อิศวรไซนัส

สภาพทั่วไป

ไซนัสอิศวร เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มความถี่และความเร็วของ จังหวะไซนัส นั่นคือจังหวะที่กำหนดบนหัวใจโดยโหนดไซนัสหัวใจห้องบน ไซนัสอิศวรเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอิศวรและมักจะไม่ได้เป็นตัวแทนของเหตุการณ์ที่น่ากลัว ในความเป็นจริงอาการผิดปกติที่คล้ายกันอาจเป็นผลมาจากการออกกำลังกายหรืออารมณ์รุนแรงเหตุการณ์ทางสรีรวิทยาในตอนท้ายของจังหวะการเต้นของหัวใจกลับสู่ปกติ ดังนั้นการรักษาเฉพาะจึงไม่จำเป็น ตอนของอิศวรไซนัสเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีของไข้ แต่หายไปเมื่ออุณหภูมิของร่างกายอยู่ในช่วงปกติ กรณีของไซนัสอิศวรเนื่องจากโรคที่มั่นคงและรุนแรงเช่นโรคหัวใจหรือโรคโลหิตจางนั้นแตกต่างกันมาก

เต้นผิดปกติพวกเขาคืออะไร?

ก่อนที่จะดำเนินการตามคำอธิบายของไซนัสอิศวรมันเป็นสิ่งที่เหมาะสมที่จะทบทวนสั้น ๆ สิ่งที่เป็นภาวะหัวใจวาย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติหรือที่เรียกว่า sinus rhythm เนื่องจากมีต้นกำเนิดมาจาก atrial sinus node โหนดไซนัส atrial ส่งเสียง กระตุ้น เพื่อลดการเต้นของหัวใจและได้รับการพิจารณาว่าเป็นศูนย์รวมเครื่องหมายที่โดดเด่นซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบต่อภาวะปกติของการเต้นของหัวใจ

จังหวะการเต้นของหัวใจจะแสดงเป็นจังหวะต่อนาทีและถือว่าเป็นเรื่องปกติถ้ามันอยู่ในช่วงของค่าระหว่าง 60 และ 100 ครั้งต่อนาที มีสามการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้และมันก็เพียงพอหากมีเพียงคนเดียวที่นำเสนอเพราะการเต้นผิดปกติเกิดขึ้น พวกเขาคือ:

1. การเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะไซนัส การเต้นของหัวใจจะเร็วขึ้น (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที→อิศวร) หรือช้ากว่า (น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที→หัวใจเต้นช้า)
2. การแปรผันของที่นั่งของจุดทำเครื่องหมายทางเดินที่โดดเด่นนั่นคือจุดกำเนิดของแรงกระตุ้นหลักที่กำหนดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เครื่องหมายบอกตำแหน่งมีมากกว่าหนึ่งในหัวใจ แต่โหนดหัวใจห้องบนเป็นหัวใจหลักและอื่น ๆ ควรใช้เฉพาะสำหรับการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นการหดตัวที่สร้างขึ้นโดยมัน
3. การขยายพันธุ์การรบกวน (หรือการนำ) การรบกวน

กลไกพยาธิสรีรวิทยา * ที่รองรับการเปลี่ยนแปลงทั้งสามนี้อนุญาตให้แยกความแตกต่างของภาวะในสองกลุ่มใหญ่:

1. ภาวะเนื่องจากส่วนใหญ่จะมี การปรับเปลี่ยนของแบบอัตโนมัติ ภาวะรวมถึง:
   • การเปลี่ยนแปลงความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะไซนัส
   • เปลี่ยนตำแหน่งของศูนย์เส้นทางเครื่องหมายที่โดดเด่น
2. ภาวะผิดปกติเนื่องจากการ ปรับเปลี่ยนการนำ (หรือการขยายพันธุ์) ของแรงกระตุ้น ภาวะรวมถึง:
   • ความผิดปกติของการขยายพันธุ์แรงกระตุ้น

