วนด้วยกัน: โซ่อ่อนและโซ่หนัก ในบุคคลที่มี monoclonal gammopathy เนื่องจากพฤติกรรมที่ผิดปกติของเซลล์พลาสมาโซ่แสงจะไม่ถูกผูกไว้กับโซ่หนักและสามารถพบได้ในเลือด หากพวกเขาสูงโดยเฉพาะ myeloma หลายคนอาจสงสัย

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

มันเป็นความเหมาะสมที่บุคคลที่มี monoclonal gammopathy จนกระทั่งไม่มีอาการให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหาก:

• เขารู้สึกเหนื่อยล้าสุดขีดและผิดปกติ
• ผ้าม่านได้อย่างง่ายดายสบายแม้ในระหว่างกิจกรรมที่ง่ายมาก
• เขาทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดของกระดูกคงที่และแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในจุดที่กำหนดไว้อย่างดี (เช่นที่ด้านหลัง, สะโพก, ซี่โครงหรือกระดูกเชิงกราน)
• ลดความอ้วนอย่างลึกลับ
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของปัญหาภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับการขาดเม็ดเลือดขาว

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัย monoclonal gammopathy อย่างถูกต้องการ ทดสอบ เลือดสอง ครั้ง ( การทดสอบเคมี เลือด) ที่เรียกว่า seroproteric electrophoresis (หรือ serum protein electrophoresis) และ immunoelectrophoresis อาจเพียงพอ

การใช้การทดสอบเพิ่มเติม (ปัสสาวะ, การทดสอบเลือดอื่น ๆ, X-rays, CT scan และการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก) ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของความผิดปกติและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

นอกจากนี้ขั้นตอนการวินิจฉัยที่แม่นยำมากช่วยให้สามารถระบุ myeloma หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลาย ๆ ตัวได้

SIEROPROTEIC และ IMMUNOELECTROPHORESIS อิเล็กโตรโฟเรซิส

อิเล็กโทรโฟเรซิสของโปรตีนในซีรัม ช่วยให้สามารถประเมินระดับเชิงปริมาณของโปรตีน 5 ซีรัม: อัลบูมินและโกลบูลินα1, α2, βและγ ในผู้ป่วยที่มี monoclonal gammopathy โปรตีนเซรั่ม 5 ตัวเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะซึ่งนักโลหิตวิทยา (แพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยและรักษาโรคเลือด) สามารถรับรู้ได้

ในทางกลับกัน Immunoelectrophoresis ช่วยให้สามารถหาปริมาณอิมมูโนโกลบูลินแต่ละชนิดในเลือด ในคนที่มี monoclonal gammopathy จะช่วยให้สามารถระบุโปรตีนของ Bence Jones เช่นสายโซ่แสง "ฟรี"

การสอบทางเคมีกายภาพเพิ่มเติม

เพื่อให้สถานการณ์ลึกซึ้งยิ่งขึ้นแพทย์ใช้การทดสอบทางเคมีในเลือดอื่น ๆ ได้แก่ :

• การนับเม็ดเลือด มันใช้สำหรับการประเมินผล (เชิงปริมาณและไม่เพียง แต่) ของเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด มันมีประโยชน์ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือหลาย myeloma เพราะมันจะช่วยให้ระบุสถานะใด ๆ ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, neutropenia (ลดลงในเลือดของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิ) และอื่น ๆ
• การวัด creatinine ระดับ creatinine ในเลือดเป็นสัญญาณของการทำงานของไต หากพวกเขาอยู่ในระดับสูงหมายความว่าไตทำงานได้ไม่ดี โปรดจำไว้ว่าหลาย myeloma ส่งผลกระทบต่อการทำงานของไตดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้ creatinine จึงสูงมาก
• การวัดปริมาณแคลเซียมในซีรัม การค้นพบแคลเซียมจำนวนมากในเลือดอาจหมายถึงการมีหลาย myeloma

การตรวจปัสสาวะ

ในคนที่มี monoclonal gammopathy และ myeloma หลายตัว ปัสสาวะจะ มีโปรตีนของ Bence Jones (ในกรณีที่สองระดับของโซ่แสง "ฟรี" ก็สูงมากเช่นกัน)

ดังนั้นการตรวจสอบของพวกเขาทำหน้าที่เป็นการยืนยันเพิ่มเติมในสิ่งที่ได้รับการสังเกตแล้วด้วยอิเลคโตรโฟรีซิสของโปรตีนในซีรัมและอิมมูโน

รังสีเอกซ์

รังสีเอกซ์ มีประโยชน์ในกรณีที่สงสัยว่ามีหลาย myeloma เนื่องจากเนื้องอกมะเร็งที่รุนแรงนี้ยังเกี่ยวข้องกับโครงสร้างโครงร่างทำให้เกิดความผิดปกติของกระดูก (หรือที่เรียกว่า rearrangements)

TAC

TAC (หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน ) เป็นวิธีการที่ใช้ประโยชน์จากรังสีที่ทำให้เกิดไอออนในการสร้างภาพสามมิติที่มีรายละเอียดสูงของช่องเก็บของร่างกาย มันไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ แต่ปริมาณรังสีเอกซ์ที่ผู้ป่วยได้รับนั้นไม่ได้เล็กน้อย

ในกรณีของ monoclonal gammopathy จะทำการประเมินลักษณะภายนอกของต่อมน้ำเหลืองตับและม้าม

ในบางกรณีเพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพแพทย์สามารถใช้ของเหลวความคมชัด (กับแกโดลิเนียม) ซึ่งถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดและไม่เป็นอิสระจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ชีวประวัติของกระดูกลูกศร

การ ตรวจชิ้นเนื้อ ประกอบด้วยการรวบรวมและการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเซลล์ที่มาจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะบางอย่าง

