Alanina Amino Transferasi, ALT

สภาพทั่วไป

อะลานีนอะมิโน transferase รู้จักกันง่าย ๆ ว่า ALT หรือ SGPT (เซรุ่ม glutamic pyruvic transaminase) เป็น intracellular เอนไซม์ในเนื้อเยื่อหลายแห่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อโครงร่างในสมองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับ

อะไร

Alanine amino transferase (ALT, GPT หรือ SGPT) เป็นเอนไซม์ที่พบได้ในตับและไต มันมีอยู่ในหัวใจกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

ในความผิดปกติที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเหล่านี้อะลานีนอะมิโนโอนเทสจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณมากและเข้าสู่กระแสเลือด

บทบาททางชีวภาพ

ALT เป็นเอนไซม์ที่อยู่ในตระกูล transaminase ซึ่งเป็นกลุ่มของโปรตีนที่สะสมโดยความสามารถในการกระตุ้นปฏิกิริยาการถ่ายโอนของกลุ่มอะมิโน (NH ₂ ) จาก aminoacid ไปยังα-ketoacid

หนึ่งที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นปฏิกิริยาทางเคมีที่สำคัญมากในการเผาผลาญโปรตีนในร่างกายจากการสังเคราะห์ของใหม่เพื่อการกู้คืนของที่มีอยู่แล้วจากการใช้งานของพวกเขาเพื่อจุดประสงค์ที่มีพลังไปยังการกำจัดของกลุ่ม amine ในวงจรยูเรีย

โดยเฉพาะอะลานีนอะมิโน transferase บ่งบอกถึงกลุ่มอะมิโนจากอะลานีนไปเป็นตัวรับกรดอัลฟาเคโตเปลี่ยนเป็นกรดกลูตามิก (อะลานีนที่ถูกลิดรอนของกลุ่ม NH ₂ จะถูกเปลี่ยนเป็นกรดไพรู

สำหรับผู้ที่ชื่นชอบกีฬา SGPT จึงเป็นเอนไซม์ที่สำคัญสำหรับการสังเคราะห์กลูโคสที่เริ่มจากอะลานีนกรดอะมิโนที่ได้มาจากการเผาผลาญของกรดอะมิโนอื่น ๆ โดยเฉพาะจากห่วงโซ่กิ่ง (leucine, isoleucine และ valine)

เพราะมันวัด

ความมุ่งมั่นของ ALT - SGPT นั้นมีประโยชน์อย่างมากใน การทดสอบการทำงานของตับ

ปริมาณซีรั่มจะเพิ่มขึ้นตามการทำลายของเซลล์ตับและเนื้อร้ายของตับ

ความจำเพาะของการวิเคราะห์นี้อยู่ในระดับต่ำในแง่ที่ว่ามันให้ข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับธรรมชาติของปัญหาตับ อย่างไรก็ตามเรารู้ว่าระดับ ALT มีความไวในการตรวจจับความเสียหายของเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) มากกว่าการอุดตันทางเดินน้ำดี อย่างที่เราจะเห็นในไม่กี่บรรทัดยิ่งไปกว่านั้นขนาดของเอนไซม์อื่น ๆ พร้อมกันช่วยให้ได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ที่ต้นกำเนิดของการเปลี่ยนแปลง

ค่า ALT สูงในเลือดสามารถสังเกตได้จากการบาดเจ็บและโรคกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย อย่างไรก็ตามสำหรับการวินิจฉัยภาวะดังกล่าว creatine kinase นั้นเป็นดัชนีที่มีความอ่อนไหวมากกว่า

การสอบ ALT จะถูกกำหนดเมื่อใด

การทดสอบอะลานีนอะมิโนโอนเทสจะถูกระบุเพื่อประเมินความเสียหายของตับและ / หรือเป็นการสนับสนุนในการวินิจฉัยโรคตับ

เมื่อตับได้รับความเสียหาย ALT จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยปกติก่อนอาการที่เห็นได้ชัดที่สุดเช่นโรคดีซ่าน (ผิวหนังและดวงตาสีเหลือง) สามารถเกิดขึ้นได้

เห็นได้ชัดว่าพยาธิสภาพที่หลากหลายสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเซลล์ตับโดยมีค่า ALT เพิ่มขึ้น การตรวจอะลานีนอะมิโนโอนเทสเสสมีประโยชน์อย่างยิ่งในการพิจารณาความเสียหายที่เกิดจากตับอักเสบ, การใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับหรือการสัมผัสกับสารอื่นที่เป็นพิษต่อตับ

ALT ยังใช้สำหรับการติดตามการรักษาในผู้ที่เป็นโรคตับ

การสอบที่เกี่ยวข้อง

โดยปกติแล้วการกำหนด ALT นั้นจำเป็นต้องมีร่วมกับ Aspartate amino transferase (AST) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ แผงตับ ความเข้มข้นของเอนไซม์ทั้งสองนี้เพิ่มขึ้นตามความเป็นจริงทุกครั้งที่ตับถูกทำลาย

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าอะลานีนอะมิโน transferase นั้นจำเพาะต่อตับมากกว่า AST และในบางกรณีอาจเป็นเอนไซม์ตับเพียงหนึ่งในสองชนิดที่เพิ่มขึ้น