ความเป็นไปได้ โดยอัตโนมัติ พร้อมด้วยจังหวะเป็นคุณสมบัติเฉพาะสองอย่างของเซลล์กล้ามเนื้อบางอย่างที่ประกอบเป็นกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ)

1. Automaticity: มันเป็นความสามารถในการสร้างแรงกระตุ้นของการหดตัวของกล้ามเนื้อในลักษณะที่เป็นธรรมชาติและไม่ได้ตั้งใจนั่นคือโดยไม่ต้องป้อนข้อมูลที่มาจากสมอง
2. ความเป็นจังหวะ: มันเป็นความสามารถในการส่งแรงกระตุ้นการหดตัวอย่างเป็นระเบียบ

การจำแนกทางสรีรวิทยาไม่ได้เป็นเพียงการจำแนกประเภทเท่านั้น ที่ตั้งของต้นกำเนิดของความผิดปกติสามารถพิจารณาและภาวะสามารถโดดเด่นใน:

1. ภาวะไซนัส การรบกวนเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นที่มาจากโหนดหัวใจห้องบน โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงความถี่จะค่อยๆ นี่เป็นกรณีของไซนัสอิศวร
2. ภาวะ Ectopic arrhythmias การรบกวนเกี่ยวข้องกับเครื่องหมายเส้นทางที่แตกต่างจากโหนดไซนัส atrial; นี่เป็นกรณีตัวอย่างของอิศวร paroxysmal โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นทันที

   พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแบ่งภาวะนอกมดลูกเป็น:

   • supraventricular ความผิดปกติมีผลกระทบต่อพื้นที่ atrial
   • Atrioventricular หรือปม พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเกี่ยวข้องกับโหนดหัวใจห้องล่างห้องล่าง
   • มีกระเป๋าหน้าท้อง ความผิดปกตินั้นตั้งอยู่ในบริเวณหน้าท้อง

อิศวรไซนัสคืออะไร

ไซนัสอิศวร (จากกรีกταχύς, ความเร็วและκαρδία, หัวใจ) เป็นจังหวะที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มความถี่และความเร็วของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ (การเปลี่ยนแปลง # 1) ระยะไซนัสบ่งชี้ว่าโหนดไซนัส atrial เป็นที่ตั้งของความผิดปกติของการเต้นผิดปกติ

เมื่ออิศวรไซนัสเกิดขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจอาจสูงถึง 180 ครั้งต่อนาทีซึ่งเกินค่า จำกัด สูงสุดเมื่อเทียบกับค่าปกติที่ 100 bpm จุดเริ่มต้นและการหยุดชะงักของเหตุการณ์อิศวรจะค่อยๆ

ไซนัสอิศวรเป็นรูปแบบการเต้นผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดและมักจะไม่ใช่ตอนที่น่ากลัว ในความเป็นจริงนั้นพบได้ทั่วไปในวัยเด็กวัยรุ่นและการตอบสนองต่อสถานการณ์ชั่วคราวที่ต้องการออกซิเจนจากเนื้อเยื่อเช่นการออกกำลังกายอารมณ์อารมณ์การตั้งครรภ์และแม้กระทั่งไข้ เพื่อตอบสนองความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นคุณต้องมีการไหลเวียนของหัวใจที่สูงขึ้น (การไหลเวียนของเลือด) เพื่อยกระดับการเต้นของหัวใจสิ่งมีชีวิตเพิ่มความถี่ของการเต้นของหัวใจสร้างอิศวรอย่างแม่นยำ

ดังนั้นโครงร่างสังเคราะห์ของสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างไซนัสอิศวรคือ:

1. ต้องการออกซิเจนมากขึ้น→
2. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร) →
3. เพิ่มการส่งออกการเต้นของหัวใจ→
4. เพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือดไปยังเนื้อเยื่อ

