สภาพทั่วไป
Osteosarcoma เป็นเนื้องอกกระดูกร้าย มันปรากฏตัวส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่นในช่วงเวลาของการเจริญเติบโตสูงสุด
สาเหตุ
Osteosarcoma (เรียกอีกอย่างว่า osteogenic sarcoma) เป็นเนื้องอกของกระดูกดั้งเดิมคือมันพัฒนามาจากเนื้อเยื่อกระดูกเดียวกัน ดังนั้นจึงไม่ควรสับสนกับการแพร่กระจายของกระดูก
สาเหตุที่นำไปสู่การโจมตีของ osteosarcoma ยังไม่ทราบ แต่ลักษณะของโรคได้รับอนุญาตให้ระบุปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มเป็นระยะ ๆ ดังนั้นจึงปรากฏในคนที่ไม่มีความบกพร่องในครอบครัวหรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ Osteosarcoma อาจเกิดจากการรวมกันของการดัดแปลงทางพันธุกรรมซึ่งร่วมกันกำหนดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กระดูกอ่อนเป็นเนื้องอก; แทนที่จะไปสู่ความแตกต่างและจัดระเบียบเพื่อสร้างกระดูกที่แข็งแรงเซลล์เหล่านี้ "บ้าไปแล้ว" และเริ่มทำซ้ำอย่างรวดเร็วทำลายโครงสร้างของกระดูกตามปกติ การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงในยีนที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาไฮเปอร์แอคทีฟของเซลล์เหล่านี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษา
ปัจจัยเสี่ยง
- Osteosarcoma สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเด็กและผู้ใหญ่อายุระหว่าง 10 และ 30 ปี นักวิจัยกำลังมองหาปัจจัยที่เกิดขึ้น / predisposing สำหรับการโจมตีของเนื้องอกซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาการพัฒนาโดดเด่นด้วยกิจกรรม osteoblastic และ osteogenic ที่เพิ่มขึ้น
- อุบัติการณ์สูงสุดครั้งที่สองเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกก่อนหน้าเช่นโรคพาเก็ท
- Osteosarcoma บ่อยที่สุดส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยชาย
- Retinoblastoma (เนื้องอกเรตินาที่หายากในวัยแรกเกิดที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียบางส่วนหรือทั้งหมดของยีน RB1) และกลุ่มอาการ Li-Fraumeni (ความผิดปกติที่เชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ในยีน p53) เป็นเงื่อนไขสำหรับการพัฒนา osteosarcoma แม้แต่ Rothmund-Thomson syndrome โรค autosomal recessive ที่หาได้ยากที่เกี่ยวข้องกับกระดูกพิการ แต่กำเนิดเส้นผมและผิวหนังอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับโครงกระดูกรวมถึง osteosarcoma
- ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งชนิดอื่นมีแนวโน้มที่จะพัฒนา osteosarcoma การได้รับรังสีตั้งแต่อายุยังน้อยจะเพิ่มความเสี่ยง
อาการ
หากต้องการให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการ Osteosarcoma
อาการของ osteosarcoma ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ผู้ป่วยสามารถประจักษ์:
- ความเจ็บปวดหน่วง;
- กระดูกหัก (อาจเกิดขึ้นที่บริเวณเนื้องอกหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย);
- แดงของผิวหนังและบวมที่เว็บไซต์เนื้องอก;
- ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหว
ที่เริ่มมีอาการของโรคความเจ็บปวดในส่วนที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นระยะ ๆ และค่อนข้างคลุมเครือและเลวลงในเวลากลางคืนหรือในระหว่างการออกกำลังกายและการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปก็มีแนวโน้มที่จะค่อยๆคงอยู่และรุนแรงยิ่งขึ้น
อาการของ osteosarcoma สามารถเลียนแบบความเจ็บปวดที่เกิดจากการเติบโตของกระดูกตามปกติโดยมีความแตกต่างที่สิ่งเหล่านี้มักจะหยุดในช่วงวัยรุ่นตอนต้น บางครั้งเมื่อเนื้องอกดำเนินไปมีอาการทั่วไปอื่น ๆ เช่นความเมื่อยล้าเหงื่อออกมากเกินไปอาการปวดหลังหรือสูญเสียการควบคุมของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (ถ้าเนื้องอกอยู่ในกระดูกเชิงกรานหรือที่ฐานของกระดูกสันหลัง) หากมวลพลาสติกโตขึ้นและกดลงบนโครงสร้างใกล้เคียงผู้ป่วยสามารถรับรู้ถึงความรู้สึกกดดัน: ตัวอย่างเช่นหากการกดทับเส้นประสาททำให้เกิดความเจ็บปวดรู้สึกเสียวซ่าอ่อนแรงกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือมึนงง หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาการอื่น ๆ สามารถพัฒนา
การวินิจฉัยโรค