ในระหว่างการ ตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การรวบรวมเซลล์ที่ต้องวิเคราะห์จะเกิดขึ้นที่ระดับของยอดอุ้งเชิงกรานโดยใช้เข็มพิเศษและหลังการดมยาสลบ

การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการที่ตามมาจะใช้ในการหาจำนวนจำนวนของเซลล์พลาสมา (และ paraprotein) ที่มีอยู่ในไขกระดูก

ในตอนท้ายของขั้นตอนเมื่อถึงจุดที่เข็มถูกสอดไว้ผู้ป่วยสามารถพัฒนาห้อเล็ก ๆ

คำเตือน: แพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเฉพาะเมื่อพวกเขาพิจารณาว่ามี myeloma จำนวนมากที่เป็นไปได้สูงมาก

การรักษา

ตราบใดที่ monoclonal gammopathy ไม่มีอาการ (กรณีส่วนใหญ่) ไม่มีการวางแผนการรักษาเป็น พิเศษ สิ่งบ่งชี้เดียวที่แพทย์ให้ไว้ในสถานการณ์เหล่านี้คือการตรวจสอบสถานการณ์เป็นประจำโดยให้ตรวจทุก ๆ 4-6 เดือนเพื่อตรวจเลือดที่อธิบายไว้ในบทก่อนหน้า (อิเล็กโทรโฟริคอิเล็กโตรโฟรีซิส

หากมีการใช้ความระมัดระวังในลักษณะนี้จะต้องมี การเฝ้า ระวังอย่างระมัดระวังซึ่งจะทำให้แน่ใจได้ว่าการเสื่อมของ monoclonal gammopathy หรือการวิวัฒนาการไปสู่เนื้องอกมะเร็งในรูปแบบบางรูปแบบของเซลล์เม็ดเลือดจะถูกตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม

เมื่อ GAMMOPATHY MONOCLONAL กลายเป็น MYELOMA หลายเท่า

หากโชคไม่ดีที่ monoclonal gammopatia ควรพัฒนาในหลาย myeloma จะแนะนำให้เริ่มต้นทันทีโดยไม่จำเป็นต้องรอการรักษาที่เหมาะสมกับเนื้องอกมะเร็ง

โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีจะได้รับการรักษาด้วย ยาเคมีบำบัดยา คอร์ติโคสเตียรอยด์ และ การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด หลังด้วยเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับความพร้อมของผู้บริจาคที่เพียงพอมักจะ autologous กว่าไม่ใช่ allogeneic อย่างไรก็ตามเป็นการดีที่จะระบุว่าการปลูกถ่ายอัลโลเจนิกมีศักยภาพในการรักษามากขึ้น

ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมักจะได้รับการรักษาด้วย ยาเคมีบำบัด และ คอร์ติโคสเตียรอยด์ (prednisone) เท่านั้นเนื่องจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด อย่าทำตามขั้นตอนและพัฒนาโรคแทรกซ้อนร้ายแรง)

ยาเคมีบำบัดให้ในกรณีของ myeloma หลาย ๆ

สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65:

• thalidomide
• bortezomib
• lenalidomide

สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี:

• melphalan
• bortezomib

ประเภทของการรักษาอื่น ๆ

หากผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากการแตกหักของกระดูกกำเริบการรักษาด้วย bisphosphonate จะช่วยเสริมสร้างกระดูก (ให้แม่นยำลดการสลายของกระดูกและเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก)

ในบรรดา bisphosphonates ที่พบมากที่สุดในกรณีของ monoclonal gammopathy ได้แก่ กรด zoledronic, alendronic acid (alendronate), risedronate และ ibandronic acid

คำแนะนำบางอย่าง

สำหรับผู้ที่มี monoclonal gammopathy นักโลหิตวิทยาแนะนำอย่างยิ่ง:

• สอบถามเกี่ยวกับทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับสภาพที่เป็นทุกข์ การทราบถึงอาการแทรกซ้อนและการทดสอบการเฝ้าระวังที่เป็นไปได้ช่วยให้สามารถควบคุมการเปลี่ยนแปลง / วิวัฒนาการของ monoclonal gammopathy ได้ดีขึ้น

  ในทางตรงกันข้ามการเพิกเฉยต่อแง่มุมเหล่านี้หรือรู้เพียงแค่เผินๆอาจเป็นอันตรายได้

• ใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี การกินผักและผลไม้ไม่สูบบุหรี่ออกกำลังกายเป็นประจำและนอนในจำนวนชั่วโมงที่เหมาะสมคือพฤติกรรมที่ไม่ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แต่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ (โรคร่วม) น้อยลง
• ติดตามปฏิทินการพิจารณาอย่างรอบคอบ ความผิดพลาดที่ผู้ป่วยบางคนสามารถกระทำได้คือละเลยการควบคุมเพราะสิ่งหลังนี้เป็นเวลานานให้ผลลบ

การป้องกัน

Monoclonal gammopathy เป็นภาวะที่ไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของการกระตุ้นที่แม่นยำ

เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อน: ไม่ได้ตระหนักถึงเหตุผลที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของหลังมันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม

การทำนาย

ตราบใดที่มันยังคงไม่มีอาการ monoclonal gammopathy มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เป็นลบ

อย่างไรก็ตามเราต้องพิจารณาว่าผู้ที่เป็นพาหะจะต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งและจะต้องมีการเฝ้าระวังอยู่เสมอ

ทั้งหมดนี้ทำให้ชีวิตในแต่ละวันมีสภาพดีขึ้น

ในเรื่องของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก monoclonal gammopathy การวินิจฉัยครั้งแรกจะทำและยิ่งมีโอกาสในการรักษา