สภาพทั่วไป
นิ้ว (หรือ nevi) เป็นรอยโรคเม็ดสีของผิวหนังหรือเยื่อเมือกซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาที่ผิดปกติของ melanocytes หรือเซลล์หิมะ
ในกรณีส่วนใหญ่แผลจะปรากฏตามธรรมชาติตลอดชีวิตของแต่ละบุคคล แต่รอยโรคเหล่านี้บางส่วนอาจมีมา แต่กำเนิด (เช่นมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด)
มี หิมะ หลาย ชนิด ซึ่งจำแนกตามลักษณะทางคลินิกและลักษณะทางผิวหนัง ในกรณีส่วนใหญ่ ลักษณะ ของรอยโรคผิวหนังเม็ดสีดังกล่าวเป็น พิษ เป็น ภัย อย่างไรก็ตามบางครั้งสิ่งเหล่านี้บางอย่างสามารถเสื่อมสภาพและก่อให้เกิดรูปแบบของเนื้องอกเช่น เนื้องอก อันที่จริงแล้วสิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผิวที่มีสุขภาพดีหรือมาจากเนเวียร์ที่มีอยู่หรือที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ซึ่งวิวัฒนาการในแง่ของระบบประสาท
ด้วยเหตุผลนี้การป้องกันการปฏิบัติที่ถูกต้องคือการควบคุมผิวหนังตามปกติของจุดสีที่เกิดขึ้นบนผิวหนัง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
นิ้ว เป็น แผลที่ มีการ แปลที่ เกิดจาก กระบวนการ proliferative โดดเด่นด้วยการสะสมของ melanocytes หรือ เซลล์หิมะ (ที่ได้มาจาก melanocytes)
เมลาโนมาไซต์เป็นเซลล์ที่รับผิดชอบในการผลิตเมลานิน, เม็ดสีที่ทำหน้าที่ดูแลผิวสีและผิวแทน)
สาเหตุที่การแพร่กระจายนี้เริ่มต้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การโจมตีของไฝดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมสถานะภูมิคุ้มกันการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตและการรักษาด้วยยาบางอย่าง นอกจากนี้บางคนอาจมีความโดดเด่นมากขึ้นในช่วงวัยรุ่นและการตั้งครรภ์แสดงให้เห็นถึงระดับของความไวของฮอร์โมน
ชาวอินเดียนแดงอาจเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือวัยเด็ก ( พิการ แต่กำเนิด ) หรือปรากฏตัวในช่วงชีวิต ( ได้มา )
melanocytic nevi ที่พบโดยทั่วไปนั้นเป็น macules ขนาดเล็กค่อนข้างแบนหรือตรวจพบได้ในส่วนที่เกี่ยวกับผิวหนังผิวหนังมีสีสม่ำเสมอและมีขอบที่ชัดเจนและกลม
เนื้องอกคืออะไร
Melanoma เป็นเนื้องอกมะเร็งของผิวหนังที่เกิดจากการแพร่กระจายของ melanocytes ที่ไม่สามารถควบคุมได้
ในบางกรณีกระบวนการเนื้องอกนี้เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลง neoplastic ของ neo ที่มีอยู่ก่อนในขณะที่อีกร้อยละที่มันสามารถพัฒนาแล้วเช่นบนผิวหนังที่สมบูรณ์และมีสุขภาพดี การเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารุนแรงและเป็นระยะ ๆ เนื่องจากมันสามารถทำให้เกิดมะเร็งได้
เมลาโนมานั้นมีความก้าวร้าวมากเนื่องจากมันสามารถแพร่กระจายได้ทั้งในเชิงลึกและในเชิงขยายการเข้าถึงต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะยังห่างไกลจากจุดกำเนิดทำให้เกิดการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
หากมีการระบุและรักษามะเร็งนี้ในระยะแรกของการพัฒนาการรักษาก็เป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้การป้องกันจึงเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการจัดการมะเร็งผิวหนัง สิ่งนี้ทำได้โดยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงโดยขึ้นอยู่กับการตรวจผิวหนังเป็นระยะเพื่อระบุเนื้องอกในระยะเริ่มแรกอย่างยิ่งและโดยการผ่าตัดเอาแผลที่น่าสงสัยออก
การตรวจสอบตนเองของผิวหนังโดยผู้ป่วยเองด้วยวิธีการและความสม่ำเสมอระหว่างการควบคุมผิวหนังและอื่น ๆ ช่วยให้สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการปรากฏตัวของตัวตุ่นที่มีอยู่แล้วและรับรู้ลักษณะของเนื้องอก
ประเภทหลัก
พวกมันมีอยู่ในหลายรูปร่างหลายขนาดและหลายสี
หิมะที่ปรากฏขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือในวัยผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับพื้นที่สถานที่สามารถจำแนกได้เป็นสามประเภท:
