Hydronephrosis - อาการการวินิจฉัยการรักษา

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการ Hydronephrosis

อาการของ hydronephrosis ขึ้นอยู่กับลักษณะที่แตกต่างกันและแน่นอนพวกเขาแตกต่างกันไปตามพารามิเตอร์ที่สาม:

• ความเร็วในการกั้นทางเดินปัสสาวะ
• ปริญญาของการปิดบางส่วนหรือทั้งหมด
• การกีดขวางฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

ค่อนข้างง่ายว่าพารามิเตอร์ที่สองและสามมีผลต่ออาการอย่างไร การปิดกั้นทางเดินปัสสาวะโดยรวมในความเป็นจริงนั้นรุนแรงกว่าการปิดบางส่วน เช่นเดียวกันกับ hydronephrosis ในระดับทวิภาคี: ในความเป็นจริงการมีส่วนร่วมของไตทั้งสองบ่งบอกถึงภาวะไตวายที่เหนือกว่าเมื่อเทียบกับเมื่อ hydronephrosis เป็นฝ่ายเดียว

อย่างไรก็ตามพารามิเตอร์แรกสมควรได้รับการอภิปรายแยกต่างหาก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเร็วของการไหลของปัสสาวะที่ปิดลงอย่างรวดเร็วสามารถมี hydronephrosis สองรูปแบบที่แตกต่างกันสำหรับลักษณะที่คล้ายกันและอื่น ๆ ที่แตกต่างกัน

เมื่อการบดเคี้ยวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วคนคนหนึ่งพูดถึง ไฮโดรโฟนิซิสเฉียบพลัน เมื่อตรงกันข้ามสิ่งกีดขวางนั้นถูกสร้างขึ้นอย่างช้า ๆ เราจะพูดถึง hydronephrosis เรื้อรัง

HYDRONEFROSTS เฉียบพลัน

เฉียบพลัน hydronephrosis มักเกิดจากนิ่วในไตและพัฒนาในเวลาไม่กี่ชั่วโมง (นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่าเฉียบพลัน)

อาการหลักของ hydronephrosis เฉียบพลันคือ อาการปวด อย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นที่ระดับเอวและที่สะโพกหนึ่งหรือทั้งสอง (ระหว่างซี่โครงและสะโพก) บางครั้งความรู้สึกเจ็บปวดยังสามารถรู้สึกได้ในระดับของ ลูกอัณฑะ (ในมนุษย์) หรือ ช่องคลอด (ในผู้หญิง) นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะมาและไปและแย่ลงเมื่อผู้ป่วยดื่มอะไร

อาการและสัญญาณต่อไปนี้จะถูกเพิ่มเข้าไปในความเจ็บปวด:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปัสสาวะลำบาก
• การติดเชื้อแบคทีเรียในไตเนื่องจากความเมื่อยล้าของปัสสาวะ
• มีไข้สูงเหนือ 38 ° C
• สั่นไม่สามารถควบคุมได้
• เลือดในปัสสาวะ (หลักฐานที่หักล้างไม่ได้ของการปรากฏตัวของนิ่วในไต)
• อาการบวมที่ไตเมื่อ hydronephrosis รุนแรง

CHRONIC HYDRONEFROXIS

เงื่อนไขของ ภาวะ hydronephrosis เรื้อรัง ถูกสร้างขึ้นอย่างช้า ๆ แทน: ในความเป็นจริงสัปดาห์ถ้าไม่จำเป็นต้องใช้หลายเดือน คำอธิบายของความค่อยเป็นค่อยไปนี้จะต้องมีการเชื่อมต่อเกือบจะแน่นอนกับสาเหตุ: ตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่อวัยวะสืบพันธุ์การตั้งครรภ์ ฯลฯ เป็นกระบวนการที่ช้าซึ่งใช้เวลาในการก่อให้เกิด hydronephrosis

อาการและอาการแสดงไม่ได้เบี่ยงเบนไปจากสิ่งที่อธิบายไว้สำหรับ hydronephrosis เฉียบพลัน ความเจ็บปวด เป็น อาการ หลักของความผิดปกติเสมอโดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวในบางกรณีมันมีน้ำหนักเบา

