hyperparathyroidism

สภาพทั่วไป

ภาวะ hyperparathyroidism เป็นอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์และหลั่ง parathormone มากเกินไป

มันเกี่ยวข้องกับพาราไธรอยด์, ต่อมเล็ก ๆ สี่อันตั้งอยู่สองต่อสองบนใบหน้าหลังของต่อมไทรอยด์, คล้ายกับถั่วเลนทิลและรับผิดชอบในการสังเคราะห์ พารา ธ อร์โทน (PTH) และปล่อยลงสู่เลือด; ในทางกลับกันฮอร์โมนโปรตีนนี้มีผล hypercalcemic เพิ่มการระดมแคลเซียมจากกระดูกกระตุ้นการดูดซึมในลำไส้ (ไกล่เกลี่ยโดยวิตามินดี) และลดการขับถ่ายปัสสาวะ

ด้วยเหตุนี้ hyperparathyroidism รูปแบบส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่า hypercalcaemia

บทบาททางชีววิทยาของ Paratarmone ถูกต่อต้านโดย calcitonin ซึ่งหลังจากถูกสังเคราะห์และหลั่งโดยต่อมไทรอยด์จะส่งเสริมการสะสมของแคลเซียมในกระดูก

ข้อมูลเชิงลึก

สาเหตุของภาวะ hyperparathyroidism ปัจจัยความเสี่ยงภาวะ hyperparathyroidism เดียวการวินิจฉัยการรักษา

สาเหตุ

Hyperparathyroidism อาจเกิดจาก:

หลั่งอิสระและเกินจริงของ parathormone โดยหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งพาราไธรอยด์ (hyperparathyroidism หลัก);
การหลั่ง Parathormone มากเกินไป - ในกรณีที่ไม่มีโรคพาราไธรอยด์ภายใน - เกิดจากการตอบสนองต่อ hypocalcaemia (hyperparathyroidism รอง)

ประถมศึกษา hyperparathyroidism

ใน 85% ของกรณีที่ต้นกำเนิดของ hyperparathyroidism หลักเชื่อมโยงกับเนื้องอกอ่อนโยน (adenoma) ของต่อมพาราไธรอยด์ ครั้งอื่น ๆ (14% ของกรณี) เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณหนึ่งหรือมากกว่าต่อม; ในสถานการณ์เช่นนี้พาราไทรอยด์ hyperplasia พูด น้อยมาก (1% ของกรณี) ที่ต้นกำเนิดของปัญหาแทนที่จะเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เรียกว่าโรคมะเร็งพาราไธรอยด์ ไม่ว่าต้นกำเนิดใดการหลั่ง Parathormone มากเกินไปจะทำให้แคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ในระยะยาวกระดูกมีแนวโน้มที่จะ demineralize และแตกหักได้ง่ายในขณะที่ส่วนแบ่งของแคลเซียมอาหารที่ดูดซึมในระดับลำไส้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น ผลที่ตามมาคือการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน (แม้ว่าในสภาพร่างกายสรีรวิทยาพารา ธ อร์โมนก็มีผลตรงกันข้าม) และฟอสฟอรัสซึ่งทำให้มีความเสี่ยงต่อนิ่วในไตมากขึ้น

มัธยมศึกษา hyperparathyroidism

hyperparathyroidism รองสะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการลดลงของการตอบสนองต่อการลดระดับของแคลเซียมในพารา ธ hyperactivity ชดเชยพาราไธรอยด์นี้ - ซึ่งส่งผลให้ hyperlplasia ของต่อมเดียวกันกับการเพิ่มขึ้นของ parathormone - อาจจะเกิดจากการรับประทานอาหารที่ขาดแคลเซียมและ / หรือวิตามินดีเช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่สำคัญในการดูดซึมในลำไส้ของแร่ธาตุ malabsorption เหมือนที่เกิดขึ้นในคนที่มีโรค celiac หรือในบุคคลที่มีโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hyperparathyroidism ทุติยภูมิอย่างน้อยที่สุดก็ในประเทศอุตสาหกรรมก็มีสาเหตุมาจากภาวะไตวายเรื้อรัง ในความเป็นจริงเราจำได้ว่าไตมีบทบาทพื้นฐานในการเปิดใช้งานของวิตามินดีนอกจากนี้ในภาวะไตวายเรื้อรังการเพิ่มขึ้นของฟอสฟอรัสในเลือดจะช่วยลดแคลเซียมและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของภาวะ hyperparathyroidism สูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อยสำหรับผู้ชาย (3: 2) โดยเฉพาะในช่วงปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน ดังนั้นแม้แต่บุคคลที่ไม่ได้รับแคลเซียมและวิตามินดีอย่างเพียงพอกับอาหารของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรค ในที่สุด hyperparathyroidism พบมากในคนที่ได้รับผลกระทบจากต่อมไร้ท่อหลาย neoplasia (เป็นโรคที่สืบทอดยาก), ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีในบริเวณลำคอ, และบุคคลในการบำบัดด้วยลิเธียม (ยามักใช้ ในการรักษาโรคสองขั้ว)