Candida: การวินิจฉัยและบำบัด

การวินิจฉัยโรค

ชนิดที่มักรับผิดชอบ candidiasis ได้แก่ Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis

โดยปกติแล้วการวินิจฉัยจะทำโดยการใช้วัสดุบัฟเฟอร์จากยีสต์ที่ได้รับจากนั้นทำการวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัลและในวัฒนธรรม ขั้นตอนสุดท้ายนี้ประกอบด้วยการหว่านวัสดุที่ใช้ในดินแข็ง (ที่ใช้มากที่สุดคือ Sabouraud) ซึ่งในเวลาประมาณ 24 ชั่วโมงอาณานิคมที่มีผิวเรียบสีขาวหรือครีมจะมีสีขาวขุ่นและมีสีซีด มันเป็นสิ่งจำเป็นในการระบุสายพันธุ์ของยีสต์ทั้งหมดที่ปลูกจากเลือด, น้ำไขสันหลังและตัวอย่างการผ่าตัด (แหล่งที่ผ่านการฆ่าเชื้อ) นอกจากนี้ต้องมีการสร้างมาตรฐานห้องปฏิบัติการสำหรับการระบุยีสต์จากเสมหะปัสสาวะไม้กวาดในช่องคลอดและแหล่งที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออื่น ๆ เพราะยีสต์อาจเป็นส่วนหนึ่งของพืชจุลินทรีย์ปกติหรือเป็นอาณานิคมชั่วคราว

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอย่างรวดเร็ว (ไม่กี่นาที) และเชื่อถือได้สำหรับการระบุตัวตนของ Candida albicans ที่ เรียกว่า การทดสอบไส้หลอด

การรักษาและการป้องกัน

ยาที่มีประโยชน์

ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการรักษาเฉพาะที่ (ในครีม) เป็นที่ต้องการโดยทั่วไปสำหรับโรคผิวหนังและเยื่อเมือกและยกเว้นเชื้อราที่เล็บ (onychomycosis) มักจะพบการตอบสนองทางคลินิกที่ดี

ในผิวหนัง candidiasis ช่องปากและช่องคลอดช่องคลอดการรักษาในท้องถิ่นที่มี nystatin, miconazole หรือในกรณีที่ดื้อต่ออนุพันธ์ของ azim antimycotic azole ที่รับประทานทางปากเช่น ketoconazole และ fluconazole โดยทั่วไปก็เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตามเราต้องจำไว้ว่าอนุพันธ์ azole ทั้งหมดเป็น เชื้อรา (เช่นพวกเขาไม่ได้กำจัดเชื้อรา แต่บล็อกการจำลองแบบและ motliplication ให้เวลาระบบภูมิคุ้มกันในการกำจัดมัน) และโรคสามารถกำเริบหลังจากการรักษาหยุด

ในการติดเชื้อ candidiasic ของหลอดอาหารผลลัพธ์ที่ดีจะได้รับด้วย azoles ในช่องปาก ( ketoconazole, fluconazole, itraconazole )

ในเชื้อรา candidiasis ที่มีเยื่อบุผิวหนังเรื้อรังการรักษาแบบอโซลมักจะได้ผล แต่อาการกำเริบจะค่อนข้างคงที่

อ่านเพิ่มเติม: ยารักษา Candida »

โปรไบโอติก

สำคัญมากเมื่อต้องทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานในช่วงระยะเวลาของการรักษาและในสัปดาห์ต่อมาผลิตภัณฑ์เสริมกรดแลคติก (แลคโตบาซิลลัส) ทางปากและผู้หญิงในรูปแบบของไข่ ช่องคลอดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเพื่อปรับสมดุลพืชแบคทีเรียในทางเดินอาหารและในช่องคลอดและป้องกันการโจมตีของ candidiasis

การป้องกันในกรณีของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและในผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา Candida vulvo-vaginitis ก็เป็นไปได้ที่จะใช้ในเวลาเดียวกันของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะใด ๆ ที่ดำเนินการสำหรับสาเหตุอื่น ๆ เสมอเพื่อจุดประสงค์ในการป้องกัน

การรักษาในกรณีของการติดเชื้อในระบบ

การบำบัดโรคระบบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เกี่ยวข้องและสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย สำหรับโรคทางระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของปอดอย่างรุนแรงและภาวะติดเชื้อควรใช้ amphotericin B เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ 5-fluorocitosine

การรักษาด้วยการผ่าตัดโดยทั่วไปจะต้องใช้ในเยื่อบุหัวใจอักเสบ

การติดเชื้อราในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้เกิดปัญหามากขึ้นเนื่องจากเงื่อนไขพื้นฐานที่นำไปสู่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องต้องได้รับการแก้ไขเพื่อให้ได้การตอบสนองสูงสุดจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา ผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจหรือท่อสวนต้องปฏิบัติตามด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ท่อสวนและหลอดแช่ต้องมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนและการตั้งอาณานิคมจุดโฟกัส

ในโรคเอดส์การระงับการรักษาตามมาด้วยอาการกำเริบ แต่การป้องกันโรคอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลในการได้มาของการต่อต้านโดย Candida albicans หรือการเลือกพันธุ์ Candida คุณภาพต่ำมีความไวต่อยาต้านเชื้อรา ( Candida, krusei, Candida glabrata ) มันจะดีกว่าที่จะฝึกป้องกันโรคเป็นระยะสลับกันช่วงเวลาของการระงับ