จะติดต่อหมอได้อย่างไร

ขอแนะนำให้คุณติดต่อแพทย์ทันทีเมื่อรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ด้านข้างของคุณ (หรือหลัง) และในเวลาเดียวกันความยากลำบากในการปัสสาวะและมีไข้สูง หลังมักจะมีความหมายเหมือนกันกับการติดเชื้อในไตจากแบคทีเรียซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในภาวะที่มี hydronephrosis รุนแรงซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม

• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• อาการบวมของข้อเท้าและมือเนื่องจากการกักเก็บน้ำ
• หายใจสั้น
• วิงเวียน
• เลือดในปัสสาวะ

อันตรายที่ใหญ่ที่สุดของผู้ประสบภัย hydronephrosis คือ ฝ่อ ไต และ ไตวาย ทั้งสองพยาธิสภาพมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อ hydronephrosis ทวิภาคีเพราะในรูปแบบฝ่ายเดียวไตมีสุขภาพดีสามารถชดเชยโรค

อันตรายที่ต้องหลีกเลี่ยงอีกประการหนึ่งซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการที่ hydconeated hydronephrosis คือ ภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียในไตซึ่งเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของปัสสาวะก็มีผลต่อเลือดเช่นกัน

การวินิจฉัยโรค

เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ การวินิจฉัยล่วงหน้าของ hydronephrosis ได้รับการยอมรับจากแพทย์ด้วยการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง ต่อจากนั้นสำหรับการวินิจฉัยบางอย่างคุณต้องใช้เครื่องอัลตร้าซาวด์และการทดสอบเพิ่มเติมทั้งทางคลินิกและเครื่องมือเพื่อระบุสาเหตุและโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

จุดประสงค์ของการสอบ

แพทย์ซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและพยายามที่จะระบุสัญญาณบางอย่างของ hydronephrosis จากคำอธิบายคุณยังสามารถทราบถึงประเภทของ hydronephrosis และสาเหตุของมัน ตัวอย่างเช่นหากการปรากฏตัวของอาการเป็นฉับพลัน (รูปแบบเฉียบพลัน) อาจผู้ป่วยยังทนทุกข์ทรมานจากนิ่วในไต; ในทางกลับกันหากมีอาการเกิดขึ้นทีละน้อยในตอนแรกอาจมีเนื้องอกหรือต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน

ลตร้าซาวด์

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่อนุญาตให้สร้างขึ้นหากผู้ป่วยได้รับผลกระทบหรือไม่จาก hydronephrosis ในความเป็นจริงผ่านภาพอัลตร้าซาวด์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถเห็นอาการบวมไตเนื่องจากการสะสมของปัสสาวะ

การตรวจทางคลินิก

โดยการทำการทดสอบทางคลินิกบางอย่างเป็นไปได้ที่จะชี้แจงสาเหตุส่วนหนึ่งและตรวจสอบว่า hydronephrosis ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือไม่

• ตรวจเลือด พวกเขาจะใช้เพื่อประเมินว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในปัจจุบัน

  นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเชิงปริมาณของค่า creatinine ที่มีอยู่ในกระแสเลือด ควรสังเกตว่าองค์ประกอบสุดท้ายนี้ไม่น่าเชื่อถือเสมอไปเนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน hydronephrosis ข้างเดียวมันอาจปรากฏเป็นปกติ สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าไตที่มีสุขภาพดีชดเชยการขาดของผู้ป่วยจึงปล่อยให้ระดับ creatinine ในเลือดไม่เปลี่ยนแปลง

• การทดสอบปัสสาวะ พวกมันถูกใช้เพื่อประเมินว่ามีร่องรอยของเลือดหรือไม่ ในความเป็นจริงการปรากฏตัวของพวกเขามักจะตรงกันกับนิ่วในไต

การตรวจสอบเครื่องมืออื่น ๆ

รูปที่: urography ที่มีตัวแทนความคมชัดของผู้ป่วยที่มี hydronephrosis ไตซ้าย (ที่เกี่ยวกับผู้อ่าน) เป็นสิ่งที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพ สื่อความคมชัดแสดงให้เห็นถึงการขยายของกระดูกเชิงกรานของไต (หรือกระดูกเชิงกราน) และของท่อไต จากเว็บไซต์: Doctorshangout.com

การวินิจฉัย hydronephrosis เป็นที่ยอมรับการตั้งค่าการรักษาที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องส่องแสงในรายละเอียดของความผิดปกติบางอย่างเช่นบริเวณที่มีสิ่งกีดขวางหรือมีเนื้องอกที่จุดกำเนิด ข้อมูลที่ยอดเยี่ยมได้จาก:

