Aztreonam เป็นยาปฏิชีวนะ beta-lactam ซึ่งเป็นของชั้น monobactam มันเป็นยาสังเคราะห์ที่สมบูรณ์ที่มีความต้านทานต่อเบต้าแลคตาเมส (เอนไซม์ที่ผลิตโดยแบคทีเรียบางสายพันธุ์สามารถย่อยสลายวงแหวนเบต้า - แลคตัมของยาปฏิชีวนะได้ดังนั้นจึงไม่ได้ผล)
Aztreonam - โครงสร้างทางเคมี
สเปกตรัมการกระทำของ aztreonam จำกัด เฉพาะแบคทีเรียแกรมลบเท่านั้น
Aztreonam ออกวางตลาดในรูปแบบของสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารหลอดเลือดและการบริหารสูดดม
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
Aztreonam ใช้ในการรักษาเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อมัน
แม่นยำมากขึ้น aztreonam ระบุไว้ในการรักษา:
- การติดเชื้อแบคทีเรียที่ร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ;
- การติดเชื้อแกรมลบในผู้ป่วยที่บกพร่องและ / หรือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- การติดเชื้อในปอดเรื้อรังจาก Pseudomonas aeruginosa ในผู้ป่วยอายุ 6 ปีขึ้นไปและความทุกข์ทรมานจากโรคปอดเรื้อรัง (การสูดดม)
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ aztreonam ในการรักษาด้วยการป้องกันการติดเชื้อในการผ่าตัด
คำเตือน
ผู้ป่วยที่มีตับและ / หรือการทำงานของไตบกพร่องควรดำเนินการควบคุมอย่างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาการรักษาด้วย aztreonam
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย aztreonam คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณอยู่ในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- หากคุณแพ้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น
- หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับไต
- ถ้ามันเกิดขึ้นเพื่อขับไล่เลือดด้วยอาการไอ;
- หากผลการทดสอบการทำงานของปอดเปลี่ยนไป
การรักษาด้วย aztreonam อาจเอื้อต่อการพัฒนาของการติดเชื้อด้วย Clostridium difficile (การเต้นของแกรมบวก) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเริ่มต้นของการอักเสบที่ปลายลำไส้ใหญ่ pseudomembranous ลำไส้ใหญ่อักเสบมักเกิดขึ้นกับอาการท้องเสียอย่างรุนแรงและอาจต้องหยุดการรักษาด้วย aztreonam ในทำนองเดียวกันการรักษาด้วย aztreonam อาจชอบ superinfections จากแบคทีเรียแกรมบวกอื่น ๆ หรือเชื้อราที่พบได้ตามปกติในพืชแบคทีเรียของมนุษย์
Aztreonam อาจทำให้ prothrombin เวลานาน
กรณีของอาการชักที่หายากได้รับรายงานหลังจากการรักษาด้วย aztreonam
ข้อควรระวังควรใช้ในการบริหารร่วมกันของ aztreonam และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ
Aztreonam สามารถเปลี่ยนการทดสอบเลือดและผลการทดสอบคูมบ์สได้
การติดต่อ
ความเข้มข้นของเลือดของ aztreonam อาจเพิ่มขึ้นโดยการบริหารร่วมกันของ valproate (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก) หรือ furosemide (ยาขับปัสสาวะ)
Aztreonam อาจเพิ่มกิจกรรมของ anticoagulants ในช่องปาก ดังนั้น - ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเหล่านี้ - ควรทำการตรวจสอบเป็นประจำ นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของสารต้านการแข็งตัวของเลือด
ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือชีวจิต
ผลข้างเคียง
Aztreonam อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย aztreonam เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ
การเปลี่ยนแปลงของเลือดและระบบน้ำเหลือง
การรักษาด้วย aztreonam สามารถทำให้:
- Pancitopenia คือการลดลงที่ผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด;
- เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด
- เม็ดเลือดขาวคือการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดนั้น
- Eosinophilia คือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมาของ eosinophils;
- โรคโลหิตจาง;
- เกล็ดเลือด (เช่นการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือด) โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการมีเลือดออก;
- Neutropenia คือการลดจำนวนของนิวโทรฟิลในกระแสเลือด
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย aztreonam สามารถทำให้เลือดออกในทางเดินอาหาร, ลำไส้ใหญ่ปลอม (เกิดจาก Clostridium difficile superinfections), ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย, ภาวะที่มีกลิ่นปากและแผลในปาก
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษาด้วย aztreonam สามารถทำให้:
- เพิ่มเวลา prothrombin;
- ความดันโลหิตต่ำ;
- ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้า
- หนาวสั่น;
- thrombophlebitis;
- Porpora
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การรักษาด้วย Aztreonam อาจทำให้:
- ผื่นที่ผิวหนัง;
- ลมพิษ;
- อาการคัน;
- angioedema;
- คั่ง multiforme;
- petechiae;
- necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ;
- โรคผิวหนัง Exfoliative
- เหงื่อออกมาก
การติดเชื้อในช่องคลอด
การรักษาด้วย aztreonam อาจสนับสนุนการโจมตีของช่องคลอดอักเสบและเชื้อราในช่องคลอด (เกิดจาก Superinfections Candida albicans )
ความผิดปกติของระบบประสาท
