ริดสีดวงตา: การวินิจฉัยและการป้องกัน

สภาพทั่วไป

โรคริดสีดวงตาเป็นสาเหตุหลักในการมองโลกของโรคติดเชื้อ เกิดจากแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis โรคนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและง่ายดายผ่านการสัมผัสโดยตรงกับดวงตาและจมูกของผู้ติดเชื้อหรือแบ่งปันสิ่งของส่วนตัวเช่นผ้าเช็ดตัวและเสื้อผ้า

หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รับการรักษาติดเชื้อริดสีดวงตาเรื้อรังอาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่เปลือกตาอย่างรุนแรงและรอยถลอกที่กระจกตาเนื่องจากการพับของขนตาเข้าตา (trichiasis) นอกจากก่อให้เกิดความเจ็บปวด trichiasis ทำให้กระจกตาเสียหายอย่างถาวรและสามารถทำให้ตาบอดไม่กลับคืน

โรคริดสีดวงตาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ยากจนและชายขอบของโลกซึ่งไม่สามารถเข้าถึงน้ำดื่มและสุขาภิบาลได้อย่างเพียงพอ

การวินิจฉัยโรค

ริดสีดวงตาที่ใช้งานมักจะเป็นทางคลินิกหรือไม่มีอาการ: การสร้างประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ของผู้ป่วยสร้างหลักฐานของสัญญาณทางคลินิกและให้ข้อมูลเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรค องค์ประกอบต่อไปนี้อนุญาตให้มีการสัมผัสกับเชื้อโรคที่เป็นไปได้:

อาศัยอยู่ในภูมิภาคเฉพาะถิ่นสำหรับโรคติดเชื้อและมีการติดต่อกับสมาชิกในครอบครัวของริดสีดวงตาหรือเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง
ระยะเวลาของการระคายเคืองที่ตา, เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน follicular หรือ trichiasis;
ให้ข้อบ่งชี้เกี่ยวกับตอนที่คล้ายกันทางคลินิก (ริดสีดวงตาที่ใช้งานมักจะเกิดขึ้นอีก);
การปรากฏตัวของการหลั่งหนอง

ในพื้นที่ที่เป็นโรคประจำถิ่นแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคริดสีดวงตาผ่าน:

การตรวจร่างกาย : มันช่วยให้การเน้นการปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกลักษณะของขั้นตอนต่าง ๆ ของพยาธิวิทยา การตรวจด้วยสายตาสามารถตรวจหารูขุมขนบนเยื่อบุเยื่อบุหนาอักเสบรอยแผลเป็นที่ด้านในของเปลือกตาสีแดงของส่วนสีขาวของดวงตาและการเติบโตของเส้นเลือดใหม่ในกระจกตา การตรวจร่างกายยังสามารถตรวจจับร่องรอยของเชื้อ Trichiasis หรือความทึบของกระจกตา

การทดสอบวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์ PCR สำหรับ Chlamydia DNA : ระบุการติดเชื้อ (แต่ไม่ได้ให้หลักฐานการวินิจฉัยสำหรับโรคริดสีดวงตา)
การตรวจสอบทางวัฒนธรรม Chlamydia : วัฒนธรรมทางจุลชีววิทยาของการหลั่งของตาเพื่อระบุตัวแทนการติดเชื้อได้อย่างถูกต้อง

การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาเกี่ยวข้องกับการกำจัดเซลล์เยื่อบุผิว conjunctival ที่ได้จากการขูดเยื่อบุของเยื่อบุและการก่อตัวรวมอยู่ในไซโตพลาสซึม (แสดงขั้นตอนของการพัฒนาของจุลินทรีย์) ด้วยไม้พายและการวิเคราะห์ที่ตามมาของวัสดุ:

การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงของ Chlamydia
การทำสี Giemsa เพื่อการวิจัย:

basophilic intracytoplasmic ศพที่ฝังอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิว
เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์ฟีโนนิวเคลียร์

การป้องกัน

Trachoma ถูกกำจัดไปจากโลกที่พัฒนาแล้วในศตวรรษที่ผ่านมา แต่ยังคงอยู่ในหลาย ๆ ส่วนของโลกที่กำลังพัฒนาโดยเฉพาะในชุมชนที่ไม่สามารถเข้าถึงน้ำดื่มที่ปลอดภัยและไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยที่เพียงพอ

การปรับปรุงสภาพแวดล้อมเช่นการใช้น้ำดื่มการควบคุมแมลงเวกเตอร์การปรับสุขอนามัยสุขศึกษาและความใกล้ชิดกับสัตว์เลี้ยงเป็นมาตรการทั้งหมดที่เสนอเพื่อลดการแพร่กระจายของตัวแทนติดเชื้อ .