สามารถคำนวณ อัตราส่วน AST / ALT เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุและความรุนแรงของโรคตับและจำแนกความเสียหายระหว่างตับหัวใจหรือกล้ามเนื้อ

เพื่อกำหนดรูปแบบของโรคตับที่มีอยู่ค่า ALT มักจะถูกเปรียบเทียบกับผลการทดสอบอื่น ๆ เช่น:

• อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP);
• โปรตีนทั้งหมด
• บิลิรูบิน

ค่าปกติ

ในบุคคลที่มีสุขภาพดีระดับอะลานีนอะมิโนถ่ายโอนในเลือดต่ำ

อะลานีนอะมิโนโอนค่าอ้างอิง

• MAN: สูงถึง 50 U / L
• ผู้หญิง: สูงถึง 40 U / L

ALT สูง - สาเหตุ

การเพิ่มขึ้นของ ALT ในเลือดอาจเกิดจากโรคตับ, โรคดีซ่านอุดกั้น, หัวใจวาย, ภาวะพร่องและการแพร่กระจายของตับ

ALT สูงมาก

• ความเสียหายของตับเฉียบพลัน (ไวรัสตับอักเสบ, แอลกอฮอล์, แพ้ภูมิตัวเอง, ยาเสพติด, ฯลฯ );
• เนื้องอกเนื้อร้าย (ที่อาจเกิดขึ้นในที่ที่มีมะเร็งตับหลักหรือการแพร่กระจายรองของเนื้องอกอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมลูกหมากหรือลำไส้ใหญ่)

ALT ค่อนข้างสูง

• โรคตับเรื้อรัง (ตับอักเสบเรื้อรัง / โรคตับแข็ง, ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิและโรคตับแข็งน้ำดีหลัก);
• โรคดีซ่านอุดกั้น
• โรคพิษสุราเรื้อรัง;
• cholestasis;
• ความเสียหายของหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจล้มเหลว);
• ความเสียหายของไตเฉียบพลัน
• ความเสียหายหรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ (การออกกำลังกายหรือการบาดเจ็บอย่างรุนแรง);
• hemolysis;
• จังหวะความร้อน;
• การบริโภควิตามินเอสูง
• mononucleosis;
• การติดเชื้อ Cytomegalovirus

ALT สูงขึ้นเล็กน้อย

• โรคตับไขมัน;
• โรคตับแข็งตับกิจกรรมต่ำ;
• กินยาบางอย่าง
• การตั้งครรภ์

ALT ต่ำ - สาเหตุ

การลดลงของอะลานีนอะมิโน transferase อาจเกิดจาก:

• การขาดวิตามินบี 6;

• ออกกำลังกายกล้ามเนื้อเป็นประจำ

วิธีการวัด

การทดสอบจะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดปกติจากหลอดเลือดดำที่แขน

การจัดเตรียม

การอดอาหารอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมงเป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่จะทำการสุ่มตัวอย่างเลือดสำหรับการตรวจ ALT ในช่วงเวลานี้มีความเป็นไปได้ที่จะรับน้ำปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น

นอกจากนี้ก่อนการสอบจำเป็นต้องอยู่ในสถานะยืนเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที

การตีความผลลัพธ์

• โดยปกติความเข้มข้นของ ALT ในเลือดต่ำ
• ค่า ALT ที่สูงมากมักเกิดจากไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ความเข้มข้นของ ALT อาจสูงมากเช่นกันจากการสัมผัสกับยาเสพติดยาหรือสารอื่น ๆ ที่เป็นพิษต่อตับหรือในสภาวะที่ทำให้เลือดไหลเวียนในตับลดลง (ischemia)
• สาเหตุของการเพิ่มขึ้นปานกลางใน ALT ได้แก่ : การอุดตันทางเดินน้ำดี, โรคตับแข็ง, ความเสียหายของหัวใจ, การละเมิดแอลกอฮอล์และเนื้องอกในตับ
• ALT มักถูกร้องขอพร้อมกับ AST หรือเป็นส่วนหนึ่งของแผงตรวจสอบตับ

สาเหตุของ ALT สูงและต่ำ

ความสัมพันธ์กับการวิเคราะห์และตีความอื่น ๆ

นอกจาก ALT แล้ว transaminase ที่สำคัญมากก็คือ AST (Aspartate Aminotransferase) ซึ่งเป็นเอนไซม์ mitochondrial และ cytoplasmic ที่คล้ายกับ ALT นั้นมีอยู่ในเซลล์ตับ แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ตับซึ่งพบในสัดส่วนที่มากกว่า ALT

มันตามมาว่าในกล้ามเนื้อหัวใจตายของ ALT ระดับ ALT จะเพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยกว่า AST

อัตราส่วน AST / ALT ยังเพิ่มขึ้นในโรคตับแอลกอฮอล์โรคตับแข็งและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก

• EPATOCELLULAR LESIONS: เพิ่ม ALT, AST, บิลิรูบินทางอ้อมส่วนใหญ่และในระดับที่น้อยกว่าแลคเตท dehydrogenase
• COLESTASIS: การเพิ่มขึ้นอย่างมากของ alkaline phosphatase (ALP) และ gamma-GT

ดังแสดงในรูประดับการเพิ่มขึ้นของค่า ALT ก็เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญเช่นกัน