SINTROM ® Acenocoumarol

SINTROM ®เป็นยาที่ใช้ Acenocoumarol

กลุ่มบำบัด: ยาต้านจุลชีพ

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

บ่งชี้ SINTROM ® Acenocoumarol

SINTROM®มีประโยชน์ในฐานะที่เป็นการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาทั้งในเชิงป้องกันและการบำบัดรักษากับความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตัน

กลไกการทำงานของ SINTROM ® Acenocoumarol

Acenocoumarol ที่นำมารับประทานโดยSINTROM®จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในลำไส้ถึงความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดในเวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมงซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณ แม้จะมีเมแทบอลิซึมผ่านครั้งแรกที่สูงซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของส่วนแบ่งการใช้งานทางเภสัชวิทยาของยาเสพติดในความโปรดปรานของสารที่ไม่ทำงานแอลกอฮอล์และไฮดรอกซิเลต - การดูดซึมของสารออกฤทธิ์ถึงประมาณ 60%

เชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาส่วนใหญ่อัลบูมิน acenocoumarol สามารถยับยั้งการทำงานของวิตามินเคทำให้ยากต่อการจับตัวเป็นก้อน

แม้ว่ากิจกรรมของอนุพันธ์ coumarin ในการต่อต้านการตกตะกอนของการจับตัวเป็นก้อนของวิตามินเคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่สารเหล่านี้จะลดโมเลกุลที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพของโมเลกุลนี้ (เช่นรูปแบบที่ลดลง) ในปฏิกิริยาคาร์บอกซิเลชั่นของสารตกค้างของกรดกลูตามิกจำเป็นต้องเริ่มกระบวนการแข็งตัว

การกระทำที่ยับยั้งกระบวนการการแข็งตัวจะรับรู้ด้วยผลการหาลิ่มเลือด

acenocoumarol และสารที่ไม่ได้ใช้งานหลังจากผ่านไปประมาณ 10 ชั่วโมงจะถูกกำจัดออกประมาณ 2/3 ผ่านทางปัสสาวะและส่วนที่เหลือผ่านอุจจาระ

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

การบำบัดรวมกันในเขต TROMBOSVENO

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการบริหารงานร่วมกันของ acenocoumarol และ heparin สามารถรับประกันการลดความสำคัญในอาการที่เชื่อมโยงกับการเกิดลิ่มเลือดดำ ในกลุ่มที่รักษาด้วย acenocoumarol เพียงอย่างเดียวในความเป็นจริงอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดดำเป็น 40%; สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ 8% สังเกตในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบรวม

2. ความแปรปรวนร่วมระหว่างบุคคลของประสิทธิผลแบบอนินทรีย์

ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของ acenocoumarol ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความหลากหลายของ CYP2C9 และ VKORC1 (เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของสารออกฤทธิ์และวิตามิน K) ซึ่งพบได้บ่อยในประชากรและโดยทั่วไปต้องมีการปรับขนาดยาเพิ่มเติม สมมติฐานเหล่านี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบของกรอบการแข็งตัวก่อนและระหว่างการแทรกแซงการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงทางคลินิก

3.ACENOCUMAROLO, PRESCRIPTION DIFFICULTIES

ผลกระทบด้านเมตาบอลิซึมและการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องของยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำให้แพทย์เป็นงานที่สำคัญซึ่งมีการกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องซึ่งมีประโยชน์ในการลดผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายจากการรักษา เพื่อลดความซับซ้อนของการทำงานของแพทย์ในมือข้างหนึ่งและสร้างมาตรฐานการรักษาในมืออื่น ๆ อัลกอริธึมใหม่บนพื้นฐานของลักษณะทางสรีรวิทยา - ทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยสามารถนำผู้ประกอบการไปสู่การกำหนดปริมาณที่ถูกต้อง

วิธีการใช้และปริมาณ

ยาเม็ด คุมกำเนิด SINTROM ®ขนาด 1 - 4 มก. ของ acenocoumarol: เนื่องจากความแปรปรวนอย่างมากต่อการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมันเป็นไปไม่ได้ที่จะแนะนำขนาดมาตรฐานทางคลินิกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ทางเลือกของขั้นตอนการรักษาควรทำโดยแพทย์หลังจากการประเมินอย่างรอบคอบของการแข็งตัวของเลือดและกรอบการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลข้างเคียงและในเวลาเดียวกันเพิ่มผลการรักษา

การปรับขนาดยาให้ง่ายขึ้นโดยความเป็นไปได้ที่จะแบ่งเม็ดยาได้ง่ายช่วยให้สามารถปรับขนาดยาได้ซึ่งควรจะเพียงพอแม้ในระหว่างการรักษาจนถึงค่าโลหิตวิทยาที่พบ