• urography ทางหลอดเลือดดำ มันคือการตรวจสอบทางรังสีวิทยาซึ่งช่วยให้การประเมินระบบทางเดินปัสสาวะจากมุมมองทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน มันเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์และตัวกลางความคมชัด (สารละลายไอโอดีน) ฉีดเข้าไปในกระแสเลือด สื่อความแตกต่างเน้นการไหลของปัสสาวะผ่านไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งที่มีสิ่งกีดขวาง
• CT ( เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ) ให้ภาพสามมิติที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในของร่างกายมนุษย์ หากมีเนื้องอกที่จุดกำเนิดของ hydronephrosis สิ่งเหล่านี้จะถูกติดตาม TAC ใช้รังสีไอออไนซ์ดังนั้นจึงถือว่าเป็นแบบทดสอบที่รุกรานปานกลาง

การวินิจฉัยภาวะทารกในครรภ์จากโรคโลหิตจาง

hydronephrosis ของทารกในครรภ์ได้รับการยอมรับผ่าน ultrasounds ประจำที่แม่ผ่านการตั้งครรภ์

การรักษา

ทางเลือกของการรักษาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นและขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วงของ hydronephrosis เอง

ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ขั้นตอนแรก คือการลบการสะสมของปัสสาวะในไตเพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีของการติดเชื้อ; ขั้นตอนที่สอง คือการลบการอุดตันทางเดินปัสสาวะ; ทางเดินขั้น ที่สาม นั้นอุทิศให้กับการรักษาสาเหตุเช่นก้อนนิ่วในไตหรือเนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นกับอวัยวะสืบพันธุ์

ยิ่งเราเข้าไปแทรกแซงเร็วเท่าไรและยิ่งผู้ป่วยจะได้ประโยชน์มากเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น ข้อบ่งชี้นี้ใช้ได้ทั้ง hydronephrosis ข้างเดียวและ hydronephrosis ทั้งสองข้าง

hydronephrosis ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องตามที่เราได้เห็นอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและความเสียหายของไตอย่างรุนแรง (ฝ่อและไตวาย)

โดยสรุปเป้าหมายของการบำบัดด้วย hydronephrosis คือ:

• ลบความเมื่อยล้าของปัสสาวะและแรงกดดันมหาศาลที่ทำให้เกิดภายในไตที่เกี่ยวข้อง (บวม)
• ป้องกันการฝ่อไตและการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ลบการอุดตันในระดับทางเดินปัสสาวะ
• รักษาสาเหตุของ hydronephrosis ด้วยการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ท่อระบายน้ำปัสสาวะ

การระบายน้ำของปัสสาวะที่สะสมในกระดูกเชิงกรานของไตเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความดันภายในในไตและเพื่อบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียครั้งแรกในอวัยวะไตและจากนั้นในเลือด (การติดเชื้อ)

เทคนิคการระบายปัสสาวะอย่างน้อยสองวิธีและการประยุกต์ใช้ขึ้นอยู่กับที่ตั้งของสิ่งกีดขวาง

• สายสวนปัสสาวะ การปฏิบัตินี้เกี่ยวข้องกับการแทรกผ่านท่อปัสสาวะของสายสวนภายในกระเพาะปัสสาวะ ผ่านสายสวนปัสสาวะจะถูกระบายออกไปโดยเฉพาะเมื่อการบดเคี้ยวอยู่ในทางเดินสุดท้ายของทางเดินปัสสาวะ
• เนฟโฟโตเมีย มันประกอบด้วยในการแทรกของหลอดเล็ก ๆ ในไตโดยเฉพาะในกระดูกเชิงกรานของไต ท่อถูกแทรกผ่านแผลผิวหนังขนาดเล็กและช่วยให้การระบายปัสสาวะที่ซบเซา

การผ่าตัดรักษา: การใส่ขดลวดทางเดินปัสสาวะ

หลังจากการระบายน้ำปัสสาวะจะต้องได้รับอนุญาตให้ไหลตามปกติภายในทางเดินปัสสาวะ

เมื่อต้องการทำเช่นนี้เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้เรียกว่าการ ใส่ขดท่อไต การใส่ขดท่อไตประกอบด้วยการใส่ท่อเล็ก ๆ ที่อยู่ภายในท่อไตอุดตัน