- ใน intradermal : กระบวนการ proliferative จะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ใต้ผิวหนังชั้นนอกและทำให้เกิดรอยโรคของเนื้อหรือสีน้ำตาลอ่อนยกขึ้นเล็กน้อยบนพื้นผิวของผิวหนัง; เนวิเหล่านี้มักพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่
- ใน junctional : melanocytes เติบโตที่ชุมทาง dermo-epidermal ก่อให้เกิดมวลรวมของเซลล์ทรงกลมแบนที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิว ทางแยกมักมีสีสม่ำเสมอน้ำตาลหรือดำ neoformations เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะปรากฏในวัยเด็กในขณะที่พวกเขาอาจกลายเป็นยกระดับกลายเป็น hypopigmented หรือแม้กระทั่งหายไปสู่วัย
- ในสารประกอบ : นำเสนอลักษณะกลางระหว่างรอยโรค junctional และผิวหนัง โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะถูกยกขึ้นและมีเม็ดสีที่สม่ำเสมอ
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะมหภาคและกล้องจุลทรรศน์ที่กำหนดโดยแพทย์ผิวหนังและนักจุลพยาธิวิทยาตามลำดับเซลล์สามารถแยกแยะใน:
- Nevo di Clark : มันเป็นประเภทของ melanocytic ปานที่พบบ่อย; ในการตรวจทางคลินิกจะมีการนำเสนอเป็น macula ขนาดเล็กและผิวคล้ำที่เป็นเนื้อเดียวกันของสีน้ำตาลรูปร่างกลมและตาข่ายผิวเม็ดสีที่จางหายไปในรอบ nevi ของคลาร์กมักจะมีการแปลที่ลำต้นและแขนขา แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ที่ก้นและบนพื้นผิวฝ่าเท้า
- คลาร์กเนวี่ผิดปรกติ : มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 6 มม. สีไม่เป็นเนื้อเดียวกันและขอบผิดปกติ สิ่งเหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังได้ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจสอบโดยการทำแผนที่โมลและเมื่อมีความเหมาะสมจะต้องทำการผ่าตัดออก
- ปานของส ปิตซ์ : มันเป็นรูปร่างลักษณะของ papular สีแดงและสีเล็ก ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น บ่อยครั้งอาการบาดเจ็บนี้พบได้ที่แขนขาและใบหน้า การตรวจทางผิวหนังของปาน Spitz เน้นบริเวณรอบนอกที่มีเม็ดสีที่เข้มข้นกว่าซึ่งมีการปลอมหลอกเป็นประจำทั่วทั้งแผล เนื้องอกเหล่านี้มีความอ่อนโยน แต่เนื่องจากแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและรูปร่างหน้าตาไม่ได้มั่นใจมากนักพวกเขามักถูกนำออกจากการผ่าตัด ดู Foto Nevo di Spitz
- Nevo di Reed : มันเป็นแผลขนาดเล็กและรูปแบบ papular ที่เติบโตในผู้ใหญ่โดยเฉพาะในแขนขาของหญิงสาว ลักษณะ dermoscopic ของปานของ Reed นั้นมีสีกลางเข้มที่มีสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำและแถบเรเดียลที่ขอบรอบนอกซึ่งทำให้แผลมีลักษณะคล้ายดาวทั่วไป
- Nevo di Miescher : เกิดขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่นและโดยทั่วไปจะมีการแปลหน้า; neoformation นี้มีลักษณะ cupoliform และสีน้ำตาลหรือคล้ายกับผิวหนัง ปานแห่ง Miescher อาจมีขนหนึ่งเส้นหรือมากกว่าที่งอกขึ้นมาภายในทำให้เกิดความไม่สมบูรณ์อย่างแท้จริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นที่จมูกหน้าผากและคาง
- Blue nevus : เป็นแผลที่มีผิวเรียบเรียบหรือยกสูงขึ้นเล็กน้อยมีสีอมน้ำเงินดำ สีนี้เกิดจากการแปลลึกขององค์ประกอบเม็ดสี ดูรูปภาพ Nevo Blu
- Nevo di Sutton : มันถูกเรียกว่า "ปานกับรัศมี" ในขณะที่มันมีส่วนกลางเม็ดสี (สีน้ำตาลหรือสีแดง), ล้อมรอบด้วยส่วนต่อพ่วงเบา; เมื่อเทียบกับรอยโรคผิวหนังเม็ดสีอื่น ๆ ไฝนี้มักจะมีขนาดที่สูงกว่าปกติ ดูภาพถ่าย Nevo of Sutton