สาเหตุของอิศวรไซนัส

สาเหตุหรือปัจจัยของไซนัสอิศวรแตกต่างกัน พวกมันมีความโดดเด่นด้วยแรงโน้มถ่วงและความไม่ต่อเนื่องของเงื่อนไขที่ต้องการออกซิเจนมากกว่า

สถานการณ์ ชั่วคราวที่ไม่รุนแรง ซึ่งสามารถทำให้เกิดอิศวรไซนัสนั้นแตกต่างจากสิ่งเร้าทางสรีรวิทยาและสรีรวิทยา

สิ่งเร้าทางสรีรวิทยา

1. การออกกำลังกาย
2. อารมณ์
3. การตั้งครรภ์
4. ความกังวล

สิ่งเร้าทางสรีรวิทยา

1. ไข้
2. hyperthyroidism
3. pheochromocytoma

อิศวรไซนัสยังสามารถนำมาประกอบกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ ไม่ชั่วคราว ซึ่งรุนแรงกว่าไข้ธรรมดาเช่น:

1. โรคโลหิตจาง
2. ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
3. ช็อก
4. เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
5. กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
6. หัวใจล้มเหลว

พวกเขาเป็นสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน แต่ที่ฐานซึ่งมีสองอาการที่พบบ่อย:

1. ออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลง
2. การส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง

เพื่อชดเชยการลดลงเหล่านี้หัวใจตอบสนองโดยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจจึงสร้างตอนของอิศวร กลไกการเรียกคืนที่เกิดจากสิ่งเร้าทางสรีรวิทยา (การออกกำลังกาย) และพยาธิสรีรวิทยา (ไข้) แต่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ: ลักษณะชั่วคราว ของเงื่อนไขที่ผู้ป่วยมีอยู่ ในความเป็นจริงแล้วในกรณีของไข้อิศวรจะหายไปเองโดยธรรมชาติเมื่อไข้ตัวเองหมดลง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ เช่นเดียวกับอารมณ์และการออกกำลังกาย: ในตอนท้ายของจังหวะการเต้นจะดำเนินต่อไปตามจังหวะไซนัสปกติ ในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดนั้นเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงและมีเสถียรภาพมากขึ้นดังนั้นอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจึงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาและศัลยกรรมที่มีความสำคัญ หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จแล้วปัญหาของไซนัสอิศวรจะหายไป

ในที่สุดเอพไซนัสอิศวรอาจเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือในกรณีที่ไม่มีความต้องการออกซิเจนสูง ตัวแทนที่รับผิดชอบคือ:

1. ยาเสพติด (เช่น atropine และ catecholamines)
2. แอลกอฮอล์
3. นิโคติน
4. คาเฟอีน

อาการ

อาการ ทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะของอิศวรอิศวรขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของพวกเขาหรือไม่กับโรคอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ในบทก่อนหน้า กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการคือสิ่งที่สำคัญยิ่งกว่าและชัดเจนในการแสดงอาการของมันยิ่งมีความกังวลและก้าวหน้ามากขึ้นเกี่ยวกับพยาธิสภาพซึ่งบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากอิศวรเป็นห่วง รายการของอาการหลักจากอย่างน้อยที่สุด (แต่มีอยู่เสมอ) ไปสู่ความรุนแรงที่สุดมีดังนี้:

1. Cardiopalmos (หรือใจสั่น) มันเป็นผลมาจากธรรมชาติของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น เป็นที่สังเกตในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากไซนัสอิศวรทั้งสุขภาพและ cardiopathic
2. ความกังวล มันเชื่อมโยงกับ cardiopalmos
3. หายใจลำบาก (หรือหายใจถี่) มันหายใจลำบาก กลไกของการโจมตีคือการสาธิตการเชื่อมโยงระหว่างระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนเลือด ในความเป็นจริงความต้องการออกซิเจนที่มากขึ้นในส่วนของเนื้อเยื่อทั้งในสภาวะชั่วคราวและในสภาพที่ร้ายแรงและมั่นคงทำให้บุคคลต้องเพิ่มจำนวนลมหายใจเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพพยาธิวิทยาที่รุนแรงการตอบสนองนี้ไม่ได้ชดเชยความต้องการออกซิเจนแปลเป็นความรู้สึกของหายใจถี่และหายใจถี่
4. ปวดในหน้าอกใต้กระดูกหน้าอก มันเกี่ยวข้องกับ cardiopathies