มันทำหน้าที่เพื่อให้ช่องเปิดดังนั้นจึงอนุญาตให้ปัสสาวะข้ามท่อปัสสาวะที่เกี่ยวข้องอีกครั้ง

ผลข้างเคียงหลักของการใส่ท่อไต:

• การกำจัดของหลอด
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• รอยโรคของท่อไตและ cicatrization สืบเนื่อง
• ความไม่หยุดยั้ง
• ปวดไต

โดยปกติแล้วการใส่ขดท่อไตเป็นมาตรการชั่วคราวรอสาเหตุของ hydronephrosis (นิ่วในไตเนื้องอกและอื่น ๆ ) เพื่อแก้ไข

มันเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพ แต่ในบางครั้งมันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

การรักษาสาเหตุ

หลังจากการระบายและกำจัดสิ่งกีดขวางขั้นตอนพื้นฐานที่สามคือการรักษาสาเหตุ ดังนั้นในช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อนี้ทางเลือกการรักษาแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยกับผู้ป่วย

ต่อหน้า:

• นิ่วในไต : ใช้การระดมยิงหรือ lithotripsy ที่เรียกว่า
• Prostatic hyperplasia : ใช้ยา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใจดี) และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด (ความร้ายกาจ) จะใช้การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกไป
• เนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์ : ต้องการเคมีบำบัดรังสีบำบัดและการผ่าตัดเนื้อเยื่อเนื้องอก

การตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ hydronephrosis จะหายไปเองตามธรรมชาติดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องแทรกแซงอย่างถาวรถ้าไม่โดยการฝึกระบายน้ำปัสสาวะเป็นระยะ

Fetal HYDRONEPHROSIS

กรณีส่วนใหญ่ของ hydronephrosis ของทารกในครรภ์ไม่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ในความเป็นจริงโรคไตจะหายไปเกือบตลอดเวลาที่เกิดหรือในเวลาอันสั้น

หากที่จุดเริ่มต้นของ hydronephrosis มีสิ่งที่เรียกว่ากรดไหลย้อนกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะปฐมภูมิอาจต้องใช้มาตรการตอบโต้สองอย่าง: ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในไตและการฉีดสารของเหลวเฉพาะเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับ

ทารกในครรภ์ hydronephrosis ไม่ค่อยต้องการการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากความละเอียดของมัน; การผ่าตัดที่เมื่อมีความจำเป็นจะค่อนข้างคล้ายกับของผู้ใหญ่

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การพยากรณ์โรคเป็นตัวแปรตามที่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่น:

• สาเหตุของการเกิด hydronephrosis
• สนใจในหนึ่งหรือทั้งสองไต
• ความรุนแรงของสิ่งกีดขวางกั้นทางเดินปัสสาวะ
• รูปแบบของ hydronephrosis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• เมื่อเข้าแทรกแซงด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสม

เพื่อชี้แจงสิ่งที่เพิ่งพูดไปมันมีประโยชน์ที่จะยกตัวอย่าง

สำหรับผู้ป่วยที่มี hydronephrosis จากนิ่วในไตการพยากรณ์โรคเป็นไปในเชิงบวกเนื่องจากนิ่วในไตได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ตรงกันข้ามสำหรับบุคคลที่มี hydronephrosis จากมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญถึงแม้ว่าการดูแลที่เหมาะสมก็ยังมีอยู่

ทันเวลาและความเร็วของการกระทำเป็นพื้นฐาน: การแทรกแซงที่จุดเริ่มต้นของความผิดปกติหมายถึงการคาดการณ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อน (การติดเชื้อในไต, การติดเชื้อ, การติดเชื้อ, การฝ่อของไต, ไตวาย ฯลฯ ); ในทางตรงกันข้ามการชะลอการวินิจฉัยและการแทรกแซงการรักษาหมายถึงการลดประสิทธิภาพของการรักษาและส่งผลให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

การป้องกัน

อาหารที่สมดุล จะช่วยป้องกันนิ่วในไตและทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไต โดยทั่วไปแล้วสำหรับเนื้องอก: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปจะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ทั้งหมดนี้สามารถให้บริการเพื่อป้องกัน hydronephrosis ด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม