zolpidem

Zolpidem เป็นยาที่ถูกสะกดจิตด้วยยาระงับประสาท มันเป็นสารประกอบที่เหมือน benzodiazepine ซึ่งเป็นของตระกูล imidazopyridine

Zolpidem - โครงสร้างทางเคมี

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

Zolpidem ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับระยะสั้น

คำเตือน

Benzodiazepine เช่น zolpidem - เช่นเดียวกับ benzodiazepines - มีการระบุสำหรับการรักษาโรคนอนไม่หลับเฉพาะเมื่อเป็นโรคร้ายแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรมสำหรับผู้ป่วย

ควรใช้ความระมัดระวังอย่างที่สุดในการบริหาร zolpidem ในผู้ป่วยที่มีประวัติของแอลกอฮอล์และ / หรือการใช้ยาในทางที่ผิด

ระยะเวลาของการรักษาด้วย zolpidem ควรสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้

หลังจากใช้ zolpidem เป็นเวลานานความอดทนอาจพัฒนาได้ นั่นคือมีการลดลงของผลการสะกดจิตที่เกิดจากยาเสพติด

เนื่องจาก zolpidem อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจจึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยาในผู้ป่วยที่หายใจล้มเหลวเรื้อรัง

Zolpidem ไม่ควรใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ zolpidem ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง

Zolpidem ไม่ควรใช้เป็นการรักษาหลักของโรคจิต

หากการนอนไม่หลับยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมี zolpidem ผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินอีกครั้งเนื่องจากการนอนไม่หลับนี้อาจเป็นอาการของภาวะซึมเศร้า

Zolpidem ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับเคลื่อนหรือใช้เครื่องจักรดังนั้นกิจกรรมเหล่านี้จึงต้องหลีกเลี่ยง

การติดต่อ

ผลข้างเคียงของ zolpidem จะเพิ่มขึ้นจาก แอลกอฮอล์ ดังนั้นในระหว่างการรักษาด้วยยาควรหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์นี้

ผลซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจาก zolpidem อาจเพิ่มขึ้นโดยการบริหารยาต่อไปนี้ด้วยกัน:

ยารักษาโรคจิต
ยา เสพติดถูก สะกดจิต, Anxiolytic และ ยาระงับประสาท ;
ยากล่อมประสาท ;
ยาแก้ปวด Opioid ;
ยากัน ชัก
ยาระงับความรู้สึก ;
ยาแก้แพ้ยาระงับประสาท

นอกจากนี้ยังพบว่ามีการรายงานอาการประสาทหลอนทางสายตาเมื่อได้รับ zolpidem ร่วมกับ antidepressants เช่น bupropion, desipramine, fluoxetine, venlafaxine และ sertraline

การใช้ zolpidem และ fluvoxamine (antidepressant) ร่วมกันอาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาของ zolpidem เพิ่มขึ้นด้วยตนเองดังนั้นจึงไม่แนะนำให้มีการเชื่อมโยงนี้

การบริหารร่วมกันของ zolpidem และ ciprofloxacin (ยาปฏิชีวนะ) อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ zolpidem ความสัมพันธ์นี้จะต้องหลีกเลี่ยง

Rifampicin (ยาปฏิชีวนะ) ลดประสิทธิภาพการรักษาของ zolpidem

Ketoconazole อาจลดอัตราการกำจัดของ zolpidem และ - ดังนั้น - อาจเพิ่มความเข้มข้นของพลาสมา

ผลข้างเคียง

Zolpidem - เหมือนกับยาทุกตัว - สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภท แต่ผู้ป่วยบางคนไม่ได้สัมผัสกับพวกเขา

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย zolpidem

ติดยาเสพติด

การใช้ zolpidem สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการพึ่งพาอาศัยกันทางร่างกายและจิตใจ

ความเสี่ยงของการพึ่งพาการพัฒนานั้นเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของยาที่ใช้และระยะเวลาของการรักษา

ผู้ป่วยที่มีประวัติของแอลกอฮอล์และ / หรือการใช้ยาในทางที่ผิดมีความเสี่ยงต่อการพึ่งพาการพัฒนา

เมื่อมีการสร้างการพึ่งพาทางกายภาพขึ้นมาการหยุดการรักษาอย่างฉับพลันทำให้เกิดอาการถอน อาการเหล่านี้คือ:

derealization;
depersonalization;
ความวิตกกังวลสุดขีด;
ความสับสน;
กวน;
หงุดหงิด;
ปวดหัว;
มึนงงและรู้สึกเสียวซ่าที่ขา;
ภาพหลอน;
การโจมตีโรคลมชัก;
ปวดกล้ามเนื้อ;
ภูมิไวเกินและแพ้เสียง (hyperacusis);
ไวต่อแสงและการสัมผัสทางกายภาพ

Anterograde หลงลืม

การรักษาด้วย zolpidem อาจทำให้เกิด anterograde amnesia

การพัฒนาของความจำเสื่อมประเภทนี้มักจะเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการบริหารงานของยาเสพติด ดังนั้นหลังจากรับประทานยาผู้ป่วยควรนอนหลับต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

ฟื้นตัวอาการนอนไม่หลับ

อาการนอนไม่หลับฟื้นตัวอาจเกิดขึ้นเมื่อหยุดการรักษาด้วย zolpidem นั่นคือมีการกำเริบของอาการที่นำไปสู่การใช้ยาเสพติด

อาการฟื้นตัวสามารถมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ความวิตกกังวลและกระสับกระส่าย