แพทย์อาจใช้การทดสอบเฉพาะเพื่อวินิจฉัย osteosarcoma และพิจารณาการปรากฏตัวของการแพร่กระจายใด ๆ แม้ในพื้นที่อื่น ๆ นอกเหนือจากที่มาของเนื้องอก การตรวจสอบเหล่านี้สามารถช่วยในการสร้างการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เส้นทางมักจะเริ่มต้นด้วยการได้มาของภาพเอ็กซ์เรย์ของภูมิภาคที่ต้องสงสัย (X-ray) ดำเนินการต่อด้วยการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ PET การสแกนกระดูกและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และสิ้นสุดด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ การวินิจฉัยด้วยภาพช่วยในการสร้างการปรากฏตัวและตำแหน่งของเนื้องอกและสามารถตรวจสอบว่า osteosarcoma ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย เนื้องอกแข็งและผิดปกติเนื่องจาก spicules ของกระดูกจนใจซึ่งฉายรังสีในรูปแบบมุมขวา รอยโรคลักษณะนี้ของ osteosarcoma หรือที่รู้จักกันในชื่อ "Codman's Triangle" นั้นพบได้จากการสำรวจด้วยภาพรังสีและไฮไลต์ที่เชิงกรานยกขึ้นเนื่องจากเนื้องอก เนื้อเยื่อโดยรอบถูกแทรกซึม การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเป็นวิธีเดียวที่ยืนยันการมีอยู่ของ osteosarcoma อย่างแน่นอน
การแสดงละคร
การแสดงละครเป็นระบบที่ช่วยให้คุณสามารถอธิบายตำแหน่งของเนื้องอกและส่วนขยายที่เป็นไปได้ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ข้อมูลนี้ได้รับจากการทดสอบวินิจฉัยเชิงลึกช่วยให้กำหนดประเภทของการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยและช่วยในการกำหนดการพยากรณ์โรค (นั่นคือการกำหนดความน่าจะเป็นของการกู้คืน)
Osteosarcoma สามารถกำหนดเป็น:
- แปลเป็นภาษาท้องถิ่น : ถ้าเซลล์มะเร็งนั้นอยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้นซึ่งเป็นที่มาของเนื้องอก
- การแพร่กระจาย : ถ้าเซลล์เนื้องอกมีการแพร่กระจายจากกระดูกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย; โดยทั่วไปการแพร่กระจายส่งผลกระทบต่อปอดหรือกระดูกอื่น ๆ
- กำเริบ : Osteosarcoma จะกำเริบหากมีการกำเริบในระหว่างหรือหลังการรักษาที่เว็บไซต์เดียวกับเนื้องอกเดิมหรือในภูมิภาคอื่นของร่างกาย
การรักษา
ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทและระยะของเนื้องอกผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และสภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย วิธีการมาตรฐานสำหรับการจัดการ osteosarcoma เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามด้วยการผ่าตัดศัลยกรรม
ยาเคมีบำบัด
เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็งหยุดความสามารถในการแพร่กระจาย ผู้ป่วยหนึ่งรายสามารถรับยาได้ครั้งละหนึ่งชุดหรือหลายชุดผสมกัน สำหรับ osteosarcoma เคมีบำบัดเป็นระบบกล่าวคือรับประทานทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ สารเคมีบำบัดจะถูกส่งผ่านกระแสเลือดเพื่อไปยังเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย
ยาเคมีบำบัดให้หนึ่งรอบหรือมากกว่าก่อนการผ่าตัด (เคมีบำบัด neoadjuvant) เพื่อลดขนาดของเนื้องอกและหลีกเลี่ยงการตัดแขนหรือขา ระยะเวลาของการรักษาจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกนั้นแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ เมื่อผู้ป่วยเสร็จสิ้นรอบการรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถใช้การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อพลาสติกที่เหลืออยู่ออก หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดทำตามรอบอื่น ๆ (เคมีบำบัดแบบเสริม) เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกที่เหลือซึ่งอาจยังคงอยู่ในร่างกาย ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคลระยะเวลาของการรักษาและปริมาณที่ใช้ แต่อาจรวมถึงความเหนื่อยล้าความเสี่ยงของการติดเชื้อคลื่นไส้และอาเจียนการสูญเสียเส้นผมและท้องเสีย ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปทันทีเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น ผลกระทบอื่น ๆ เช่นการลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจการสูญเสียการได้ยินหรือการทำงานของไตลดลงอาจยังคงอยู่ในระยะยาว
ยาเคมีบำบัดที่ใช้ | ผลระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น |
Doxorubicin (Adriamycin) | หัวใจล้มเหลว |
cisplatin | สูญเสียการได้ยิน |
ifosfamide | ภาวะมีบุตรยากและความเสียหายของไต |
etoposide | โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวกระตุ้น |
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: Ossoosarcoma Care Medicine »
ศัลยกรรม
ในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะให้ความสำคัญกับการแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยม บ่อยครั้งที่การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อกระดูกรอบ ๆ เพื่อช่วยรักษาฟังก์ชั่นและให้ลักษณะที่เป็นปกติมากขึ้นกับแขนขา (แขนหรือขา) การผ่าตัดสามารถเสร็จสิ้นด้วยการรับสินบนกระดูกนำมาจากส่วนอื่นของร่างกายของผู้ป่วยหรือจากผู้บริจาค (allograft) และด้วยเทคนิคการผ่าตัดเข่า อีกทางเลือกหนึ่งส่วนที่เป็นโรคของกระดูกสามารถแทนที่ด้วยขาเทียมโลหะหรือวัสดุอื่น ๆ เคมีบำบัดสามารถกลับมาทำงานได้หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกที่เหลือและลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นการติดเชื้อหรือการเกิดซ้ำของเนื้องอกในท้องถิ่นอาจต้องผ่าตัดหรือตัดแขนขาออกเพิ่มเติม (เช่นการผ่าตัดเอาแขนขาออก) ในกรณีหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับผลกระทบของการสูญเสียแขนขา
รังสีบำบัด
การรักษาด้วยรังสีเป็นการทำลายเซลล์มะเร็งด้วยรังสีพลังงานสูง ในการจัดการ osteosarcoma การรักษานี้ไม่ได้ผลมากนัก แต่อาจช่วยลดขนาดของก้อนเนื้องอกก่อนการผ่าตัดหรือควบคุมอาการในระยะที่สูงขึ้นของโรค ระบบการรักษาด้วยรังสีประกอบด้วยการรักษาจำนวนหนึ่งที่ดำเนินการในช่วงเวลาที่กำหนด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าปฏิกิริยาทางผิวหนังอ่อน ๆ ปวดท้องและท้องร่วง
หลังการรักษา
หลังจากการรักษาแพทย์สามารถสร้างแผนการตรวจสอบ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจร่างกายเป็นประจำและ / หรือการตรวจสอบเพื่อประเมินการฟื้นตัวของผู้ป่วยและออกกฎการโจมตีของการเกิดซ้ำของเนื้องอกหรือผลกระทบในช่วงปลาย
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ในบางโอกาสยาเคมีบำบัดและการผ่าตัดไม่สามารถรักษา osteosarcoma ได้อย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้เซลล์มะเร็งสามารถขยายและย้ายไปยังภูมิภาคอื่น ๆ เมื่อวิธีการเหล่านี้ล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา (การติดเชื้อการปฏิเสธในกรณีของ allograft ฯลฯ ) เกิดขึ้นแพทย์อาจแนะนำให้ตัดแขนขา หากเซลล์มะเร็งระยะลุกลามถึงปอดอาการอาจปรากฏขึ้น ได้แก่ : อาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากไอเรื้อรังไอเป็นเลือดและเสียงแหบ
ซ้ำ
การให้อภัยประกอบด้วยการขาดหลักฐานชั่วคราวหรือถาวรของโรค ในขั้นตอนนี้เนื้องอกไม่มีอาการและไม่สามารถตรวจพบในร่างกาย
อย่างไรก็ตาม osteosarcoma ยังสามารถเกิดขึ้นอีกหลังจากระยะเวลาของการให้อภัยที่เกิดจากยาเคมีบำบัดและวิธีการผ่าตัด
การรักษาอาการกำเริบของ osteosarcoma ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่สาม:
- เวลาที่ผ่านไปตั้งแต่ขั้นตอนการให้อภัย (อาการกำเริบจะหายากหลังจากระยะเวลานานกว่าห้าปี);
- ประเภทของการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับสำหรับเนื้องอกดั้งเดิม
- สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
บ่อยครั้งที่แผนการรักษาจะรวมถึงการรักษาแบบเดียวกันกับที่ใช้ก่อนหน้านี้เพื่อต่อสู้กับ osteosarcoma (การผ่าตัดและเคมีบำบัด) แต่อาจใช้ในการผสมผสานที่แตกต่างกันหรือให้ในอัตราที่แตกต่างกัน
เมื่อ osteosarcoma ที่เกิดซ้ำส่งผลกระทบต่อกระดูกอื่นหรือกระดูกอื่น ๆ จำนวนเล็กน้อยอาจมีการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ neoadjuvant มีประสิทธิภาพ
การทำนาย
หากเนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกดั้งเดิมการพยากรณ์โรคนั้นดี ในความเป็นจริงถ้า osteosarcoma ไม่แพร่หลายที่อื่นผู้ป่วย 3 ใน 4 สามารถรักษาอัตราการรอดตายลดลงถ้ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตามยังมีความเป็นไปได้ของการรักษาที่มีประสิทธิภาพ หากมะเร็งแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในปอด (การแพร่กระจายของปอด) แนวโน้มจะแย่ลง
คุณรู้หรือไม่ว่า: Daniel Jacobs แชมป์มวยแห่ง Middle Weights ได้รับการวินิจฉัยโรค osteosarcoma ในกระดูกสันหลังในปี 2554 หลังจากการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสีรุนแรงแม้ความเป็นไปได้ในการกลับสู่การเดินปกติก็ดูเหมือนจะไม่ปลอดภัย
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้นักมวยชาวอเมริกันกลับมาต่อสู้อีก 15 เดือนต่อมาการศึกษาต่อในอาชีพที่ไม่ธรรมดาของเขาด้วยการชนะ 10 ครั้งติดต่อกัน ไม่น่าแปลกใจที่ในสภาพแวดล้อมปัจจุบันเป็นที่รู้จักกันในชื่อเล่นว่า Miracle Man
