โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก

สภาพทั่วไป

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้กำหนดแนวคิดของโรคโลหิตจางเป็นค่าฮีโมโกลบินต่ำกว่า 14 g / dl ในมนุษย์, 12 g / dl ในผู้หญิงและ 11 g / dl ในหญิงตั้งครรภ์

ในบรรดาหลายสาเหตุของโรคโลหิตจางการขาดธาตุเหล็กเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุด ไม่มีเหตุบังเอิญที่การขาดธาตุเหล็กน่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่แพร่หลายที่สุดในโลก แม้ว่าอุบัติการณ์ของ โรคโลหิตจาง sideropenic จะสูงขึ้นในประเทศกำลังพัฒนารูปแบบของโรคโลหิตจางนี้ยังพบได้บ่อยในอุตสาหกรรมที่ผลิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กวัยรุ่นและสตรีวัยเจริญพันธุ์

ระบาดวิทยา

ปัจจัยที่กำหนดความบกพร่องทางการทหาร (เหล็ก) นั้นแตกต่างกันบ้างในกลุ่มประชากรต่างๆ

ในประเทศที่พัฒนามากที่สุดอุบัติการณ์ของ sideropenia คือ 3% ในหมู่ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ 20% ในหมู่ผู้หญิงและ 50% ในหญิงตั้งครรภ์ เปอร์เซ็นต์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการตรวจสอบบางประเทศในแอฟริกาหรือเอเชียซึ่งอาหารที่ลดลงและการสูญเสียธาตุเหล็กที่มากเกินไปจากการมีปรสิตในลำไส้ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมากกว่า 50% ของประชากร

ในบรรดาผู้ใหญ่มันเป็นเรื่องเพศหญิงที่จะถูกตีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเจริญพันธุ์

แนวโน้มของมนุษย์นั้นแตกต่างกันซึ่งเป็นที่ทราบกันดีถึงสองเหตุการณ์: ในช่วงวัยรุ่นและหลังจาก 30 ปี

อุบัติการณ์สูงสุดของโรคโลหิตจางเกิดขึ้นในกรณีใด ๆ ระหว่าง 6 และ 20 เดือนของชีวิต (โดยไม่สนใจเพศชายและเพศหญิง) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกคลอดก่อนกำหนด ในที่สุดการขาดธาตุเหล็กนั้นพบได้บ่อยในชนชั้นล่างกว่าในชนชั้นกลางตอนบน (61% เทียบกับ 39%)

สาเหตุของโรคโลหิตจาง

สถานะของการขาดธาตุเหล็กสามารถกำหนดได้โดย:

อุปทานไม่เพียงพอ
การดูดซึมไม่เพียงพอ
ความต้องการที่เพิ่มขึ้น;
การสูญเสียเหล็กยืดเยื้อ

อุปทานเหล็กไม่เพียงพอ

การขาดแคลนอาหารเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจางที่หายากในประเทศอุตสาหกรรมที่มีแหล่งอุปทานมากมาย (รวมถึงเนื้อสัตว์) ดังนั้นประมาณสองในสามของธาตุเหล็กในรูปของกลุ่ม heme ที่ดูดซึมได้ง่าย ดังนั้นอุปทานที่ลดลงโดยไม่มีปัญหาการดูดซับหรือความต้องการจึงเป็นเหตุการณ์ที่หายาก

สถานการณ์มีความแตกต่างในประเทศกำลังพัฒนาซึ่งอาหารมีน้อยกว่าและอาหารส่วนใหญ่เป็นมังสวิรัติประกอบไปด้วยเหล็กอนินทรีย์ (ไม่เชื่อมโยงกับ heme) ซึ่งไม่สามารถดูดซึมได้มาก