แนวทางปฏิบัติของสุขอนามัยที่ถูกต้องคือ:

การล้างหน้า รักษาใบหน้าให้สะอาดโดยเฉพาะสำหรับเด็ก
การจัดการของเสียที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงการสร้างพื้นดินที่อุดมสมบูรณ์สำหรับแมลงเช่นแมลงวัน (เป็นหนึ่งในพาหะหลักในการแพร่โรค)
เข้าถึงน้ำ ได้ดีขึ้น การมีแหล่งน้ำดื่มใกล้เคียงสามารถช่วยปรับปรุงสุขอนามัย

แม้ว่าจะไม่มีวัคซีน แต่การป้องกันโรคริดสีดวงตาเป็นไปได้: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการสุขาภิบาลที่เพียงพอและดำเนินการต่อสู้กับแมลงเวกเตอร์ ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงระหว่างผู้ให้บริการที่เป็นโรคและบุคคลที่มีสุขภาพดี

โรคนี้ก็เกือบจะหายไปในบางประเทศเช่นโมร็อกโกซึ่งองค์กรด้านสุขภาพมีบทบาทในด้านการศึกษาของรัฐและได้ช่วยส่งเสริมการบำบัดที่รู้จักกันดีในการรักษาโรค

การกำจัดริดสีดวงตา (แพร่หลายในระดับถิ่น) เป็นความท้าทายอย่างยิ่ง ภายใต้การแนะนำขององค์การอนามัยโลกในปี 1997 มีการริเริ่มทั่วโลกเพื่อกำจัดริดสีดวงตาที่เรียกว่า GET ( Global Elimination of Trachoma ) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันและรักษาโรคริดสีดวงตาผ่านการดำเนินการเพื่อควบคุมโรคด้วยวิธีการ สุขภาพของ กลยุทธ์ SAFE กลยุทธ์นี้อยู่บนพื้นฐานของหลักฐานทางวิทยาศาสตร์จัดเตรียมการแทรกแซงอย่างสมบูรณ์เพื่อลดการแพร่เชื้อและผลที่ตามมาของโรค:

S - ศัลยศาสตร์ - การผ่าตัดเปลือกตา (สำหรับการรักษารูปแบบริดสีดวงตาขั้นสูง);

เอ - ยาปฏิชีวนะ - การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (เพื่อรักษาอ่างติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ในระดับชุมชนและเพื่อป้องกันการแพร่กระจายต่อไปของตัวแทนสาเหตุ);

F - ความสะอาดใบหน้า - ส่งเสริมการทำความสะอาดผิวหน้าเป็นประจำด้วยน้ำสะอาด (เพื่อลดการแพร่กระจายของโรค) ริดสีดวงตามีการถ่ายทอดผ่านการติดต่อส่วนบุคคลมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในกลุ่มครอบครัวและชุมชน เด็กและผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะ: การส่งเสริมการปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่ดีเช่นการล้างมือและล้างหน้าให้เด็กอย่างน้อยวันละครั้งด้วยน้ำสะอาดเป็นขั้นตอนพื้นฐานในการทำลายวงจรการแพร่เชื้อของเด็ก ริดสีดวงตา

E - การเปลี่ยนแปลงด้านสิ่งแวดล้อม - การแทรกแซงด้านสิ่งแวดล้อม (เพิ่มการเข้าถึงน้ำดื่มการสุขาภิบาลที่เพียงพอการควบคุมแมลงแมลง)

กลยุทธ์ความปลอดภัยโดยรวมได้รวมมาตรการในการรักษาโรคติดเชื้อที่มีการใช้งานและ Trichiasis (S และ A) เข้ากับมาตรการป้องกันเพื่อลดการแพร่กระจายของโรค (F และ E) ความคิดริเริ่มนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของโครงการระหว่างประเทศเพื่อสนับสนุนการกำจัดริดสีดวงตาทั่วโลกภายในปี 2563

องค์ประกอบ F และ E ของกลยุทธ์ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อดำเนินการเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดริดสีดวงตาในพื้นที่เฉพาะถิ่น

องค์การอนามัยโลกจัดทำข้อมูลตั้งแต่ปี 2554 เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของโรคริดสีดวงตาและการทำแผนที่สัมพัทธ์ของการแทรกแซงที่จำเป็นในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการระบาดวิทยาเชิงพื้นที่ของโรคระบุพื้นที่ที่ยังคงมีการระบาดของเชื้ออยู่