บทความที่เกี่ยวข้อง: เท้าเบาหวาน
คำนิยาม
เท้าเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของโรคเบาหวาน มันเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังและมีความละเอียดอ่อนเป็นแผลและการติดเชื้อในระดับของเท้าถึงการทำลายของเนื้อเยื่อลึก
ในระยะยาวโรคเบาหวานอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของประสาท (ประสาท) และการไหลเวียนโลหิต (vasculopathy); ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบต่อเท้าและแขนขาโดยทั่วไป ภาพเหล่านี้เป็นภาพที่แตกต่างกันสองภาพซึ่งกำหนดไว้ว่าเท้าและเส้นประสาทส่วนปลาย (ischemic) ซึ่งมักจะอยู่รวมกันในผู้ป่วยรายเดียวกัน
บ่อยครั้งที่เท้าผู้ป่วยเบาหวานนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาล ความเสี่ยงถ้ามันเข้าสายเกินไปนั่นคือการตัดแขนขาส่วนล่างออก
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- ลีบและกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
- แคลลัส
- claudication เป็นระยะ
- ปวดที่เท้า
- ฝีลามร้าย
- เจ็บขา
- ขาเหนื่อยและขาหนัก
- อาชา
- ผิวแห้ง
- แผลที่ผิวหนัง
ทิศทางต่อไป
อาการหลักของเท้าเบาหวานรวมถึงความเจ็บปวดการรู้สึกเสียวซ่าและการเปลี่ยนแปลงความไว
เส้นประสาทส่วนปลายที่บอบบางสามารถลดเกณฑ์ความเจ็บปวดได้จนกว่าเท้าจะชาอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงไม่อาจทราบถึงบาดแผลหรือบาดแผลเล็ก ๆ (เช่นแผลพุพองแผลไฟไหม้หรือการบาดเจ็บที่เกิดจากรองเท้าแคบ ๆ ) เนื่องจากความไวต่อความร้อนลดลงความดันและสิ่งเร้าที่เจ็บปวด ในทางกลับกันมอเตอร์ประสาทอักเสบส่งผลกระทบต่อเส้นใยประสาทในกล้ามเนื้อของเท้าและขาทำให้กล้ามเนื้อฝ่อผิดปกติในการกระจายโหลดฝ่าเท้าและเดินลำบาก เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเท้า: ความผิดปกติพัฒนาและ callosities ปรากฏขึ้น (hyperkeratosis) ที่จุดของการเพิ่มขึ้นของ plantar Hyperkeratosis แสดงให้เห็นถึงความพยายามของเท้าเพื่อป้องกันตัวเองจากความดันโลหิตสูงเกินไป หากสิ่งนี้ไม่ลดลงเลือดคั่งและแผลอาจเกิดขึ้นในบริเวณนั้น นอกจากนี้ผิวของเท้าจะแห้งมากซึ่งเป็นที่นิยมในการพัฒนารอยแยกและรอยโรคที่ผิวหนังอื่น ๆ
เมื่อหลอดเลือดแดงหลักของรยางค์ล่างถูกขัดขวางโดยไขมันในหลอดเลือด (จากนั้นมีการสร้างหลอดเลือดส่วนปลาย), "claudication" โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นนั่นคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในน่องหรือก้นหลังจากนั้นไม่กี่ก้าว . อาการนี้ขึ้นอยู่กับการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ขาซึ่งไม่สามารถจัดหากล้ามเนื้อด้วยเลือดที่จำเป็นในการเดิน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับผลกระทบจากโรคระบบประสาทและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายการรับรู้ทางประสาทสัมผัสที่ไม่ดีสามารถทำให้คนที่ไม่ได้สัมผัสกับความเจ็บปวดโดยทั่วไปของ arteriopathy ในกรณีเหล่านี้อาจทำให้สงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานเนื่องจากความยากลำบากในการรักษาแผลที่ผิวหนัง หากไม่มีเลือดเพียงพอกระบวนการซ่อมแซมแผลก็จะถูกขัดขวางและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นจะลดลง
ความเสี่ยงที่ร้ายแรงของการเกิดแทรกซ้อนของเท้าเบาหวานในที่ที่มีแผลเปิดอยู่อาจเกิดการติดเชื้อได้ ในความเป็นจริงนี้สามารถวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วนำไปสู่การทำลายจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถึงกระดูก (เน่าเปื่อย) และทำให้การตัดส่วนที่จำเป็น การคัดกรองผู้ป่วยเท้าเบาหวานสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้: เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยเบาหวานต้องผ่านการตรวจทางคลินิกเป็นระยะเพื่อตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงที่รับผิดชอบต่อการเกิดแผล
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการควบคุมที่ถูกต้องของเท้า (การประเมินสีอุณหภูมิผิวการปรากฏตัวที่เป็นไปได้ของแผล hyperkeratosis หรือความผิดปกติ) และสามารถดำเนินการด้วยวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและไม่รุกราน หากมีการกำหนดเงื่อนไขความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของแผลแผลแนะนำให้ใช้มาตรฐานสุขอนามัยและพฤติกรรมเพื่อป้องกันการเกิดแผล ไม่ว่าในกรณีใดควรพบแพทย์ภายใน 24 ชั่วโมงเพื่อหาหลักฐานการบาดเจ็บหรือการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่เท้า
