Acanthosis nigricans

สภาพทั่วไป

Acanthosis nigricans เป็นโรคผิวหนัง (โรคผิวหนัง) โดดเด่นด้วย hyperkeratosis (เพิ่มความหนา) และรอยดำ (ผิวคล้ำ) ของผิวด้วยการปรากฏตัวของพื้นที่ผิวเข้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้พับของร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ไซต์ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือใต้วงแขนขาหนีบและคอ

Acanthosis nigricans ไม่ใช่โรคติดต่อหรือเป็นอันตราย แต่บางครั้งก็เป็นสัญญาณเตือนสำหรับปัญหาสุขภาพที่ต้องไปพบแพทย์ ในความเป็นจริงโรคผิวหนังนี้มีความสัมพันธ์กันโดยทั่วไปกับโรคอ้วน, ภาวะไขมันในเลือดสูงและโรครังไข่ polycystic บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังนี้อาจเป็นสัญญาณเตือนสำหรับเนื้องอกมะเร็งชนิดพิเศษที่มีผลต่ออวัยวะภายในเช่นกระเพาะอาหาร ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ acanthosis nigricans แต่การจัดการการรักษาของเงื่อนไขทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานสามารถคืนค่าปกติผิวคล้ำในพื้นที่ได้รับผลกระทบ

ดูเพิ่มเติมที่: ภาพถ่าย Acanthosis nigricans อ่อนโยนและภาพถ่าย Acanthosis nigricans มะเร็ง

สาเหตุ

Acanthosis nigricans อาจเป็นพิษเป็นภัยหรือเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งพื้นฐาน

ผู้คนสามารถพัฒนาเงื่อนไขนี้ได้หลายสาเหตุ โรคอ้วนและทุกสถานการณ์ที่โดดเด่นด้วยอินซูลินที่มากเกินไปในเลือดเป็นสาเหตุหลักที่ nigricans acanthosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการปรากฏตัวของรอยโรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนการควบคุมน้ำหนักเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของการรักษา: อาหารที่ช่วยลดอินซูลินยังสามารถช่วยป้องกัน acanthosis nigricans

แบบฟอร์มอ่อนโยน

รูปแบบที่อ่อนโยนนั้น ส่งผลกระทบต่อกลุ่มตัวอย่างที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีซึ่งสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมและสัมพันธ์กับ endocrinopathies เช่น hypothyroidism, acromegaly, โรครังไข่ polycystic, เบาหวานที่ดื้อต่ออินซูลินหรือโรค Cushing มันไม่ได้เกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism

โรคต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ acanthosis nigricans คือการดื้อต่ออินซูลินซึ่งจะเพิ่มระดับการหมุนเวียนของฮอร์โมนนี้ที่หลั่งจากตับอ่อน ความเข้มข้นสูงของอินซูลินในเลือดสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ผิว (hyperplasia) ระดับฮอร์โมนที่หมุนเวียนอยู่ในระดับสูงอาจกระตุ้นให้ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลินประเภท 1 (IGF1-R) ซึ่งผลักดันการเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วของ keratinocytes และ melanocytes เงื่อนไขที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินคือเบาหวานชนิดที่ 2 แต่มันก็เป็นคุณสมบัติทั่วไปในกรณีของโรคอ้วนและกลุ่มอาการรังไข่ polycystic (PCOS) การควบคุมระดับกลูโคสในเลือดผ่านการออกกำลังกายและการควบคุมอาหารมักจะช่วยให้อาการดีขึ้น

โรคและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ acanthosis nigricans คือ:

• ซินโดรม Donohue (โรคพิการ แต่กำเนิดที่หายากมากนำเสนอความต้านทานต่ออินซูลินมาก);
• โรค Rabson-Mendenhall (โรคทางพันธุกรรมที่หายากที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของอินซูลิน);
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (เช่นพร่อง);
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง (กลุ่มอาการคุชชิง, acromegaly ฯลฯ );
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไต (เช่นโรคแอดดิสัน)

ยาเสพติด

สามารถเหนี่ยวนำให้เกิด nanthricans ได้หรือไม่ <นอกจากนี้ยังมียาบางชนิดเช่นยาเม็ดคุมกำเนิด, ไดเอทิลเบสหรือยาไทรอยด์รวมถึงอาหารเสริมบางชนิด ยาเหล่านี้ทั้งหมดสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับอินซูลินเพิ่มระดับความเข้มข้นของพวกเขา การรักษาด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโต, corticosteroids ในระบบ, ขนาดของไนอาซินสูงและยาบางชนิดที่ใช้ในการบรรเทาผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดก็อาจนำไปสู่การโจมตีของ acanthosis nigricans ในกรณีส่วนใหญ่สภาพจะหายไปเมื่อหยุดยา

แบบฟอร์มร้าย

Acanthosis nigricans อาจเกิดขึ้นน้อยกว่าปกติมาจากกลุ่มอาการ paraneoplastic เฉพาะที่มีส่วนร่วมของเยื่อเมือก - ผิวหนัง (มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งปอด, มะเร็งมดลูกและมะเร็งตับอ่อน) ในบริบทของเนื้องอกก้าวร้าว ผิวหนัง จึงเรียกว่า acanthosis nigricans มะเร็ง โดยทั่วไปแล้วรูปแบบนี้จะเริ่มมีอาการโดยฉับพลันและส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ในบรรดาเนื้องอกที่เกี่ยวข้องบ่อยที่สุดที่เราพูดถึง:

• มะเร็งของต่อมในทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่) หรือมดลูก;
• น้อยกว่าปกติ: ปอดต่อมลูกหมากมะเร็งเต้านมหรือรังไข่

รอยโรคของ acanthosis nigricans ที่เป็นอันตรายนั้นเป็นที่รู้จักเนื่องจากมันเกี่ยวข้องกับโครงสร้าง - เช่นเยื่อเมือกของช่องปากหรือลิ้น, เยื่อเมือกของจมูก, หลอดอาหารและกล่องเสียง - โดยทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบจากรูปแบบที่ใจดีที่สุด

สาเหตุอื่น ๆ

Acanthosis nigricans ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง (เช่น Saddan dysplasia) ในขณะที่ในโอกาสอื่น ๆ การปรากฏตัวของจุดด่างดำไม่ปรากฏว่ามีการเชื่อมต่อกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ (สาเหตุสาเหตุ)

ปัจจัยเสี่ยง

Acanthosis nigricans สามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลทุกวัย (รวมถึงเด็ก ๆ ) และทุกกลุ่มชาติพันธุ์ อย่างไรก็ตามพบได้บ่อยในผู้ใหญ่และผู้ที่มีผิวสีเข้มเช่นชนพื้นเมืองอเมริกันฮิสแปนิกและประชากรแอฟริกัน เพศชายและเพศหญิงได้รับผลกระทบอย่างเท่าเทียมกัน

บุคคลที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะพัฒนา acanthosis nigricans คือ:

• คนอ้วนหรืออ้วน
• วิชาที่มีการปรับเปลี่ยนต่อมไร้ท่อหรือเมแทบอลิซึม
• ผู้ป่วยที่ใช้ยาบางอย่างเป็นประจำ (เช่นยาคุมกำเนิด, corticosteroids ระบบ ฯลฯ );
• วิชาที่ต้องได้รับการปลูกถ่ายไต
• คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งจากอวัยวะภายใน (สาเหตุที่หายากมากของ acanthosis nigricans โดยเฉพาะมะเร็ง)

อาการและอาการแสดง

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นเพียงสัญญาณของอะแคนโทซิสนิกริแคน การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้าบางครั้งในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี หากปรากฏขึ้นทันทีคุณควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังทันทีเนื่องจากแผลอาจเป็นสัญญาณเตือนสำหรับสภาพพยาธิสภาพที่ร้ายแรงมาก

ในระดับผิวเราจะเห็น:

• จุดด่างดำซึ่งอาจแตกต่างกันไปในสีจากสีเทาสีน้ำตาลหรือสีดำตั้งอยู่ใกล้กับรอยพับของร่างกาย;
• รอยโรคปรากฏเป็นความหนา "นุ่ม" (ผิวแห้งและหยาบ) เมื่อเปรียบเทียบกับผิวหนังโดยรอบ
• ผิวสีน้ำตาลเข้มสามารถขึ้นเป็นสันเขาเล็ก ๆ (papillomatosis);
• พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจมีกลิ่นเหม็นหรือคัน

รอยพับของร่างกายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการโจมตีของ acanthosis nigricans รวมถึง:

• ด้านและหลังคอ;
• รักแร้;
• หน้าขา

บ่อยครั้งที่แผลที่ผิวหนังของ acanthosis nigricans ยังสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่เหล่านี้:

• ใบหน้า (หน้าผาก);
• ต้นขาด้านใน;
• ข้อศอก;
• เข่า;
• เต้านม;
• สะดือหรือพุง

น้อยมาก, acanthosis nigricans สามารถพัฒนาเป็น:

• จุกนม;
• ฝ่ามือ
• พืชเท้า;
• เปลือกตา;
• ริมฝีปาก
• ช่องปาก;
• Ano

ภาวะแทรกซ้อน

บางครั้งการเปลี่ยนแปลงผิวหนังเล็ก ๆ อาจเป็นสัญญาณเตือนภัยล่วงหน้าสำหรับสภาพพยาธิสภาพพื้นฐานที่ต้องได้รับการรักษา ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนังหากคุณสังเกตเห็นบริเวณผิวหนังที่มีสีเข้มหรือหนาขึ้นโดยเฉพาะหากมีการเปลี่ยนแปลงในทันที คนที่มีภาวะ acanthosis nigricans มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2: รอยโรคผิวหนังอาจเป็นสัญญาณของ prediabetes และดังนั้นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถป้องกันการโจมตีของโรคได้ หากผู้ป่วยมีอาการอะครีโนซิสมักจะแพร่กระจายและมีส่วนร่วมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่าเช่นมือหรือริมฝีปากควรรีบไปพบแพทย์ทันที ในกรณีเหล่านี้นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจติดตามชนิดของเนื้องอกมะเร็งที่เชื่อมโยงกับโรค

การวินิจฉัยโรค

แพทย์จะพยายามสร้างสิ่งที่ทำให้เกิดรอยดำและหนาขึ้นอย่างแน่นอน โดยทั่วไปแล้ว acanthosis nigricans เป็นที่รู้จักได้ง่ายในระหว่างการ ทดสอบทางผิวหนัง ดังนั้นในบางกรณีผู้เชี่ยวชาญจึงตัดสินใจที่จะใช้ตัวอย่างผิวขนาดเล็ก ( biopsy ) สำหรับการตรวจสอบลักษณะทางเนื้อเยื่อ เพื่อกำหนด acanthosis nigricans แพทย์อาจแนะนำการทดสอบเลือดรังสีเอกซ์หรือการวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

การรักษา

ในหลาย ๆ สถานการณ์เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูผิวคล้ำตามปกติด้วยการรักษาสภาพพยาธิสภาพพื้นฐาน การจัดการรูปแบบอ่อนโยนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและสภาวะดื้อต่ออินซูลินขึ้นอยู่กับการลดระดับอินซูลินในการไหลเวียน; บ่อยครั้งที่อาหารง่าย ๆ ช่วยแก้แผลที่ผิวหนังได้อย่างมาก เงื่อนไขทางคลินิกพื้นฐานอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม (เช่นในกรณีของโรคของต่อมไทรอยด์หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไต) ในกรณีที่เงื่อนไขเกิดจากยาแพทย์สามารถประเมินทางเลือกในการปรับเปลี่ยนหรือเปลี่ยนใบสั่งยายาที่ต้องโทษ

เมื่อเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานได้รับการยืนยันจากมุมมองของการวินิจฉัยเพื่อปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังหรือถ้าแผลกลายเป็น pruritic หรือเหม็นเหม็นแพทย์อาจระบุครีมหรือโลชั่นเฉพาะที่

การรักษา acanthosis nigricans รวมถึงต่อไปนี้:

• การลดน้ำหนักการ เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกายเป็นประจำ
• การเตรียมการที่มี กรดอัลฟาไฮดรอกซี เช่นกรดไกลโคลิกหรือกรดแลคติก
• โลชั่นที่มี กรดซาลิไซลิก
• ครีมที่มี ยูเรีย (มักจะแนะนำในความเข้มข้น 20%);
• ครีม คอร์ติโซน (ถ้าบริเวณนั้นคัน);
• Retinoids เช่น tretinoin (Retin-A), tazarotene หรือ adapalene เพื่อทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบขาวขึ้น (พวกมันส่วนใหญ่จะทำหน้าที่ขัดผิว
• สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย หรือยา ปฏิชีวนะ เฉพาะที่เพื่อลดกลิ่นและความรู้สึกไม่สบาย

ไม่มีการรักษาใดที่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับการรักษาผู้ที่เป็นโรค acanthosis nigricans แต่ทั้งหมดสามารถช่วยบรรเทาอาการที่เกิดจากความผิดปกติได้

การรักษากรณีที่ดื้อที่สุดของ Acanthosis nigricans สามารถรวมถึง:

• น้ำมันปลา ที่จะรวมอยู่ในอาหารโดยการเสริมอาหาร;
• Isotretinoin ยาที่ทรงพลังมักใช้ในการรักษาแผลเป็นและสิว

บางขั้นตอนสำหรับการรักษาความงามของ acanthosis nigricans รวมถึง:

• Dermabrasion กระบวนการทางกลของการขูดผิวหนังโดยใช้การควบคุมซึ่งสามารถช่วยลดความสม่ำเสมอของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การรักษาด้วยเลเซอร์ เพื่อลดความหนาของผิว (มันทำลายชั้นผิวเผินมากที่สุด)

เคล็ดลับ

ข้อเสนอแนะสำหรับการจัดการของ acanthosis nigricans

การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถป้องกันการเกิด acanthosis nigricans ในผู้ที่มีความอ่อนไหวรวมถึงการลดความเสี่ยงต่อโรคอื่น ๆ อีกมากมาย การลดน้ำหนักควบคุมอาหารและแทนที่ยาที่เข้าเงื่อนไขนั้นเป็นขั้นตอนสำคัญทั้งหมด แพทย์ผิวหนังสามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยด้วย acanthosis nigricans:

• นำมาใช้ควบคุมอาหารและสุขภาพ โรคอ้วนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ acanthosis nigricans ในเด็กและผู้ใหญ่ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อผู้ที่เป็นโรคอ้วนสูญเสียน้ำหนักตัวจำนวนมากสามารถทำการบันทึกการพัฒนาของรอยโรคได้เอง
• ก่อนที่จะใช้ครีมลดน้ำหนัก, exfoliant หรือผลิตภัณฑ์ดูแลผิวอื่น ๆ ขอคำแนะนำจากแพทย์ผิวหนัง ผลิตภัณฑ์บางชนิดนอกจากจะไม่ส่งผลดีต่อจุดด่างดำและจุดด่างดำของอะคริโนซิสนิโคตินที่สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและทำให้สภาพแย่ลง