- Nevo di Unna : มันเป็นแผลที่ปรากฏในผู้ใหญ่บนลำต้นและบนแขนขาของความมั่นคงนุ่มและสีอ่อน; neoformation นี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตออกไปด้านนอกและใช้กับรูปร่าง polypoid ลักษณะซึ่งทำให้ปานคล้ายกับผลไม้ชนิดหนึ่ง; ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่รู้จักกันในชื่อ papillomatous ปาน ไฝของ Unna นั้นอ่อนโยน แต่สามารถไปถึงขนาดใหญ่และต่อต้านความงามได้
อาการและอาการแสดง
inals นำเสนอตัวเองด้วยลักษณะทางคลินิกต่างๆ
โดยทั่วไปมันจะปรากฏเป็น macules, papules หรือก้อนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่มีเม็ดสีซึ่งมีขนาดเล็กกว่าหรือเล็กกว่า แผลเหล่านี้ส่วนใหญ่พัฒนาในระดับผิวหนัง แต่พวกเขายังสามารถปรากฏบนเยื่อเมือก (ริมฝีปากและช่องปาก, อวัยวะเพศภายนอกและภูมิภาค perianal), เยื่อบุตาและตาขาว
- รูปร่าง : เมื่อเทียบกับพื้นผิวผิวหนังตัวตุ่นสามารถแบนหรือแหลมรูปไข่หรือกลม โครงร่างมีความคมชัดหรือเบลอในบริเวณรอบนอก ขนาดเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 6 มม. แต่บาง nevi ไม่ใหญ่กว่าจุดพินในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีขนาดใหญ่มากพอที่จะครอบคลุมกิ่งทั้งหมด พื้นผิวของตัวตุ่นสามารถเรียบย่นและ / หรือปกคลุมด้วยขนหรือ verrucoide
- สี : ความเข้มของสีแตกต่างกันไปจากสีน้ำตาลอ่อนถึงดำจากสีชมพูหรือเนื้อแดง แผลบางส่วนอาจเข้มขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับแสงแดดหรือในระหว่างตั้งครรภ์ ในวัยผู้ใหญ่ในทางกลับกันบางคนอาจสูญเสียเม็ดสีของพวกเขาช้าหรือมีแนวโน้มที่จะจางหายไปกลายเป็นที่คล้ายกันเท่าที่เกี่ยวข้องกับการระบายสีกับส่วนที่เหลือของผิวดังนั้นพวกเขาไม่สามารถระบุได้เว้นแต่จะทำการประเมินอย่างระมัดระวัง
- จำนวน : ฉันสามารถแสดงตนเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่มได้รับบาดเจ็บหลายครั้ง จำนวนของพวกเขาจะถูกกำหนดโดยการแต่งหน้าทางพันธุกรรม แต่สามารถได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นการสัมผัสกับดวงอาทิตย์
- การเปลี่ยนแปลงของรูปลักษณ์ : โดยปกติแล้วสิ่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจะไม่เปลี่ยนขนาดรูปร่างหรือสีในแต่ละปี การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในลักษณะของการก่อตัวเหล่านี้เกิดขึ้นจริงช้ามาก สัญญาณแรกที่อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าและรวดเร็ว (ในคำสั่งของสัปดาห์หรือเดือน) ของนีโอที่มีอยู่ก่อนหรือการปรากฏตัวของรอยโรคชนิดใหม่
ในที่สุดที่มีความเสี่ยง
ความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญของโมลคือความสามารถที่มีศักยภาพในการทำหน้าที่เป็น neoformations ที่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่รุนแรง
โรคผิวหนังเม็ดสีจำนวนมากนั้นไม่เป็นอันตรายและยังคงเหมือนเดิมในชีวิตของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตามถ้าปานมี ลักษณะผิดปกติ บาง อย่างมัน จะต้องถูกส่งไปยังการตัดสินของแพทย์
รอยโรคที่น่าสงสัย นั้นมีรูปร่างที่ผิดปกติไม่ใช่แบบสมมาตรขอบหยักหรือมีรอยบาก
ข้างในนีโอสีไม่เหมือนกันหันไปทางสีเข้ม (ดำเข้มมาก) หรือมาพร้อมกับสีน้ำตาลแดง, ขาว, ดำหรือน้ำเงิน นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของความกว้างของรอยโรค (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าขนาดมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 6 มม.) และความหนา (เช่นถ้ารอยแผลแบนจะยกขึ้นบนระนาบผิวหนัง) สามารถบ่งบอกถึงวิวัฒนาการในแง่ร้ายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้น
ผู้ที่ปรับเปลี่ยนความมั่นคงของพวกเขา (นุ่มหรือแข็ง) ยังสงสัยและล้อมรอบด้วยพื้นที่ก้อนหรือสีแดง สัญญาณเตือนภัยอีกอันหนึ่งเพื่อระบุรอยโรคที่น่าสงสัยคือการปรากฏตัวของสัญญาณของการอักเสบในผิวหนังโดยรอบ: อาการคัน, ความไวที่มากเกินไป, ความเจ็บปวด, เลือดออก, การสูญเสียเซรั่ม, desquamation และแผล