ในกรณีใด ๆ ก่อนที่จะมีข้อสันนิษฐานของSINTROM® Acenocoumarol - คำอธิบายและการควบคุมทางการแพทย์ของคุณเป็นสิ่งที่จำเป็น

คำเตือน SINTROM ® Acenocoumarol

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย SINTROM ®จำเป็นที่จะต้องตรวจสอบพารามิเตอร์การแข็งตัวอย่างระมัดระวัง (เพื่อที่จะระบุที่อยู่โปรโตคอลการรักษาอย่างถูกต้อง), ทำซ้ำพวกเขาเป็นระยะ ๆ ด้วยความคืบหน้าของการรักษา

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดหรือในกรณีของการทำงานของตับบกพร่องซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาอาจจะบ่อยขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีผลผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาที่เปลี่ยนแปลงซึ่งบันทึกไว้ในกรณีของ thyrotoxicosis, เนื้องอก, ความผิดปกติของไต, การติดเชื้อและโรคอักเสบ

ในทุกรัฐดังกล่าวการติดตามอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับกรอบทางโลหิตวิทยาและการระงับการบำบัดอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตอบโต้ hypercoagulability ที่เหมาะสม

การเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมของการดูดซึมและการสังเคราะห์วิตามินเคอาจรบกวนความสามารถในการรักษาปกติของ SINTROM ®และดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ความสามารถในการแข็งตัวลดลงที่เกิดจาก acenocoumarol อาจทำให้เกิด hematomas ในกรณีของการฉีดเข้ากล้าม

ในกรณีของการผ่าตัดหรือการปฐมพยาบาลขอแนะนำให้เตือนเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพที่จะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลกระทบของระบบไหลเวียนโลหิตที่สำคัญที่เกิดจาก SINTROM ®อาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในทารกในครรภ์การทำแท้งโดยธรรมชาติการเสียชีวิตและการคลอดก่อนกำหนด; ดังนั้นข้อสันนิษฐานของมันจึงเป็นข้อห้ามอย่างยิ่งในกรณีของการตั้งครรภ์

ข้อห้ามนี้ควรขยายออกไปในระหว่างการให้นมเนื่องจากการหลั่งที่สำคัญของ acenocoumarol ในน้ำนมของมนุษย์

การติดต่อ

Acenocoumarol ในฐานะอนุพันธ์ coumarin มีความอ่อนไหวต่อการเกิดปฏิกิริยากับสารอื่น ๆ จากมุมมองทางคลินิกอย่างไรก็ตามคนที่เกี่ยวข้องอยู่กับ:

Allopurinol, สเตียรอยด์โบลิค, แอนโดรโบลิค antiarrhythmic, ยาปฏิชีวนะ, fibrates และอนุพันธ์, glucagon, antihistamines, antidiabetics ในช่องปาก, ไทรอยด์ฮอร์โมนและโดดเดี่ยว
เฮปารินกรดซาลิไซลิกและอนุพันธ์พร้อมการเสริมฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงต่อการตกเลือด
barbiturates, cholestyramine, ยาคุมกำเนิด, corticosteroids, ยาขับปัสสาวะและ rifampicin อาจลดลงแทนผลการแข็งตัวของเลือด

หากมีการโต้ตอบหลายครั้งกรอบการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการตรวจสอบในกรณีที่มีการใช้ยาอื่นร่วมกัน

ข้อห้าม SINTROM ® Acenocoumarol

SINTROM ®มีข้อห้ามในกรณีที่ทราบว่ามีภาวะภูมิไวเกินจากอนุพันธ์ของ coumarin ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด (ผู้ป่วยเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร, ซีสต์เลือดออก, เลือดออกในหลอดเลือดสมอง, แผลเนื้อเยื่อภายในอวัยวะ ... )

ความจำเป็นในการตรวจสอบอย่างเพียงพอและต่อเนื่องจำเป็นต้องมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ดังนั้นการรักษาด้วยSINTROM®จึงมีข้อห้ามในกรณีของผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือ

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่อธิบายไว้หลังจากการรักษาด้วย SINTROM ®นั้นส่งผลกระทบต่อการแข็งตัวของเลือดโดยมีอัตราการตกเลือดมากขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบทางเดินอาหาร, ลำไส้, สมองและระบบสืบพันธุ์

อาการเหล่านี้เห็นได้ชัดมากขึ้นในผู้ป่วยเหล่านั้นมักจะชอบการพัฒนาของโรคเหล่านี้

บ่อยครั้งที่อาการผมร่วงมีไข้ปฏิกิริยาทางเดินอาหารและลมพิษ