การบำบัดด้วย aztreonam อาจทำให้:
- เวียนศีรษะ;
- ปวดหัว;
- อาชา;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ชัก
ความผิดปกติทางจิตเวช
Aztreonam สามารถทำให้นอนไม่หลับและทำให้เกิดอาการสับสนได้
ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ
การรักษาด้วย aztreonam สามารถทำให้:
- Dyspnea;
- เปล่งเสียงดังกล่าวหายใจ
- จาม;
- คัดจมูก
- หลอดลมหดเกร็ง
ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ
การบำบัดด้วย aztreonam อาจทำให้ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นจาก transaminases และ alkaline phosphatase, ไวรัสตับอักเสบและดีซ่าน
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย aztreonam คือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ในอาสาสมัครที่มีความอ่อนไหว (ค่อนข้างหายาก);
- ไข้;
- วิงเวียน;
- อ่อนแรง;
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
- ซ้อน (ดูสองครั้ง);
- หูอื้อเช่นความผิดปกติของการได้ยินที่โดดเด่นด้วยการรับรู้ของการเกิดสนิม, เสียงหึ่ง, ผิวปาก, ฯลฯ ;
- ความรู้สึกไม่สบายเต้านม;
- รู้สึกไม่สบายบริเวณที่ฉีด
ผลข้างเคียงของ aztreonam ที่สูดดม
เมื่อบริหารโดยการสูดดม aztreonam สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่น:
- ไอ;
- เปล่งเสียงดังกล่าวหายใจ
- หอบ;
- เจ็บคอ;
- จมูกปิดหรือน้ำมูกไหล;
- ไข้ (โดยเฉพาะในเด็ก);
- หายใจลำบาก;
- หน้าอกไม่สบาย;
- ไอด้วยการขับไล่เลือด
- ผื่น;
- อาการปวดข้อ;
- บวมในข้อต่อ;
- ผลการทดสอบการทำงานของปอดแย่ลง
- ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
ยาเกินขนาด
ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดด้วย aztreonam (เมื่อให้ยาทางหลอดเลือด) การฟอกเลือดและ / หรือการล้างไตทางช่องท้องอาจเป็นประโยชน์
ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปไม่ว่าจะเป็นเส้นทางการปกครองหรือไม่ก็ตามคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์
Aztreonam ออกแรงกระทำยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรียนั่นคือมันรบกวนการสังเคราะห์ของ peptidoglycan
Peptidoglycan เป็นพอลิเมอร์ที่สร้างขึ้นจากโซ่คู่ขนานของคาร์โบไฮเดรตไนโตรเจนร่วมกันโดยพันธะขวางระหว่างกรดอะมิโนที่ตกค้าง
พันธะเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำของเอนไซม์ที่เป็นของตระกูลเปปไทเดส
Aztreonam ผูกกับ peptidase บางประเภทดังนั้นป้องกันการก่อตัวของพันธบัตรขวางทางข้างต้น ด้วยวิธีนี้พื้นที่อ่อนถูกสร้างขึ้นภายใน peptidoglycan ที่นำไปสู่การสลายและการตายของเซลล์แบคทีเรีย
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Aztreonam สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อในรูปแบบของผงและตัวทำละลายสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดซึ่งจะต้องผสมก่อนการใช้งานของพวกเขา
นอกจากนี้ยาเสพติดยังมีให้สำหรับการบริหารสูดดมในรูปแบบของผงและตัวทำละลาย nebulizer
ประเภทของการบริหารปริมาณของ aztreonam และระยะเวลาของการรักษาจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามประเภทและความรุนแรงของการติดเชื้อที่จะรักษาและตามอายุน้ำหนักและเงื่อนไขของผู้ป่วย
ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของ aztreonam มักจะใช้ในการบำบัด
การบริหารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ
ในผู้ใหญ่ปริมาณ aztreonam ตามปกติจะแตกต่างกันจาก 500 มก. ถึง 2 กรัมของยาทุก 6, 8 หรือ 12 ชั่วโมง
ในเด็กยาตามปกติของยาคือ 30 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวจะได้รับการบริหารทุก 6-8 ชั่วโมง
ในเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก. จะได้รับยาในปริมาณเดียวกันกับผู้ใหญ่
ในการป้องกันการติดเชื้อในการผ่าตัดโดยปกติ 1 กรัมของ aztreonam จะได้รับการรักษาก่อนการผ่าตัดและจะได้รับอีกครั้ง 8-16 ชั่วโมงหลังจากเข็มแรก
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและ / หรือโรคไตแพทย์อาจตัดสินใจลดปริมาณยา aztreonam เป็นประจำ
สูดดมการบริหาร
เมื่อให้ยาโดยการสูดดมแนะนำให้ aztreonam วันละสามครั้งรอบการรักษาซ้ำ 28 วันตามด้วยการหยุดพัก 28 วันโดยไม่ต้องใช้ยา
ต้องใช้ aztreonam สามขนาดในระยะห่างกันอย่างน้อยสี่ชั่วโมงโดยใช้เครื่องพ่นยาที่เหมาะสม
การใช้ aztreonam ที่สูดดมไม่ได้ระบุไว้ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Aztreonam สามารถข้ามรกและไปยังทารกในครรภ์ได้ การศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์หลังจากการใช้ aztreonam อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการใช้ aztreonam อย่างปลอดภัยโดยสตรีมีครรภ์จึงควรให้ยานี้กับสตรีมีครรภ์ในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น
Aztreonam ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์ดังนั้นจึงควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการหยุดให้นมบุตรก่อนใช้ยา ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็จำเป็นต้องขอคำแนะนำจากแพทย์เสมอ
ข้อห้าม
การใช้ aztreonam นั้นมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ต่อ aztreonam นั้นเอง