ผู้ที่พิจารณาว่า "ตกอยู่ในความเสี่ยง" ไม่จำเป็นต้องก่อให้เกิด มะเร็งผิวหนัง แต่ต้องอยู่ภายใต้การสังเกต ในแต่ละกรณีแพทย์ผิวหนังจะตัดสินใจว่ามีความเหมาะสมหรือไม่ที่จะทำการผ่าตัดด้วยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหรือไม่ว่าจะกำหนดเวลาการเยี่ยมชมการควบคุมใหม่หลังจากไม่กี่เดือน
ใน วัยเด็ก แผลที่มีความเสี่ยงมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเรื่องยากมากที่ มีมา แต่กำเนิดยักษ์ ซึ่งมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 20 ซม. ในบรรดารอยโรคที่ได้รับ ในระหว่างการเจริญเติบโต ในทางตรงกันข้าม neoformations ที่แสดงการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏในเวลาอันสั้นและมีลักษณะผิดปกติเกี่ยวกับรูปร่างและสี ( ในผิดปรกติ ) เป็นอันตรายมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
ในการประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาและรับรู้การเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในรอยโรคที่ผิวหนังที่เป็นเม็ดสีแนะนำให้ทำการ ตรวจผิวหนัง เป็นระยะ
การ ตรวจสอบผิวหนัง ช่วยให้การตรวจสอบของ neoformations ถือว่า "ผิดปกติ" ขอบคุณเอกสารภาพถ่ายที่เพียงพอและแตกต่างกันและช่วยให้การแทรกแซงในกรณีที่มีการปรับเปลี่ยนเกิดขึ้น
รอยโรคสามารถตรวจชิ้นเนื้อและตรวจชิ้นเนื้อได้หากมีลักษณะที่น่าสงสัยดังต่อไปนี้:
- ระยะขอบที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาหรือผิดปกติมาก
- การเปลี่ยนแปลงสี
- ปวด;
- เลือดออก;
- แผล;
- ที่ทำให้คัน
ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจะต้องลึกเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่แม่นยำและหากเป็นไปได้จะต้องรวมรอยโรคทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็ง
ในช่วงเวลาระหว่างการควบคุมโดยแพทย์ผิวหนังคนหนึ่งกับอีกคนหนึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการ ตรวจสอบ รอยโรคและรอยโรคบนผิวหนัง เป็นระยะ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงการเจริญเติบโตหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและสี บ่งบอกถึงวิวัฒนาการไปสู่รูปแบบร้ายกาจ
ในระหว่างการประเมินตนเองมันก็เพียงพอที่จะจำ กฎที่ เรียกว่า ABCDE ซึ่งคำนึงถึงเกณฑ์ที่สำคัญว่าการบาดเจ็บที่ผิวหนังจะต้องทำให้ผู้ป่วยสงสัยว่ามีเนื้องอกจากนั้นจึงชักจูงให้เขาปรึกษาแพทย์:
- A asymmetry : หมายถึงการเพิ่มขึ้นของรอยโรคที่ไม่สม่ำเสมอดังนั้นการเกิดขึ้นใหม่ของสองส่วนที่แตกต่างกัน
- B as Borders : การปรากฏตัวของขอบที่ผิดปกติและขรุขระที่ทำให้นีโอดูไม่สม่ำเสมอ
- C as Color : รอยแผลสีเข้มหรือไม่สม่ำเสมอซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของสีผิว (สีน้ำตาลหรือดำ, แดง, ขาวและน้ำเงิน);
- D as Dimension : เพิ่มความกว้างและ / หรือความหนาของโมลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขนาดมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6 มม.
- และ เป็น วิวัฒนาการ : การเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าเกิดขึ้นในลักษณะเริ่มต้นของนีโอ (รูปร่างขนาดและสี) ในช่วงเวลาสั้น ๆ (6-8 เดือน)
การรักษา
แต่กำเนิดหรือได้รับแผลที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาผิดปกติเกี่ยวกับสีรูปร่างและขนาดสามารถตรวจสอบกับการตรวจสอบโรคผิวหนังเป็นระยะหรือลบออกด้วยการแทรกแซงภายใต้การระงับความรู้สึกในท้องถิ่น
โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดหากพิจารณาว่าผิดปกติโดยแพทย์หลังจากการตรวจผิวหนังอย่างระมัดระวังหากพวกเขาได้รับการบาดเจ็บซ้ำหรือหากพวกเขาเพียงแค่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียศาสตร์ต่อผู้ป่วย