อย่างไรก็ตามแม้จะมีธาตุเหล็ก แต่อาหารก็สามารถพิสูจน์ได้ว่าไม่เพียงพอในสังคมที่ได้รับการยกเว้นเมื่อเราพบตัวเองในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ผู้สูงอายุมักติดตามอาหารที่มีข้อ จำกัด อย่างมากโดยมีเนื้อสัตว์เพียงเล็กน้อยเพื่อเหตุผลทางเศรษฐกิจหรือสำหรับสภาพฟันที่เปลี่ยนแปลงไป
ผู้ใหญ่ที่ทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดเพราะถึงแม้ว่าผักและผลไม้จะมีธาตุเหล็กโดยสิ้นเชิง แต่ก็เป็นความจริงที่เท่าเทียมกันว่ามีไนเตรตฟอสเฟตและเส้นใยที่มีแนวโน้มที่จะดูดซับธาตุเหล็กและลดการดูดซึม
บุคคลที่ยากจนที่สุดซึ่งมักเป็นของชนกลุ่มน้อยมีความเสี่ยงมากกว่า
อายุของทารกยังมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคโลหิตจางเนื่องจากอาหารที่ประกอบด้วยนมเป็นส่วนใหญ่มีธาตุเหล็กจำนวนน้อยมาก
ผู้ติดสุราเนื่องจากพวกเขามักจะทานอาหารที่มีคุณภาพต่ำ
เด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปีแรกของชีวิตมีความต้องการที่สำคัญของธาตุเหล็กเพื่อสนับสนุนการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อและเพื่อขยายปริมาณเลือดและปริมาณเหล่านี้มักจะไม่ได้รับการชดเชยจากการบริโภคอาหาร

การดูดซึมธาตุเหล็กไม่เพียงพอ

การดูดซึมธาตุเหล็กที่ลดลงพบได้ในภาวะลำไส้ steatorrhea (มีไขมันที่ไม่ดูดซึมในอุจจาระ), ในโรคท้องร่วงเรื้อรัง, ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วย jejunum หรือ ileum (เพื่อลดการดูดซึมของพื้นผิว) และ ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการหลั่งกรดไม่ดีในกระเพาะอาหาร (hypochlorhydria)

นอกจากนี้การผ่าตัดส่วนกระเพาะอาหาร (gastrectomy) จะช่วยลดการดูดซึมของธาตุเหล็กโดยลดการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริกและลดเวลาในการขนส่งอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น สุดท้ายการดูดซึมก็มีผลกับอาหารบางชนิดที่มีอยู่ในอาหารที่กล่าวถึงข้างต้น

ความต้องการเหล็กเพิ่มขึ้น

ความต้องการที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุที่สำคัญของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การเจริญเติบโตของเด็กวัยรุ่นและสตรีในระหว่างรอบประจำเดือนและในระหว่างตั้งครรภ์มีความต้องการธาตุเหล็กสูงกว่าผู้ใหญ่มาก ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลายครั้งและบ่อยครั้งมีความเสี่ยง

การสูญเสียเหล็กยืดเยื้อ

การสูญเสียเลือดอย่างเรื้อรังเป็นสาเหตุสำคัญที่สุดของการขาดธาตุเหล็กในโลกตะวันตก

เลือดออกภายในเนื้อเยื่อหรือในโพรงของร่างกายสามารถตามมาด้วยการรักษาที่สมบูรณ์แบบด้วยการใช้เหล็กกลับมาใช้แทนที่จะมีเลือดออกภายนอกทำให้หมดสติ การสูญเสียเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีบุตรอายุ (มีประจำเดือนและการตั้งครรภ์), ในทางเดินอาหารหรือในเว็บไซต์อื่น ๆ

ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารเป็นสาเหตุของ โรคโลหิตจาง ferropriva โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและสตรีวัยหมดประจำเดือน ในบรรดาเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือริดสีดวงทวาร, โรคกระเพาะริดสีดวงทวาร, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น, ไส้เลื่อน hiatias, diverticulae, โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกลำไส้ใหญ่และ Mekel (ลำไส้พิการ แต่กำเนิดของลำไส้เล็ก) ของกระเพาะอาหาร, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (ulcerative colitis และโรค Crohn), โรคหนอนถึงตะขอ, โรคพยาธิเข็มหมุดและการใช้ยาต้านการอักเสบเช่นแอสไพริน

แหล่งที่มาอื่น ๆ ของเลือดออกนอกทางเดินอาหารสามารถพบได้ในระดับปอดในกรณีของโรคปอดบวมหรือโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมที่มีไอเป็นเลือด (คายเลือด) หรือใน haemosiderosis ในเลือดสำลักในกรณีของไตอักเสบเรื้อรังเนื้องอกในไต, ท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ, ทั้งหมดนำไปสู่ hematuria (การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ), กล้องจุลทรรศน์หรือกล้องจุลทรรศน์, ที่ระดับอวัยวะเพศหญิง, ในกรณีของมะเร็งมดลูกหรือ menorrhagia (เลือดออกมากมายประจำเดือน), ในสถานะของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง (การแตกของเซลล์เม็ดเลือดแดง) เนื่องจากการปรากฏตัวของลิ้นหัวใจเทียมในผู้บริจาคโลหิตและในที่สุดผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal (hemolytic จาง)