ความเสี่ยงในการพัฒนาอาการเหล่านี้จะมากขึ้นเมื่อการรักษาถูกขัดจังหวะโดยฉับพลันดังนั้นการหยุดการรักษาจึงควรค่อย ๆ เกิดขึ้น

ความผิดปกติทางจิตเวช

อาการขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย zolpidem อาการเหล่านี้คือ:

กวน;
ร้อนรน;
ทำให้รุนแรงขึ้นจากการนอนไม่หลับ;
หงุดหงิด;
แข็งขัน;
โกรธ;
หลงผิด;
ภาพหลอน;
โรคจิต;
ฝันร้าย;
พฤติกรรมที่ผิดปกติ

หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นการรักษาด้วย zolpidem ควรจะยุติ

นอกจากนี้ zolpidem สามารถทำให้เกิดความสับสนภาวะซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงความใคร่

การเดินละเมอ

ในระหว่างการรักษาด้วย zolpidem มีการรายงานผู้ป่วยที่มีอาการง่วงซึมและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องเช่นยานพาหนะขับรถในการนอนหลับการพูดโทรศัพท์ทำอาหารรับประทานอาหารและมีความสัมพันธ์ทางเพศตามด้วยความจำเสื่อมของเหตุการณ์

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย zolpidem สามารถทำให้เกิดอาการปวดหัววิงเวียนและลดระดับจิตสำนึก

ความผิดปกติของดวงตา

การบำบัดด้วย Zolpidem สามารถทำให้เกิดการมองเห็นซ้อน (double vision)

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย zolpidem อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การรักษาด้วย Zolpidem อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบทางเดินหายใจและการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย zolpidem อาจทำให้เกิดผื่น, ลมพิษ, อาการคันและเหงื่อออกมาก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย zolpidem คือ:

เพิ่มระดับของเอนไซม์ตับในกระแสเลือด;
อาการปวดหลัง
กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
ความเมื่อยล้า;
การเดินแบบดัดแปลง
angioedema

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดของ zolpidem - เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาอื่น ๆ ที่กดระบบประสาทส่วนกลาง - คุณสามารถเห็นการลดลงของสถานะของสติถึงอาการโคม่า มีการรายงานการใช้ยาเกินขนาดที่มีผลร้ายแรง

หากผู้ป่วยมีสติควรสำลักอาเจียนภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ในทางกลับกันหากผู้ป่วยอยู่ในภาวะหมดสติควรทำการล้างท้อง

หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากการล้างกระเพาะอาหารการบริหารงานของถ่านกัมมันต์อาจมีประโยชน์ในการลดการดูดซึมของยา

หากมีอาการรุนแรงมากขึ้นแสดงว่า flumazenil (เป็นปรปักษ์กับตัวรับ benzodiazepine) อาจเป็นยาแก้พิษที่มีประโยชน์ อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันการบริหารงานของ flumazenil อาจทำให้เกิดอาการชัก

ไม่ว่าในกรณีใดถ้าคุณสงสัยว่าคุณได้รับ zolpidem มากเกินไปคุณควรติดต่อแพทย์ทันทีและไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Zolpidem - เช่นเดียวกับ benzodiazepines - สามารถเพิ่มสัญญาณγ-aminobuttyric acid (GABA) หรือที่เรียกกันว่าสัญญาณ GABAergic

GABA เป็นสารสื่อประสาทยับยั้งที่สำคัญที่สุดในสมองและทำหน้าที่ทางชีววิทยาของมันผ่านการผูกกับตัวรับเฉพาะ: GABA-A, GABA-B และ GABA-C

เว็บไซต์ที่มีผลผูกพันเฉพาะสำหรับ benzodiazepines นั้นมีอยู่ในตัวรับ GABA-A zolpidem - แม้ว่ามันจะไม่ใช่ benzodiazepine - ก็สามารถที่จะเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์ที่เฉพาะเจาะจงด้วยวิธีนี้มันเปิดใช้งานเครื่องรับและส่งเสริมน้ำตกของสัญญาณยับยั้งที่เกิดจาก GABA

อย่างไรก็ตาม - แม้ว่าผลกระทบของ agonistic ของ zolpidem เทียบกับ GABA-A receptor นั้นมีคุณภาพใกล้เคียงกับ benzodiazepines - zolpidem มีฤทธิ์ anticonvulsant ที่อ่อนแอกว่า

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Zolpidem สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของยาเม็ดและหยดในช่องปาก

ระยะเวลาของการรักษาจะต้องสั้นที่สุด โดยทั่วไประยะเวลานี้จะแตกต่างกันไปจากไม่กี่วันจนถึงสูงสุดสี่สัปดาห์รวมถึงระยะเวลาของการหยุดการรักษาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ขนาดปกติของ zolpidem คือ 10 มก. จะต้องดำเนินการก่อนนอน

ในผู้ป่วยสูงอายุในผู้ป่วยที่อ่อนแอและในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับ, ปริมาณ zolpidem ปกติลดลงถึง 5 มก.

ปริมาณสูงสุดต่อวันที่ไม่ควรเกินคือ 10 มก. ของยา

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนไม่ควรให้ zolpidem กับหญิงมีครรภ์

หากมีการให้ zolpidem ในช่วงระยะเวลาสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดอาจมีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดรวมถึงภาวะอุณหภูมิต่ำ, hypotonia และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ นอกจากนี้เด็กที่มารดาได้รับ zolpidem เรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์อาจพัฒนาการพึ่งพาทางกายภาพและแสดงอาการถอนในช่วงหลังคลอด

เนื่องจาก zolpidem ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่คุณแม่ที่ให้นมบุตรจึงไม่ควรทานยา