อาการเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

บทความที่เกี่ยวข้อง: เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

คำนิยาม

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อคือการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เรียกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบ) และลิ้นหัวใจซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ

ภายใต้สภาวะปกติสารติดเชื้อจะไม่เกาะติดกับผิวเยื่อบุหัวใจและการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องช่วยป้องกันการตั้งอาณานิคมของโครงสร้างหัวใจ

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ - จากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ผิวหนัง, ช่องปาก, ลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ) - แพร่กระจายผ่านกระแสเลือด (แบคทีเรีย) เอาชนะการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามปกติเพื่อไปถึงหัวใจที่พวกเขาหยั่งราก .

ปัจจัยที่จูงใจให้มีการติดเชื้อเกิดขึ้นหรือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (เช่น valvulopathies, ไข้รูมาติกและ cardiomyopathy hypertrophic) และการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมวาล์ว

เยื่อบุหัวใจอักเสบก็อาจเป็นผลมาจากกระบวนการทางทันตกรรมการแพทย์หรือการผ่าตัด

เชื้อจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่ตั้งของการติดเชื้อและแหล่งที่มาของ bacteraemia แต่โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อของ endocardium นั้นมีต้นกำเนิดจากเชื้อแบคทีเรีย ตัวแทนติดเชื้อสามารถจัดระเบียบตัวเองโดยการสร้างฝูงที่เรียกว่า "พืช"; รอยโรคลักษณะเหล่านี้ประกอบด้วยจุลินทรีย์ขนาดเล็กของจุลินทรีย์ที่ฝังอยู่ในเครือข่ายของเกล็ดเลือดไฟบรินและเซลล์อักเสบไม่กี่ ความเสี่ยงก็คือมวลเซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่คล้ายกับลิ่มเลือดทำให้เกิดปรากฏการณ์เส้นเลือดอุดตันหรือกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

เยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้ติดยาที่กินยาทางหลอดเลือดดำและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงสูงที่จะป่วย

ระยะเวลาของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้ออาจไม่มีอาการกึ่งเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน

อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *

• โรคโลหิตจาง
• อาการเบื่ออาหาร
• Aortite
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
• เพิ่ม ESR
• เชื้อ
• การติดเชื้อ
• หนาว
• cachexia
• ใจสั่น
• อาการหายใจลำบาก
• นิ้วของไม้ตีกลอง
• ปวดด้านหนึ่ง
• เจ็บหน้าอก
• อาการปวดม้าม
• ปวดในส่วนบนของช่องท้อง
• ปวดข้อ
• ปวดกล้ามเนื้อ
• มาน
• ตกเลือดใต้ผิวหนัง
• ไอเป็นเลือด
• เยื่อหุ้มปอดหุ้มปอด
• ไข้
• ขาบวม
• อาการปวดหัว
• โหนก
• ความหม่นหมอง
• ลดน้ำหนัก
• petechiae
• pyuria
• โปรตีนในปัสสาวะ
• เลือดในปัสสาวะ
• ความรู้สึกหายใจไม่ออก
• กลุ่มอาการของโรคไต
• กลุ่มอาการของโรคไต
• บ่นหัวใจ
• ม้ามโต
• สถานะ Confusional
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• เป็นลม
• หัวใจเต้นเร็ว
• tachypnoea
• ไอ

ทิศทางต่อไป

เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันมักจะพัฒนาอย่างร้ายกาจและดำเนินไปอย่างช้าๆในช่วงสัปดาห์หรือเป็นเดือน อาการมักจะไม่เฉพาะเจาะจง, คลุมเครือและรวมถึง: สีซีด, ไข้ระดับต่ำ, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ความเหนื่อยล้า, การลดน้ำหนักและอาการป่วยไข้ทั่วไป หนาวสั่นปวดข้อพึมพำหัวใจและอิศวรสามารถเกิดขึ้นได้

อาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกับรูปแบบกึ่งเฉียบพลันแม้ว่าจะมีการดำเนินการในเชิงรุกมากขึ้นและการเสื่อมสมรรถภาพของหัวใจอย่างรวดเร็ว

หากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เสียชีวิตได้เสมอ ในความเป็นจริงการอักเสบสามารถสร้างความเสียหายหรือทำลายเนื้อเยื่อ endocardial และนำไปสู่ผลกระทบในท้องถิ่นและระบบที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในระดับท้องถิ่นพืช endocardial สามารถทำให้เกิดการตีบลิ้น, ความผิดปกติของระบบการนำทาง, ฝีในกล้ามเนื้อหัวใจและ mycotic aneurysms ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงที่อาจนำไปสู่ความตายอาจเกิดจากภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ การแพร่กระจายของการติดเชื้อสามารถนำไปสู่เนื่องจากการติดเชื้อเพื่อการพัฒนาของหลอดเลือดและการติดเชื้อของอวัยวะขากรรไกร ผลที่เป็นระบบของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในทางกลับกันส่วนใหญ่เกิดจากการ embolization ของวัสดุที่ติดเชื้อและปรากฏการณ์ที่มีภูมิคุ้มกันจากระบบภูมิคุ้มกัน การบาดเจ็บของหัวใจที่ถูกต้องสามารถผลิต emboli ปอดบำบัดน้ำเสีย ปรากฏการณ์นี้ปรากฎด้วยอาการไอเจ็บหน้าอกและไอเป็นเลือดและอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อปอดปอดบวมหรือ empyema อย่างไรก็ตามหากหัวใจด้านซ้ายชนกัน emboli สามารถไปถึงอวัยวะใดก็ได้

อาการทางผิวหนังของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อรวมถึง petechiae (บนลำตัวเยื่อบุเยื่อบุและเยื่อเมือก) แผล Janeway (ไม่เจ็บปวดจุดเลือดออกที่ผิวหนังบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า) และเลือดออกใต้ผิวหนังแตก

ผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางในทางกลับกันรวมถึงการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวจังหวะและบางครั้งการก่อฝีในสมอง

Embolus ไตสามารถทำให้เกิดอาการปวดข้างและ haematuria ในขณะที่ในพื้นที่ splenic สามารถทำให้เกิดอาการปวดใน Quadrant ซ้ายบนของช่องท้อง

การรวมตัวกันของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันรวมถึง glomerulonephritis โฟกัสหรือกระจาย, ก้อนของ Osler (ก้อนใต้ผิวหนังเจ็บปวดเจ็บปวดใต้ผิวหนังที่ปลายนิ้ว) และ Roth จุดบนจอประสาทตา การติดเชื้อเป็นเวลานานอาจทำให้ม้ามโตหรือนิ้วเท้าและนิ้วเท้า

การยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อขึ้นอยู่กับการระบุลักษณะทางคลินิก echocardiogram และการเพาะเลี้ยงเลือดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของเชื้อจุลินทรีย์ การรักษาเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเป็นเวลานานและในกรณีที่รุนแรงการผ่าตัด