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องมีการ เยี่ยมชมหัวใจ การสอบแบบดั้งเดิมมีผลบังคับใช้สำหรับการประเมินตอน arrhythmic / tachycardia ใด ๆ คือ:

1. การวัดชีพจร
2. คลื่นไฟฟ้า (ECG)
3. คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตาม Holter

การวัดชีพจร แพทย์สามารถรับข้อมูลพื้นฐานจากการประเมินของ:

1. หลอดเลือดแดงชีพจร แจ้งเกี่ยวกับความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะการเต้นของหัวใจ
2. ข้อมือหลอดเลือดดำ Jugular การประเมินของเขาสะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรม atrial โดยทั่วไปแล้วจะมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจกับชนิดของอิศวรปัจจุบัน

คลื่นไฟฟ้า (ECG) เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือเพื่อประเมินแนวโน้มของกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ ขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับแพทย์สามารถประเมินขอบเขตและความรุนแรงของไซนัสอิศวร

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตาม Holter มันเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติที่มีความแตกต่างเป็นประโยชน์มากที่การตรวจสอบเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงโดยไม่ป้องกันผู้ป่วยจากการดำเนินกิจกรรมปกติของชีวิตประจำวัน มันจะมีประโยชน์ถ้าตอนอิศวรเป็นระยะ ๆ และไม่แน่นอน

การรักษาด้วย

วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนดไซนัสอิศวร ในความเป็นจริงหากเป็นเพราะความผิดปกติของหัวใจโดยเฉพาะหรือโรคอื่น ๆ การรักษาที่จะนำมาใช้เป็นทั้งยาและการผ่าตัด ยาต้านจุลชีพที่ ระบุมากที่สุดคือ:

1. antiarrhythmics พวกเขาทำหน้าที่ในการทำให้ปกติจังหวะการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   1. quinidine
   2. ออกฤทธิ์
   3. Disopyrimide
2. เบต้าอั พ พวกเขาจะใช้ในการชะลอความถี่ของการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   1. metoprolol
   2. timolol
3. คู่อริแคลเซียม พวกเขาจะใช้ในการชะลอความถี่ของการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   1. diltiazem
   2. verapamil

เส้นทางของการบริหารมีทั้งปากและหลอดเลือด

การแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับโรคหัวใจโดยเฉพาะที่เชื่อมโยงกับตอนอิศวร

ควรสังเกตว่าในสถานการณ์เช่นนี้อิศวรเป็นอาการของโรคหัวใจ ดังนั้นการผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาครั้งแรกของทุกโรคหัวใจและเป็นผลให้ยังมีความผิดปกติของการเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ในความเป็นจริงถ้ามีเพียงการรักษาทางเภสัชวิทยาของ antitachycardic มันก็ไม่เพียงพอที่จะแก้ปัญหา

ในทางตรงกันข้ามถ้าไซนัสอิศวรเกิดขึ้นในวิชาที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีปัญหาหัวใจและปรากฏตัวเป็นตอนประปรายหลังจากจังหวะหรืออารมณ์แรงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาพิเศษ จังหวะนี้จริง ๆ แล้วอ่อนเพลียและค่อย ๆ เริ่มมีอาการไม่ต้องกังวลน้อยกว่า paroxysmal อิศวรอิศวรตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวในทันทีและฉับพลัน บางครั้งหากสาเหตุของไซนัสอิศวรขึ้นอยู่กับการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไปการแก้ไขปริมาณที่ได้รับอาจเพียงพอที่จะแก้ไขความผิดปกติ